脈絡(luò)寧注射液治療糖尿病腎病的臨床研究

脈絡(luò)寧注射液治療糖尿病腎病的臨床研究

靜脈寧注射液是在中藥牛膝、玄參、石斛、金銀花等藥物的化學提取中制備的復方制劑。具有清熱養(yǎng)陰、活血化瘀的功能。臨床應(yīng)用表明，血管擴張明顯改善了微循環(huán)，增加了血流量，減少了抗凝劑和溶菌酶。這是治療周圍血管病、心腦血管病和其他梗死病的常用藥物。隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗的積累,脈絡(luò)寧注射液臨床應(yīng)用范圍不斷拓寬。筆者就其近年臨床應(yīng)用進展進行綜述。1糖尿病并發(fā)癥的治療1.1兩組血尿蛋白和血胱肌蛋白的比較糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一,已成為終末期腎衰竭的重要病因。脈絡(luò)寧注射液具有降低尿蛋白、改善微循環(huán)、保護腎功能的作用,臨床上輔助治療糖尿病腎病。熊君良采用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病,治療組28例進行降血糖、降血壓等常規(guī)治療,治療組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脈絡(luò)寧注射液30mL·d-1,替米沙坦80mg·d-1。結(jié)果顯示,治療8周后,治療組24h尿蛋白為(1.05±0.50)g,與治療前的(2.04±1.03)g比較,顯著下降(P<0.05),與對照組(1.94±1.10)g比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組血肌酐(170±42)μmol·L-1,與治療前(185±52)μmol·L-1相比明顯下降(P<0.05),與對照組的(187±45)μmol·L-1比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。孟國正等在常規(guī)降血糖治療的基礎(chǔ)上加用貝那普利,脈絡(luò)寧注射液治療糖尿病腎病患者48例,結(jié)果顯示,與常規(guī)方法及單用洛汀新組比較,脈絡(luò)寧注射液輔助治療組血糖及24h尿蛋白排泄率顯著下降(P<0.05),其血脂控制比較理想。1.2糖代謝異常糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥。藥理研究表明,脈絡(luò)寧注射液具有改善凝血機制及血液流變性,擴張血管,增加血流,清除自由基,提高組織和器官抗缺血缺氧能力的功能,可提高組織性纖溶酶原激活物活性,改善血液黏滯性和高凝狀態(tài),防止血小板聚集,對動脈內(nèi)皮有保護作用,能夠增加紅細胞和血小板的電泳率,有解除血管痙攣和抗凝血的作用,可以防止血栓形成。倪衛(wèi)東等采用脈絡(luò)寧注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,25例患者給予糖尿病常規(guī)治療,包括飲食控制,口服降糖藥物,使用胰島素,控制血糖正常或基本正常。在糾正糖代謝異常的基礎(chǔ)上,脈絡(luò)寧注射液30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注,每日1次。結(jié)果顯效17例,有效6例,無效2例,總有效率為92.0%,明顯緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的癥狀,提高神經(jīng)傳導速度。王奎剛采用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,33例患者給予糖尿病飲食、口服降糖藥及注射胰島素控制血糖、維生素B1、維生素B12調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜、對癥處理,治療組同時給予脈絡(luò)寧注射液20mL+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注,肌內(nèi)注射甲鈷胺500μg,4周為1個療程,結(jié)果顯效19例,有效11例,無效3例,總有效率為90.91%。王學芳等研究脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。87例患者分為治療組49例和對照組38例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。在治療前1個月內(nèi)血糖控制穩(wěn)定,對照組采用川芎嗪160mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注,qd,15d為1個療程。治療組采用脈絡(luò)寧注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,qd,15d為1個療程,各用3個療程。兩組均配合用甲鈷胺注射液500μg和維生素B1100mg,肌內(nèi)注射,每天1次。結(jié)果顯示治療后兩組空腹血糖分別為(7.9±0.3)和(7.8±0.2)mmol·L-1,與治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療組感覺過敏有效18例,有效率為66.7%(18/27),感覺減退有效30例,有效率為78.9%(30/38);對照組感覺過敏有效9例,有效率為42.9%;感覺減退有效16例,有效率為55.2%(16/29)。治療組感覺過敏和感覺減退的有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1.32兩組臨床療效比較病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜血管病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成人失明的主要原因。蘇文博等采用脈絡(luò)寧注射液配合西藥治療2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變98例。對照組使用胰島素或口服降糖藥物。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予脈絡(luò)寧注射液,每日20mL,靜脈滴注,14d為1個療程。兩組均治療1個療程后,治療組49例98只眼,其中顯效29只,有效54只,無效15只,總有效率84.7%;對照組49例98只眼,其中顯效16只,有效50只,無效32只,總有效率67.3%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對照組。脈絡(luò)寧注射液在治療上以益氣養(yǎng)陰、滋陰肝腎、陰陽雙補治其本;通絡(luò)明目、活血化瘀、化痰散結(jié)治其標,從而達到改善視網(wǎng)膜循環(huán)的目的。2腎衰竭治療組方勇等采用脈絡(luò)寧注射液治療蝮蛇咬傷肢體腫脹72例,方法是在綜合治療的基礎(chǔ)上用脈絡(luò)寧注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,每日1次,腎衰竭或呼吸功能衰竭者給予相應(yīng)治療。患肢腫脹消退時間3~10d,平均(5.18±1.38)d。脈絡(luò)寧注射液中牛膝可活血通絡(luò)、引火下行,玄參可瀉火解毒、涼血活血,石斛養(yǎng)陰清熱、強筋骨,金銀花清熱解毒,四藥合用可使毒邪清解,淤血得去,結(jié)脈暢通。腫脹消退效果明顯,證實其是一種良好的血管保護藥。3臨床療效的療效突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。由于其病因及發(fā)病機制尚未完全清楚,給治療帶來了一定困難。脈絡(luò)寧具有抗病毒、改善血液流變學、促進血流動力學、擴張血管、抗氧自由基、改善微循環(huán)的作用。高明采用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合地塞米松及胞磷膽堿鈉治療27例突發(fā)性耳聾患者,結(jié)果治愈10例,顯效12例,有效2例,無效3例。尤麗平采用脈絡(luò)寧、葛根素聯(lián)合應(yīng)用,輔以高壓氧治療突發(fā)性耳聾48例,結(jié)果治愈28例,明顯好轉(zhuǎn)12例,好轉(zhuǎn)5例,無效3例,總有效率93.7%,療效顯著。魏保平等采用靜脈滴注脈絡(luò)寧加超短波治療突發(fā)性耳聾35例,除1例略有聽力下降外,其余病例聽力均恢復正常,耳鳴消失,療效滿意。4靜脈滴注克氏體不相關(guān)局部放血療法王銀寧等運用大劑量脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注結(jié)合局部放血療法治療下肢靜脈曲張32例,總有效率87.5%,效果滿意。其方法是給予脈絡(luò)寧30mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,qd,共治療15d;結(jié)合局部放血療法,每次放血2~4個部位,共治療5次?；颊呦轮弁础⒙槟?、發(fā)涼等臨床癥狀明顯緩解,曲張的血管明顯恢復或減輕。5治療冠心病合并用藥骨質(zhì)增生是中老年人最常見的一種由于外傷、慢性勞損和慢性漸進性退行性非炎癥性骨關(guān)節(jié)病。臨床上經(jīng)常見到有頸椎病、胸椎增生、腰椎增生和椎間盤膨出。尹靜等采用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合路路通注射液和骨筋安貼應(yīng)用于128例骨質(zhì)增生病疼痛治療,治愈35例,好轉(zhuǎn)67例,無效26例,總有效率79.7%。將以上3種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)增生引起的神經(jīng)疼痛和神經(jīng)受壓粘連而導致的疼痛療效非?？煽俊ｑR世明采用靜脈滴注脈絡(luò)寧注射液,同時內(nèi)服骨痹湯加味煎劑治療128例骨質(zhì)增生患者,痊愈35例,好轉(zhuǎn)86例,無效7例,總有效率為94.5%。上述二方藥扶正祛邪、溫筋通絡(luò)、補益肝腎,在治療骨質(zhì)增生方面取得滿意的效果。6男性,女性最易感染血栓閉塞性脈管炎,又名特發(fā)壞疽,是一種臨床較常見的慢性進行性疾病。臨床主要表現(xiàn)為患肢局部的皮膚顏色和溫度的改變、間歇性跛行,靜止性疼痛,嚴重者可并發(fā)潰瘍、壞疽,以青壯年男性最易罹患。羅淑梅等用脈絡(luò)寧注射液治療30例血栓閉塞性脈管炎,脈絡(luò)寧注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL,每天1次靜脈注射,20d為1個療程?？傆行蔬_90%。經(jīng)過長期的臨床觀察,脈絡(luò)寧注射液治療此病有較好的療效。7預防慢性視力病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。劉英豪等采用丹紅注射液聯(lián)合脈絡(luò)寧注射液治療缺血性視神經(jīng)病變116例,顯效86例、有效20例、無效10例,總有效率為91.4%。丹紅注射液和脈絡(luò)寧注射液聯(lián)用具有協(xié)同作用,可顯著增加缺血性視神經(jīng)病變療效,減輕此病的癥狀,降低其發(fā)作次數(shù)及程度,提高患者的視力及生活質(zhì)量。8急性ph值高的患兒急性社會張力小兒急性偏癱是由許多不同的后天因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性反應(yīng)所致大腦供血不足或灌注不良引起的腦缺血和壞死的綜合征。趙玉良用脈絡(luò)寧注射液治療9例小兒急性偏癱綜合征,脈絡(luò)寧注射液10mL加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注,qd,7~14d為1個療程。除1例大面積梗死未恢復外全部恢復正常,效果比較滿意。一般治療7~10d即可恢復,重者時間較長。脈絡(luò)寧注射液可用于治療小兒非特異性血管缺血引起的小兒急性偏癱。9治療黃斑的治療隨著生活條件的提高,審美意識的增強,黃褐斑成為婦科門診就診率較高的一種慢性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學尚無較好的療法。袁春意等采用脈絡(luò)寧注射液治療黃褐斑60例,基本治愈23例,顯效22例,好轉(zhuǎn)13例,無效2例,總有效率為96.7%。治療方法是脈絡(luò)寧注射液20~30mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250~500mL中靜脈滴注,14d為1個療程。采用脈絡(luò)寧注射液治療黃褐斑取得較好的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。10中藥清瘀通氣湯治療輸卵管阻塞導致不孕,是不孕婦女最常見病因。李曉平等采用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合內(nèi)服中藥清瘀通絡(luò)湯治療42例輸卵管阻塞不孕患者,治愈27例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,總有效率為88.1%。脈絡(luò)寧及中藥兼具清熱消炎、化瘀通絡(luò)之功效。二藥合用,辨治合理,藥證相符,對治療輸卵管阻塞不孕療效較好。11治療腦梗死超早期溶栓后至不同劑量血漿中營養(yǎng)成分,見表1周軍報道2例靜脈滴注脈絡(luò)寧20mL,分別在入院第9天和第11天,患者突感腰區(qū)疼痛,且有腫脹感,并且隨著藥物輸入量的增加,上述癥狀逐漸加重,立即停止脈絡(luò)寧注射液的輸入,癥狀持續(xù)約5~10min后,慢慢緩解。崔彩霞報道1例男性患者,預防腦梗死使用脈絡(luò)寧注射液加入5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注,約0.5h后,患者開始出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物為咖啡色團塊狀物,引起胃出血。魏士卒等報道