第四章 第一節(jié) 消化系統(tǒng)總論

第四章消化系統(tǒng)總論【學(xué)習(xí)目標(biāo)】：1.了解消化系統(tǒng)解剖生理2.熟練掌握常見(jiàn)癥狀及護(hù)理一、消化系統(tǒng)的解剖生理【功能】：攝入消化吸收排泄消化系統(tǒng)消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸消化腺：唾液腺、肝臟、胰腺和消化管內(nèi)小腺體1.食管長(zhǎng)約25cm傳送食團(tuán)及防治食物反流食管3個(gè)生理狹窄，為癌癥好發(fā)部位。胃:形態(tài)、分部、位置2.胃位置消化系統(tǒng)－－胃大部左季肋區(qū)，小部腹上區(qū)2.胃形態(tài)和分部消化系統(tǒng)－－胃賁門(mén)、幽門(mén)胃小彎,胃大彎前、后壁賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部?jī)煽冢簝蓮?兩壁：四部：2.胃胃的主要功能：暫存食物、幫助消化、初步將食糜推入腸道。胃液：呈酸性，ph值0.95-1.5。胃液是一種混合液壁細(xì)胞---鹽酸、內(nèi)因子主細(xì)胞---胃蛋白酶原黏液細(xì)胞---堿性黏液D細(xì)胞---生長(zhǎng)抑素G細(xì)胞---胃泌素3.小腸小腸是消化、吸收食物的主要場(chǎng)所由十二指腸、空?qǐng)?、回腸組成。屈氏韌帶是上下消化道的分界線(xiàn)回腸末端是小腸最狹窄的部分，易發(fā)生梗阻。小腸:概述

十二指腸3.小腸分部：十二指腸空腸回腸

消化系統(tǒng)－－小腸小腸:概述

十二指腸3.小腸一、十二指腸

“C”形（包繞胰頭），25cm

上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲(Treitz韌帶)分部消化系統(tǒng)－－小腸空腸、回腸二、空腸、回腸

消化系統(tǒng)－－小腸長(zhǎng)度位置管徑管壁粘膜皺壁顏色淋巴濾泡空腸回腸2/53/5左上腹右上腹粗細(xì)厚薄密而高疏而低較紅較淡孤立集合3.小腸大腸

盲腸、闌尾4.大腸消化系統(tǒng)－－大腸大腸由盲腸、結(jié)腸、直腸組成。大腸的主要功能：吸收水分和電解質(zhì)，并將食物殘?jiān)懦鲶w外。大腸

盲腸、闌尾4.大腸一、盲腸

回盲口

回盲瓣

闌尾開(kāi)口

消化系統(tǒng)－－大腸大腸

盲腸、闌尾4.大腸二、闌尾

位置

右髂窩內(nèi)

與結(jié)腸帶的關(guān)系

對(duì)闌尾位置的描述

消化系統(tǒng)－－大腸

闌尾根部體表投影：

麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurrey點(diǎn))結(jié)腸三、結(jié)腸升結(jié)腸：橫結(jié)腸：降結(jié)腸乙狀結(jié)腸消化系統(tǒng)－－大腸4.大腸直腸、肛管

四、直腸骶曲會(huì)陰曲直腸壺腹直腸橫襞

消化系統(tǒng)－－大腸4.大腸直腸、肛管

五、肛管

消化系統(tǒng)－－大腸(二)肛門(mén)括約肌肛門(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌肛門(mén)直腸環(huán)

(一)結(jié)構(gòu) 肛柱 肛瓣 齒狀線(xiàn) 肛梳

4.大腸肝:形態(tài)5.肝

消化系統(tǒng)－－肝肝是人體最大的消化腺，是維持生命的重要器官。肝的主要功能：制造膽汁糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝解毒保護(hù)作用其他肝:位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（一）位置上界：與膈穹窿一致

（右鎖骨中線(xiàn)第5肋間）

下界:中部超劍突下降3cm消化系統(tǒng)－－肝大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)；小部位于左季肋區(qū)肝:形態(tài)5.肝

一、形態(tài)膈面臟面前緣(楔形)鐮狀韌帶冠狀韌帶膽囊切跡肝圓韌帶切跡肝右葉肝左葉H形溝、四葉消化系統(tǒng)－－肝肝:位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（二）毗鄰

上方:膈

下方

右葉

左葉

前:肝曲

中:十二指腸上曲

后:右腎及腎上腺

胃前壁

消化系統(tǒng)－－肝肝外膽道系統(tǒng)6.膽囊膽囊：底、體、頸、管消化系統(tǒng)－－肝膽汁的分泌及排泄膽汁的分泌及排泄肝分泌膽汁左、右肝管肝總管膽囊管膽總管膽囊十二腸大乳頭十二腸降部消化系統(tǒng)－－肝胰

7.胰腺

消化系統(tǒng)－－胰胰腺既是外分泌腺又是內(nèi)分泌腺。外分泌腺——胰液內(nèi)分泌腺——消化液（胰高血糖素和胰島素）胰

7.胰

腺

一、位置

呈棱形，橫位于腹后壁，平對(duì)第1-2腰椎體

胰頭胰頸胰體胰尾胰管、副胰管二、分部消化系統(tǒng)－－胰【消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床癥狀】：惡心嘔吐腹脹腹痛腹瀉嘔血與黑便黃疸惡心：是一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的不適感覺(jué)。嘔吐：是將胃內(nèi)容物或部分小腸內(nèi)容物不自主的經(jīng)賁門(mén)、食管逆流出口腔的病理生理反射動(dòng)作。常見(jiàn)于：胃、十二指腸、腸道疾病、肝、膽、胰疾病。嘔吐頻繁且量大者可以水電解質(zhì)紊亂、代堿。胃腸道內(nèi)存在過(guò)量氣體是引起腹脹的主要原因。腹水、腹部腫瘤是也可引起腹脹。消化系統(tǒng)的器官、組織發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變都可引起腹痛。腹痛分為急性、慢性。急性腹痛：①臟器炎癥②空腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗死③臟器破裂慢性腹痛：消化性潰瘍、腹腔臟器慢性炎癥大便次數(shù)超每日3次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增加。①腸粘膜的炎癥、潰瘍——含水量大，有膿、血，多伴有腹痛、發(fā)熱。②腸道內(nèi)水溶性物質(zhì)吸收障礙——糞便中不含有消化物、禁食后腹瀉可緩解③胃腸道內(nèi)水和電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收抑制——水樣便、量大、無(wú)膿血、黏液。急性腹瀉可引起：水電解質(zhì)紊亂、代酸是消化道出血的特征表現(xiàn)。嘔血：消化道大量出血時(shí)，胃內(nèi)或反流入胃內(nèi)的血液經(jīng)口腔嘔吐。黑便：血液經(jīng)過(guò)腸道時(shí)，在腸道細(xì)菌作用下，血液中的鐵變成硫化鐵而成黑色。消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、胃粘膜病變、胃癌出血是常見(jiàn)疾病。大便隱血試驗(yàn)（+）——5ml黑便——50ml嘔血——250~300ml黃疸：因膽色素代謝障礙，血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚，染成黃色。正常血清總膽紅素為0.2-1.0mg/dl，當(dāng)>2.0mg/dl時(shí)，臨床即可觀察到黃疸。常見(jiàn)于：①肝炎、肝硬化、肝癌等肝