藥店培訓(xùn)：中藥炮制后對(duì)藥性的改變

中藥炮制與對(duì)藥性的影響何謂炮制？

炮：各種與火有關(guān)的加工處理方式

制：各種更廣泛的加工處理方法-----根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。-----中藥必須經(jīng)過炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的一個(gè)特點(diǎn)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響

何謂藥性？中藥的性能是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。----包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉及毒性等。藥性是藥物作用的基礎(chǔ)炮制對(duì)藥性可以產(chǎn)生很大影響中藥炮制與對(duì)藥性的影響

《藥品管理法》和《藥典》是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗(yàn)的基本法規(guī)，中藥飲片的炮制必須按照以上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國(guó)家級(jí)藥物炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)——《中華人民共和國(guó)藥典》在各藥項(xiàng)下列"炮制"項(xiàng)，并在附錄中列有"中藥炮制通則"專篇。省部(局)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則》(試行)、《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》。

地方標(biāo)準(zhǔn)——全國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市大多制訂了具有地方特色的《炮制規(guī)范》，作為各地飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷部門的執(zhí)行依據(jù)。

中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制的作用

清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無(wú)準(zhǔn)，病癥不驗(yàn)也”。這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床療效的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用，以對(duì)癥下藥，取得療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響中藥炮制與臨床療效中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響

炮制對(duì)藥性的影響炮制對(duì)藥性的影響包括對(duì)性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。（1）炮制對(duì)四氣五味的影響（2）炮制對(duì)升降浮沉的影響（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響（4）炮制對(duì)毒性的影響中藥炮制與對(duì)藥性的影響（1）炮制對(duì)四氣五味的影響

四氣五味是中藥的基本性能之一“四氣”:又稱四性：即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性；“五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味，是藥材本身所固有的。四氣五味的定性是按照中醫(yī)理論體系，把臨床實(shí)踐中所得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納，以說明各種藥物的性能。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（1）炮制對(duì)四氣五味的影響一是通過反制糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。二是通過從制，使藥物的性味增強(qiáng)，增強(qiáng)療效。如膽汁制黃連，增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用，所謂熱者益熱。三是通過炮制，改變藥性，擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。中藥炮制與對(duì)藥性的影響

生品、制品藥性不同，臨床應(yīng)用各異：如蒲黃生用性滑，活血化瘀，炒炭后性澀，止血。生甘草性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫，補(bǔ)中益氣。生地黃性寒，清熱涼血，熟地黃性溫，滋陰補(bǔ)血。何首烏生用有解毒截瘧、潤(rùn)腸通便、消癰等作用。制后補(bǔ)益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎。白芍生用入藥者，藥性偏涼；酒炒后寒性緩解，活血功效增強(qiáng)；醋炒后偏于斂肝止痛，養(yǎng)血止血。中藥炮制與對(duì)藥性的影響（2）炮制對(duì)升降浮沉的影響升降沉浮與性味有密切的關(guān)系：性溫?zé)?、味辛甘的藥，屬?yáng)，作用升浮；性寒涼、味酸苦咸的藥，屬陰，作用沉降。

升降沉浮還與氣味厚薄有關(guān).藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對(duì)具有雙向性能的藥物更明顯。

中藥炮制與對(duì)藥性的影響1、性味改變導(dǎo)致作用趨勢(shì)變化。藥物大凡生升熟降，輔料對(duì)其影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行。如黃柏原是清下焦?jié)駸嶂?，?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強(qiáng)上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。2、輔料具有顯著影響。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風(fēng)痰；炒后則以降為主，長(zhǎng)于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過炮制改變其作用趨向。中藥炮制與對(duì)藥性的影響

（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響

歸經(jīng)：就是指藥物有選擇性地對(duì)某些臟腑或經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)出明顯的作用，而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用不明顯或無(wú)作用。

即中藥對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變，有選擇性的治療作用如生姜能發(fā)汗解表，故入肺經(jīng)，又能和胃止嘔，故入胃經(jīng)。中藥炮制與對(duì)藥性的影響

（3）炮制對(duì)歸經(jīng)的影響