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骨折晚期并發(fā)癥處理安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科崔益亮1骨折晚期并發(fā)癥原因:(1)長(zhǎng)期臥床(2)畸形愈合(3)鍛煉不佳(4)骨折端血運(yùn)受損(5)骨筋膜室綜合癥處理不當(dāng)2骨折晚期并發(fā)癥1、墜積性肺炎3骨折晚期并發(fā)癥4骨折晚期并發(fā)癥處理5骨折晚期并發(fā)癥6骨折晚期并發(fā)癥7骨折晚期并發(fā)癥2、褥瘡8骨折晚期并發(fā)癥9骨折晚期并發(fā)癥處理:1、去除壞死組織,讓新鮮肉芽生長(zhǎng)2、控制感染3、皮瓣覆蓋10骨折晚期并發(fā)癥11骨折晚期并發(fā)癥3、下肢深靜脈血栓形成(DVT)下肢活動(dòng)減少,血流緩慢高凝狀態(tài)血管壁損傷12骨折晚期并發(fā)癥13骨折晚期并發(fā)癥14骨折晚期并發(fā)癥栓子脫落——肺栓塞,可致命15骨折晚期并發(fā)癥16骨折晚期并發(fā)癥4、感染:骨折端感染——開(kāi)放性骨折,術(shù)后感染泌尿系結(jié)石、感染——脊柱骨折引起的脊髓損傷,大小便失禁,長(zhǎng)期留置尿管17骨折晚期并發(fā)癥18骨折晚期并發(fā)癥19骨折晚期并發(fā)癥處理:擴(kuò)創(chuàng)引流抗菌藥物取出內(nèi)固定(不取,不愈合!)20骨折晚期并發(fā)癥5、骨化性肌炎關(guān)節(jié)部位骨折或脫位,可引起骨膜剝離,形成骨膜下血腫。反復(fù)施行粗暴的整復(fù)手法和被動(dòng)活動(dòng),將使血腫擴(kuò)散并滲入被破壞的肌纖維之間。血腫機(jī)化后,通過(guò)附近骨膜化骨的誘導(dǎo),逐漸變成軟骨,然后再鈣化、骨化,形成骨化性肌炎從而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)21骨折晚期并發(fā)癥好發(fā)部位:肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)22骨折晚期并發(fā)癥23骨折晚期并發(fā)癥24骨折晚期并發(fā)癥25骨折晚期并發(fā)癥26骨折晚期并發(fā)癥處理:很困難

手術(shù)效果不佳,易再骨化

功能鍛煉忍著痛,流著淚,還有可能白受罪27骨折晚期并發(fā)癥6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位整復(fù)不良或錯(cuò)位愈合,骨干骨折成角畸形愈合,以致關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)面承重不平衡,長(zhǎng)期的磨損使關(guān)節(jié)軟骨面損傷、退變而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎28骨折晚期并發(fā)癥29骨折晚期并發(fā)癥30骨折晚期并發(fā)癥31骨折晚期并發(fā)癥處理:關(guān)節(jié)融合關(guān)節(jié)置換截骨矯形(早期)32骨折晚期并發(fā)癥7、關(guān)節(jié)僵硬:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折容易引起關(guān)節(jié)骨性僵硬,長(zhǎng)期廣泛的外固定,若不注意功能活動(dòng),可產(chǎn)生肌腱攣縮,關(guān)節(jié)和周圍軟組織纖維粘連而致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙33骨折晚期并發(fā)癥34骨折晚期并發(fā)癥35骨折晚期并發(fā)癥36骨折晚期并發(fā)癥8、急性骨萎縮損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,也稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良

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