病毒性腦炎和病毒性腦膜炎 鄭穎婕

病毒性腦炎和腦膜炎

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的特點腦：最早發(fā)育最迅速脊髓：2歲時構(gòu)造同成人腦脊液：量少,一般50ml清亮透明，細胞數(shù)<10×106/L糖2.8~4.4mmol/L氯化物118~128mmol/L蛋白質(zhì)<0.4g/L神經(jīng)反射：生時存在永不消失：角/結(jié)膜、瞳孔、咽反射、吞咽生時存在以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持、頸肢生時不在以后逐漸出現(xiàn)永不消失：腹壁、提睪、腱反射病理反射：巴賓斯基征、Kernig征、布魯津斯基征腦膜刺激征：重點檢查克氏征、布氏征和頸阻力第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的特點腹壁反射

仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉簽迅速由外向內(nèi)輕劃上、中、下腹部的皮膚．正常反應(yīng)是腹壁肌收縮。腱反射

布氏征（Brudzninski）反射結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)是反射弧，是機體從接觸刺激到發(fā)生反應(yīng)的過程中興奮在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)遵循的整個路徑。反射一般都需要完整的反射弧來實現(xiàn)。一個完整的反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器5個基本部分組成。

克氏征（Kerning）

病毒性腦炎和腦膜炎由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染疾病。侵襲腦膜出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液中淋巴細胞增多同時侵犯腦膜、腦實質(zhì)則形成腦膜腦炎

【病因】【病因】------80%腸道病毒（柯薩奇病毒和?？刹《镜鹊龋?/p>

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5%蟲媒病毒（乙腦病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒）【發(fā)病機制】1.病毒→呼吸道（腺病毒和出疹性疾?。?、腸道（腸道病毒）、昆蟲叮咬→人體淋巴系統(tǒng)繁殖→經(jīng)血液循環(huán)感染顱外某些臟器→全身癥狀（如發(fā)熱）→病毒在定居臟器內(nèi)進一步繁殖→侵入腦或腦膜組織→中樞神經(jīng)癥狀1.顱內(nèi)急性病毒感染的病理改變主要是大量病毒對腦組織的直接入侵和破壞2.若宿主對病毒抗原發(fā)生強烈免疫反應(yīng)，進一步導(dǎo)致脫髓鞘、血管與血管周圍腦組織損害。【臨床表現(xiàn)】發(fā)病前1-3周有感染史。1.病毒性腦炎：病程2~3周隨病因不同而異急性感染全身癥狀；嬰兒發(fā)作性尖叫；隨體溫升高精神萎靡、驚厥、頸強直等。癥狀輕—昏迷—死亡。病初高熱、頻繁抽搐，異常動作或幻覺·病變累及額葉皮質(zhì)運動區(qū)，以反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。病變累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)，以精神情緒異常為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】2.病毒性腦膜炎：起病急，1~2周主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐。嬰兒：煩躁、易激惹成人：主訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光、可以有腦膜刺激征癥狀比較輕大多數(shù)無意識障礙病毒性腦炎和病毒性腦膜炎的區(qū)別有無意識障礙【輔助檢查】患者一般要做腰椎穿刺術(shù)（一）腰穿術(shù)的目的

1、檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。

2、作腰椎麻醉，鞘內(nèi)注射藥物進行治療。

3、測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞、出血等。【輔助檢查】（二）腰穿術(shù)后注意事項

1.去枕平臥6小時，在這6小時內(nèi)頭部制動，基本的生活需要必須在床上完成，可在腰穿前準備好尿壺和便盆，以便病人在床上解尿便2.