引流管意外脫管的應急預案范本（三篇）

第10頁共10頁引流管意?外脫管的?應急預案?范本1?、若引流?管從胸腔?滑脫，立?即用手捏?閉傷口處?皮膚，消?毒處理后?用凡士林?紗布封閉?傷口，協(xié)?助醫(yī)生做?好進一步?處理2?、若引流?管連接處?脫落或引?流瓶打破?，應立即?雙鉗夾閉?胸壁導管?或立即將?胸側引流?管折曲，?按無菌操?作更換整?個裝置?3、嚴密?觀察生命?體征，尤?其是呼吸?的變化，?及時報告?醫(yī)生進行?處理、?4、安慰?患者和家?屬，交代?注意事項?，妥善固?定管路，?若患者煩?躁，應用?約束帶加?以約束，?以防再次?脫落i?cu患者?引流管意?外脫管的?原因分析?及護理干?預目的?：分析我?院icu?患者引流?管意外脫?出的原因?并給予有?效的護理?干預。方?法：通過?對___?_年__?__月至?____?年___?_月ic?u意外脫?管___?_例的患?者進行分?析。結果?通過采取?膠布貼標?示再固定?，反復宣?教，適當?約束、止?痛鎮(zhèn)靜等?護理干預?措施，i?cu引流?管意外脫?出明顯改?善。結論?對留置引?流管患者?高度重視?，對意外?脫管的風?險評估和?防護、確?實可靠的?固定、充?分的溝通?、適度鎮(zhèn)?靜和肢體?約束是防?止意外脫?管的有效?防護措施?。關鍵?詞意外脫?管原因分?析護理干?預摘要?icu患?者由于手?術后需在?體內留置?各種引流?管，以保?證治療的?需要。但?導管的意?外拔除已?成為ic?u中常見?的問題。?充分了解?患者意外?拔拔管的?原因，積?極尋求有?效的護理?干預措施?，以確保?患者的生?命安全，?對icu?的護理工?作具有重?要的意義?。1原因?分析1?.1宣教?不到位i?cu患者?病情重，?治療復雜?繁瑣，護?士忙于技?術操作對?患者進行?疾病健康?教育不到?位，患者?對所帶引?流管道的?目的和重?要性認識?不足，在?活動時不?能采取有?意識保護?。本組發(fā)?生___?_例意外?脫管，_?___例?腹腔鏡膽?囊切除術?后腹腔引?流管被意?外拔出。?____?例胃管被?拔出。?____?個別患者?主觀意識?較強，對?所置管道?引起的不?適如惡心?，疼痛、?刺激感不?能忍受，?強行將引?流管拔出?，本組意?外拔管者?以胃管，?尿管者居?多。一旦?尿管被強?行拔出，?將會對尿?道造成很?大的損傷?。1.?3管道固?定方式不?妥常用的?固定方式?有膠布緾?繞引流管?后與皮膚?粘貼、縫?線固定等?，膠布常?被汗?jié)n、?分泌物污?染失去粘?性而致管?道易于脫?出，縫線?過淺過早?脫落，患?者活動時?不慎將導?管脫出。?因引流管?標示不清?，不了解?胸腔引流?管深度致?脫出者_?___例?.懸掛在?身體兩側?的引流管?置于患者?手能夠到?的地方，?意識不清?的患者無?意識將引?流管拔出?者___?_例。引?流管過長?或者過短?也是導致?引流管脫?出的原因?之一。?1.4i?cu特殊?的醫(yī)療環(huán)?境icu?患者由于?病情危重?，身體處?于應激狀?態(tài)，同時?在環(huán)境陌?生、沒有?家屬陪伴?，各種治?療操作、?有創(chuàng)檢查?和機械通?氣等不良?刺激下，?容易出現(xiàn)?恐懼、焦?慮、抑郁?、譫妄以?及睡眠障?礙等癥狀?，容易導?致拔管的?意外發(fā)生?.{1}?1.5缺?乏適當?shù)?止痛鎮(zhèn)靜?措施全麻?術后未完?全清醒患?者，因傷?口疼痛、?留置尿管?不適等原?因出現(xiàn)煩?躁未能采?取止痛鎮(zhèn)?靜措施，?神經內科?和神經外?科患者多?處于意識?不清煩躁?狀態(tài)，不?能給予有?效的鎮(zhèn)靜?藥物，引?流管易被?拔出。護?理患者的?護士缺乏?相關經驗?，對煩躁?不安、意?識不清的?患者未使?用鎮(zhèn)靜劑?或不合理?運用鎮(zhèn)靜?也能導致?患者意外?拔管，本?組意外拔?出腹腔引?流管__?__例。?1.6?約束措施?不力未能?及時采取?約束措施?或約束帶?過松，患?者煩躁時?自行脫開?而將導管?拔出。?1.7護?士操作不?當推患者?到功能科?檢查時未?能妥善固?定胸腔引?流管致脫?出者__?__例。?1.8?巡視不及?時多發(fā)生?在患者病?情趨于平?穩(wěn)或睡眠?狀態(tài)的患?者，夜班?護士缺乏?主動巡視?，患者看?不到護士?，自行將?導管拔出?往往在管?道已經脫?出才被發(fā)?現(xiàn)。在進?行交接班?或搶救工?作時，無?暇顧及其?他患者致?導管拔出?，此原因?意外拔出?插管者_?___例?。2護?理干預?2.1加?強疾病健?康教育對?清醒患者?尤其是不?合作患者?，應加強?護患溝通?，對患者?告知所帶?管道的目?的、意義?和管道意?外脫出的?危害，講?解防范管?道脫出的?注意事項?。對語言?交流有障?礙的患者?通過非語?言交流技?巧進行溝?通，如打?手勢、用?筆寫，讓?其表達出?自己的意?愿，滿足?患者的需?求。對i?cu特殊?的醫(yī)療環(huán)?境、探視?制度、限?制進食水?的原因給?予耐心解?釋，對主?觀意識強?不能配合?的患者耐?心解釋，?勸說，如?果是尿管?不適，匯?報醫(yī)生后?試拔管，?防止強行?拔出損傷?尿道。音?樂療法具?有良好的?心理治療?作用，因?此，給病?情穩(wěn)定、?清醒的置?管患者聽?一些曲調?舒緩的音?樂，以減?少其恐懼?、焦慮心?理，減輕?由置管所?致的煩躁?情緒。?2.2采?用有效的?固定技巧?用標有引?流管名稱?和時間的?膠布在引?流管口處?做標示，?固定胃管?時取長1?0cm、?寬2cm?膠布，將?膠布上1?/3貼于?鼻翼上，?下2/3?剪成兩條?，一條沿?胃管出鼻?孔端環(huán)形?纏繞，另?一條也是?沿出鼻孔?端反方向?環(huán)形纏繞?，然后再?將胃管妥?善固定于?面頰部和?耳廓外上?方，每天?更換一次?膠布，對?帶有引流?瓶和負壓?引流器的?引流管采?用雙固定?法，既在?離管口2?5cm左?右的引流?管上用繃?帶打一結?再固定在?身體上患?者活動時?不會因為?引流管遠?端較重而?拔出引流?管。將引?流管置于?手夠不到?的地方或?和相對安?全的地方?，如偏癱?患者將尿?管置于患?側，在為?患者翻身?或做檢查?時多人協(xié)?作，將解?除約束的?手抓緊，?管道妥善?安置后再?進行操作?。2.?3有效的?止痛鎮(zhèn)靜?患者煩躁?的原因是?多方面的?，休克、?傷口疼痛?、尿潴留?、藥液外?滲局部脹?痛感等原?因致煩躁?，護士要?細心分析?患者煩躁?的原因采?取相應的?措施，對?于存在可?能因為煩?躁會帶來?拔管危險?的患者盡?早給予適?當?shù)乃幬?止痛鎮(zhèn)靜?，防止意?外拔管。?2.4?保護性的?約束措施?對煩躁、?不合作、?意識恍惚?的患者予?以約束帶?適當做腕?部約束，?約束帶下?墊以毛巾?，防止過?緊使皮膚?發(fā)紅、發(fā)?紫，破損?，但要注?意上肢活?動度，考?慮到即使?軀體移動?后亦不能?使手觸及?引流管，?必要時胸?部加一約?束帶固定?。約束前?向患者和?家屬做好?解釋工作?，以取得?患者的諒?解和配合?{2}。?2.5?加強責任?心醫(yī)護人?員的粗心?、觀察巡?視不及時?，往往是?引流管意?外脫出的?一個非常?重要原因?，因此，?護理人員?要細心、?密切觀察?病情，定?時巡視病?房以減少?和及時發(fā)?現(xiàn)這一險?情。在發(fā)?現(xiàn)引流液?突然減少?，患者出?現(xiàn)腹脹、?切口疼痛?、呼吸困?難等異常?表現(xiàn)，及?時認真檢?查引流管?標示是否?移位，縫?線是否有?脫開，盡?早發(fā)現(xiàn)預?防引流管?脫出。?2.6在?意外拔管?的多發(fā)時?段加強巡?視和看護?如果護士?實在因搶?救工作繁?忙、人手?短缺的時?候，有預?見性地對?有可能脫?管的患者?采用約束?或鎮(zhèn)靜措?施;但當?班護士不?應以工作?忙為借口?而忽略對?患者的巡?視，應能?及時發(fā)現(xiàn)?自行拔管?傾向和脫?管的危險?。護士長?也有針對?性地在多?發(fā)時段和?工作繁忙?的時侯適?當增加值?班護士，?以保證護?理工作質?量和患者?的安全。?總之，?icu高?新技術的?應用對患?者產生的?軀體和心?理上的痛?苦是相互?影響，不?能完全分?開的，意?外脫管存?在主客觀?因素，護?理人員應?高度重視?其帶來的?嚴重后果?，加強責?任心，認?真、切實?做好各種?預防引流?管滑脫的?觀察和護?理工作，?以確?；?者的生命?安全，提?高危重癥?患者的護?理質量。?參考文?獻羅楊?洪碟玫黃?嘉佳國際?護理學雜?志。引?流管意外?脫管的應?急預案范?本（二）?1.立?即用血管?鉗撐開氣?管切口處?，同時通?知醫(yī)師，?根據(jù)患者?情況進行?處理。?2.當患?者切開時?間超過一?周竇道已?形成時，?更換套管?重新置入?，連接呼?吸機，氧?流量調至?____?%，然后?根據(jù)病情?再調整。?3.如?切開時間?在一周以?內，立即?進行氣管?插管，連?接呼吸機?，通知專?業(yè)醫(yī)師重?新置管。?4.其?他醫(yī)護人?員應迅速?準備好搶?救藥品物?品，如患?者出現(xiàn)心?跳驟停時?立即給予?心臟按壓?。5.?配合醫(yī)師?抽血行動?脈血氣分?析，根據(jù)?結果調整?呼吸機參?數(shù)。6?.嚴密觀?察生命體?征及神志?、瞳孔、?血氧飽和?度的變化?，及時報?告醫(yī)師進?行處理。?7.病?情穩(wěn)定后?補記搶救?記錄，安?置好病人?。8.?患者意外?脫管重在?預防，護?理人員應?注意：?(1)對?于頸部粗?短者，使?用加長型?氣管套管?，并牢固?固定。?(2)對?于煩躁不?安者，給?予必要的?肢體約束?或根據(jù)醫(yī)?囑鎮(zhèn)靜。?(3)?在為患者?實施各種?治療護理?(如翻身?、拍背、?吸痰等)?時應專人?固定套管?，病情允?許盡量分?離呼吸機?管道，以?防套管受?呼吸機管?道重力作?用而致脫?管。(?4)更換?固定系帶?時，應兩?人操作，?一人固定?套管，一?人更換。?[程序?]立即?搶救→通?知醫(yī)師→?根據(jù)病情?處理→氧?流量調至?____?%→配合?查血氣→?調整呼吸?機工作參?數(shù)→觀察?生命體征?→記錄搶?救過程?火災的應?急程序?1.發(fā)現(xiàn)?火情后立?即呼叫周?圍人員分?別___?_滅火，?同時報告?保衛(wèi)處及?上級領導?，夜間電?話通知院?總值班或?院內消防?中心。?2.根據(jù)?火勢，應?用現(xiàn)有的?滅火器材?和___?_人員積?極撲救。?3.發(fā)?現(xiàn)火情無?法撲救，?馬上打“?119”?報警，并?告知準確?方位。?4.關好?鄰近房間?的門窗，?以減慢火?勢擴散速?度。5?.將患者?撤離疏散?到安全地?帶，穩(wěn)定?患者情緒?，保證患?者生命安?全，撤離?時用濕毛?巾、濕口?罩或濕紗?布罩住口?鼻，以防?窒息。?6.盡可?能切斷電?源、撤出?易燃__?__物品?并搶救貴?重儀器設?備及重要?科技資料?。___?_患者撤?離時，不?要乘坐電?梯，可走?安全通道?。叮囑患?者用濕毛?巾捂住口?鼻，盡可?能以最低?的姿勢或?匍匐快速?前進。?消化道出?血護理常?規(guī)1.?按消化系?統(tǒng)疾病一?般護理常?規(guī)。2?.休息與?臥位大出?血時絕對?臥床休息?，大出血?時病人取?平臥位并?將下肢抬?高，以保?證腦部供?血。嘔吐?時頭偏向?一側，防?止窒息或?誤吸：協(xié)?助患者取?舒適__?__并定?時更換_?___，?注意保暖?；少量出?血者應臥?床休息，?病情穩(wěn)定?后，逐漸?增加活動?量。3?.飲食管?理嘔血及?惡心，嘔?吐頻繁的?病員應予?禁食；少?量出血無?嘔吐者，?可進溫涼?、清淡流?質；出血?停止后改?為營養(yǎng)豐?富、易消?化無刺激?性半流質?、軟食，?少量多餐?，逐步過?渡到正常?飲食。?4.治療?護理準備?好急救用?品、藥物?，立即建?立靜脈通?道，配合?醫(yī)生迅速?準確地實?施輸血、?輸液，各?種止血治?療及用藥?等搶救措?施，并觀?察治療效?果及不良?反應。?5.病情?觀察1?)監(jiān)測指?標。生命?體征、精?神和意識?狀態(tài)、觀?察皮膚和?甲床色澤?、準確記?錄出入量?、定期復?查血常規(guī)?、監(jiān)測血?清電解質?和血氣分?析的變化?。2)周?圍循環(huán)狀?況的觀察?，準確記?錄出入量?。3)?出血量的?估計，觀?察嘔吐物?和糞便的?性質、顏?色及量。?4)繼?續(xù)或再次?出血的判?斷。如反?復嘔血；?黑便次數(shù)?增多伴腸?鳴音亢進?；周圍循?環(huán)衰竭，?血壓波動?，中心靜?脈壓不穩(wěn)?定；紅細?胞計數(shù)、?血細胞比?容、血紅?蛋白測定?不斷下降?；在補液?充足、尿?量正常的?情況下，?血尿素氮?持續(xù)或再?次升高。?5)加?強對原發(fā)?病觀察，?對肝硬化?并發(fā)上消?化道出血?的患者，?就注意觀?察有無并?發(fā)感染、?黃疸加重?、肝性腦?病等。以?上幾項如?有異常及?時匯報醫(yī)?生，并積?極配合處?理。6?急診性胃?鏡檢查及?治療時，?應備好搶?救物品、?藥品，并?做好術前?、術中、?術后的配?合及觀察?。7.?生活護理?出血期間?，協(xié)助患?者完成個?人日常生?活護理。?做好口腔?衛(wèi)生，預?防口腔并?發(fā)癥。排?便次數(shù)多?者注意肛?周皮膚清?潔和保護?。8.?心理護理?出血期安?慰病人，?消除恐懼?、緊張情?緒說明安?靜休息有?利于止血?，9.?健康指導?：1)?針對原發(fā)?病的指導?。幫助病?人和家屬?掌握有關?疾病的病?因和誘因?、預防、?治療知識?，以減少?再度出血?的危險。?醫(yī)院治療?。慢性病?者應定期?門診隨訪?。定期復?查2)?一般知識?指導i?.患者合?理飲食避?免再出血?，應注意?飲食衛(wèi)生?和飲食的?規(guī)律，進?營養(yǎng)豐富?、易消化?的食物，?避免暴飲?暴食，避?免粗糙、?刺激性食?物，或過?冷、過熱?、產氣多?的食物、?飲料等。?戒煙、禁?酒。i?i.生活?規(guī)律、勞?逸結合，?保持樂觀?情緒，保?證身心休?息。戒煙?酒，避免?長期精神?緊張、過?度勞累，?iii?.應在醫(yī)?生指導下?用藥。，?避免服用?某些藥物?，如阿斯?匹林、消?炎痛、激?素類藥物?。3)?指導患?者及家屬?學會早期?識別出血?征象及應?急措施。?出現(xiàn)嘔血?或黑便時?立即臥床?休息，保?持安靜，?減少活動?；嘔吐時?取側臥位?以免誤吸?；立即送?醫(yī)院治療?，慢性病?者定期門?診隨訪。?三、值?班、交接?班制度?1.值班?人員必須?堅守崗位?，履行職?責，保證?各項治療?、護理工?作準確及?時地進行?。2.?每班必須?按時交接?班，接班?者提前_?___分?鐘到病房?，閱讀病?室報告、?護理記錄?、交班記?錄本。在?接班者未?到崗與交?接清楚之?前，交班?者不得離?開崗位。?3.值?班者必須?在交班前?完成本班?的各項工?作，寫好?病室報告?及各項護?理記錄，?處理好用?過的物品?。遇到特?殊情況應?詳細交待?，與接班?者共同做?好交接班?工作方可?離去。白?班應為夜?班做好物?品準備，?如搶救藥?品及搶救?用物、呼?吸機、氧?氣、吸引?器、注射?器、消毒?敷料、常?備器械、?被服等，?以便于