急救護(hù)理學(xué)考試試題及答案2

急救護(hù)理學(xué)模擬訓(xùn)練題參考答案名解在最后二、填空題 、 、1、 我國院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是_整體性開放性社會性_2、院前急救的目的是一搶救生命安全轉(zhuǎn)運(yùn) 、一3、 使用止血帶松緊要適宜，以一出血停止遠(yuǎn)端觸不到搏動4、 對于各種外傷，可針對性采取包扎止血固定的措施5、 內(nèi)源性致熱源主要包括—血細(xì)胞介素腫瘤壞死因子干擾素等6、 腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示硬膜下血腫7、腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥 6小時，可避免低壓性頭痛8、胸痛的原因可分為炎性病變供血障礙理化因素刺激和損傷神經(jīng)精神因素其他9、血液中—還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時—皮膚粘膜呈不同程度青紫色，稱為紫紺10、腦的耗氧量占全身耗氧量的_15%~2。％ 、、 一、11、 病人暈厥發(fā)作時，需立即解開衣領(lǐng)，讓病人取__平臥位或頭低腳高位以增加腦血管灌流量12、 昏迷的主要臨床特征是意識喪失和隨意運(yùn)動消失_，對外界刺激的反應(yīng)，減弱或無，并出現(xiàn)運(yùn)動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。13、24h尿量小于100ml或12h內(nèi)無尿 為無尿14、少尿或 —是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)15、 心肺復(fù)蘇的目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)維持腦細(xì)胞灌注最終完全恢復(fù)腦功能。16、 人工呼吸、」心臟電復(fù)律除顫和胸外按壓 構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素17、 通常將心肺腦復(fù)蘇分為BLS、ALS 、PLS三個階段18、 出現(xiàn)復(fù)蘇成功不可逆心臟停搏腦等三種情況時可停止心肺復(fù)蘇工 、一19、 腦死亡是指大腦皮質(zhì)和_腦干電活動—完全停止21、 前負(fù)荷是由—血容量靜脈血管張力心臟功能等因素決定的。22、 急性大失血時，前負(fù)荷_急劇下降，心搏量減少25、毒物主要吸收徐徑有消化道 、呼吸道 、皮膚黏膜條26、可經(jīng)皮膚吸收的常見毒物有—強(qiáng)酸強(qiáng)堿有機(jī)磷化合物多種農(nóng)藥27、顱內(nèi)壓升高三大主要癥狀頭痛嘔吐視乳頭水腫28、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有_環(huán)甲膜穿刺氣管切開29、多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則—早期 足量短期30、災(zāi)難的兩個突出特點(diǎn)是 突發(fā)性大規(guī)模性31、災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境—滅除蚊蠅供水衛(wèi)生預(yù)防接種35、常用洗胃液有_1：5000高錳酸鉀溶液清水或生理鹽水2%碳酸氫鈉溶液牛奶或雞蛋清2%—5%硫酸鎂或硫酸鈉三、判斷題B1、每次吸痰時間成人不不低于15S，兒童不低于10S（）B2、重度以上的活動性咯血不可使用呼吸機(jī)（）B3、高壓氧治療減壓時，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)重的肺氣壓傷（）B5、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程（）A6、高溫是指室溫超過35°C（）A7、交流電比直流電危險（）A8、高壓電對人的損傷比低壓電大（）A9、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)重（）B10、海水淹溺者可出現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低（）B11、根據(jù)災(zāi)難的定義，戰(zhàn)爭不屬于災(zāi)難（）B12、燒傷后補(bǔ)液最好用膠體液，以提高滲透壓，減少創(chuàng)面滲出（）A13、燒傷的早期可以合并貧血。（）A14、燒傷的現(xiàn)場急救，創(chuàng)面冷療越早越好（）A15、磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)（）B16、對于多發(fā)傷病人，意識清楚說明病情較輕（）B17、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時，穿刺一定能抽得到不凝血（）B18、泌尿系損傷時血尿輕度與損傷程度成正比（）A19、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大（）A20、多發(fā)傷感染的治療一般都需要采用抗生素治療（）A21、毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡（）B22、皮膚吸收毒物一般較快，當(dāng)皮膚有破損時更于吸收（）A23、敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃（）A24、毒蕈堿樣癥狀時，選用阿托品治療，用量宜大（）A25、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時不宜用高錳酸鉀溶液洗胃（）A26、對內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐（）B27、體鉀總量減少時，仍有可能發(fā)生高鉀血癥（）B28、慢性低鉀血癥病人可出現(xiàn)多尿（）A29、肺水腫時，可出現(xiàn)胸腔積液（）A30、急性左心衰需要與肺栓塞鑒別（）A31、嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物（）B32、在急性左心衰時可出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈陽性（）833、反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓（）A34、尼可剎米可直接興奮腦干呼吸中樞（）B35、腎衰竭多尿期一般不會發(fā)生高鉀血癥（）B36、血尿素氮是反映腎功能的特異性指標(biāo)（）B37、急性肝衰竭病人應(yīng)常規(guī)使用肝素（）B38、休克病人不需氧療（）A39、休克早期，細(xì)胞外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移（）A40、治療休克時，在未補(bǔ)充血容量前禁用血管加壓藥（）A41、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)（）B42、大腦細(xì)胞耐受缺氧時間為2MIM（）B43、心肌缺血病人常見的猝死原因?yàn)榉款潱ǎ〣44、復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)（）B45、高熱可使新陳代謝增加，體溫每升高1°C新陳代謝率增加20%（）B46、腹痛一旦確診，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)痛藥物止痛（）B47、上消化道一天出血量大于30ML，可出現(xiàn)黑便（）B48、選擇結(jié)扎止血帶的部位：上臂應(yīng)在2/3處，大腿宜在1/2處（）A49、昏迷病人應(yīng)取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)（）B50、對張力氣胸，應(yīng)密封包扎傷口（）四、單項選擇題：1、 急診科救護(hù)屬于EMSS的第幾個環(huán)節(jié)（B）A、第一個環(huán)節(jié)B、第二個環(huán)節(jié)C、第三個環(huán)節(jié)D、第四個環(huán)節(jié)2、 因多發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場的比例為（D）A、20% B、30% C、40%D、50%3、 下列哪個縮寫代表心臟疾病監(jiān)護(hù)治療病房（D）A、ICUB、NCUC、RCUD、CCU4、 《中華人民共和國急救醫(yī)療法》分布于（A）A、1986年B、1985年C、1988年D、1989年5、 用于動脈出血的止血方法為（B）A、加壓包扎止血法B、指壓止血法C、抬高肢體止血法D、填塞止血法6、 院前救護(hù)的首要任務(wù)是（D）A、準(zhǔn)確分診B、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。、與醫(yī)生密切合作D、搶救生命7、 最簡單、有效的臨時止血方法為（B）A、指壓止血法B、加壓止血包扎C、屈肢加墊止血法D、止血帶止血法8、 開放性血?dú)庑卣?，包扎后?yīng)取何種體位（C）A、仰臥位B、左側(cè)臥位C、坐位D、右側(cè)臥位9、 對開放性氣胸患者應(yīng)采取哪種措施（B）A、應(yīng)用簡易人工呼吸器B、密封包扎傷口C、胸腔閉式引流D、迅速減壓10、 下列哪種藥物不屬于急救藥品（D）人、強(qiáng)心藥B、升壓藥C、止痛藥D、液體11、 反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為（C）人、心電圖B、血壓。、中心靜脈壓D、動脈血壓12、 中心靜脈壓正常的數(shù)值為（B）A、3—80cmH2oB、5—12cmH2oC、8—15cmH2oD、10—40cmH2o13、 反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)為（A）A、PCWPB、肺動脈壓。、心排血量。、心排血指數(shù)14、 24h尿量少于多少為少尿（B）A、300mlB、400mLC、500mlD、600ml15、 24h尿量少于多少為無尿（B）A、50mlB、100mlC、150mlD、200ml16、 拔除氣管插管后什么時間可以開始飲水（B）A、1hB、2hC、3hD、4h17、 對外傷性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是（D）A、填塞包扎胸部外傷B、減壓排氣C、清創(chuàng)D、固定、斷端封閉18、 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥（C）A、2hB、5hC、6hD、12h19、 雙側(cè)瞳孔散大可見于下列哪種藥物中毒（A）A、氤化物B、氯丙嗪C、嗎啡D、有機(jī)磷20、 糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于（A）A、中毒性呼吸困難8、心源性呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、血源性呼吸困難21、 左心衰竭病人發(fā)生呼吸困難的特點(diǎn)是（A）A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰B、端坐呼吸伴三凹癥C、端坐呼吸伴肺部哮鳴音D、端坐呼吸伴肺部十啰音22、 一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性（A）A、5mlB、10mlC、15mlD、20ml23、 下列哪項不屬于大咯血（A）A、24h內(nèi)咯血量300mlB、一次咯血量超過100mlC、24h內(nèi)咯血量超過500mlD、一次咯血量超過500ml24\、嘔血停止后不宜進(jìn)下列何種飲食（D）A、清淡飲食B、無刺激飲食C、半流質(zhì)飲食D、過熱飲食25、 急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的（C）A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上26、 下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因（D）A、大失血B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、燒傷D、嘔吐、腹瀉27、 過敏性休克的主要死因是（B）A、蕁麻疹、B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、支氣管擴(kuò)張28、 對于過敏性休克和神經(jīng)源性休克（B）A、應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥B、盡早使用縮血管藥C、先補(bǔ)足液體再用縮血管藥D、先用擴(kuò)血管藥再補(bǔ)液29、 急性呼吸衰竭最重要而有效的治療措施是（A）A、機(jī)械通氣 B、保持氣道通暢C、氧療D、藥物治療30、 最常用的支氣管擴(kuò)張藥是（C）A、氫化可的松B、特布他林C、氨茶堿D、阿托品31、 反映早期腎損害的最敏感的指標(biāo)是（B）A、血肌肝B、血肌酎清除率C、血尿素氮D、血電解質(zhì)32、 急性肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是（A）人、肝性腦病B、肝腎綜合征C、出血D、黃疸33、 引起顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（A）A、腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫B、顱內(nèi)血管瘤C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)血腫34、 一般情況下正常成人每天出入水量約為（B）A、3000mlB、2500mlC、2000mlD、1500ml35、 正常成人每天最低尿量為（C）A、1000mlB、800mlC、500mlD、300ml36、 正常成人體液總量約占體重的（C）A、40%B、50%C、60%D、70%37、 一氧化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的（D）A、還原血紅蛋白B、氧合血紅蛋白C、血紅蛋白D、碳氧血紅蛋白38、 氤化物中毒選用的解毒藥為（C）A、亞硝酸鐵B、亞硝酸鎂C、亞硝酸鈉D、硝酸鈉39、 阿托品中毒可引起（A）A、瞳孔擴(kuò)大B、瞳孔縮小C、流涎D、失明40、 服毒后，一般洗胃最有效的時間是（A）A、6h以內(nèi)B、7h以內(nèi)C、8h以內(nèi)D、9h以內(nèi)41、 巴比妥類藥物中毒時，可用的導(dǎo)瀉藥是（C）A、硫酸鎂B、0.01%?0.02%高錳酸鉀溶液C、硫酸鈉D、1%?5%碳酸氫鈉溶液42、 淺II度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是（B）A、輕度發(fā)紅、輕痛，無水皰B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰C、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰D、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水皰43、 深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度達(dá)（C）A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在B、表皮層，生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、脂肪層44、 大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)時首先應(yīng)（C）A、持續(xù)中心靜脈壓測定B、徹底清創(chuàng)C、建立靜脈輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染45、 燒傷早期的休克主要原因是（B）A、疼痛刺激B、血漿和體液丟失C、應(yīng)激反應(yīng)D、失血46、 張力性氣胸的緊急處理應(yīng)（C）A、閉式引流B、剖胸探查，縫合漏氣口C、粗針頭排氣減壓D、加壓給氧，人工呼吸47、 多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應(yīng)采取的搶救措施是（C）A、吸氧、輸血B、胸壁牽引固定C、閉合傷口D、輔助正壓呼吸48、 診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（D）A、頭痛B、嘔吐C、復(fù)視D、視乳頭水腫49、 大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量最可靠的臨床指標(biāo)是（B）A、血壓B、每小時尿量C、脈率D、口渴、煩躁等臨床表現(xiàn)50、 多發(fā)傷的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是（C）A、顱腦損傷B、胸腹臟器損傷C、休克D、感染五、簡答題01現(xiàn)場急救有三大任務(wù)：第一是迅速作出傷情評價；第二是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等；第三是迅速決定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。1、簡述止血的方法有幾種？答：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。②指壓止血法。③抬高肢體止血法。④屈肢加墊止血法。⑤填塞止血法。⑥止血帶止血法。2、 急診范圍包括哪些疾??？答：急診范圍主要包括：各種高熱（腋下溫度大于38°C）；急性出血、炎癥；各類休克；急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外傷害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾?。患碑a(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。3、急診護(hù)理工作范疇有哪些？答：急救護(hù)理工作范疇有以下幾點(diǎn)：①接受緊急就診的各種病人。②接受院前救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員。③負(fù)責(zé)對危重病人的搶救。④承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作。⑤開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作。⑥培訓(xùn)急救護(hù)理人員和開展急救知識的宣傳教育活動。4、簡述心電監(jiān)護(hù)的臨床意義答：心電監(jiān)護(hù)的臨床意義為：（1）可以及時發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，評價抗心律失常藥的療效。（2）確定心肌缺血，監(jiān)測心肌缺血的發(fā)展動向及觀察心肌缺血的治療效果。（3）判斷體內(nèi)電解質(zhì)失常。（4）觀察洋地黃療效及不良反應(yīng)。（5）估計心臟起博器功能。5、簡述中心靜脈壓的臨床意義答：中心靜脈壓的臨床意義為：（1）中心靜脈壓過高而血壓正常提示容量過重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。給予強(qiáng)心、利尿藥可防止肺水腫的發(fā)生，并應(yīng)控制和暫停補(bǔ)液。（2）中心靜脈壓過低、血壓低提示血容量不足，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液。（3）中心靜脈壓的測量有助于休克的鑒別診斷。（4）作為輸液的控制指標(biāo)。6、心肺復(fù)蘇的給藥途徑有哪些？心肺復(fù)蘇的給藥途徑有：（1）靜脈輸注：是復(fù)蘇治療主要的給藥途徑，可分為外周靜脈通道和中心靜脈通道給藥。（2）氣管內(nèi)插管給藥：此途徑給藥可達(dá)到相同的血藥濃度，但所需劑量是靜脈劑量的2.5倍，氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml，然后滴入。（3）心內(nèi)注射給藥：只在靜脈和氣管內(nèi)插管途徑均不能建立時選用此途徑。7、復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：（1）皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。（2）按壓后可捫及頸動脈、股動脈搏動，上肢收縮壓高于60mmHg。（3）肌張力恢復(fù)。（4）瞳孔縮小，睫毛反射出現(xiàn)。（5）自主呼吸恢復(fù)。8、不復(fù)蘇的指征有哪些?不復(fù)蘇的指征有：（1）確定病人心跳、呼吸停止10分鐘以上。（2）家屬拒絕復(fù)蘇要求。（3）醫(yī)生判斷復(fù)蘇無意義。（4）終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停止。（5）機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。9、心臟驟停主要根據(jù)哪些癥狀和休征作出診斷?心臟驟停主要根據(jù)意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸突然變慢或停止作出診斷。其他表現(xiàn)有皮膚灰白、紫紺和全身抽搐等。瞳孔散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。14、急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：（1）癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫痰。（2）體征：端坐體位，面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽診肺部布滿濕啰音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律。15、急性左心衰竭的診斷要點(diǎn)是什么？答：急性左心衰的診斷要點(diǎn)為：（1）心臟病史和誘因。（2）典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿哮鳴音和濕性啰音。（3）胸部X線檢查：從雙肺門向周圍肺野擴(kuò)展的蝶翼形云霧狀陰影。16、急性呼吸衰竭的病因有哪些？答：急性呼吸衰竭的病因有：（1）呼吸中樞抑制。（2）神經(jīng)一肌肉病變。（3）胸廓病變。（4）氣道病變。（5）肺組織病變。（6）肺血管病變。17、急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有哪些?答：急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有：（1）病因和誘因。（2）突發(fā)或進(jìn)行性少尿。（3）急性進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。（4）其他臨床表現(xiàn)和助檢查。18、顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)有哪些?答：顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)是：（1）病因和病史。（2）頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀態(tài)時腦脊液壓力超過15mmHg。19、臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是什么？為什么？臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜過濃、不宜過快、不宜過多，不宜過早。這是因?yàn)殁洿x的有兩個主要特點(diǎn)：（1）鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外流的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度緩慢，大約需要15小時，才能達(dá)到平衡。（2）鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時鉀排泄障礙。因此，補(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀突然升高，造成高鉀血癥，引起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果。20、臨床補(bǔ)液的原則是什么？為什么？答：臨床補(bǔ)液的原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。這些原則對指導(dǎo)補(bǔ)液具有重要意義。先快后慢原則在大量失水或微循環(huán)障礙引起有效循環(huán)血量驟降、搶救休克時顯得極為重要，必要時可采用加壓輸液法或同時開放幾條靜脈通道進(jìn)行輸液。先濃后淡指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓、迅速擴(kuò)充血容量，但不適用于心力衰竭、高滲性失水者。先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液，后輸液葡萄糖液，因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。21、如何清除經(jīng)皮膚吸收的毒物？答：清除經(jīng)皮膚吸收的毒物時應(yīng)迅速脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為宜，因?yàn)闊崴墒寡軘U(kuò)張，增加毒物的吸收。接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間可延長到30分鐘左右，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┘敖舛疽簺_洗。22、急性中毒的救治原則是什么？答：急性中毒時迅速對有生命危險者進(jìn)行救護(hù)，以確保生命安全；盡快協(xié)助確認(rèn)中毒的毒物、進(jìn)入體內(nèi)的途徑和劑量；清除未被吸收的毒物，切斷毒源；迅速清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物，及時、準(zhǔn)確地使用解毒藥或拮抗藥；密切觀察病情及精神心理變化，注意綜合治療，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。23、阿托品對有機(jī)磷中毒的治療作用及用藥原則是什么？答：阿托品對有機(jī)磷中毒的治療作用：阿托品為抗乙酰膽堿藥物，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，消除和減輕毒蕈樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品的用藥原則為：早期、足量、反復(fù)應(yīng)用和維持足夠的時間。24、簡述有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征：有機(jī)磷中毒所至的呼吸困難較常見，在搶救過程中應(yīng)密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、體溫等變化。（2）密切觀察病情變化，做好藥物副作用和遲發(fā)毒作用的觀察。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，尤其是對服毒自殺的病人，要針對原因耐心做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪伴，避免發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。29、災(zāi)難中對大批病人的創(chuàng)傷救護(hù)程序是什么？29.答：對重傷員進(jìn)行大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：（1）對呼吸、心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。（2）對活動性出血者立即止血。（3）對開放性氣胸者應(yīng)立即封閉創(chuàng)口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡單引流。（4）固定骨折。（5）包扎創(chuàng)面。（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院。30、先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場急救措施有哪些？30.答：先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場急救措施有：（1）將病人撤離高溫現(xiàn)場，移至陰涼通風(fēng)處或裝有空調(diào)的房間。（2）平臥休息，松解或脫去衣服。（3）用冷水擦拭皮膚，達(dá)到清潔皮膚、擴(kuò)張血管、以利皮膚散熱的日的。（4）口服含鹽清涼飼料或人丹、十滴水、藿香正氣水等。（5）用清涼油、風(fēng)油精擦拭太陽穴、風(fēng)池、合谷等穴位。（6）必要時靜滴葡萄糖氯化鈉液，如有明顯低鈉和水中毒，可給高滲鹽水。六、論述題1、試述大面積燒傷合并休克的原因及護(hù)理內(nèi)容。答：燒傷后的循環(huán)病理：（1）局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（2）全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（3）創(chuàng)面蒸發(fā)。休克期護(hù)理：（1）建立快速靜脈輸液通道。（2）認(rèn)真書寫燒傷護(hù)理記錄單，包括病情、精神、食欲、心理活動、出入液量、創(chuàng)面變化、治療效果觀察和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并根據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重。（3）保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等。（4）創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離。（5）做好心理護(hù)理。2、如何搬運(yùn)危重病員？答：搬運(yùn)危重傷病員的方法為：（1）顱腦損傷：針對病情取平臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。如頸椎損傷，應(yīng)平臥位，用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部左右兩側(cè)，一人托住頭部，其余人員協(xié)調(diào)一致地將病人平直抬到擔(dān)架上。（2）脊髓、脊柱、骨盆損傷：應(yīng)在傷病員身下墊一硬木板，取仰臥位。搬運(yùn)時3-4人同時用力平抬起傷病員放置在硬擔(dān)架上。不可扭動軀體，切忌拖、拉、推。（3）胸部外傷：開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜。呼吸困難者，也應(yīng)取坐位或半坐位。（4）腹部外傷：傷病員取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出?？捎脫?dān)架或木板搬運(yùn)。（5）昏迷病人：搬運(yùn)時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞。（6）休克病人：搬運(yùn)時應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢。（7）四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷等：應(yīng)用夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷。3、如何合理應(yīng)用抗菌藥物？答：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循的原則：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。根據(jù)病人的生理、病理特點(diǎn)及藥理作用等因素綜合考慮，爭取最佳療效。（2）對懷疑有感染的病人，盡量在應(yīng)用抗菌藥物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔及其他體液、膿性分泌物等標(biāo)本送檢，進(jìn)行涂片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。致病菌一旦確定，及時調(diào)整用藥。（3）對病原菌未明的感染病人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報告和病情特點(diǎn)，判斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇用藥。（4）掌握抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，避免盲日用藥，注意聯(lián)合用藥的合理性，達(dá)到增強(qiáng)療效、降低毒性、延緩耐藥性的日的。不得隨意預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。（5）注意預(yù)防抗菌藥物的不良反應(yīng)。（6）提倡個體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。4、拔除氣管插管后如何預(yù)防肺不張？答：氣管插管拔除后預(yù)防肺不張應(yīng)采取以下措施（1）協(xié)助排痰：正確的咳嗽排痰可減少肺不張的發(fā)生。（2）超聲霧化吸入：痰液粘稠時，應(yīng)給予超聲霧化吸入，使痰液稀釋而易于排出。（3）有呼吸道感染時，應(yīng)針對痰培養(yǎng)結(jié)果選用有效的抗生素。（4）術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，以免因傷口疼痛而導(dǎo)致呼吸運(yùn)動受限。但需注意，過量使用會抑制咳嗽甚至抑制呼吸。（5）必要時可經(jīng)鼻插入吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰。尤其是對患兒，在協(xié)助咳嗽排痰不力時，應(yīng)行氣管內(nèi)吸痰。在吸痰過程中，如出現(xiàn)心律失常或心率明顯增快，或出現(xiàn)紫紺時，應(yīng)立即停止吸痰，并加大吸氧流量。（6）對體力虛弱、營養(yǎng)不良者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，使肌力增強(qiáng)、呼吸有力。這是預(yù)防肺不張的基本條件。（7）變換體位，經(jīng)常給病人翻身拍背，鼓勵病人盡早下床活動。（8）使用深呼吸練習(xí)器或用吸氣球的方法進(jìn)行鍛煉。5、 如何護(hù)理氣管切開術(shù)后的病人？答：氣管切開術(shù)后早期應(yīng)指定專人護(hù)理，定時監(jiān)測呼吸頻率、方式、潮氣量、通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性等指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄，及時留送痰標(biāo)本。應(yīng)注意：（1）保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移動、堵塞或脫出而造成窒息。（2）吸入氣體應(yīng)加濕、加溫，防止氣道內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂，內(nèi)套管要定時取出清洗消毒，每6?8小時一次，或根據(jù)具體情況而定，防止痰痂堵塞套管。（3）每隔4小時將氣囊放氣1次，防止氣管粘膜受壓而造成損傷。（4）氣管內(nèi)吸引應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行，皮膚切口部位保持清潔，無菌紗布每天更換，有污染時隨時更換。氣管切開術(shù)后的前2天，應(yīng)每天送痰培養(yǎng)，以后根據(jù)需要留送，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。（5）氣管切開后72小時，皮膚氣管痿已形成，可以更換氣管套管。（6）無吞咽和意識障礙的病人，術(shù)后4小時可以開始進(jìn)流質(zhì)飲食：不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)，以保證和加強(qiáng)營養(yǎng)。（7）長期臥床的病人要防止發(fā)生褥瘡。除加強(qiáng)營養(yǎng)、改善全身情況外，應(yīng)定時翻身按摩受壓部位或使用多功能按摩床墊。（8）重視心理護(hù)理，解除病人的恐懼和緊張，增強(qiáng)康復(fù)的信6、試述昏迷病人的院內(nèi)救護(hù)措施。昏迷病人院內(nèi)救護(hù)的措施包括：（1）對癥護(hù)理：對昏迷病人取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時氣管內(nèi)插管或氣管切開，人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進(jìn)彳丁高壓氧治療、護(hù)理。（2）觀察病情：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、角膜反射，準(zhǔn)確記錄出入液量。（3）迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持血壓，抗感染，給予藥物治療，如給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的藥物等，以降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫。（4）積極進(jìn)行原發(fā)病治療與護(hù)理（5）實(shí)施監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、動脈血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)等。（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、飲食護(hù)理等。（7）各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管（如導(dǎo)尿管等）及各種引流管（如胸腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測引流液的量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。（8）預(yù)防感染：注意預(yù)防并發(fā)癥和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（9）標(biāo)本采集：對于中毒者，應(yīng)采集血標(biāo)本、嘔吐物及排泄物送檢，協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。7、試述初期心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)。心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)是：（1）確保呼吸道通暢：這是復(fù)蘇的關(guān)鍵。急救者應(yīng)位于病人右側(cè)，一只手插入病人頸后，另一只手放在前額，使頭后仰，同時清除病人口、鼻腔中的異物。（2）人工呼吸：迅速給予人工呼吸是復(fù)蘇的首要措施，方法多種而且口對口人工呼吸最為及時、有效。（3）心臟按壓：分胸外心臟按壓和開胸擠壓心臟，前者可在任何場合進(jìn)行為現(xiàn)場急救時最實(shí)用而有效的心臟復(fù)蘇法。8、 急性心力衰竭的治療措施。答：急性心力衰竭的治療措施要點(diǎn)如下：（1）治療原則：包括糾止缺氧，減輕心臟前、后負(fù)荷，增加心肌收縮力的病因治療。（2）具體措施：①氧療②減輕心臟負(fù)荷：使病人取坐位，雙下肢下垂；嗎啡、利尿藥、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用。③正性肌力藥的應(yīng)用：快速洋地黃制劑；兒茶酚胺類正性肌力藥；磷酸二酯酶抑制劑。④病因和誘因治療。9、 急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)是：（1）維持氣道通暢：胸部理療;氣管內(nèi)抽吸。（2）氣管造口護(hù)理。（3）人工氣道氣囊管理。（4）濕化氣道。（5）保持水分和熱量攝入。（6）生活護(hù)理。（7）心理護(hù)理。10、降低顱內(nèi)壓的主要治療方法。答：降低顱內(nèi)壓的主要治療方法有：（1）過度通氣治療。（2）藥物治療：利尿脫水治療；糖皮質(zhì)激素；堿性藥物；鎮(zhèn)靜治療；控制血壓。（3）高壓氧治療。（4）手術(shù)治療：腦室引流；手術(shù)治療。11、顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施。答：顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施要點(diǎn)有：（1）保持理想體位。（2）維持氣道通暢和氧供。（3）限制液體攝入。（4）維持血漿滲透壓和適當(dāng)血糖濃度。（5）控制體溫。（6）預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍出血名詞解釋1、 EMSS即急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，包括院前急救、急診室救治、危重病人監(jiān)護(hù)治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律保護(hù)。2、 中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測得的壓力。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變化，是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。3、 GCS昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動對刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種反應(yīng)得分相加，即獲得GCS指數(shù)。4、 咯