第6章脊柱區(qū)4-名詞、問答

名詞解釋1.骶管裂孔2.骶角

沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切跡與尾骨圍成的孔為骶管裂孔，是椎管的下口。骶管裂孔兩側(cè)向下的突起為骶角，體表易于觸及，是骶管麻醉的進(jìn)針定位標(biāo)志。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用3.腰肋韌帶4.聽診三角

胸腰筋膜中層上部張于第12肋與第l腰椎橫突之間的部分增厚，稱為腰肋韌帶。又稱肩胛旁三角，在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙，其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。是背部聽診呼吸音最清楚的部位。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用5.枕下三角6.腰上三角

位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，是由枕下肌圍成的三角。其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼。位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時(shí)下后鋸肌亦參與構(gòu)成一個(gè)邊，共同圍成一個(gè)不等四邊形的間隙。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用7.腰下三角8.骨纖維孔

位于腰區(qū)下部，由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔。該孔位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔的方向垂直。其上外側(cè)界為橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣，下界為下位椎骨橫突的上緣，內(nèi)側(cè)界為下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用9.骨纖維管10.腰上三角

又稱腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管。該管位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外上斜向內(nèi)下，由前、后、上、下四壁構(gòu)成。前壁為乳突副突間溝，后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶，上壁為乳突，下壁為副突。管的前、上、下壁為骨質(zhì)，后壁為韌帶，故稱為骨纖維管。為軟脊膜向兩側(cè)伸出的三角形結(jié)構(gòu)，呈額狀位，介入脊神經(jīng)前、后根之間，其外側(cè)緣形成三角形齒尖，與硬脊膜緊密相連。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用11.硬膜外隙12.椎內(nèi)靜脈叢

是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，并有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過，正常呈負(fù)壓。此隙上端起自枕骨大孔高度，下端終于骶管裂孔。由于硬脊膜緊密附著于枕骨大孔邊緣，故此隙與顱內(nèi)不相通。是指密布于硬膜外隙內(nèi)的靜脈叢，上自枕骨大孔，下達(dá)骶骨尖端，貫穿于椎管的全長。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用13.椎外靜脈叢14.枕下靜脈叢

是指位于脊柱外面的靜脈叢，緊緊包繞在脊柱周圍，主要存在于椎體前面和椎弓及其突起的后方。在寰椎與枕骨之間的椎外靜脈叢較為發(fā)達(dá)，稱枕下靜脈叢。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用15.硬膜下隙16.蛛網(wǎng)膜下隙

是位于硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，與脊神經(jīng)周圍的淋巴隙相通，內(nèi)有少量液體。是脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，隙內(nèi)充滿腦脊液，向上與腦的蛛網(wǎng)膜下隙相通。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用17.終池18.馬尾

蛛網(wǎng)膜下隙的下部自脊髓下端至第2骶椎水平擴(kuò)大，稱為終池。腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前、后根要在椎管的硬膜囊內(nèi)下行一段距離，才能到達(dá)各自的椎間孔，這些在脊髓末端平面以下下行的脊神經(jīng)根稱為馬尾。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用19.脊髓節(jié)段20.竇椎神經(jīng)

每對脊神經(jīng)借一組根絲附于一段脊髓，該段脊髓被稱為一個(gè)脊髓節(jié)段。來自脊神經(jīng)的脊膜支，也稱竇椎神經(jīng)或Luschka神經(jīng)。該神經(jīng)自脊神經(jīng)干發(fā)出后，經(jīng)椎間孔返回椎管內(nèi)，分布至硬脊膜、脊神經(jīng)根的外膜、后縱韌帶、動(dòng)靜脈血管和椎骨骨膜等結(jié)構(gòu)。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用問答題1.試述脊柱區(qū)皮神經(jīng)的來源及分布。脊柱區(qū)皮神經(jīng)均來自脊神經(jīng)后支。項(xiàng)區(qū)的皮神經(jīng)來自頸神經(jīng)后支，其中較大的皮神經(jīng)有枕大神經(jīng)和第3枕神經(jīng)。①枕大神經(jīng)：是第2頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，感覺纖維分布至枕部皮膚。②第3枕神經(jīng)：是第3頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，分布至項(xiàng)區(qū)上份及枕區(qū)下份的皮膚。

人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用胸背區(qū)和腰區(qū)的皮神經(jīng)來自胸、腰神經(jīng)后支的分支。各支在棘突兩側(cè)淺出，上部皮支幾乎呈水平位向外側(cè)行走；下部皮支斜向外下，分布到胸背區(qū)和腰區(qū)的皮膚。第12胸神經(jīng)后支的分支可分布至臀區(qū)，第1～3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支較為粗大，組成臀上皮神經(jīng)，分布至臀區(qū)上部的皮膚。骶尾區(qū)的皮神經(jīng)來自骶尾神經(jīng)后支的分支，分布到骶尾區(qū)的皮膚。其中第1～3骶神經(jīng)后支的分支組成臀中皮神經(jīng)，分布于臀區(qū)中部的皮膚。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用2.試述胸腰筋膜的構(gòu)成及臨床意義。胸腰筋膜在胸背區(qū)較薄弱，覆于豎脊肌表面，向上續(xù)項(xiàng)筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，并分為前、中、后三層。后層覆于豎脊肌的后面，與背闊肌和下后鋸肌的腱膜愈著，向下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合，后、中兩層共同形成豎脊肌鞘；中層位于豎脊肌與腰方肌之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖和橫突間韌帶，外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合，中、前兩層共同形成腰方肌鞘，并作為腹橫肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下緣，向下附于髂嵴。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶，腎臟手術(shù)時(shí)，切斷此韌帶可加大第12肋的活動(dòng)度，便于暴露腎臟；前層位于腰方肌前面，又稱腰方肌筋膜。筋膜的內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖，向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附著于第2腰椎橫突與第12肋之間，謂之腰肋外側(cè)弓狀韌帶，其內(nèi)側(cè)為跨越腰大肌表面附著于第1腰椎側(cè)面與第2腰椎橫突之間的腰肋內(nèi)側(cè)弓狀韌帶。腰部的活動(dòng)度大，在劇烈活動(dòng)中，胸腰筋膜可被扭傷，是腰腿痛的原因之一。由于臀上皮神經(jīng)在髂嵴上方、豎脊肌外側(cè)緣附近淺出處比較集中，在腰部急劇扭轉(zhuǎn)損傷胸腰筋膜的同時(shí)，可拉傷臀上皮神經(jīng)，也是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因。人民衛(wèi)生出版社8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《局部解剖學(xué)》8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用3.簡述脊柱區(qū)肌由淺入深的層次。