國家兒童乳牙齲綜合干預試點工作方案

學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作方案我國學齡前小朋友乳牙齲病患病率高，患病程度重，據第三次全國口腔健康流行病學調查成果顯示，我國5歲小朋友乳牙患齲率為66."0％，平均每個小朋友有3."5顆齲齒，并且有96."7%的齲齒未及時得到充填，嚴重影響小朋友的口腔健康和生長發(fā)育。為探索建立小朋友乳牙齲病綜合干預工作機制，減少學齡前小朋友乳牙患齲率，特制訂本工作方案。一、工作目的（一）在試點地區(qū)建立學齡前小朋友乳牙齲綜合干預工作機制。（二）開展學齡前小朋友、托幼教師和小朋友家長口腔健康教育，提高小朋友刷牙率和健康飲食習慣養(yǎng)成率、家長及托幼教師口腔保健知識知曉率和行為指導能力。（三）開展3-6歲小朋友口腔健康檢查，增進學齡前小朋友口腔疾病早診早治。（四）為3-6歲小朋友提供免費局部用氟防齲（每年2次）方法，防止小朋友乳牙齲病的發(fā)生。（五）開展基層口腔防止專業(yè)人員培訓，增進防治隊伍建設，提高小朋友口腔疾病防治水平。二、試點范疇和內容（一）范疇1．試點省份涉及：河北、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、重慶、四川、云南、陜西、甘肅等12個省、直轄市和新疆生產建設兵團。2．各試點縣（區(qū)、市、團場）的規(guī)定：地方衛(wèi)生行政部門重視，工作管理規(guī)范；醫(yī)療機構有主動性，服務網絡相對健全；教育部門支持，醫(yī)療機構和托幼機構有良好的合作基礎。嚴格以衛(wèi)生部、國標化管理委員會公布的《地方性氟中毒病區(qū)劃分》（GB17018-）及《全國地方性氟中毒（水型）病區(qū)縣名（）》、《全國地方性氟中毒（燃煤污染型）病區(qū)縣名（）》和全國重點地方病統(tǒng)計年報信息，排除地方性氟中毒病區(qū)。擬定試點縣（區(qū)、市、團場）后，填寫局部用氟試點縣（區(qū)、市、團場）備案表（附件1），報中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目國家項目辦備案。（二）內容1.開展口腔健康教育。試點縣（區(qū)、市、團場）衛(wèi)生行政部門會同教育、廣電等部門，通過發(fā)放健康教育材料、宣傳畫以及各地群眾喜聞樂見的形式，進行進一步、持久的健康教育，培養(yǎng)群眾養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，掌握基本的口腔防止保健知識和自我保健技能，營造人人關注口腔衛(wèi)生的氛圍。特別要注意健康教育的針對性和效果，通過問卷調查的形式理解群眾的需求和宣傳效果（附件2），避免宣傳工作流于形式。要進行廣泛、進一步的口腔健康教育和動員，引導家長自覺帶領適齡小朋友接受口腔健康檢查、局部用氟，激勵患有齲病的小朋友及早治療。宣傳對象涉及大眾人群、幼兒園小朋友、家長、老師和園醫(yī)，內容以《中國居民口腔健康指南》（衛(wèi)辦疾控發(fā)??141號）為根據。具體宣傳要點參見《學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作技術要點》（附件3）。2.開展試點工作管理和技術培訓。各地要根據工作任務嚴格篩選、擬定承當試點工作的口腔疾病防治機構和人員，合理擬定醫(yī)療機構的數量和分布范疇，能夠滿足小朋友就近就醫(yī)的需要。有條件的地區(qū)要最大程度地發(fā)揮基層醫(yī)療機構的作用，有一定口腔疾病防治服務能力的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院應當作為優(yōu)先選擇對象。承當口腔健康檢查和局部用氟任務的醫(yī)療機構專業(yè)人員，應當含有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，醫(yī)師資格證書復印件放省級項目辦備案。各省項目辦應對專業(yè)人員認真開展試點工作管理和業(yè)務技術培訓，使其能夠深刻領略試點工作內涵、意義和規(guī)定，技術培訓要緊緊圍繞《口腔防止適宜技術操作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)??15號）和《學齡前小朋友乳牙齲綜合干預工作技術要點》（附件3），理論與實際操作相結合，確保操作人員精確掌握口腔檢查、局部用氟和健康教育等技術。培訓后由培訓單位進行考核，對考核合格人員頒發(fā)合格證書，方可參加試點工作。3.為試點地區(qū)3-6歲小朋友提供口腔健康檢查和局部用氟服務。按照衛(wèi)生部有關醫(yī)療服務規(guī)范，以及《口腔防止適宜技術操作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)??15號）的規(guī)定，每年實施1次口腔檢查，每六個月實施1次局部用氟，局部用氟辦法由各省自行選擇，同一試點縣（區(qū)、市、團場）要保持使用辦法的持續(xù)性。按照“自愿參加，知情同意”的原則，要將口腔健康檢查和局部用氟的意義、作用和做法等核心信息，通過書面形式告知家長，征得家長同意并訂立家長知情同意書（附件4），回收后留存?zhèn)洳?。全部接受局部用氟小朋友家長知情同意書填寫率應達100%。激勵家長主動帶小朋友到指定的醫(yī)療機構接受服務，也可組織口腔專業(yè)人員到托幼機構提供服務。操作過程中嚴格按照產品闡明書的適應證和用量規(guī)定進行局部氟化物的使用。妥善保管好產品，避免小朋友發(fā)生誤吞、誤咽。對不能配合或嘔吐反射強烈的小朋友，應取消用氟，果斷杜絕為完畢任務強行實施的現象，并要對家長做好解釋工作，嚴防群體癔病的發(fā)生。使用氟化泡沫的省份，每個醫(yī)師每次同時實施操作小朋友的數量不能多于5個，對于有嘔吐反射的小朋友可采用上下牙分開操作的方式。操作過程嚴格按照原則和規(guī)范，確保工作質量。要嚴格按照消毒隔離的規(guī)定開展操作，避免交叉感染。完畢口腔健康檢查和局部用氟操作后，要以書面形式（附件5）向家長反饋檢查成果及局部用氟狀況，對檢查過程中發(fā)現有口腔問題的小朋友，建議家長及早接受治療。4.數據收集、錄入和材料報送。各地對每個小朋友完畢口腔健康檢查和局部用氟后，填寫記錄表（附件6），每年2次，并錄入到中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目網絡數據中心（下列簡稱數據中心）。各省（市、兵團）負責我?。ㄊ小⒈鴪F）數據中心的管理，各試點縣（區(qū)、市、團場）或其指定單位負責本地口腔健康檢查、局部用氟和復查數據的錄入工作。規(guī)定每月7號前完畢上月數據和有關信息的輸入。數據中心的信息將作為各地試點工作執(zhí)行進度的根據。各地要認真組織做好記錄表的填寫、錄入、備案、整頓等工作，數據錄入規(guī)定及時完整、無缺項，無漏報或重復上報。試點省份在報送中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目每期工作簡報時，對應增加學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作內容信息，在每季度末填寫試點工作進度表（附件7）并報送國家項目辦，每年完畢年度總結，填寫狀況統(tǒng)計表（附件8），報衛(wèi)生部疾控局。三、組織形式試點工作納入中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目統(tǒng)一管理。（一）衛(wèi)生部疾控局負責試點工作的領導和管理，組織有關專家制訂工作方案，組織對試點省份項目辦和技術指導組骨干進行培訓，并對實施狀況進行抽查、考核。省級衛(wèi)生行政部門負責選擇擬定我省試點縣（區(qū)、市、團場），組織開展全?。ㄊ?、兵團）培訓和考核評定。試點縣（區(qū)、市、團場）衛(wèi)生行政部門選擇定點承當任務的醫(yī)療機構。試點省份衛(wèi)生行政部門根據衛(wèi)生部和財政部（試點縣（區(qū)、市、團場）衛(wèi)生行政部門根據省衛(wèi)生廳和財政廳）下達的年度任務和規(guī)定，貫徹所需經費，制訂轄區(qū)年度計劃或工作方案并組織實施；協(xié)調教育、宣傳等部門和公共衛(wèi)生、婦幼保健、醫(yī)療服務等機構，建立本轄區(qū)多部門合作的工作機制；負責轄區(qū)試點工作的協(xié)調領導、督導和評定。（二）為適應試點工作的擴展，適宜補充中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目國家項目辦和技術指導組人員（附件9）。各省試點工作管理機構仍由原轄區(qū)項目辦和技術指導組承當，可根據需要充實調節(jié)。各級項目辦，承當試點工作的日常管理，協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織擬定工作計劃、方案以及督導評定方案；組織人員培訓、技術指導、督導和質量控制；負責試點工作信息的收集、整頓、分析和上報；協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展試點工作考核、評定并完畢總結報告；組織貫徹宣傳教育、倡導發(fā)動、材料制作；負責轄區(qū)試點工作的總結和經驗交流推廣，定時上報工作進展簡報和活動信息；并完畢衛(wèi)生行政部門交辦的其它工作。（三）各級技術指導組承當試點工作技術指導任務，參加擬定試點工作計劃、方案以及督導評定方案等；負責人員培訓、技術指導、督導和質量控制；參加試點工作考核、評定、宣傳教育、倡導發(fā)動、材料制作；參加轄區(qū)試點工作的總結和經驗交流推廣。（四）承當任務的醫(yī)療機構明確承當試點工作任務的科室、人員和職責，根據試點工作規(guī)定制訂內部管理規(guī)則；安排人員培訓，開展內部質量控制；完畢對試點工作目的人群的口腔健康教育、口腔健康檢查、局部用氟等工作；收集填報試點工作數據信息，并按規(guī)定及時上報；及時總結工作經驗、發(fā)現問題、提出建議，提供工作簡報交流信息；協(xié)助開展試點工作督導和質量控制；參加試點工作經驗交流等活動。（五）經費安排。試點工作實施所需經費由中央財政和地方財政共同承當。中央財政在中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目中安排專項經費對試點省份的人員培訓、口腔健康檢查、局部用氟、健康教育、宣傳發(fā)動、數據匯總等活動予以補貼。地方各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調財政部門對完畢試點工作局限性的經費提供有關配套資金。省級衛(wèi)生行政部門制訂我?。ㄊ?、兵團）試點工作資金管理方法，加強資金使用和管理。試點工作年度資金使用狀況（附件10）應當連同年度試點工作總結一并報衛(wèi)生部。四、執(zhí)行時間每年8月底前，完畢試點縣（區(qū)、市、團場）定點醫(yī)療衛(wèi)生機構的選擇；9月底前，完畢人員培訓、健康教育和宣傳發(fā)動；第二年5月底前完畢各項工作并向衛(wèi)生部疾控局報工作總結。五、督導和評定（一）組織衛(wèi)生部疾控局每年組織對部分試點省份試點工作執(zhí)行狀況進行督導，根據工作需要，組織制訂試點工作效果評定指標和實施方案，適時對全國試點工作實施效果進行評定。各?。ㄊ?、兵團）和試點縣（區(qū)、市、團場）衛(wèi)生行政部門分別組織對轄區(qū)全部試點縣（區(qū)、市、團場）和承當試點工作的醫(yī)療機構進行督導，擬定本轄區(qū)的試點工作考核評定指標和方案，逐年進行檢查評定，并將年度評定成果報衛(wèi)生部疾控局。督導組由衛(wèi)生行政部門、試點工作管理人員和專家構成。（二）頻次和規(guī)定1.頻次：試點工作實施中，要與原有中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目督導相結合，采用相似形式，及早、分階段對工作開展狀況進行督導。省級督導組督導次數每年不少于2次?？h級督導組督導次數每年不少于3次。2.痕跡管理規(guī)定：每次督導要以照片等形式如實統(tǒng)計、填寫抽查表格、形成督導報告和整治狀況報告并存檔備查。及時將督導成果反饋各試點縣（區(qū)、市、團場）和各承當任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，總結、推廣好的經驗，對存在的問題提出意見，限期整治。購置局部用氟材料的發(fā)票必須單獨開具，發(fā)票內容需明確單價、數量、規(guī)格，并留存?zhèn)洳?，以評定局部用氟用量。對出現操作不規(guī)范、未按期完畢任務的試點縣（區(qū)、市、團場），先進行整治，持續(xù)兩年仍不能改善的，應取消試點縣（區(qū)、市、團場）資格。（三）內容和辦法。涉及試點工作管理和服務提供兩個方面，重點是試點工作規(guī)范化管理、承當任務操作人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、局部用氟質量、消毒隔離等方面。1.局部用氟重要考察操作醫(yī)師每次局部用氟的小朋友人數、局部用氟時間、托盤位臵擺放、試劑用量、牙齒涂布完整性等狀況。規(guī)定操作人員培訓合格率應達成100%，資格證書持有率應達成100%。2.隨機抽取不少于局部用氟總人數5%的小朋友的家長，對口腔健康知識知曉率和家長協(xié)助或監(jiān)督小朋友刷牙狀況進行問卷調查，規(guī)定小朋友家長口腔健康知識知曉率不低于85%，協(xié)助小朋友刷牙率不低于50%。3.在試點工作覆蓋幼兒園，小朋友口腔檢查率和局部用氟率達成90％以上。4.隨機抽取接受過局部用氟幼兒園進行老師訪談，省級總抽查園數不少于總接受服務園數的10%，縣級總抽查園數不少于總接受園數的30%。抽查幼兒園的訪談對象涉及全部班主任老師，應100%理解局部用氟防齲服務，口腔健康知識知曉率不低于85%。5."核對每年局部用氟材料采購量與服務小朋友的數量與否匹配。6.檢查記錄表統(tǒng)計與否精確完整，表格邏輯錯誤、漏項等錯誤率不超出5%。各項工作達標的縣（區(qū)、市、團場）按完畢數量劃撥經費，對不達標的，將不予撥款。附件:1."年局部用氟試點縣（區(qū)、市、團場）備案表2.學齡前小朋友家長口腔健康知識調查問卷模板3.學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作技術要點4.家長知情同意書模板5.成果告知書6.學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作記錄表7.學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作進度表8．年學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作執(zhí)行狀況統(tǒng)計表9．"中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目國家項目辦和技術指導組補充人員名單10．"年學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作經費狀況統(tǒng)計表附件2學齡前小朋友家長口腔健康知識調查問卷模板尊敬的家長，請您根據孩子的實際狀況回答這份答卷，它將有助于我們此后制訂小朋友口腔保健計劃。但愿您能認真閱讀并填寫好每一項內容，非常感謝您的配合！編號：都市：幼兒園：班級：性別：1=男，2=女出生日期：戶口類型：1=都市，2=農村民族：答卷日期：1.您是孩子的什么人？（只選一種答案）1）父親2）媽媽3）祖父/外祖父、祖母/外祖母4）其它親戚2.孩子平時進食下列食品或飲料的頻率如何?（每小題選一種答案）123每天每天少≥2次1次于1次1）可樂/雪碧/橙汁等飲料2）餅干/蛋糕/面包等甜點心3）糖塊/巧克力/果凍等糖果3.孩子在睡覺前刷牙漱口后還吃甜點或喝甜奶、甜飲料嗎？（只選一種答案）1）經常2）偶然3）從不4.孩子從幾歲開始刷牙？（只選一種答案）1）半歲2）1歲3）2歲4）3歲5）4歲6）5歲7）6歲8）從不刷牙5.孩子用什么辦法刷牙？（只選一種答案）1）橫刷法2）豎刷法3）轉圈法4）沒有固定辦法5）從不刷牙6.孩子每天刷幾次牙？（只選一種答案）1）2次及以上2）1次3）不是每天刷4）從不刷牙7.請您看看孩子現在使用的牙膏，是含氟牙膏（指牙膏成分中有氟25化物）嗎？（只選一種答案）1）是2）不是3）不懂得4）不用牙膏5）從不刷牙8.對于孩子刷牙，您采用過下列方法嗎？（每小題均選一種答案）1234每天每七天偶然從沒做過1）協(xié)助孩子刷牙......2）檢查孩子刷牙效果..9.用含氟牙膏刷牙有什么作用？(只選一種答案)1）有防止齲病的作用2）沒好處，也沒害處3）有害處4）不懂得10."您認為下面的說法對嗎？(每小題均選一種答案)對的不懂得1）乳牙總是要替代，因此，乳牙壞了不用治療□□□2）使用氟化物能夠防止齲病□□□3）窩溝封閉能夠防止齲病□□□4）牙齒的好壞是天生的，和自己的保護關系不大□□□5）定時進行口腔檢查很重要□□□11."您獲得的最高學歷是什么？（只選一種答案）1）文盲2）小學3）初中4）高中、中專5）大專6）本科7）碩士12."您的職業(yè)是什么？（只選一種答案）1）行政管理人員2）專業(yè)技術人員3）辦事員4）商業(yè)、服務業(yè)工作人員5）農林牧漁水利業(yè)生產人員6）生產、運輸設備的人員7）軍人8）其它從業(yè)人員9）無業(yè)26附件3學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作技術要點一、口腔健康檢查（一）齲齒齲齒檢查應在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。檢查器械涉及平面口鏡和CPI探針，必要時能夠借助棉簽擦去牙齒表面的軟垢。1．診療原則：（1）無齲牙：牙冠健康，無因齲所做的充填物，也無齲壞跡象的完整牙冠記為無齲牙。齲洞形成前階段及其類似的早期齲狀況，不作為齲統(tǒng)計。下列狀況也不統(tǒng)計為齲齒：--白堊色的斑點；--牙冠上變色或粗糙的斑點，用CPI探針探測未感覺組織軟化；--釉質表面點隙裂溝染色，但無肉眼可見的釉質下潛行破壞，CPI探針也沒有探到洞底或溝壁有軟化；--中到重度氟牙癥所造成釉質上硬的、色暗的凹狀缺損；--牙釉質表面的磨損；--沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損。（2）齲齒：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。牙齒上有臨時充填物按齲齒計，窩溝封閉同時伴有齲者也按齲計。要使用CPI探針來證明咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞。若有任何疑問，不能記為齲齒。（3）已充填有齲：牙冠上有一種或多個永久充填物且伴有一種或多個部位齲壞者記為已充填有齲。不必分辨原發(fā)齲或繼發(fā)齲（即不管齲損與否與充填體有關均使用同一代碼）。（4）已充填無齲：牙冠有一種或多個永久充填物且無任何部位齲壞，記為已充填無齲。因齲而做冠修復的牙齒也記這個記分。（因非齲因素如橋基牙進行的冠修復記為G，7）。（5）因齲缺失：因齲而拔除的牙齒。對于乳牙的喪失，該記分僅用于不能以正常替牙來解釋的乳牙缺失。（6）因其它因素缺失：因先天缺失、外傷或正常替代等缺失的乳牙。27（7）窩溝封閉：牙冠的咬合面已做窩溝封閉。如果已做窩溝封閉的牙齒有齲，按齲齒統(tǒng)計。（8）不作統(tǒng)計：用于任何因素（如正畸帶環(huán)、嚴重發(fā)育不良等）造成的已萌出的牙無法被檢查。2．有關的解釋和闡明：（1）多生牙不檢查，融合牙按2顆牙統(tǒng)計。（2）可疑齲按無齲計。除非牙面視診發(fā)現明確齲洞或借助CPI探針發(fā)現明確齲洞或明顯釉質下破壞，否則不統(tǒng)計為齲。不能明確診療的早期齲不統(tǒng)計為齲。（3）靜止齲按齲齒計，釉質發(fā)育不全基礎上發(fā)生的齲按齲齒計。（4）牙齒的永久充填物涉及銀汞、玻璃離子、復合樹脂、復合體等。氧化鋅、磷酸鋅水門汀等為臨時充填物。（5）不是因齲做的牙體修復不按齲齒計。（6）已充填的牙，充填體折斷，如無繼發(fā)齲，則按已充填牙無齲計。（7）牙齒萌出的原則是：只要在口腔內見到牙齒的任何一部分，就應當認為這顆牙已經萌出。（8）死髓牙記分辦法與活髓牙相似。（9）如牙齒可見部位占牙冠1／2以上，則作齲檢查，牙冠可見部位占1／2下列則不作統(tǒng)計。（二）口腔衛(wèi)生狀況檢查。用簡化軟垢指數（DI-S）評價口腔衛(wèi)生狀況。檢查軟垢以視診為主，根據軟垢面積按原則記分。當視診困難時，用探針自切緣1/3處向頸部輕刮，再根據軟垢的面積按原則記分。檢查6個牙面（55，51，65，71的唇頰面；75，85的舌面）。DI-S記分原則：0=牙面上無軟垢1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3下列2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上二、口腔健康教育開展多個形式的口腔健康教育，促使人們主動采用有助于口腔健康的行為，終身維護口腔健康?？谇唤】到逃膶ο笫切∨笥选⒓议L、以及幼兒園老師，重點是家長和幼兒園老師。重要涉及乳牙齲病的病因、防止等內容。（一）齲病的病因。1.牙菌斑的概念，變形鏈球菌的傳輸。282.甜食和零食對牙齒的危害，吃的次數比量對牙齒的危害更大。3.乳牙更容易患齲病。（二）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，有效去除牙菌斑。強調使用含氟牙膏刷牙；家長每天最少協(xié)助孩子刷一次牙齒。（三）小朋友家長要保持良好的口腔衛(wèi)生，注意日常生活中的某些細節(jié)，減少變形鏈球菌的傳輸。（四）養(yǎng)成良好的飲食習慣。減少吃甜食和零食的次數，吃完之后要漱口；睡覺前刷牙后不再進食；孩子1歲半后來不用奶瓶。（五）合理應用氟化物能夠有效防止齲病。（六）定時進行口腔檢查。三、局部用氟針對學齡前小朋友，選擇何種局部用氟的辦法以及該辦法如何操作，參考《口腔防止適宜技術操作規(guī)范》中的局部用氟章節(jié)。29附件4家長知情同意書模板尊敬的家長：口腔健康是全身健康的基礎，齲?。ㄖ?、蟲牙）是危害小朋友健康的常見疾病。據第三次全國口腔疾病流行病學調查的成果顯示，5歲小朋友的患病率為66%，人均齲壞牙齒數3."4顆。齲齒使得牙齒構造破壞，影響孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等等，從而影響小朋友正常的生長發(fā)育。國內外的大量研究證明，合理應用氟化物能夠有效防止齲齒。世界衛(wèi)生組織大力推薦使用氟化物防止齲齒。氟化物的使用方法涉及全身應用和局部應用，含氟牙膏、含氟泡沫、含氟涂料等都屬于局部用氟的辦法。我國政府把小朋友齲齒列為重點防治的常見病，從開始，在13個省開展局部用氟防止小朋友齲病的公共衛(wèi)生服務試點工作。該試點工作將對3-6歲小朋友進行免費口腔健康檢查，并為符適宜應證（非過敏體質、無哮喘病史）的小朋友免費提供專業(yè)的局部用氟防止齲病服務。局部用氟工作將由口腔專業(yè)人員進行，辦法簡樸，沒有疼痛和不舒適的感覺，小朋友易于接受。如果您的孩子符適宜應證，并同意接受免費局部用氟防止齲病的服務，請訂立您的意見（同意或不同意），并及時交到幼兒園。謝謝！學生姓名：有無過敏體質、哮喘病史家長意見：家長簽字家長聯系電話：____年__月__日30附件5成果告知書尊敬的家長同志：您孩子（在下面對應的選項上畫勾）：已經接受了口腔健康檢查和局部用氟；只接受了口腔健康檢查，因孩子不能配合或嘔吐反射強烈沒有接受局部用氟；您的孩子患有顆齲齒。注意事項特此告知以下:一、患有齲齒的小朋友,建議您帶孩子盡早到正規(guī)的口腔醫(yī)療機構接受治療,否則,齲齒的進一步發(fā)展會增加治療的難度和復雜性,給孩子治療帶來更大痛苦,增加經濟負擔。二、其它方法：即使采用了局部用氟的方法能夠有效減少齲齒發(fā)生的危險程度，但仍需督促孩子少吃甜食、并協(xié)助或監(jiān)督孩子對的刷牙、定時口腔健康檢查，這樣才干更加有效地防止齲齒。三、接受局部用氟的當天晚上請不要刷牙（只針對使用含氟涂料的狀況）。醫(yī)生簽名:××××××醫(yī)院____年__月__日31附件6學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作記錄表省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）幼兒園班級姓名性別出生日期____年__月__日家長姓名與小朋友關系聯系電話家庭地址檢查醫(yī)師姓名所屬醫(yī)療機構檢查日期牙列狀況：5554535251616263646585848382817172737475口腔衛(wèi)生狀況：555165軟垢軟垢85717532局部用氟狀況第一次用氟時間____年__月__日辦法操作醫(yī)師所屬醫(yī)療機構第二次用氟時間____年__月__日辦法操作醫(yī)師所屬醫(yī)療機構齲齒檢查統(tǒng)計代碼軟垢檢查統(tǒng)計代碼0無齲0無軟垢1有齲1覆蓋牙面1/3下列2已充填有齲2覆蓋牙面1/3與2/3之間3已充填無齲3覆蓋牙面2/3以上4因齲缺失9不作統(tǒng)計5因其它因素失牙X缺失牙6窩溝封閉局部用氟辦法9不作統(tǒng)計1含氟泡沫2含氟涂料3其它性別1男2女33附件7學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作進度表年第季度：省名試點縣數（個）試點縣名稱承當試點工作的醫(yī)療機構與否擬定承當試點工作的醫(yī)療機構數（家）覆蓋的幼兒園數（所）健康教育覆蓋的學齡前小朋友人數（人）健康教育覆蓋的家長數（人）健康教育覆蓋的幼兒園老師和園醫(yī)數（人）口腔健康檢查人數（人）局部用氟一次的人數（人）局部用氟兩次的人數（人）備注34附件8年學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作執(zhí)行狀況統(tǒng)計表?。▍^(qū)、市、兵團）：試點縣（區(qū)、市、團場）試點縣（區(qū)、市、團場）名稱：試點縣（區(qū)、市、團場）數量：個健康教育健康教育形式：，種覆蓋人數：學齡前小朋友人家長人老師和園醫(yī)人家長口腔健康知識知曉率：%家長協(xié)助或監(jiān)督小朋友刷牙率：%醫(yī)療機構選擇醫(yī)療機構總數：家（為承當中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目之外的醫(yī)療機構數）部級醫(yī)院：家省級醫(yī)院：家地市級醫(yī)院：家縣級：家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：家社區(qū)衛(wèi)生服務中心：家社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室：家其它醫(yī)療衛(wèi)生機構：家人員培訓總計培訓人數：人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師：人護師（士）：人CDC：人老師：人行政管理人員：人其別人員：人（其別人員請在備注中具體闡明）口腔健康檢查全部試點縣（區(qū)）適齡小朋友總數：人全部試點縣（區(qū)）幼兒園總數：所口腔健康檢查總人數：人口腔健康檢查覆蓋幼兒園數：所局部用氟完畢局部用氟人數：人局部用氟覆蓋的幼兒園數：質量控制省級抽查園數：所抽查率：%省級訪談老師：人縣級抽查園數：所抽查率：%縣級訪談老師：人備注35附件9中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目國家項目辦和技術指導組補充人員名單一、國家項目辦增補人員袁超北京大學口腔醫(yī)學院醫(yī)師黃碧蓉首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院醫(yī)師所孫祥宇北京大學口腔醫(yī)學院醫(yī)師二、國家技術指導組增補人員馮希平上海交通大學口腔醫(yī)學院專家臺保軍武漢大學口腔醫(yī)學院專家林煥彩中山大學光華口腔醫(yī)學院專家黃少宏廣東省口腔醫(yī)院主任醫(yī)師李存榮上海市口腔病防治院副專家張穎中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院專家36附件10年學齡前小朋友乳牙齲綜合干預試點工作經費狀況統(tǒng)計表省（區(qū)、市、兵團）：全省投入試點工作經費狀況投入總額（涉及中央補貼及省級投入）：元省級投入經費：有元無如有其它配套經費來源，請闡明：已使用經費局部用氟經費：元人員培訓經費：元健康教育經費：元數據錄入經費：元質量檢查經費：元其它經費：元使用用途具體涉及：剩余經費元有無收費問題有無有無經費挪用問題有無備注抄送：中華口腔醫(yī)學會。37有關加強中西部地區(qū)小朋友口腔疾病綜合干預項目管理和質量控制的工作規(guī)定在衛(wèi)生部疾控局組織領導下，國家通過每年召開項目總結和啟動會，定時收集各省工作信息，定時下發(fā)工作簡報，建立項目網絡信息平臺，開展技術指導和督導等方法實施項目管理，并不停進行細化和完善管理方法，項目質量逐年提高。各項目省也不停加強。制訂了我?。▍^(qū)、市、兵團）項目方案，建立了省、縣兩級項目管理體系，積累項目經驗，通過督導，不停發(fā)現問題，對項目管理機構、技術指導組和承當項目醫(yī)療機構進行了合理調節(jié)，逐步加強管理，完善職能，增強協(xié)調能力，更加明確分工，通過加強省級培訓，不停提高封閉質量。但是通過督導和項目考核工作發(fā)現，某些省份和項目縣還存在項目管理問題和質量方面的問題。為此，國家項目辦決定將定為項目管理和質量年，開展項目管理和質量的專項活動。旨在不停提高項目管理水平和質量，解決制約項目發(fā)展的瓶頸問題。具體以下：一、現在存在的重要問題（一）項目管理1．文獻備案不完整。2．文獻、資料沒有及時整頓、分類、歸檔。3．沒有專門人員對文獻進行管理。4．有關表格、數據填寫不合格。漏填、錯填、沒有日期的現象幾乎在每個省都存在；知情同意書填寫不規(guī)范的問題特別應當受到重視；只接受檢查沒接受封閉的小朋友沒有統(tǒng)計表。5．信息報送內容不完整，信息不精確或錯誤，用詞、文章體例或格式不規(guī)范，時間不及時（工作簡報、統(tǒng)計報表、工作總結、網絡數據中心錄入）。6．各類、各級部門間溝通不及時、不充足。7．缺少對經驗的及時總結和進一步分析。8．項目縣名稱報送不對的或不規(guī)范。（二）技術操作有些省份，或項目縣，窩溝封閉存留率還沒有達標。1．細節(jié)注意不夠。如酸蝕時間掌握根據經驗，沒有嚴格按照計時器時間操作；咬合面和舌\頰面沒有分開固化。2．適應證選擇不當，重要是深、淺窩溝選擇不當。二、規(guī)定在今年的督導工作中，項目規(guī)范化管理和窩溝封閉操作質量將作38為重點考察內容，對于這兩項內容問題較大的省份，將在工作簡報和年終項目總結會上予以通報批評，并直接與的工作任務掛鉤。（一）管理1．建立暢通的溝通機制。在省級衛(wèi)生行政部門組織領導下，項目管理機構、醫(yī)療機構之間應建立長效溝通機制，定時以會議或座談方式解決存在問題，原則上每年不少于2次。項目管理機構應根據每次會議統(tǒng)計，整頓一份簡報，在項目管理機構備案，縣級會議簡報報送省級項目管理機構，省級會議簡報報送國家項目辦。各級項目管理機構應設臵日常工作聯系員，確保及時查收郵件，反饋、交流項目有關信息，保持與各級項目管理機構的聯系。2.完善縣區(qū)級項目管理機構。要建立各級政府負責的機制，督促試點區(qū)（縣）政府部門承當起對應責任，明確區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門在項目管理中的職責，形成長效發(fā)展機制。3．加強痕跡管理，建立完善的文獻資料管理制度。項目管理機構和醫(yī)療機構應在工作中重視痕跡的留存，并安排專門人員對文獻資料進行管理；全部項目有關文獻均應通過整頓、分類后，歸檔備案，確保文獻資料的完整性和精確性；上報主管部門的材料應通過有關部門認真核對后上報，避免和減少錯誤的出現。1）工作管理方面的文獻資料。重要應當涉及衛(wèi)生行部門有關項目的告知、項目方案、年度項目計劃、會議統(tǒng)計、工作簡報、工作總結、工作照片、其它項目有關管理文獻等。項目地區(qū)確實認和上報名單必須以縣級為單位，名稱的報送需按照XX?。▍^(qū)、市、兵團）XX地/市/師XX縣（區(qū)、市、團場）的格式，工作簡報、工作總結、報送的表格等文獻，應按照工作規(guī)范中的模板或提綱填寫，層次分明，重點突出，避免拉菜單式的面面俱到的形式；全部文獻要根據規(guī)定準時上報，因特殊因素不能準時上報的，應當提前向衛(wèi)生部疾控局或國家項目辦予以闡明。2）培訓方面的文獻資料。重要應當涉及培訓告知、人員簽到表、教案、授課幻燈、考核原則、考核成果、培訓合格證、技術操作人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格復印件、培訓照片等。3）督導方面的文獻資料。重要應當涉及督導計劃和時間安排、督導告知、窩溝封閉復查表、督導反饋報告、督導整治報告、督導照片等。督導過程中，口腔健康知識知曉率檢查應當有專門的問卷，窩溝封閉保存率的復查應當有統(tǒng)計表，原始問卷和的統(tǒng)計表格必須備案；督導結束后2周內必須完畢督導報告，并經全部督導構組員確認、簽字后，將督導成果反饋被督導單位。4）健康教育方面的文獻資料。重要應當涉及健康教育的計劃及總結、健康教育形式的教材、幻燈、實物模型、光盤、報刊、折頁、39海報、照片等資料。5）口腔檢查和窩溝封閉方面的文獻資料。重要應當涉及知情同意書、項目記錄表等。全部接受檢查的小朋友的成果均應有家長簽字的知情同意書，均應填寫項目記錄表并備案；知情同意書和項目記錄表應在收集和填寫的當天由負責收集或統(tǒng)計的人員進行復核，核對數量，確保沒有缺項、漏項、錯項，并且按規(guī)范規(guī)定填寫。4．逐步將項目管理機構和承當項目任務的醫(yī)療機構分開，強化項目管理機構對醫(yī)療機構的外部質量控制。5.要不?？偨Y經驗，善于不停發(fā)現項目中好的經驗和亮點，提煉出深層次內容，逐步完善和規(guī)范項目管理工作，并通過項目啟動會、總結會、經驗交流會、工作簡報等多個方式將經驗向其它地區(qū)推廣。（二）技術操作今年要加強下列幾方面的技術工作：1．重點強化本次考核中質量未達標的縣區(qū)，和新增項目地區(qū)的人員培訓和技術指導。2．注意規(guī)范口腔健康檢查過程中適應證的掌握，特別要注意深淺窩溝的判斷和窩溝患齲狀況的鑒別，避免把淺窩溝進行封閉，造成脫落率增高，和患齲牙被封閉耽擱治療。3．注意群體窩溝封閉時，醫(yī)生操作細節(jié)的檢查，如酸蝕時間與否嚴格、精確計時，分開進行光固化等因人多、任務緊而在操作時容易被無視的技術問題。4．督導時，嚴格掌握省級保存率抽查1%,縣級抽查20%的復查原則。復查完畢后，注意分析造成質量問題的重要影響因素，將問題分門別類，有的放矢的提出指導意見，解決實際問題。逐步將質量與操作醫(yī)生掛