組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)：實(shí)驗(yàn)十五 泌尿系統(tǒng)

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)十五泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆漳I的顯微結(jié)構(gòu)，特別是腎小體的顯微結(jié)構(gòu)。了解膀胱的構(gòu)造。1、腎臟取材：腎臟；染色：H·E；切片號：69#。要求：掌握腎小體、近端小管和遠(yuǎn)端小管的顯微結(jié)構(gòu)；了解細(xì)段、集合管的結(jié)構(gòu)和腎小管的行向及其各段的分布位置。肉眼觀察：見切片略呈弧形的一面是腎的表面，此側(cè)著色較紅的部分是皮質(zhì)，其下著色較淺的部分發(fā)為髓質(zhì)。低倍觀察：從腎的表面向內(nèi)觀察。最表面為被膜。由致密結(jié)締組織構(gòu)成。在被膜下方為皮質(zhì)，可見大小不等、形狀不一的細(xì)管斷面和分布在其中的呈球形的腎小體。腎被膜及被膜下皮質(zhì)①被膜②腎小體皮質(zhì)分為：皮質(zhì)迷路和髓放線。髓放線是由平行排列的直管聚集而成，髓放線之間的皮質(zhì)稱為皮質(zhì)迷路。

腎皮質(zhì)迷路

①近端小管曲部②遠(yuǎn)端小管曲部③血管球④腎小囊

腎髓放線

①近端小管直部②遠(yuǎn)端小管直部③集合小管腎皮髓交界處

髓質(zhì)：主要由腎錐體組成，可見平行的直管自腎錐體底部伸向腎乳頭，腎乳頭突向腎小盞內(nèi)。髓質(zhì)包括髓袢和集合小管。細(xì)段之間有細(xì)小的血管為直小血管。腎乳頭突向腎小盞內(nèi)

髓質(zhì)內(nèi)無腎小體，僅見小管的切面，若標(biāo)本切到腎錐體之間的腎柱，則構(gòu)造與皮質(zhì)相同。皮質(zhì)與髓質(zhì)之間可見弓動(dòng)脈和靜脈的斷面。

高倍觀察：1.皮質(zhì)迷路：(1)腎小體：斷面呈圓形，由血管球和腎小囊組成。偶見有入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈出入的血管極或與近端小管曲部相連的尿極。

腎皮質(zhì)迷路

血管球位于腎小體中央，切片中可見一團(tuán)毛細(xì)血管橫切面，內(nèi)皮、腎小囊臟層及球內(nèi)系膜細(xì)胞不易分辨。血管球與腎小囊壁層之間有裂隙為腎小囊腔，容納濾過的原尿。腎小囊分壁層和臟層。腎小囊壁層為單層扁平上皮。臟層與毛細(xì)血管壁緊貼，為足細(xì)胞，與內(nèi)皮細(xì)胞不易區(qū)分。血管壁向腔面可見著色較深的扁形細(xì)胞核，為內(nèi)皮細(xì)胞核，突向腎小囊腔可見著色較淡、較大的橢圓形細(xì)胞核，為腎小囊臟層細(xì)胞核在腎小體附近，有時(shí)可見到入球或出球微動(dòng)脈的斷面。

腎皮質(zhì)迷路

①腎小囊壁層②腎小囊腔③入球微動(dòng)脈④出球微動(dòng)脈的斷面⑤致密斑近端小管曲部：管徑大而腔較小，被覆上皮系單層，細(xì)胞呈錐形體，大而分界不清，著色紅。腔內(nèi)有刷狀緣，但常因取材不新鮮，固定不當(dāng)而被破壞。遠(yuǎn)端小管曲部：管徑較小，管腔較大，上皮系單層柱狀，細(xì)胞較小，著色淺紅，無刷狀緣，可與上者區(qū)別。致密斑：遠(yuǎn)端小管面向腎小體血管極的一側(cè)，其管壁上皮細(xì)胞比管壁其它部分的細(xì)胞高而窄。可以從緊密排列的細(xì)胞核反映出來，此細(xì)胞密集區(qū)即致密斑。球旁細(xì)胞：在入球小動(dòng)脈進(jìn)入血管球處，可明顯看見內(nèi)皮和中膜，其中膜平滑肌已變態(tài)呈單層立方上皮樣細(xì)胞，即為球旁細(xì)胞。

腎皮質(zhì)迷路

①腎小囊壁層②腎小囊腔③入球微動(dòng)脈④出球微動(dòng)脈的斷面⑤致密斑2.髓放線：(1)近端小管直部：位于髓放線者為髓袢降支之粗段，構(gòu)造與近曲小管相似。細(xì)胞界限不清楚，細(xì)胞呈立方或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性。腔面呈不規(guī)則狀，有時(shí)呈一窄縫。(2)遠(yuǎn)端小管直部：位于髓放線者為髓袢升支之粗段，與近端小管直部相比較，管腔較大，細(xì)胞較矮小，胞質(zhì)嗜酸性弱，細(xì)胞核靠近腔面。(3)集合小管：細(xì)胞立方形或柱狀，細(xì)胞核位于中央，細(xì)胞界限清楚，胞質(zhì)清明。3.髓質(zhì)（1）近端小管曲部：同上（2）細(xì)段：管徑小，被復(fù)的單層扁平上皮比毛細(xì)血管內(nèi)皮略高，核著色也較淡，管徑由3-4個(gè)細(xì)胞圍成。（3）遠(yuǎn)端小管直部：同上（4）集合小管：同上，至腎乳頭時(shí)細(xì)胞呈高柱狀稱乳頭管，開口于錐體頂端。

腎錐體

①細(xì)段②毛細(xì)血管③集合小管

腎髓質(zhì)

①細(xì)段②毛細(xì)血管③乳頭管2、膀胱取材：膀胱；染色：H·E；切片號：72#。要求：了解膀胱的結(jié)構(gòu)特征。觀察肉眼：切片為長條形，有淡紫色波浪形曲線的一邊為膀胱內(nèi)腔面。低倍和高倍觀察：此為收縮狀態(tài)的膀胱，粘膜可見皺襞，上皮5-6