常見(jiàn)普外科手術(shù)并發(fā)癥

常見(jiàn)普外科手術(shù)并發(fā)癥一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：甲狀腺腺瘤切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉次全切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉全切除術(shù)，甲狀腺雙側(cè)葉次全切除術(shù)（甲亢），甲狀腺癌根治術(shù)，甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）。一、手術(shù)死亡（發(fā)生率約2/萬(wàn)）,以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。二、麻醉意外、心腦血管意外。*3、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)中大出血、休克乃至死亡。*4、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或切斷），致使聲音沙啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)峻者永久喪失功效，乃至需終身依賴氣管造口。雙側(cè)神經(jīng)損傷時(shí)可致使急性窒息須緊急氣管插管或切開(kāi)（發(fā)生率約2～3%，甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）。一過(guò)性發(fā)生者可在3個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。*五、喉上神經(jīng)損傷，致使嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音變化（發(fā)生率約%）。六、術(shù)后氣管軟化發(fā)生，致使窒息乃至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管切開(kāi)或插管）。7、術(shù)后頭痛（頸過(guò)伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術(shù)體位所致（發(fā)生率約40～50%，對(duì)癥止痛等處置即可）。八、術(shù)后甲狀腺功效消退，臨時(shí)性或永久性（發(fā)生率＜1%，多見(jiàn)于甲亢、甲狀腺癌術(shù)后）。九、術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生）。10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴(yán)峻者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕有）。*1一、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴(yán)峻休克死亡（發(fā)生率約3～5%，死亡率約1%，踴躍醫(yī)治，控制癥狀）。1二、術(shù)后甲狀旁腺功效消退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀。13、切口并發(fā)癥，涉及血腫需二次手術(shù)、切口積液、感染、愈合延遲等）。14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等）。1五、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷。1六、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹。17、遠(yuǎn)隔器官功效意外及腦供血失常。二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中出血，致使失血性休克（髂血管損傷等，罕有）。3、術(shù)中腸管損傷（回腸、結(jié)腸等，需手術(shù)修補(bǔ)）。4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術(shù)醫(yī)治）。*五、術(shù)后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見(jiàn)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉（發(fā)生率約2～5%）。六、術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發(fā)生率約%）。7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見(jiàn)）。八、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成（少見(jiàn)）。*九、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發(fā)生率＜5%，但穿孔性闌尾炎感染率可達(dá)20%以上）。10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發(fā)生率＜1%）。1一、術(shù)后粘連性腸阻塞。1二、術(shù)后切口疝。13、女性不孕癥（約20～30%女性不孕癥有闌尾切除史）。14、按當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平，慢性闌尾炎誤診率高達(dá)30%以上，因此術(shù)后癥狀不能減緩乃至加重不是罕有現(xiàn)象。三、疝修補(bǔ)/成形手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：斜疝修補(bǔ)/成形術(shù)，直疝修補(bǔ)/成形術(shù)，滑疝修補(bǔ)/成形術(shù)，復(fù)發(fā)疝手術(shù)。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中出血，致失血性休克（損傷腹壁下血管、髂血管等，罕有）。3、術(shù)中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生，增加術(shù)后感染發(fā)生率）。4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)（髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，致術(shù)后切口疼痛）。五、術(shù)中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功效、生育功效。五、術(shù)后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發(fā)生）。7、切口積液、血腫、感染、裂開(kāi)，愈合延遲。八、術(shù)后深靜脈血栓形成（長(zhǎng)久臥床者）。九、切口感染嚴(yán)峻者需掏出疝修補(bǔ)網(wǎng)片）。10、疝復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率2～3%，需二次手術(shù)）。1一、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：肝癌切除術(shù)，肝血管瘤切除術(shù)，肝膿腫切開(kāi)外引流術(shù)、肝囊腫切開(kāi)內(nèi)引流術(shù)，肝內(nèi)結(jié)石、肝部份切除術(shù)，肝外傷、肝修補(bǔ)或切除術(shù)。一、麻醉意外，心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動(dòng)脈等重要血管損傷）。3、腫瘤無(wú)法切除。4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎）。五、術(shù)中損傷腸管，腸漏。六、術(shù)中損傷腎、腎上腺等。7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)）。八、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率＜5%）。九、術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功效衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴(yán)峻者死亡。10、術(shù)后肝肺綜合征（動(dòng)脈低氧血癥），呼吸功效衰竭，嚴(yán)峻者死亡。1一、術(shù)后肝腎綜合征，腎功效衰竭，嚴(yán)峻者死亡。1二、術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)峻者死亡。14、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染。1五、術(shù)后胸腔積液。1六、粘連性腸阻塞。17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。1八、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：?jiǎn)渭兡懩仪谐g(shù)，膽囊切除、膽總管探查，T管引流術(shù)，膽腸吻合術(shù)，十二指腸乳頭切開(kāi)成形術(shù)，膽總管囊腫切除術(shù)。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（門靜脈等重要血管損傷）*3、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，至肝膽管狹小、黃疸、膽管炎等（發(fā)生率約1～2%）。4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率＜1%）。五、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。六、術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率＜1%）。7、術(shù)后早期膽總管T管脫出或部份脫出，膽汁性腹膜炎，須當(dāng)即再次手術(shù)。八、術(shù)后2周拔除T管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發(fā)生。九、長(zhǎng)久帶管或T管折斷。10、術(shù)后肝腎功效衰竭、DIC、ARDS等多器官功效衰竭。1一、術(shù)后膽腸吻合口狹小、逆行性感染、肝膿腫。1二、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約2～3%）。14、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)（肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約20～30%）。上述兩者需膽道鏡取石或二次手術(shù)，6～8周后經(jīng)膽道鏡重復(fù)多次取石，最后仍可能殘留結(jié)石。1五、應(yīng)激性潰瘍，膽道出血。1六、膽囊切除術(shù)后綜合征（長(zhǎng)久腹瀉、疼痛癥狀不能減緩）。17、粘連性腸阻塞。1八、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。1九、急性阻塞性化膿性膽管炎（AOSC）手術(shù)死亡率約25～30%。六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：脾切除，食道胃底周邊血管離斷，食道橫斷吻合術(shù)，門腔人工血管搭橋分流術(shù)，脾腎分流術(shù)。*手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)緣，無(wú)法醫(yī)治肝病。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、手術(shù)死亡（發(fā)生率約3～5）。3、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。4、術(shù)中膽道損傷（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）。五、術(shù)中脾切除時(shí)胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生，嚴(yán)峻者死亡）。六、術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)）、腸道損傷，消化道漏發(fā)生。7、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功效消退所致）。八、術(shù)后門靜脈壓力下降不睬想，近期上消化道再出血，死亡率增加，和遠(yuǎn)期消化道出血（發(fā)生率約10～20%）。九、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見(jiàn)）。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)峻者死亡。1一、脾切除術(shù)后脾熱。1二、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹小，縱膈及胸腔感染。13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成。14、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)峻者死亡。1五、術(shù)后肝腎綜合征，腎功效衰竭，嚴(yán)峻者死亡。1六、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功效衰竭，嚴(yán)峻者死亡。17、術(shù)后肝功效衰竭，DIC，多器官功效衰竭等，致使死亡。1八、術(shù)后頑固性腹水。1九、粘連性腸阻塞。20、切口積液、血腫、裂開(kāi)、感染致使愈合延遲，切口疝等。2一、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。2二、胃腸道功效障礙，頑固性胃潴留。七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（脾動(dòng)、靜脈損傷）。3、術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴(yán)峻者死亡）。4、術(shù)中胃腸道損傷，胃漏、腸漏。五、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)。六、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約1～2%）。7、術(shù)后腸系膜血栓形成。八、脾切除后兇險(xiǎn)性感染（OPSI）（發(fā)生率約3～5%，小朋友較多見(jiàn)）。九、脾切除術(shù)后脾熱。10、膈下積液、血腫，胸腔、心包積液，感染。1一、腹腔內(nèi)感染。1二、殘脾感染、梗死。13、脾切除術(shù)后免疫功效消退。14、粘連性腸阻塞。1五、切口積液、血腫、裂開(kāi)、感染致使愈合延遲，切口疝。八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胰腺囊腫切除術(shù)，胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，膽腸吻合術(shù)，胰體尾切除術(shù)。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。3、術(shù)中周邊臟器損傷，涉及脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔內(nèi)出血或吻合口出血）。五、術(shù)后胰瘺，胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約10～20%，死亡率約10%）。六、術(shù)后膽漏。7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。八、術(shù)后腹腔感染。九、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。1一、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約10～20%）。1二、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。14、全胰切除術(shù)后糖尿病。1五、術(shù)后消化吸取功效障礙，致使頑固性腹瀉等。1六、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，致使消化道大出血等。17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。1八、切口積液、血腫、裂開(kāi)、感染致使愈合延遲，切口疝。1九、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍），胃癌根治術(shù)，胃癌姑息切除術(shù)，胃空腸吻合術(shù)，全胃切除術(shù)。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（腹腔動(dòng)脈、腸系膜血管、脾動(dòng)靜脈、門靜脈等重要血管損傷）。3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵犯周邊臟器，需歸并切除膽囊、部份胰腺、結(jié)腸或肝臟等。五、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹小、黃疸、肝功效衰竭。六、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。7、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2%）。八、術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約1～5%）。九、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。1一、術(shù)后粘連性腸阻塞。1二、輸入袢、輸出袢阻塞，狹小性腸阻塞。13、術(shù)后傾倒綜合征。14、堿性返流性胃炎（BillrothⅡ式多見(jiàn)）。1五、吻合口潰瘍（發(fā)生率約2～3%）。1六、殘胃癌。17、脂肪瀉。1八、切口積液、血腫、裂開(kāi)、感染致愈合延遲，切口疝。1九、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20、體重下降，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血。2一、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加。十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：結(jié)腸癌根治術(shù)，結(jié)腸癌姑息切除術(shù)，短路手術(shù)，經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)，經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)。一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)峻者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）。3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵犯周邊臟器，需歸并切除膽囊、部份胰腺、胃、小腸或肝臟等。五、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹小、黃疸、肝功效衰竭。六、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。7、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)。八、輸尿管損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約1～2%）。9、膀胱和尿道損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約3～5%）。10、盆腔神經(jīng)損傷，致使術(shù)后排尿及性功效障礙（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約25～100%）。1一、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2%）。1二、術(shù)后吻合口瘺，致糞便性腹膜炎，嚴(yán)峻者死亡（發(fā)生率約20～30%）。13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。14、尿潴留（男性發(fā)生率約50%，女性發(fā)生率約30%）。1五、術(shù)后粘連性腸阻塞。16、切口積液、血腫、裂開(kāi)、感染致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)會(huì)陰部切口愈合延遲）。17、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周邊皮炎、狹小、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）。1八、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1九、術(shù)后排便適應(yīng)變化（腹瀉、便秘、大便失禁等）。十一、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)一、麻醉意外、心腦血管意外。二、術(shù)中損傷股動(dòng)靜脈，出血致失血性休克、死亡。3、曲張靜脈剝脫不全，術(shù)后早期復(fù)發(fā)。4、出血和血腫（多出此刻腹股溝區(qū)或大腿中上段）。五、術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴(yán)峻者發(fā)生肺栓塞、死亡（發(fā)生率約20～30%）。六、術(shù)后肢體腫脹。7、術(shù)后癥狀不減緩或病情加重。八、切口積液、感染致使愈合延遲。九、下肢皮膚感覺(jué)功效障礙。10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。1一、患肢色素從容、皮膚潰瘍等無(wú)法治愈。十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥一、麻醉意外、