南京大學(xué)全新環(huán)?？萍紕?chuàng)新獎

南京大學(xué)全新環(huán)?？萍紕?chuàng)新獎申報書（研究生）申報人：____________所在單位：____________院（系）____________系（專業(yè)）____________方向申報日期：_____年_____月_____日

填寫說明表達(dá)要準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)，外來語同時用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫字，需注出外文全稱。本《申報書》各欄空格書寫不夠時，自行加行或加頁。填妥并簽章后，請將本申報書和證明材料生成一份PDF文件，發(fā)送至qxjyjj@163.com，并將紙質(zhì)版交至南京大學(xué)全新教育基金管理委員會秘書處。請按照每項的要求填寫。如未按規(guī)定填寫，以形式審查不合格處理，不能參加本年度評獎。

個人信息姓名性別民族出生日期籍貫身份證號Email聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼學(xué)習(xí)經(jīng)歷（自大學(xué)本科起，按時間由近及遠(yuǎn)順序填寫）起止時間學(xué)校院系、專業(yè)攻讀/所獲學(xué)位年月至年月年月至年月年月至年月工作內(nèi)容簡要介紹研究方向、內(nèi)容和主要創(chuàng)新點（500字以內(nèi)）代表性成果（自攻讀現(xiàn)南京大學(xué)研究生學(xué)位算起，成果第一完成單位為南京大學(xué)所屬單位）1、以第一作者或通訊作者發(fā)表的SCI論文（不多于5篇）作者（全部）論文題目發(fā)表刊物全名發(fā)表時間接收當(dāng)年的影響因子2、以第一或第二完成人獲得批準(zhǔn)并實現(xiàn)工程應(yīng)用的專利（不多于5項）完成人（全部）專利名稱專利號獲批時間應(yīng)用工程*說明：原則上，一項成果在本獎勵評選中只能使用一次。從作者而言，例如，學(xué)生為第一作者、教師為通訊作者的論文，或教師為第一完成人、學(xué)生為第二完成人的專利，學(xué)生作為成果列出，則教師不能再使用，反之亦然；從時間而言，例如，該成果已參與2012年評獎并最終獲得獎勵，則在以后的評選中任何人均不能再使用，但是僅列出而最終未獲獎的，以后仍可使用。如確實有重要原創(chuàng)性成果的，需要例外的，請自行附頁說明。如未說明而直接列出的，成果僅以通訊作者（論文）或第一完成人（專利）計。

曾獲獎項（攻讀現(xiàn)南京大學(xué)研究生學(xué)位期間，不多于5項）獎項名稱獲獎項目授予單位（需與證明材料中的印章一致）獲獎時間（格式：2012-01-01）個人排名（格式：1/5）證明材料1、“四、代表性成果”所列代表性論文首頁復(fù)印件；2、“四、代表性成果”所列代表性專利首頁復(fù)印件，應(yīng)用工程佐證材料原件或復(fù)印件；3、“五、曾獲獎項”所列獎項的獎狀、證書復(fù)印件。

推薦意見（需有2名專家推薦，均為南京大學(xué)教授或研究員，是申報人所屬學(xué)科領(lǐng)域的專家，其中至少一人應(yīng)為申報人的導(dǎo)師）推薦人1姓名：院系單位：研究領(lǐng)域：推薦意見：推薦人簽名：年月日推薦人2（應(yīng)為申報人導(dǎo)師）姓名：院系單位：研究領(lǐng)域：推薦意見：推薦人簽名：年月日審核意見對是否同意申報全新環(huán)?？萍紕?chuàng)新獎及申報書內(nèi)容簽署意見：院（系）長（主任）簽章：學(xué)院（系）公章：年月日承諾簽字我已認(rèn)真閱知《南京大學(xué)全新環(huán)?？萍吉劒剟钷k法》和本申報書的填寫要求，無任何異議；我保證申報材料的真實性；若