注射用頭孢曲松鈉說明書

注射用頭孢曲松鈉下列內(nèi)容僅供參考，請(qǐng)以藥品包裝盒中的闡明書為準(zhǔn)。妊娠：慎用哺乳：慎用小朋友：有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用本品。注射用頭孢曲松鈉闡明書【闡明書修訂日期】核準(zhǔn)日期：11月26日

修改日期：03月13日

11月09日

11月16日

09月01日

01月22日

11月07日【警告】警示：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能造成致死性結(jié)局的不良事件?！舅幤访Q】注射用頭孢曲松鈉【商品名稱】羅氏芬【注冊(cè)商標(biāo)】Rocephin【英文名稱】CeftriaxoneSodiumforInjection【漢語拼音】ZhusheyongToubaoqusongna【成分】化學(xué)名稱：(6R,7R)-7-[[(2-氨基-4-噻唑基)(甲氧亞氨基)乙酰]氨基]-8-氧代-3-[[(1,2,5,6-四氫-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-5-硫代-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二鈉鹽三倍半水合物。輔料名稱：本品不含其它輔料【性狀】本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭?！具m應(yīng)癥】對(duì)本品敏感的致病菌引發(fā)的感染，如：膿毒血癥；腦膜炎；播散性萊姆病(早、晚期)；腹部感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染)；骨、關(guān)節(jié)、軟組織、皮膚及傷口感染；免疫機(jī)制低下病人之感染；腎臟及泌尿道感染；呼吸道感染，特別是肺炎、耳鼻喉感染；生殖系統(tǒng)感染，涉及淋??；術(shù)前防止感染?！疽?guī)格】按C18H18N8O7S3計(jì)算:1.0g

0.5g

0.25g【使用方法用量】原則劑量

成人及12歲以上小朋友：本品的普通劑量是1～2克，每日一次(每24小時(shí))。

危重病例或由中度敏感菌引發(fā)之感染，劑量可增至4克，每日一次。

新生兒、嬰兒及12歲下列小朋友

建議按下列劑量每日使用一次。

新生兒(14天下列)每日劑量為按體重20～50毫克/公斤，不超出50毫克/公斤，無需分辨早產(chǎn)兒及足月嬰兒。新生兒(出生體重不大于2kg者)的用藥安全尚未擬定。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用本品。

嬰兒及小朋友(15天至12歲)每日劑量按體重20～80毫克/公斤。

體重50公斤或以上的小朋友，應(yīng)使用普通成人劑量。

靜脈用量按體重50毫克/公斤以上時(shí)，輸注時(shí)間最少要30分鐘以上。

老年病人

除非老年患者虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或有重度腎功效損害時(shí)，老年人應(yīng)用頭孢曲松普通不需調(diào)節(jié)劑量。

療程

療程取決于病程。與普通抗菌素治療方案同樣，在發(fā)熱消退或得到細(xì)菌被去除的證據(jù)后來，應(yīng)繼續(xù)使用本品最少48至72小時(shí)。

聯(lián)合用藥

在實(shí)驗(yàn)條件下，本品與氨基糖甙類抗菌素對(duì)許多革蘭氏陰性桿菌的協(xié)同作用已被證明。

即使不總能預(yù)測(cè)出這種聯(lián)合用藥的增強(qiáng)作用，但對(duì)于象綠膿桿菌等所致的嚴(yán)重的危及生命的感染，應(yīng)當(dāng)考慮聯(lián)合用藥。由于這兩種藥品含有物理不相容性，故在使用推薦劑量時(shí)應(yīng)分開用藥。

特殊用藥指導(dǎo)

腦膜炎：嬰兒及小朋友細(xì)菌性腦膜炎，開始治療劑量每公斤體重100毫克(不超出4克)，每日一次，一旦確認(rèn)了致病菌及藥敏實(shí)驗(yàn)成果，則可酌情減量，下列療程已被證明是有效的：

腦膜炎奈瑟氏菌

4天

流感嗜血桿菌

6天

肺炎鏈球菌

7天

萊姆?。盒∨笥鸭俺扇税大w重50毫克/公斤，最大劑量2克，每日一次，共14天。

淋病：治療淋病(產(chǎn)青霉素酶及不產(chǎn)青霉素酶菌株)本品的推薦劑量為肌肉注射250毫克單劑。

術(shù)前防止性用藥：防止污染或非污染手術(shù)之術(shù)后感染，根據(jù)感染的危險(xiǎn)程度，推薦在術(shù)前30～90分鐘，注射本品1～2克單劑。對(duì)結(jié)直腸手術(shù)者以本品單獨(dú)使用或與5-硝基咪唑(如甲硝唑)聯(lián)合用藥(但分開使用)已被證明是有效的。

肝、腎功效不全：腎功效不全病人，如其肝功效無受損則不必減少本品用量，僅對(duì)末期前腎功效衰竭病人(肌酐去除率＜10毫升/分鐘)，每日本品用量不能超出2克。由于頭孢菌素類毒性低，因此有慢性肝病患者應(yīng)用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。肝功效受損病人，如腎功效完好亦不必減少劑量。病人有嚴(yán)重肝腎損害或者肝硬化者應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。

血液透析去除本品的量不多，透析后無需增補(bǔ)劑量，但由于這類病人的藥品去除率可能會(huì)減少，故應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以決定與否需要調(diào)節(jié)劑量。

用藥辦法

新配制的溶液能在室溫下保持其物理及化學(xué)穩(wěn)定性達(dá)6小時(shí)或在2-8℃環(huán)境下保持24小時(shí)，但按普通原則，配制后的溶液應(yīng)立刻使用。依其濃度及保存時(shí)間的不同，溶液呈現(xiàn)為淡黃色到琥珀色。但這些有效成分的特性對(duì)藥效及耐受性方面并無意義。

肌肉注射：本品0.25克或0.5克溶于1%鹽酸利多卡因2毫升中，1克溶于3.5毫升中用于肌肉注射，以注射于相對(duì)大些的肌肉為好，不主張?jiān)谝惶幍募∪鈨?nèi)注射1克以上劑量。利多卡因溶液絕對(duì)不能用于靜脈注射。

靜脈注射：本品0.25克或0.5克溶于5毫升滅菌注射用水中，1克溶于10毫升中用于靜脈注射，注射時(shí)間不能少于2～4分鐘。

靜脈滴注：靜脈滴注時(shí)間最少要30分鐘，本品2克溶于40毫升下述其中一種無鈣靜脈注射液中如：氯化鈉溶液、0.45%氯化鈉＋2.5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖中加6%葡聚糖、6～10%羥乙基淀粉靜脈注射液、滅菌注射用水等。由于可能會(huì)產(chǎn)生藥品間的不相容性，故不能將本品混合或加入含有其它抗菌藥品之溶液中。亦不能將其稀釋于以上列出的溶液之外的其它液體中?！静涣挤从场渴褂帽酒菲陂g，發(fā)現(xiàn)某些可自行逆轉(zhuǎn)的或停藥后即消失的副作用。不良反映與治療的劑量、療程有關(guān)。

全身性副作用

消化道反映(3.45%)：稀便或腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙、消化不良、口腔炎和舌炎等。

實(shí)驗(yàn)室檢查異常約19%，其中血液學(xué)檢查異常(14%)：嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、血小板增多或減少等。曾經(jīng)報(bào)道過粒細(xì)胞缺少(＜500/mm3)的獨(dú)立病例，其中多數(shù)都發(fā)生在治療10天后，且總劑量為20g以上。肝腎功效異常者為5%和1.4%。

皮膚反映(約1%)：皮疹、過敏性皮炎、瘙癢、蕁麻疹、水腫等。曾經(jīng)報(bào)道過嚴(yán)重皮膚反映(多形性紅斑、Stevens

Johnson綜合癥或Lyell綜合癥/中毒性表皮壞死松懈癥)的獨(dú)立病例。

其它罕見副作用

頭痛或頭暈(0.27%)、靜脈炎(1.86%)、癥狀性頭孢曲松鈣鹽之膽囊沉積、肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高、少尿、血肌酐增加、生殖道霉菌病、發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及過敏性或過敏樣反映(支氣管痙攣和血清病等過敏反映)(2.77%)。

與鈣的互相作用

兩項(xiàng)體外研究對(duì)頭孢曲松與鈣的互相作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中一項(xiàng)研究使用成年人血漿，另一項(xiàng)研究使用新生兒臍帶血漿。頭孢曲松的濃度最高為1mM(超出頭孢曲松2g體內(nèi)輸注30分鐘以上得到的血藥濃度)，鈣濃度最高為12mM(48mg/dL)。成人血漿中鈣濃度為6mM(24mg/dL)或更高時(shí)頭孢曲松的回收率減少，新生兒血漿中鈣濃度為4mM(16mg/dL)或更高時(shí)頭孢曲松的回收率減少。這表明可能有頭孢曲松-鈣沉淀物產(chǎn)生。

有報(bào)道在對(duì)少數(shù)死亡病例進(jìn)行尸檢時(shí)，在使用本品和含鈣輸液的新生兒的肺和腎臟中觀察到一種晶體狀物質(zhì)。其中有些病例使用同一根輸液管輸注本品和含鈣輸液，在某些病例的輸液管中看到了沉淀物。在不同時(shí)間經(jīng)不同輸液管輸注本品和含鈣輸液的新生兒最少有一例死亡的報(bào)道；對(duì)這名新生兒進(jìn)行尸檢未發(fā)現(xiàn)晶體狀物質(zhì)。除了新生兒，在其它病人中未見類似報(bào)道(見【注意事項(xiàng)】)。

偽膜性腸炎及凝血障礙是極其罕見的副作用。

極為罕見的腎臟沉積病例，多見于3歲以上小朋友，他們?cè)邮苊咳沾髣┝?如每天≥80mg/kg)治療，或總劑量超出10g，并有其它威脅因素(如限制液體、臥床等)。這一事件能夠是有癥狀的或無癥狀的，會(huì)造成腎功效不全，但停藥后能夠逆轉(zhuǎn)。

局部副作用

在極少的狀況下，靜脈用藥后發(fā)生靜脈炎，可通過減慢靜脈注射速度(2-4分鐘)以減少此現(xiàn)象的發(fā)生。肌肉注射時(shí)，如不加用利多卡因會(huì)造成疼痛?！窘伞繉?duì)頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。對(duì)青霉素過敏者也可能對(duì)本品過敏。

頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。體外研究表明頭孢曲松能取代膽紅素與血清白蛋白結(jié)合，造成這些病人有可能發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。

如果新生兒(≤28天)需要(或預(yù)期需要)使用含鈣的靜脈輸液涉及靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液治療，則嚴(yán)禁使用本品，由于有產(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀物的風(fēng)險(xiǎn)?！咀⒁馐马?xiàng)】警惕

(1)給藥前需進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)。與其它頭孢類抗生素同樣，本品也有過敏反映致死的報(bào)道，即使病人不懂得是過敏或之前有用藥。

(2)交叉過敏反映：對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素(cephamycin)過敏者對(duì)其它頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對(duì)青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過敏。對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素發(fā)生過敏反映者達(dá)5%～10%；如作免疫反映測(cè)定時(shí)，則對(duì)青霉素過敏病人對(duì)頭孢菌素過敏者達(dá)20%。

(3)對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)根據(jù)病人狀況充足權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反映者，不適宜再選用頭孢菌素類。

(4)在使用頭孢類抗生素涉及本品的病人中觀察到免疫介導(dǎo)的溶血性貧血。在成年人和小朋友治療中都有嚴(yán)重溶血性貧血涉及死亡的病例報(bào)道。如果病人在進(jìn)行頭孢曲松治療時(shí)出現(xiàn)貧血，診療時(shí)應(yīng)考慮與否為頭孢曲松性貧血，并停用頭孢曲松直到擬定病因。

(5)幾乎全部抗生素涉及本品在使用時(shí)都有艱難梭菌性腹瀉(CDAD)的報(bào)道，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可能為輕度腹瀉至致命性結(jié)腸炎。抗生素治療變化了結(jié)腸的正常菌群，而造成艱難梭菌的過分生長(zhǎng)。

艱難梭菌產(chǎn)生毒素A和B，毒素A和B增進(jìn)CDAD的發(fā)生。艱難梭菌毒素高產(chǎn)菌株使發(fā)病率和死亡率升高，由于這類感染是抗生素難以治愈的，可能需要進(jìn)行結(jié)腸切除。使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的全部病人都必須考慮CDAD。有必要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病歷，據(jù)報(bào)道CDAD在抗生素治療后兩個(gè)月中出現(xiàn)。

如果疑似或確診為CDAD，可能需要停止正在使用的對(duì)艱難梭菌無作用的抗生素。

根據(jù)臨床狀況進(jìn)行適宜的體液和電解質(zhì)解決、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、針對(duì)艱難梭菌進(jìn)行抗生素治療和外科手術(shù)評(píng)價(jià)。

(6)有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素有關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素類極少產(chǎn)生偽模性結(jié)腸炎)者應(yīng)慎用。

(7)由于頭孢菌素類毒性低，因此有慢性肝病患者應(yīng)用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。病人有嚴(yán)重肝腎損害或者肝硬化者應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。

(8)腎功效不全的患者肌酐去除不不大于5ml/分鐘，每日應(yīng)用本品劑量少于2克時(shí)，不需作劑量調(diào)節(jié)。血液透析去除本品的量不多，透析后無需增補(bǔ)劑量。

(9)與其它抗生素同樣，也可能會(huì)碰到本品不敏感的嚴(yán)重感染。普通繼發(fā)于使用超出所推薦的原則劑量之后，膽囊超聲圖會(huì)誤診為膽囊結(jié)石之陰影。這些會(huì)隨著本品治療的結(jié)束或中斷用藥而消失，陰影是由于頭孢曲松鈣鹽沉積所致。極少的狀況下以上檢查所見會(huì)伴有癥狀，對(duì)這些伴有癥狀的病人，建議進(jìn)行保守的非手術(shù)治療。對(duì)伴有癥狀的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師鑒定與否停用本品。

(10)在已知的科學(xué)數(shù)據(jù)中，同時(shí)使用羅氏芬和含鈣溶液或產(chǎn)品進(jìn)行治療的患者中，除新生兒外尚無血管內(nèi)沉淀作用的報(bào)道。但是，在任何患者中，頭孢曲松不得與含鈣溶液混合或同時(shí)使用，即使通過不同的輸液管(見【禁忌】中有關(guān)新生兒的信息)。

本品對(duì)新生兒、嬰兒及小朋友的安全性和有效性已在用量及使用辦法一節(jié)中闡明。研究表明，同其它頭孢類抗生素同樣，頭孢曲松也會(huì)從血漿白蛋白中置換出膽紅素。

本品不應(yīng)用于可能發(fā)展為腦黃疸的新生兒(特別是早產(chǎn)兒)。

(11)在長(zhǎng)久治療中應(yīng)定時(shí)進(jìn)行全血球計(jì)數(shù)。

(12)使用羅氏芬的病人中極少有胰腺炎病例(可能因膽管阻塞所致)的報(bào)道。多數(shù)患者有發(fā)生膽汁淤積或膽泥的危險(xiǎn)因素，例如，之前的大手術(shù)，嚴(yán)重疾病和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。不能排除羅氏芬引發(fā)膽汁沉積的觸發(fā)作用或共同因素作用。

(13)對(duì)診療的干擾：應(yīng)用本品的患者以硫酸銅法測(cè)尿糖時(shí)可獲得假陽性反映，以葡萄糖酶法則不受影響；血尿素氮和血清肌酐可有臨時(shí)性升高；血清膽紅質(zhì)、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)皆可升高。

用本品進(jìn)行治療時(shí)，可能對(duì)診療性實(shí)驗(yàn)有影響，在使用羅氏芬的病人中，庫姆斯氏實(shí)驗(yàn)極少會(huì)呈假陽性體現(xiàn)。猶如其它抗菌素同樣，本品也可能使血半乳糖實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陽性成果；同樣地，無酶法測(cè)定尿糖也可能出現(xiàn)假陽性成果。因此，在使用本品期間，應(yīng)以酶法測(cè)定尿糖。

不相容性

勿用含鈣的稀釋液如林格氏液或哈特曼氏液復(fù)溶本品或?qū)?fù)溶液進(jìn)一步稀釋后進(jìn)行靜脈給藥，由于這樣可能產(chǎn)生沉淀物。本品在同一根輸液管中與含鈣溶液混和時(shí)也可能產(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀物。本品不應(yīng)與含鈣的靜脈輸液涉及通過Y形接口持續(xù)輸注的含鈣營(yíng)養(yǎng)液同時(shí)給藥。但是，除了新生兒，其它病人可進(jìn)行本品和含鈣輸液的序貫給藥，在兩次輸液之間必須用相容液體充足沖洗輸液管。使用成年人血漿和新生兒臍帶血漿進(jìn)行的體外研究證明，新生兒產(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀物的風(fēng)險(xiǎn)更高(見【使用方法用量】和【禁忌】)。

未見頭孢曲松與口服含鈣產(chǎn)品或肌注頭孢曲松與含鈣產(chǎn)品(靜脈注射或口服)之間互相作用的報(bào)道。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品與氨苯喋啶、萬古霉素、氟康唑以及氨基糖甙類抗生素含有不相容性。

穩(wěn)定性

配制后的本品溶液，其理化穩(wěn)定性可在室溫下保持6小時(shí)，或在2～8℃條件下保持24小時(shí)。

駕駛和使用機(jī)器的能力

無數(shù)據(jù)顯示本品對(duì)人駕駛和使用機(jī)器的能力有任何影響?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問題的報(bào)告，其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。

頭孢曲松可通過胎盤屏障。尚未建立人類妊娠期的安全性。動(dòng)物生殖研究未見胚胎毒性、胎兒毒性、致畸性或?qū)π坌曰虼菩詣?dòng)物的生育力、分娩或圍產(chǎn)期以及出生后發(fā)育的不良反映。

在靈長(zhǎng)類的研究中未見胚胎毒性或致畸性。

頭孢曲松在人乳汁中有少量排出。哺乳期婦女用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。【小朋友用藥】新生兒(出生體重不大于2kg者)的用藥安全尚未擬定。新生兒、嬰兒及小朋友的給藥辦法已在【使用方法用量】項(xiàng)中闡明。頭孢曲松不得用于治療患有高膽紅素血癥的新生兒。不可用于可能發(fā)展為腦黃疸的新生兒(特別是早產(chǎn)兒)。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用本品。【老年用藥】除非老年患者虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或有重度腎功效損害時(shí)，老年人應(yīng)用頭孢曲松普通不需調(diào)節(jié)劑量?！舅幤坊ハ嘧饔谩楷F(xiàn)在為止尚未發(fā)現(xiàn)以大劑量本品和利尿劑(如呋喃苯胺酸)同時(shí)使用所造成的腎功效不全。

尚未發(fā)現(xiàn)本品增加氨基糖甙類抗生素的腎臟毒性作用。

應(yīng)用本品期間飲酒或服含酒精藥品時(shí)在個(gè)別病人可出現(xiàn)雙硫侖樣反映，故應(yīng)用本品期間和后來數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和服含酒精的藥品。

本品的去除不受丙磺舒的影響。體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氯霉素與頭孢曲松合用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。

羅氏芬不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，羅氏芬與氨苯喋啶、萬古霉素、氟康唑以及氨基糖甙類抗生素含有不相容性。

頭孢菌素類靜脈輸液中加入紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等將出現(xiàn)混濁。由于本品的配伍禁忌藥品甚多，因此應(yīng)單獨(dú)給藥。【藥品過量】一旦發(fā)生藥品過量，血液透析或腹膜透析辦法不會(huì)減少血藥濃度，亦無特殊解毒劑，應(yīng)予以對(duì)癥治療?！舅幚矶纠怼款^孢曲松通過克制細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生殺菌活性。頭孢曲松在體外對(duì)許多革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌發(fā)揮殺菌作用，并對(duì)革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌的大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶及頭孢菌素酶)含有很高的穩(wěn)定性，頭孢曲松在體外實(shí)驗(yàn)及臨床感染(見適應(yīng)癥)中普通對(duì)下列致病菌發(fā)揮抗菌作用：

革蘭氏陽性菌

金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感)，凝固酶陰性葡萄球菌，化膿性鏈球菌(β-溶血性，A族)，無乳鏈球菌(β-溶血性，B族)，β-溶血性鏈球菌(非A、非B族)，草綠色鏈球菌，肺炎鏈球菌

注：耐甲氧西林葡萄球菌，對(duì)涉及頭孢曲松在內(nèi)的頭孢菌素耐藥，普通來說，糞鏈球菌、屎腸球菌、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌也對(duì)頭孢曲松耐藥。

革蘭氏陰性菌

魯氏不動(dòng)桿菌，硝酸鹽陰性不動(dòng)桿菌(多為鮑曼氏菌)*，嗜水氣單胞菌，糞產(chǎn)堿桿菌，糞產(chǎn)堿黃桿菌，類產(chǎn)堿桿菌，伯氏包柔體，二氧化碳嗜纖維菌屬，迪沃斯枸櫞酸桿菌，弗勞地枸椽酸桿菌*，大腸桿菌，產(chǎn)氣腸桿菌*，陰溝腸桿菌*，桿菌屬(其它)*，杜克嗜血桿菌，流感嗜血桿菌，副流感嗜血桿菌，海馬槽哈夫尼亞菌，催產(chǎn)克雷白氏菌，肺炎克雷白氏菌**，卡他摩拉克氏菌(卡他布蘭漢氏菌)，奧斯陸摩克拉氏菌，莫拉氏菌屬(其它)*，摩根桿菌，淋球菌，腦膜炎奈瑟氏菌，多殺巴氏桿菌，志賀氏鄰單胞菌，奇異變形桿菌，彭氏變形桿菌*，普通變形桿菌，洋蔥假單胞菌*，螢光假單胞菌*，假單胞菌屬(其它)*，雷極氏普魯菲登斯氏菌*，普魯菲登斯氏菌屬(其它)，傷寒沙門桿菌，沙門桿菌屬(非傷寒)，粘質(zhì)沙雷氏菌*，沙雷氏菌屬(其它)*，志賀氏菌屬，孤菌屬，結(jié)腸炎耶爾森桿菌，耶爾森桿菌屬(其它)

*這些種類中的某些分離菌對(duì)頭孢曲松耐藥，重要是由于產(chǎn)生染色體編碼的β-內(nèi)酰胺酶所致。

**這些種類中的某些分離菌的耐藥，是由于產(chǎn)生廣譜的、質(zhì)粒傳遞的β-內(nèi)酰胺酶所致。

注：以上細(xì)菌的許多菌株對(duì)其它多個(gè)抗生素耐藥，如氨基-和酰脲-青霉素，老一代的頭孢菌素和氨基糖甙抗菌素等，但對(duì)頭孢曲松敏感。梅毒螺旋體在體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)頭孢曲松敏感，臨床調(diào)查顯示，一期和二期梅毒對(duì)頭孢曲松反映良好，綠膿假單胞菌除一小部分外，對(duì)頭孢曲松耐藥。

厭氧菌

類桿菌屬(膽汁敏感)

*，梭狀芽胞桿菌屬(不涉及產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌群)，核梭桿菌，梭桿菌屬(其它)，厭氧加夫基氏球菌(消化球菌)，消化鏈球菌屬

*這些種類中的某些分離菌由于產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而對(duì)頭孢曲松耐藥。

注：產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的類桿菌屬的某些菌種(值得注意的是：脆弱類桿菌)對(duì)頭孢曲松耐藥，難辨梭狀芽胞桿菌對(duì)頭孢曲松耐藥。

細(xì)菌對(duì)頭孢曲松的敏感性可根據(jù)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室原則委員會(huì)(NCCLS)所推薦的敏感實(shí)驗(yàn)的原則化技術(shù)，通過紙片擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)或者通過瓊脂或肉湯稀釋實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定。國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室原則委員會(huì)對(duì)頭孢曲松作出下列鑒定。

敏感中度敏感耐藥稀釋實(shí)驗(yàn)

克制濃度

mg/l

=8

16－32

=64擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)

(30μg頭孢曲松紙片)

克制區(qū)域直徑(mm)

=21

20－14

=13由于在體外實(shí)驗(yàn)中表明頭孢曲松對(duì)某些在紙片實(shí)驗(yàn)?zāi)皖^孢菌素類的菌株含有活性，故應(yīng)以頭孢曲松紙片進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。

如國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室原則委員會(huì)所推薦的原則不是常規(guī)使用，DIN、ICS和其它組織公布的十分原則化的藥品敏感鑒定原則也可取而代之?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】吸取

以1克單劑量頭孢曲松肌肉注射后2～3小時(shí)達(dá)最高血藥濃度，大概為81毫克/升。肌肉注射后的血藥濃度－時(shí)間曲線下面積與同劑量的靜脈注射后相等，提示肌肉注射頭孢曲松的生物運(yùn)用度可達(dá)100%。

頭孢曲松的分