骨的外形和結(jié)構(gòu)

第二章骨節(jié)、筋絡(luò)的結(jié)構(gòu)與功能北京中醫(yī)藥大學(xué)骨研所朱光宇骨節(jié)、筋絡(luò)的結(jié)構(gòu)與功能骨傷科研究的對象主要是運(yùn)動系統(tǒng)．所以我們有必要了解這部分結(jié)構(gòu)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)．以及功能運(yùn)動。本章包括了骨節(jié)、筋絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)育、新陳代謝及功能運(yùn)動等內(nèi)容、涉及解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理生化等多方面的知識。骨節(jié)：骨Bone、軟骨cartilage和關(guān)節(jié)joint。筋絡(luò)：肌肉muscle、肌健tendon。韌帶ligament、神經(jīng)nerves和血管Bloodvessles(arteries,veins,capillaries)．第一節(jié)形態(tài)一骨；（一）分類1，按形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類；2，按解剖位置分為中軸骨和附肢骨按形態(tài)分類（1）長骨longbones：長管狀，有較長的骨于；膨大的骨端（一體兩端）．多分布于人體的四肢。如股骨。指骨．臨床因其力管較長。骨折斷端應(yīng)力大；易造成位移；所以用鋼板、夾板、克氏針等固定．（2)短骨Shortbones：立方狀、多成群連接、如腕骨；跗骨．（3）扁骨platebones。呈板狀，構(gòu)成骨性腔壁，保護(hù)內(nèi)臟．分布于顱、胸、骨盆．如顱蓋骨、肋骨、髂骨、肩胛骨等．(4)不規(guī)則骨irregularbones：形態(tài)復(fù)雜不規(guī)則．如椎骨、面顱、坐骨、恥骨等．有的內(nèi)有含氣的腔隙，稱為含氣骨pneumaticbones．如上頜骨、額骨．以上分類命名完全是人為的。胸腰椎結(jié)構(gòu)近似或一致但屬于不規(guī)則骨；指骨很短但也屬于長骨．骨的形態(tài)各有不同。是由生理需要決定的．2按解剖位置分全身共206塊骨．(1)中軸骨axialskeleton：位于人體中軸線上共80塊，包含：顱骨skull29塊、脊柱vertebralcolumn26塊，肋骨ribs24塊，胸骨sternuml塊．(2）附肢骨：126塊。A·肢帶骨：陸生脊椎動物的俯肢都靠一套骨骼與中軸骨聯(lián)系起來，這套骨骼系統(tǒng)稱為肢帶骨。包括肩帶骨和盆帶骨（下肢帶骨）。肩帶骨Pectoral（shoulder）girdles4塊。盆帶骨Pelvic（hip）girdles2塊髖骨。B·四肢游離骨limbbones：上肢upperlimbbones。6O塊，下肢lowerlimbbones60塊。

骨的結(jié)構(gòu)骨由骨外膜；骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨內(nèi)膜和骨髓組成。骨外膜periosteum骨外膜periosteum:骨除了關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的部分以外，被一層纖維膜所覆蓋，稱骨外膜．外層：纖維成分多。含大量的粗大的膠原纖維束；有血管、神經(jīng)在其中穿行并沿途分支進(jìn)入?？寺瞎埽粓皂g致密。內(nèi)層：膠原纖維少，含有薄層的彈力纖維網(wǎng)。富含細(xì)胞；較疏松．含生骨細(xì)胞。成分隨年齡變化。幼年生長期時主要成分為成骨細(xì)胞，成年后這些成骨細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變成為靜止的細(xì)胞，外形與成纖維細(xì)胞相似、但終主保持生骨潛能、一旦發(fā)生骨折，其造骨潛能可能被激活而參與骨的修復(fù)。#此兩層并無明顯的界限．骨外股內(nèi)的粗大的膠原纖維束彼此交織成網(wǎng)，有些纖維束穿人骨質(zhì)；稱夏貝纖維或貫穿纖維Perforatingfiber,使其固著于骨。強(qiáng)大的肌腱和韌帶附麗于骨處的膠原纖維束均與骨外膜和骨相摻混。骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)（骨密質(zhì)或堅質(zhì)骨）分布于長骨干，短骨不規(guī)則骨的表面和扁骨的內(nèi)外板．骨皮質(zhì)由骨板構(gòu)成，其骨板十分規(guī)律地排列；且結(jié)合緊密，因而得名。骨基質(zhì)內(nèi)的膠原纖維相互編織成層整齊地排列，并與骨鹽結(jié)合形成板狀結(jié)構(gòu)。稱為骨板．骨組織只有在發(fā)育成熟時才有板狀結(jié)構(gòu)．發(fā)育不成熟的骨或病態(tài)的骨組織為非板狀骨（編織骨，束狀骨）。骨板

以長骨為例；骨密質(zhì)的骨板呈三種不同的排列方式：（1）環(huán)狀骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面排列的骨板（內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板）。（2）哈佛氏骨板：介于內(nèi)、外骨板之間．是骨密質(zhì)的主要部分．（3）間板interstitiallamellae：位于骨單位之間。（1）環(huán)狀骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面排列的骨板（內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板）。外環(huán)骨板autercircumferentiallamellae：在骨干的表層，由數(shù)層至十?dāng)?shù)層骨板組成，整齊地環(huán)繞骨干平行排列。其表面覆蓋外骨膜．外骨膜中的小血管通過垂直于骨干長軸貫穿外環(huán)骨板的?？寺瞎躒olkman'scanal深入骨皮質(zhì)．內(nèi)環(huán)骨板innercircumferentiallamellae：居于骨干的髓腔，僅少數(shù)幾層．內(nèi)覆蓋骨內(nèi)膜也有?？寺瞎埽猸h(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板哈弗斯系統(tǒng)

間骨板（2）哈佛氏骨板：介于內(nèi)、外骨板之間．是骨密質(zhì)的主要部分．以哈佛氏管Haversiancanal為中心呈同心圓排列。共同組成哈佛氏系統(tǒng)Haversiansystem。所有哈佛氏系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相同．又稱為骨單位osteon。骨單位呈圓柱形；與骨干長軸平行單位之間有橫向連接，血管彼此相通，并與福克曼氏管相交通。也有神經(jīng)與哈佛氏管伴行。（3）間板interstitiallamellae：位于骨單位之間。多層平行排列的骨板形狀不規(guī)則，無血管通過．是不完整的骨單位，缺乏哈佛氏管；是舊有骨單位的遺跡．3·骨松質(zhì)spongy：分布：兒童的骨垢或成人長骨的骨端短骨不規(guī)則骨內(nèi)及扁骨的內(nèi)外板之間（板障）主要結(jié)構(gòu)：骨小梁rabeculae。骨小梁之間為大小不規(guī)則的相互溝通的骨髓腔．且內(nèi)覆薄的骨內(nèi)膜。這些髓腔與大的髓腔相通，內(nèi)含骨髓。骨小梁僅有平行的板層，一般無哈佛氏系統(tǒng)存在，僅于粗大的骨小梁內(nèi)部才有較小的哈佛氏系統(tǒng)。骨小梁的分布完全符合機(jī)械力學(xué)的規(guī)律。4·骨內(nèi)膜endosteum：骨髓腔的內(nèi)面骨小梁的表面和哈佛氏管的內(nèi)表面上覆蓋的一層薄膜，與骨外膜的內(nèi)層相似，富含生骨細(xì)胞。

5·骨髓bonemamrrow：位于髓腔內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓紅骨髓redbonemamrrow：嬰兒的骨中均為紅骨髓，成人的松質(zhì)骨內(nèi)含紅骨髓。某些骨如胸骨內(nèi)終生含有紅骨髓。紅骨髓內(nèi)有大量的造血細(xì)胞；具有造血功能。黃骨髓yellowbonemamrrow：成人的骨髓腔內(nèi)含黃骨髓。主耍為脂肪組織．在經(jīng)受大量失血的情況下；部分黃骨髓重新變?yōu)榧t骨髓，恢復(fù)造血功能。骨的微觀結(jié)構(gòu)骨組織：是成骨的主要組織。是硬型的結(jié)締組織。與其他結(jié)締組織不同，骨組織不但含有機(jī)成分還有無機(jī)成分。新鮮骨按重量計25%是水，25%為有機(jī)物，50%無機(jī)礦物鹽

小兒骨中有機(jī)成分占1/2，成人占1／3，老人少于1/3。骨中無機(jī)礦鹽主要為鈣、磷，其含量比大致為2：1。骨中鈣質(zhì)占全身的99％以上，成人平均含鈣量為1000克，磷500克（包括細(xì)胞性和非細(xì)胞性）骨組織的主要成分：細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)。骨組織中的細(xì)胞：骨原細(xì)胞骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞osteoblast：破骨細(xì)胞