第四節(jié)血管的功能

血管生理血管的基本組成動脈,毛細血管，靜脈外膜中層內(nèi)膜管腔靜脈瓣Endothelialcell一、血流和血壓

(一)血壓指血管內(nèi)流動的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。(二)血流阻力：血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力(三)血流量：單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量。

（一）動脈血壓的概念和正常值舒張壓—心室舒張時，動脈血壓下降到最低值收縮壓—心室收縮時，動脈血壓升高到最高值二、動脈血壓和動脈脈搏（SBP）（DBP）脈搏壓（脈壓）—收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓—一個心動周期中動脈血壓的平均值約等于舒張壓＋1/3脈壓脈壓差過大見于動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等收縮壓:100～120mmHg舒張壓:60～80mmHg脈搏壓（脈壓）:30～40mmHg平均動脈壓(舒張壓+1/3脈壓):100mmHg1mmHg=0.133kPa1cmH2O=0.098kPa(二)正常值（理想值）血壓正常值的性別、年齡差異血壓正常值的性別、年齡差異高血壓

收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 正常血壓 90~139和60~89 正常高值 130~139或80~89 高血壓

1級(輕度)140-159或90-992級(中度)160-179或100-1093級(重度)≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90

血壓的分級(1)BP形成的前提條件——心血管系統(tǒng)內(nèi)有充足血液(2)BP形成的基本因素心臟射血外周阻力大動脈的彈性貯器作用三、動脈血壓的形成四.影響動脈血壓的因素

心臟因素

血管因素心臟每搏輸出量心率(1)(2)外周阻力大動脈管壁的彈性(3)(4)

血液因素循環(huán)血量(5)EffectorsthataffectBP

收縮壓舒張壓脈搏壓搏出量增加↑↑↑↑心率增加↑↑↑↓外周阻力增加↑↑↑↓大A彈性下降↑↓↑↑循環(huán)血量下降↓↓↓↓影響動脈血壓的因素大動脈硬化伴有小動脈硬化？(五)動脈脈搏

1.形成機制：在心動周期中，心臟射血造成動脈血管內(nèi)壓力發(fā)生周期變化，使動脈血管出現(xiàn)搏動。2不同情況下的脈搏圖三、靜脈血壓和靜脈血流(一)

靜脈血壓2.中心靜脈壓（CVP)正常值：4～12cmH2O決定因素：心臟射血能力和靜脈回心血量右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓.1.外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓15~20mmHgCVP檢測的適應(yīng)癥1.嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人；2.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)；3.需長期輸液或接受完全腸外營養(yǎng)的病人；4.需接受大量、快速輸血補液的病人二.靜脈血流的影響因素靜脈瓣和肌肉泵的作用呼吸泵的作用Anatomyreview:Bloodvessles26of28Anatomyreview:Bloodvessles27of28(4)骨骼肌的擠壓作用——肌肉泵(3)呼吸運動——呼吸泵(1)心臟收縮力量(2)重力和