搶救用血管理制度范文（2篇）

第20頁共20頁搶救用血?管理制度?范文為?確保臨床?急救用血?的需要，?根據(jù)《中?華人民共?和國獻(xiàn)血?法》和衛(wèi)?生部《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?用血管理?辦法》，?制定本制?度。1?.輸血申?請1.?1申請輸?血應(yīng)由經(jīng)?治醫(yī)師逐?項填寫《?臨床輸血?申請單》?，由主治?醫(yī)師核準(zhǔn)?簽字，連?同受血者?血樣于預(yù)?定輸血日?前交血庫?備血，電?話、口頭?備血無效?，輸血必?須符合輸?血適應(yīng)癥?。1.?2凡可能?或需要輸?血的病人?，必須提?前做好血?型鑒定、?血常規(guī)、?alt、?抗體篩查?和乙肝三?系、丙肝?抗體、梅?毒抗體、?艾滋病抗?體等規(guī)定?項目的血?液化驗后?，方可申?請輸血。?急危、搶?救病人應(yīng)?先開驗血?醫(yī)囑，后?開輸血醫(yī)?囑。1?.3決定?輸血治療?前，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)向?患者或其?家屬說明?輸同種異?體血的不?良反應(yīng)和?經(jīng)血傳播?疾病的可?能性，征?得患者或?其家屬的?同意，并?在《輸血?治療同意?書》上寫?明“我已?經(jīng)了解輸?血的風(fēng)險?及并發(fā)癥?，同意接?受輸血治?療”并簽?名，《輸?血治療同?意書》存?入病歷。?1.4?無家屬簽?字的無自?主意識的?患者緊急?輸血，應(yīng)?報醫(yī)院總?值班或主?管領(lǐng)導(dǎo)同?意，并把?請示匯報?的具體情?況記錄在?病歷中。?1.5?部分血液?制品執(zhí)行?預(yù)約制度?，如rh?陰性血液?、血小板?等，必須?提前24?h與血庫?聯(lián)系，以?便血庫能?與血站及?早預(yù)約。?1.6?血庫人員?接到臨床?用血申請?單，根據(jù)?臨床用血?需求，及?時做好血?液的預(yù)約?或儲血工?作，確保?按期發(fā)血?，儲備中?如不能滿?足臨床及?時與申請?醫(yī)師聯(lián)系?，共同協(xié)?商解決。?1.7?血庫應(yīng)嚴(yán)?格核查相?關(guān)手續(xù)，?對合格者?給予用血?，不合格?者退回；?臨床領(lǐng)取?用血時，?務(wù)必認(rèn)真?查對，一?經(jīng)出庫原?則上不能?退回。?2.輸血?會診與審?核同一?患者一天?申請備血?量少于8?00毫升?的，由具?有中級以?上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師提出?申請，上?級醫(yī)師核?準(zhǔn)簽發(fā)后?，方可備?血。同?一患者一?天申請備?血量在8?00毫升?至160?0毫升的?，由具有?中級以上?專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職?資格的醫(yī)?師提出申?請，經(jīng)上?級醫(yī)師審?核，科室?主任核準(zhǔn)?簽發(fā)后，?方可備血?。同一?患者一天?申請備血?量達(dá)到或?超過16?00毫升?的，由具?有中級以?上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師提出?申請，科?室主任核?準(zhǔn)簽發(fā)后?，報醫(yī)務(wù)?部門批準(zhǔn)?，方可備?血。以?上規(guī)定不?適用于急?救用血。?3.輸?血各個環(huán)?節(jié)必須嚴(yán)?格執(zhí)行輸?血查對制?度。4?.輸血不?良反應(yīng)管?理4.?1輸血過?程中應(yīng)先?慢后快，?再根據(jù)失?血量、貧?血程度、?病情和年?齡調(diào)整輸?注速度，?并全程嚴(yán)?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應(yīng)（尤?其是輸血?開始后_?___分?鐘），對?于無自主?意識的患?者、嬰兒?、無家屬?伴隨的兒?童，更應(yīng)?重點嚴(yán)密?地觀察其?生命體征?。4.?2輸血不?良反應(yīng)處?理流程為?。立即停?止輸血、?更換輸液?管、改換?生理鹽水?、報告醫(yī)?生、遵醫(yī)?囑給藥、?嚴(yán)密觀察?并做好記?錄、及時?填寫輸血?反應(yīng)報告?卡、上報?血庫；懷?疑嚴(yán)重反?應(yīng)時、保?留血袋、?抽取患者?血樣、送?血庫。?5、積極?推行節(jié)約?用血的新?型醫(yī)療技?術(shù)，積極?推行成分?輸血，規(guī)?范開展互?助獻(xiàn)血工?作，提高?合理用血?水平，保?證醫(yī)療質(zhì)?量和安全?。動員符?合條件的?患者接受?自體輸血?技術(shù)，提?高輸血治?療效果和?安全性。?臨床合?理用血評?估及用血?效果評價?制度隨?著《中華?人民共和?國獻(xiàn)血法?》、衛(wèi)生?部《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?用血管理?辦法》、?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》的施?行，本院?制訂了科?學(xué)合理、?節(jié)約用血?的一些措?施，把降?低輸血總?量，提高?成分輸血?比例作為?醫(yī)院的目?標(biāo)，根據(jù)?國家衛(wèi)生?部制訂醫(yī)?療用血評?價制度，?將對患者?在臨床治?療時，是?否有必要?使用大量?的血液和?血液成份?制品正確?應(yīng)用進(jìn)行?用血評估?，對是否?有必要用?血以及用?血能起多?大的作用?進(jìn)行評估?和評價。?一、符?合用血的?條件1?、急性大?量出血病?人和手術(shù)?中用血病?人。2?、慢性出?血導(dǎo)致血?色素下降?至50-?60g/?l的病人?。3、?血液病、?各種血細(xì)?胞減少及?凝血因子?缺失病人?。4、?嚴(yán)重?zé)齻?病人。?二、成份?血的適應(yīng)?病癥1?、全血只?適用于失?血量已超?過100?0ml-?1200?ml，并?同時有進(jìn)?行性出血?，瀕臨休?克或已經(jīng)?發(fā)生休克?的患者。?2、懸?浮紅細(xì)胞?。應(yīng)用于?臨床各科?輸血，適?宜血容量?正常的慢?性貧血的?輸血者和?外傷手術(shù)?等引起的?急性失血?患者。?3、濃縮?紅細(xì)胞（?同懸浮紅?細(xì)胞）。?4、洗?滌紅細(xì)胞?。①主?要用于輸?注全血或?血漿后發(fā)?生過敏反?應(yīng)的患者?。②自?身免疫性?溶血性貧?血患者。?③高血?鉀癥及肝?腎功能障?礙的患者?。④反?復(fù)輸血已?產(chǎn)生白細(xì)?胞或血小?板抗體而?引起發(fā)熱?的患者等?。5、?白（粒）?細(xì)胞。白?（粒）細(xì)?胞減少癥?。6、?血小板。?①各種?原因?qū)е?的血小板?計數(shù)低于?____?萬的病人?。②血?小板數(shù)量?正常但血?小板功能?下降者。?7、新?鮮冰凍血?漿。凝血?因子缺乏?癥或凝血?功能障礙?者。8?冷沉淀。?主要用于?血友病甲?，血管性?血友病及?纖維蛋白?原缺乏患?者。三?、科學(xué)合?理、節(jié)約?用血措施?1、醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)重?視成立以?業(yè)務(wù)院長?、醫(yī)務(wù)科?長、檢驗?科、血庫?主任及臨?床科主任?為成員的?醫(yī)院輸血?管理委員?會，依據(jù)?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》及《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?，對醫(yī)院?的臨床用?血進(jìn)行監(jiān)?督、指導(dǎo)?。2、?嚴(yán)格執(zhí)行?輸血工作?“三統(tǒng)一?”的規(guī)定?本院一律?使用規(guī)定?的采供血?機(jī)構(gòu)—六?安市中心?血站供應(yīng)?的血液及?血液成分?，主動及?時與其聯(lián)?系，互通?信息，全?市計算機(jī)?聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)?一步確保?臨床用血?及時與安?全。3?、醫(yī)護(hù)人?員學(xué)習(xí)與?考核相結(jié)?合組織全?體臨床醫(yī)?生認(rèn)真學(xué)?習(xí)國家有?關(guān)臨床輸?血的法律?法規(guī)，對?全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?科學(xué)合理?用血知識?講座。?4、患者?或家屬簽?訂輸血同?意書臨床?醫(yī)師根據(jù)?患者的病?情決定需?要輸血治?療時，應(yīng)?切實負(fù)起?向患者及?家屬宣傳?安全用血?的責(zé)任。?應(yīng)向患者?或家屬告?知輸血的?目的和可?能發(fā)生輸?血反應(yīng)及?感染經(jīng)血?液傳播疾?病的可能?性（窗口?期問題）?，征得患?者或家屬?同意并簽?訂輸血同?意書。這?樣使患者?及其家屬?知道輸血?既有治療?作用，但?又要承擔(dān)?一定的風(fēng)?險，從而?杜絕輸注?“人情血?”、“安?慰血”、?“營養(yǎng)血?”、“新?鮮血”，?醫(yī)院的輸?血人次減?少總用血?量下降，?同時也減?少了由于?輸血所引?起的醫(yī)療?糾紛。?5、臨床?輸血申請?和審批同?一患者一?天申請備?血量少于?800毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?上級醫(yī)師?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請?備血量在?800毫?升至16?00毫升?的，由具?有中級以?上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師提出?申請，經(jīng)?上級醫(yī)師?審核，科?室主任核?準(zhǔn)簽發(fā)后?，方可備?血。同?一患者一?天申請備?血量達(dá)到?或超過1?600毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?科室主任?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，報醫(yī)?務(wù)部門批?準(zhǔn)，方可?備血。?以上規(guī)定?不適用于?急救用血?。6、?嚴(yán)格掌握?輸血適應(yīng)?證臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格掌握臨?床輸血指?征，減少?不必要的?輸血（如?失血量不?超過血容?量的__?__%時?不輸血）?。臨床醫(yī)?師必須重?視成分輸?血，根據(jù)?不同病人?的需要，?輸給相應(yīng)?制品。?臨床用血?評價及公?示制度?為了進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)?院臨床用?血的管理?，促進(jìn)更?加科學(xué)、?安全、合?理用血，?將臨床用?血情況納?入臨床科?室和醫(yī)師?個人工作?考核指標(biāo)?體系。特?制訂本制?度：一?、臨床用?血評價制?度評價?臨床科室?和醫(yī)師合?理用血和?輸血后療?效評估的?實施情況?。1.?用血合理?性的評價?。主要評?價是否嚴(yán)?格按照輸?血適應(yīng)癥?進(jìn)行輸血?，輸血適?應(yīng)癥按照?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》的要?求執(zhí)行。?2.輸?血后療效?的評價。?主要評價?在輸血后?是否有輸?血治療的?療效評價?及有無輸?血不良反?應(yīng)的發(fā)生?、處理、?記錄。?二、臨床?用血公示?制度實?施臨床科?室和醫(yī)師?臨床用血?專項檢查?，將檢查?結(jié)果在全?院公示，?并由醫(yī)院?制定相應(yīng)?的獎懲措?施，更好?提升臨床?用血的科?學(xué)管理，?促進(jìn)臨床?用血合理?、安全、?有效。?1.檢查?人員。由?醫(yī)院輸血?管理委員?會成員組?成。2?.檢查方?法。每月?檢查，抽?取當(dāng)月所?有輸血病?歷。3?.檢查內(nèi)?容包括以?下幾方面?：（1?）《臨床?輸血申請?單》的填?寫是否規(guī)?范；（?2）輸血?前是否有?輸血前免?疫學(xué)檢查?；（3?）輸血前?患者是否?簽署《臨?床輸血治?療知情同?意書》；?（4）是?否有相關(guān)?實驗室檢?查，是否?有臨床輸?血指征；?（5）大?量用血是?否有審批?；（6?）是否有?患者輸血?適應(yīng)癥的?評估，輸?血過程和?輸血后療?效評價情?況。輸?血不良反?應(yīng)處理及?上報制度?輸血反?應(yīng)是指在?輸血過程?中或輸血?后，受血?者發(fā)生的?不良反應(yīng)?。在輸血?當(dāng)時和輸?血___?_小時內(nèi)?發(fā)生的為?即發(fā)反應(yīng)?；在輸血?后幾天甚?至幾月發(fā)?生者為遲?發(fā)反應(yīng)。?一般包括?：發(fā)熱反?應(yīng)過敏反?應(yīng)溶血反?應(yīng)輸血?后移植物?抗宿主病?大量輸?血后的并?發(fā)癥（循?環(huán)負(fù)荷過?重、出血?傾向）細(xì)?菌污染引?起的輸血?反應(yīng)輸血?傳播的疾?病一、?輸血過程?中應(yīng)先慢?后快，再?根據(jù)病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并嚴(yán)?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應(yīng)，如?出現(xiàn)異常?情況應(yīng)及?時處理：?1、減?慢或停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通路；?2、立即?通知值班?醫(yī)師和血?庫值班人?員，及時?檢查、治?療和搶救?，并查找?原因，做?好記錄。?二、疑?為溶血性?或細(xì)菌污?染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維護(hù)靜脈?通路，及?時報告上?級醫(yī)師，?在積極治?療搶救的?同時，做?以下核對?檢查：?1、核對?用血申請?單、血袋?標(biāo)簽、交?叉配血試?驗記錄；?2、核?對受血者?及供血者?abo血?型、rh?（d）血?型。用保?存于冰箱?中的受血?者與供血?者血樣、?新采集的?受血者血?樣、血袋?中血樣，?重測ab?o血型、?rh（d?）血型、?不規(guī)則抗?體篩選及?交叉配血?試驗；?3、立即?抽取受血?者血液加?肝素抗凝?劑，分離?血漿，觀?察血漿顏?色，測定?血漿游離?血紅蛋白?含量；?4、立即?抽取受血?者血液，?檢測血清?膽紅素含?量、血漿?游離血紅?蛋白含量?、血漿結(jié)?合珠蛋白?測定、直?接抗人球?蛋白試驗?并檢測相?關(guān)抗體效?價，如發(fā)?現(xiàn)特殊抗?體，應(yīng)作?進(jìn)一步鑒?定；5?、如懷疑?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，抽取?血袋中血?液做細(xì)菌?學(xué)檢驗；?6、盡?早檢測血?常規(guī)、尿?常規(guī)及尿?血紅蛋白?；7、?必要時，?溶血反應(yīng)?發(fā)生后5?－___?_小時測?血清膽紅?素含量。?三、臨?床輸血出?現(xiàn)不良反?應(yīng)和發(fā)生?輸血相關(guān)?疾病時，?相關(guān)科室?醫(yī)師應(yīng)詳?細(xì)記錄輸?血反應(yīng)反?饋卡后送?血庫，并?及時調(diào)查?處理。血?庫每月統(tǒng)?計上報輸?血管理委?員會，并?向負(fù)責(zé)供?血的血站?反饋。?四、醫(yī)院?輸血管理?委員會應(yīng)?對輸血不?良反應(yīng)進(jìn)?行定期分?析，制定?對策，不?斷提高臨?床輸血安?全水平。?輸血感?染登記、?報告和調(diào)?查處理制?度1、?當(dāng)出現(xiàn)輸?血后感染?病例時，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)立即填?寫輸血后?感染報告?單，上報?血庫。?2、血庫?接到報告?后應(yīng)深入?臨床科室?，記錄發(fā)?生輸血后?感染患者?的姓名、?血型、住?院號、科?室、所輸?血液制品?的名稱、?獻(xiàn)血員姓?名、血液?編碼、輸?入量、感?染癥狀、?處理方法?、結(jié)果等?，對疑為?輸血后感?染病人進(jìn)?行評估，?并詳細(xì)做?好記錄，?必要時請?市中心血?站專家會?診評估。?3、因?輸血發(fā)生?感染性疾?病，經(jīng)治?醫(yī)生必須?認(rèn)真按照?要求填寫?感染疾病?報告卡，?____?小時內(nèi)上?報院感辦?。4、?因輸血所?發(fā)生的感?染性疾病?，血庫必?須將受供?血者血樣?重新進(jìn)行?實驗室檢?查，并及?時做好調(diào)?查處理工?作。5?、院感辦?接到報告?后應(yīng)及時?組織進(jìn)行?流行病學(xué)?調(diào)查處理?，查找感?染源及追?蹤感染原?因，做好?相應(yīng)登記?，寫出調(diào)?查報告，?同時要及?時上報市?中心血站?處理。認(rèn)?真總結(jié)經(jīng)?驗教訓(xùn)，?制定相應(yīng)?防范措施?。6、?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士應(yīng)?配合職能?部門查找?、追蹤感?染原因，?采取有效?控制措施?。7、?分管院長?接到報告?，應(yīng)及時?組織相關(guān)?部門開展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。8、?患者在接?受輸血治?療一段時?期內(nèi)出現(xiàn)?輸血傳染?病癥狀，?如病毒性?肝炎、艾?滋病、梅?毒等，除?向疾病控?制中心報?告外，應(yīng)?向供血機(jī)?構(gòu)書面報?告。血?液報廢工?作制度?1、血庫?應(yīng)注意進(jìn)?庫血液的?失效期，?以防止不?必要的浪?費，血液?應(yīng)在有效?期內(nèi)使用?。2、?血庫因某?種原因需?要報損血?液的，須?填寫血液?報損申請?單，報血?庫負(fù)責(zé)人?。3、?血庫負(fù)責(zé)?人核實血?液報損原?因，上報?醫(yī)院輸血?管理委員?會有關(guān)領(lǐng)?導(dǎo)報批。?4、報?損血液批?準(zhǔn)后，報?批單登記?備案，以?防查處。?5、血?液報損后?，同時從?電腦中出?庫該血袋?資料，并?注明為報?損血液。?6、報?損血液送?污物處理?中心處理?。搶救?用血管理?制度范文?（二）?為確保臨?床急救用?血的需要?，根據(jù)《?____?獻(xiàn)血法》?和___?_部《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?用血管理?辦法》，?制定本制?度。1?.輸血申?請1.?1申請輸?血應(yīng)由經(jīng)?治醫(yī)師逐?項填寫《?臨床輸血?申請單》?，由主治?醫(yī)師核準(zhǔn)?簽字，連?同受血者?血樣于預(yù)?定輸血日?前交血庫?備血，電?話、口頭?備血無效?，輸血必?須符合輸?血適應(yīng)癥?。1.?2凡可能?或需要輸?血的病人?，必須提?前做好血?型鑒定、?血常規(guī)、?alt、?抗體篩查?和乙肝三?系、丙肝?抗體、梅?毒抗體、?艾滋病抗?體等規(guī)定?項目的血?液化驗后?，方可申?請輸血。?急危、搶?救病人應(yīng)?先開驗血?醫(yī)囑，后?開輸血醫(yī)?囑。1?.3決定?輸血治療?前，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)向?患者或其?家屬說明?輸同種異?體血的不?良反應(yīng)和?經(jīng)血傳播?疾病的可?能性，征?得患者或?其家屬的?同意，并?在《輸血?治療同意?書》上寫?明“我已?經(jīng)了解輸?血的風(fēng)險?及并發(fā)癥?，同意接?受輸血治?療”并簽?名，《輸?血治療同?意書》存?入病歷。?1.4?無家屬簽?字的無自?主意識的?患者緊急?輸血，應(yīng)?報醫(yī)院總?值班或主?管領(lǐng)導(dǎo)同?意，并把?請示匯報?的具體情?況記錄在?病歷中。?1.5?部分血液?制品執(zhí)行?預(yù)約制度?，如rh?陰性血液?、血小板?等，必須?提前24?h與血庫?聯(lián)系，以?便血庫能?與血站及?早預(yù)約。?1.6?血庫人員?接到臨床?用血申請?單，根據(jù)?臨床用血?需求，及?時做好血?液的預(yù)約?或儲血工?作，確保?按期發(fā)血?，儲備中?如不能滿?足臨床及?時與申請?醫(yī)師聯(lián)系?，共同協(xié)?商解決。?1.7?血庫應(yīng)嚴(yán)?格核查相?關(guān)手續(xù)，?對合格者?給予用血?，不合格?者退回；?臨床領(lǐng)取?用血時，?務(wù)必認(rèn)真?查對，一?經(jīng)出庫原?則上不能?退回。?2.輸血?會診與審?核同一?患者一天?申請備血?量少于_?___毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?上級醫(yī)師?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請?備血量在?____?毫升至_?___毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?經(jīng)上級醫(yī)?師審核，?科室主任?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請?備血量達(dá)?到或超過?____?毫升的，?由具有中?級以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請?，科室主?任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，報?醫(yī)務(wù)部門?批準(zhǔn)，方?可備血。?以上規(guī)?定不適用?于急救用?血。3?.輸血各?個環(huán)節(jié)必?須嚴(yán)格執(zhí)?行輸血查?對制度。?4.輸?血不良反?應(yīng)管理?4.1輸?血過程中?應(yīng)先慢后?快，再根?據(jù)失血量?、貧血程?度、病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并全?程嚴(yán)密觀?察受血者?有無輸血?不良反應(yīng)?（尤其是?輸血開始?后___?_分鐘）?，對于無?自主意識?的患者、?嬰兒、無?家屬伴隨?的兒童，?更應(yīng)重點?嚴(yán)密地觀?察其生命?體征。?4.2輸?血不良反?應(yīng)處理流?程為。立?即停止輸?血、更換?輸液管、?改換生理?鹽水、報?告醫(yī)生、?遵醫(yī)囑給?藥、嚴(yán)密?觀察并做?好記錄、?及時填寫?輸血反應(yīng)?報告卡、?上報血庫?；懷疑嚴(yán)?重反應(yīng)時?、保留血?袋、抽取?患者血樣?、送血庫?。5、?積極推行?節(jié)約用血?的新型醫(yī)?療技術(shù)，?積極推行?成分輸血?，規(guī)范開?展互助獻(xiàn)?血工作，?提高合理?用血水平?，保證醫(yī)?療質(zhì)量和?安全。動?員符合條?件的患者?接受自體?輸血技術(shù)?，提高輸?血治療效?果和安全?性。臨?床合理用?血評估及?用血效果?評價制度?隨著《?____?獻(xiàn)血法》?、___?_部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨?床用血管?理辦法》?、《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》的?施行，本?院制訂了?科學(xué)合理?、節(jié)約用?血的一些?措施，把?降低輸血?總量，提?高成分輸?血比例作?為醫(yī)院的?目標(biāo)，根?據(jù)國家_?___部?制訂醫(yī)療?用血評價?制度，將?對患者在?臨床治療?時，是否?有必要使?用大量的?血液和血?液成份制?品正確應(yīng)?用進(jìn)行用?血評估，?對是否有?必要用血?以及用血?能起多大?的作用進(jìn)?行評估和?評價。?一、符合?用血的條?件1、?急性大量?出血病人?和手術(shù)中?用血病人?。2、?慢性出血?導(dǎo)致血色?素下降至?50-6?0g/l?的病人。?3、血?液病、各?種血細(xì)胞?減少及凝?血因子缺?失病人。?4、嚴(yán)?重?zé)齻?人。二?、成份血?的適應(yīng)病?癥1、?全血只適?用于失血?量已超過?____?ml-_?___m?l，并同?時有進(jìn)行?性出血，?瀕臨休克?或已經(jīng)發(fā)?生休克的?患者。?2、懸浮?紅細(xì)胞。?應(yīng)用于臨?床各科輸?血，適宜?血容量正?常的慢性?貧血的輸?血者和外?傷手術(shù)等?引起的急?性失血患?者。3?、濃縮紅?細(xì)胞（同?懸浮紅細(xì)?胞）。?4、洗滌?紅細(xì)胞。?①主要?用于輸注?全血或血?漿后發(fā)生?過敏反應(yīng)?的患者。?②自身?免疫性溶?血性貧血?患者。?③高血鉀?癥及肝腎?功能障礙?的患者。?④反復(fù)?輸血已產(chǎn)?生白細(xì)胞?或血小板?抗體而引?起發(fā)熱的?患者等。?5、白?（粒）細(xì)?胞。白（?粒）細(xì)胞?減少癥。?6、血?小板。?①各種原?因?qū)е碌?血小板計?數(shù)低于_?___萬?的病人。?②血小?板數(shù)量正?常但血小?板功能下?降者。?7、新鮮?冰凍血漿?。凝血因?子缺乏癥?或凝血功?能障礙者?。8冷?沉淀。主?要用于血?友病甲，?血管性血?友病及纖?維蛋白原?缺乏患者?。三、?科學(xué)合理?、節(jié)約用?血措施?1、醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)重視?成立以業(yè)?務(wù)院長、?醫(yī)務(wù)科長?、檢驗科?、血庫主?任及臨床?科主任為?成員的醫(yī)?院輸血管?理委員會?，依據(jù)_?___部?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)臨床用?血管理辦?法》及《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》，對醫(yī)?院的臨床?用血進(jìn)行?監(jiān)督、指?導(dǎo)。2?、嚴(yán)格執(zhí)?行輸血工?作“三統(tǒng)?一”的規(guī)?定本院一?律使用規(guī)?定的采供?血機(jī)構(gòu)—?六安市中?心血站供?應(yīng)的血液?及血液成?分，主動?及時與其?聯(lián)系，互?通信息，?全市計算?機(jī)聯(lián)網(wǎng)，?進(jìn)一步確?保臨床用?血及時與?安全。?3、醫(yī)護(hù)?人員學(xué)習(xí)?與考核相?結(jié)合__?__全體?臨床醫(yī)生?認(rèn)真學(xué)習(xí)?國家有關(guān)?臨床輸血?的法律法?規(guī)，對全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行科?學(xué)合理用?血知識講?座。4?、患者或?家屬簽訂?輸血同意?書臨床醫(yī)?師根據(jù)患?者的病情?決定需要?輸血治療?時，應(yīng)切?實負(fù)起向?患者及家?屬宣傳安?全用血的?責(zé)任。應(yīng)?向患者或?家屬告知?輸血的目?的和可能?發(fā)生輸血?反應(yīng)及感?染經(jīng)血液?傳播疾病?的可能性?（窗口期?問題），?征得患者?或家屬同?意并簽訂?輸血同意?書。這樣?使患者及?其家屬知?道輸血既?有治療作?用，但又?要承擔(dān)一?定的風(fēng)險?，從而杜?絕輸注“?人情血”?、“安慰?血”、“?營養(yǎng)血”?、“新鮮?血”，醫(yī)?院的輸血?人次減少?總用血量?下降，同?時也減少?了由于輸?血所引起?的醫(yī)療糾?紛。5?、臨床輸?血申請和?審批同一?患者一天?申請備血?量少于_?___毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?上級醫(yī)師?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請?備血量在?____?毫升至_?___毫?升的，由?具有中級?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請，?經(jīng)上級醫(yī)?師審核，?科室主任?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請?備血量達(dá)?到或超過?____?毫升的，?由具有中?級以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請?，科室主?任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，報?醫(yī)務(wù)部門?批準(zhǔn)，方?可備血。?以上規(guī)?定不適用?于急救用?血。6?、嚴(yán)格掌?握輸血適?應(yīng)證臨?床醫(yī)師應(yīng)?嚴(yán)格掌握?臨床輸血?指征，減?少不必要?的輸血（?如失血量?不超過血?容量的_?___%?時不輸血?）。臨床?醫(yī)師必須?重視成分?輸血，根?據(jù)不同病?人的需要?，輸給相?應(yīng)制品。?臨床用?血評價及?公示制度?為了進(jìn)?一步加強(qiáng)?醫(yī)院臨床?用血的管?理，促進(jìn)?更加科學(xué)?、安全、?合理用血?，將臨床?用血情況?納入臨床?科室和醫(yī)?師個人工?作考核指?標(biāo)體系。?特制訂本?制度：?一、臨床?用血評價?制度評?價臨床科?室和醫(yī)師?合理用血?和輸血后?療效評估?的實施情?況。1?.用血合?理性的評?價。主要?評價是否?嚴(yán)格按照?輸血適應(yīng)?癥進(jìn)行輸?血，輸血?適應(yīng)癥按?照《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》的?要求執(zhí)行?。2.?輸血后療?效的評價?。主要評?價在輸血?后是否有?輸血治療?的療效評?價及有無?輸血不良?反應(yīng)的發(fā)?生、處理?、記錄。?二、臨?床用血公?示制度?實施臨床?科室和醫(yī)?師臨床用?血專項檢?查，將檢?查結(jié)果在?全院公示?，并由醫(yī)?院制定相?應(yīng)的獎懲?措施，更?好提升臨?床用血的?科學(xué)管理?，促進(jìn)臨?床用血合?理、安全?、有效。?1.檢?查人員。?由醫(yī)院輸?血管理委?員會成員?組成。?2.檢查?方法。每?月檢查，?抽取當(dāng)月?所有輸血?病歷。?3.檢查?內(nèi)容包括?以下幾方?面：（?1）《臨?床輸血申?請單》的?填寫是否?規(guī)范；?（2）輸?血前是否?有輸血前?免疫學(xué)檢?查；（?3）輸血?前患者是?否簽署《?臨床輸血?治療知情?同意書》?；（4?）是否有?相關(guān)實驗?室檢查，?是否有臨?床輸血指?征；（?5）大量?用血是否?有審批；?（6）?是否有患?者輸血適?應(yīng)癥的評?估，輸血?過程和輸?血后療效?評價情況?。輸血?不良反應(yīng)?處理及上?報制度?輸血反應(yīng)?是指在輸?血過程中?或輸血后?，受血者?發(fā)生的不?良反應(yīng)。?在輸血當(dāng)?時和輸血?____?小時內(nèi)發(fā)?生的為即?發(fā)反應(yīng)；?在輸血后?幾天甚至?幾月發(fā)生?者為遲發(fā)?反應(yīng)。一?般包括：?發(fā)熱反應(yīng)?過敏反應(yīng)?溶血反應(yīng)?輸血后?移植物抗?宿主病?大量輸血?后的并發(fā)?癥（循環(huán)?負(fù)荷過重?、出血傾?向）細(xì)菌?污染引起?的輸血反?應(yīng)輸血傳?播的疾病?一、輸?血過程中?應(yīng)先慢后?快，再根?據(jù)病情和?年齡調(diào)整?輸注速度?，并嚴(yán)密?觀察受血?者有無輸?血不良反?應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時?處理：?1、減慢?或停止輸?血，用靜?脈注射生?理鹽水維?持靜脈通?路；2?、立即通?知值班醫(yī)?師和血庫?值班人員?，及時檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?二、疑為?溶血性或?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸?血，用靜?脈注射生?理鹽水維?護(hù)靜脈通?路，及時?報告上級?醫(yī)師，在?積極治療?搶救的同?時，做以?下核對檢?查：1?、核對用?血申請單?、血袋標(biāo)?簽、交叉?配血試驗?記錄；?2、核對?受血者及?供血者a?bo血型?、rh（?d）血型?。用保存?于冰箱中?的受血者?與供血者?血樣、新?采集的受?血者血樣?、血袋中?血樣，重?測abo?血型、r?h（d）?血型、不?規(guī)則抗體?篩選及交?叉配血試?驗；3?、立即抽?取受血者?血液加肝?素抗凝劑?，分離血?漿，觀察?血漿顏色?，測定血?漿游離血?紅蛋白含?量；4?、立即抽?取受血者?血液，檢?測血清膽?紅素含量?、血漿游?離血紅蛋?白含量、?血漿結(jié)合?珠蛋白測?定、直接?抗人球蛋?白試驗并?檢測相關(guān)?抗體效價?，如發(fā)現(xiàn)