第05章 麻醉病人的護理_第1頁
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文檔簡介

第五章

麻醉病人的護理理想麻醉要求安全無痛精神安定適度肌肉松馳第一節(jié)麻醉方法一、全身麻醉

吸入麻醉氣管插管密閉通路

靜脈麻醉

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡稱腰麻經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙穿刺給藥半身麻醉效果二、椎管內(nèi)麻醉硬外麻節(jié)段范圍內(nèi)麻醉應用范圍較廣

硬脊膜外腔阻滯麻醉表面麻醉局部浸潤麻醉（一針技術(shù)）區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉

局部麻醉第二節(jié)麻醉前護理病人評估

1.掌握病人的病情：主要疾病、伴隨疾病、重要器官功能、體液失衡情況以及既往病史等2.了解病人心理狀況3.評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受力

常用《國際通用ASA分類法》國際通用ASA分類法第一類(I)：病人的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)。第二類(Ⅱ)：病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官有輕度病變，但代償健全，對一般麻醉和手術(shù)仍無大礙。第三類(Ⅲ)：病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴重，功能減損，雖在代償范圍內(nèi)，但對施行麻醉和手術(shù)需很謹慎。第四類(Ⅳ)：病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)有危險。第五類(V)：病人病情危重，隨時有死亡威脅，麻醉和手術(shù)異常危險。注：如為急癥手術(shù)，則在評定的級別后加E，以資區(qū)別。提高麻醉耐受力1.糾正生理紊亂，去除潛在疾病誘發(fā)因素。2.治療現(xiàn)存的疾病。3.與病人交談消除顧慮，取得配合。4.與家屬進行交談，說明麻醉中及麻醉后可能發(fā)生的問題。征得家屬同意后，雙方簽字認同。

護理措施禁食和禁飲

目的：為了防止術(shù)中嘔吐物誤吸阻塞呼吸道1.擇期和限期手術(shù)：禁食12小時、禁飲4小時。

2.急癥手術(shù)：盡早禁食和禁飲并加以注意。麻醉前用藥的目的穩(wěn)定病人情緒加強麻醉效果減少麻藥的毒副作用(抑制分泌、反射)使麻醉過程平穩(wěn)

抗膽堿藥抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢。抑制迷走神經(jīng)興奮，避免術(shù)中心動過緩或驟停。全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥物。由于阿托品影響心血管系統(tǒng)的活動尤為明顯，故甲狀腺功能亢進癥、高熱、心動過速

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