職業(yè)性有害因素的識別評價和控制

職業(yè)性有害因素的識別、評價與控制第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識別、評價與預(yù)測[目的規(guī)定]1．掌握作業(yè)環(huán)境評定的意義，接觸評定的概念和辦法。生物監(jiān)測概念。2．熟悉健康監(jiān)護(hù)的目的和重要內(nèi)容，職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用和內(nèi)容。3．理解職業(yè)性有害因素的危險度評定。[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]：針對危害健康的多個職業(yè)性有害因素，為達(dá)成防止、控制和消除的目的，首先要通過作業(yè)環(huán)境評定、生物監(jiān)測、職業(yè)流行病調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究及健康危險度評定，充足識別、評價和預(yù)測職業(yè)性有害因素的危害性質(zhì)、程度及其作用條件，并對其遠(yuǎn)期影響的危險度進(jìn)行估測，提出危險度管理的方法。一、作業(yè)環(huán)境的評定（一）作業(yè)環(huán)境評定的目的、意義1．通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等辦法，分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度（濃度）及其在時間、空間上的分布狀況；2．預(yù)計作業(yè)者的接觸水平，為分析接觸水平—反映（或效應(yīng)）提供根據(jù)；3．理解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評價勞動條件與否符合勞動衛(wèi)生原則規(guī)定；4．檢查防止方法效果；5．為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生原則提供根據(jù)。（二）接觸評定的概念1．接觸評定概念接觸評定（exposureassessment）是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等辦法，對接觸職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量評價。是作業(yè)環(huán)境評定的核心。2．接觸評定的目的是估測社會總體人群或不同亞群（如接觸某化學(xué)物的職業(yè)人群）接觸該有害因素的程度或可能程度，為危險度評定提供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸狀況。3．接觸評定的內(nèi)容（1）接觸人群特性分析，如接觸人群的數(shù)量、性別、年紀(jì)分布；（2）接觸途徑及方式評定，如鑒定有害因素進(jìn)入機(jī)體的重要途徑及接觸的時間分布；（3）接觸水平的估測，除了通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測的資料來估算接觸水平外，還應(yīng)注意其它方式的接觸，如食物、飲水及生活環(huán)境等。4．接觸評定的重要作用是為評價接觸-反映（效應(yīng)）關(guān)系及危險度分析提供根據(jù)。二、接觸評定的辦法（一）詢問調(diào)查是接觸評定的最慣用手段，也是接觸評定的重要根據(jù)。詢問的內(nèi)容涉及職業(yè)史、接觸人群特性、接觸方式、接觸途徑、接觸時間等。（二）環(huán)境監(jiān)測1．職業(yè)性有害因素的存在特點(diǎn)可歸納為（種類的）多樣性、（接觸的）變動性和間斷性。2．?dāng)M定監(jiān)測對象和擬定監(jiān)測方案根據(jù)職業(yè)性有害因素的存在特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)一步現(xiàn)場調(diào)查，擬定重要監(jiān)測對象，擬定監(jiān)測方案。由于職業(yè)有害因素的多樣性，擬定適宜的監(jiān)測對象對接觸評定來說非常重要。因此擬定監(jiān)測對象時應(yīng)考慮以下信息：（1）公司領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)工藝（工程）技術(shù)人員和工人的反映；（2）醫(yī)務(wù)人員的臨床觀察，應(yīng)特別注意臨床體現(xiàn)與接觸有害因素的時間次序；（3）毒理學(xué)資料：通過查閱毒理學(xué)資料，理解毒性大小、毒作用特點(diǎn)等，以擬定重點(diǎn)監(jiān)測對象，如危害性較大的農(nóng)藥和某些重金屬、有機(jī)化合物等，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測；（4）流行病學(xué)調(diào)查資料：如調(diào)查表明存在接觸水平—反映（或效應(yīng)）關(guān)系，則應(yīng)著手建立監(jiān)測體系，擬定監(jiān)測方案，涉及擬定監(jiān)測地點(diǎn)、監(jiān)測時間、監(jiān)測周期及監(jiān)測統(tǒng)計表。3．接觸水平的預(yù)計接觸水平的預(yù)計，是接觸評定的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在，多采用區(qū)域采樣所測得的空氣中有害物質(zhì)濃度的平均值及波動范疇作為評價指標(biāo)。平均值的計算和體現(xiàn)隨測定值的分布特性而異。如果測定值得分布較集中，呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布時，可用算術(shù)均數(shù)表達(dá)；但生產(chǎn)環(huán)境中，有害物質(zhì)的濃度測定值往往相差幾倍或幾十倍，呈倍數(shù)關(guān)系或偏態(tài)分布，則應(yīng)當(dāng)用幾何均數(shù)表達(dá)；有些狀況下，出現(xiàn)個別較大值或較小值或一側(cè)無確切值時，可用中位數(shù)表達(dá)。4．作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料的整頓和保管監(jiān)測資料應(yīng)根據(jù)勞動衛(wèi)生原則和法規(guī)，參考有關(guān)文獻(xiàn)，及時整頓分析、評價，作為采用控制方法的根據(jù)。（三）生物監(jiān)測1．生物監(jiān)測的定義生物監(jiān)測（biologicalmonitoring）是指“定時（有計劃）的檢查人體生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平，并與參比值（原則）進(jìn)行比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的健康影響”。生物監(jiān)測是職業(yè)性有害因素評價的重要構(gòu)成部分，與環(huán)境監(jiān)測相輔相承、互為補(bǔ)充、全方面進(jìn)行對職業(yè)性有害因素的評價。在這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是生物監(jiān)測必須定時、系統(tǒng)而持續(xù)地進(jìn)行。其監(jiān)測內(nèi)容不僅是生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量，且應(yīng)涉及由其所致的生物效應(yīng)水平。監(jiān)測的目的是理解毒物進(jìn)入機(jī)體的相對量及其生物效應(yīng)劑量，并作出評價，為控制和減少人體接觸水平，為防止職業(yè)危害提供根據(jù)。2．生物監(jiān)測的特點(diǎn)及意義（1）反映機(jī)體總的接觸量和負(fù)荷（2）可直接檢測內(nèi)劑量和內(nèi)負(fù)荷及生物效應(yīng)劑量（3）綜合了個體差別因素和毒物動力學(xué)過程的變異性（4）可用于篩檢易感者三、健康監(jiān)護(hù)（一）健康監(jiān)護(hù)定義健康監(jiān)護(hù)（healthsurveillance）是通過多個檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，方便采用對應(yīng)的防止方法，避免有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。（二）健康監(jiān)護(hù)的目的意義健康監(jiān)護(hù)基本屬于第二級防止，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)流行病學(xué)分析，能夠研究職業(yè)性有害因素所致的疾患在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸—效應(yīng)（反映）關(guān)系；評價防護(hù)方法的效果，并為制訂、修訂衛(wèi)生原則及采用進(jìn)一步的控制方法提供科學(xué)根據(jù)，從而達(dá)成一級防止的目的。（三）健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容傳統(tǒng)的健康監(jiān)護(hù)是指醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)（medicalsurveillance），它以健康檢查為重要手段，涉及檢出新病例、鑒定疾病等。但由于職業(yè)性危害的病因是外在的職業(yè)性有害因素；因此，僅發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者不能達(dá)成控制病因和消除職業(yè)性疾病的目的。因此，職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)應(yīng)當(dāng)涉及作業(yè)環(huán)境（前講過）和機(jī)體兩個方面，后者基本內(nèi)容涉及健康檢查、健康檔案的建立和運(yùn)用、健康狀況分析及勞動能力鑒定。1．健康檢查健康檢查可分為就業(yè)前檢查和定時檢查兩種狀況。就業(yè)前檢查的目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和獲得受檢者的基礎(chǔ)健康資料。定時檢查是按接觸職業(yè)有害因素的性質(zhì)、程度，每個一定時間，對作業(yè)工人健康狀況進(jìn)行有針對性內(nèi)容的檢查。目的在于草其發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對健康的影響，及時診療和解決職業(yè)病，檢出易動人群。屬第二級防止，是健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。2．建立健康監(jiān)護(hù)檔案運(yùn)用生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和健康檢查資料，建立職工健康監(jiān)護(hù)檔案是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作。為職業(yè)有害因素的評價、職業(yè)病診療、職業(yè)流行病學(xué)研究等提供貴重的資料。3．健康狀況分析對會地的健康監(jiān)護(hù)資料，不僅是存檔，更要及時整頓、分析、評價和反饋，使之為職業(yè)衛(wèi)生工作服務(wù)，為職業(yè)有害因素控制方法的采用和評價提供根據(jù)。四、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)辦法在勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作中的應(yīng)用日益廣泛和進(jìn)一步，已形成職業(yè)醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)相結(jié)合的一門科學(xué)—職業(yè)流行病學(xué)（occupationalepidemiology）。（一）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的概念職業(yè)流行病學(xué)是以職業(yè)人群為研究對象，采用有關(guān)流行病學(xué)的理論和辦法研究職業(yè)性有害因素及其對健康影響在人群、時間及空間的分布，分析接觸與職業(yè)性損害的劑量-反映（效應(yīng)）關(guān)系，評價職業(yè)性有害因素的危險度及防止方法的效果，以找出職業(yè)性損害發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生原則、改善勞動條件和防止職業(yè)性病損提供根據(jù)的一門學(xué)科。（二）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用1．研究職業(yè)性有害因素對健康的影響研究職業(yè)性有害因素對健康有無影響、影響的程度；識別和鑒定新的職業(yè)性有害因素及其作用條件；估測接觸人群的危險度。2．研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律通過職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，能夠描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷在人群、時間和空間的分布。并分析其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。提出對應(yīng)的衛(wèi)生方法，指導(dǎo)勞動衛(wèi)生和職業(yè)病的防治工作。3．為制訂、修訂勞動衛(wèi)生原則和職業(yè)病診療原則提供根據(jù)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查所的資料，結(jié)合動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察成果，闡明接觸水平-效應(yīng)（反映）關(guān)系，為制訂、修訂勞動衛(wèi)生原則和職業(yè)病診療原則提供根據(jù)。4．評價勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作質(zhì)量及防止方法效果通過某些防止方法實(shí)施前后的職業(yè)性病損發(fā)病狀況的對比分析，評價勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作質(zhì)量及防止方法效果。（三）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容1．接觸水平的觀察與預(yù)計接觸水平是通過職業(yè)環(huán)境中時空分布的實(shí)測成果分析計算出的平均值，是估算個體和群體接觸劑量的根據(jù)。2．工人健康狀況職工的健康資料涉及門診統(tǒng)計、職業(yè)病檔案、既往史、家族史、生育史和個人嗜好等資料。3．人口統(tǒng)計資料（四）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的設(shè)計規(guī)定參考流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計規(guī)定，重要涉及調(diào)查目的、對照人群選擇、明確疾病和接觸的含義、科學(xué)實(shí)用的表格等方面。（五）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查辦法與類型一橫斷面調(diào)查和分析性流行病學(xué)調(diào)查（病例—對照、隊(duì)列研究）為多用。（六）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查成果的分析與判斷首先檢查設(shè)計與否合理、辦法數(shù)據(jù)與否可靠、統(tǒng)計解決與否得當(dāng)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行綜合分析，以判斷接觸與某種損害與否有聯(lián)系及聯(lián)系與否為因果關(guān)系。五、實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究涉及動物實(shí)驗(yàn)和體外測試系統(tǒng)，是評價職業(yè)性有害因素潛在作用的手段之一，慣用于測試化學(xué)物的毒性和物理因素的致病作用等，以預(yù)測對人體的危害，為制訂和修訂衛(wèi)生原則提供根據(jù)。涉及動物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)。六、職業(yè)有害因素的危險度評定職業(yè)有害因素的危險度評定（riskassessment）是通過對工業(yè)毒理學(xué)測試、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進(jìn)行綜合分析，定性和定量的認(rèn)定和評定職業(yè)性有害因素的潛在不良作用，并對其進(jìn)行管理。它是職業(yè)性有害因素評價中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。危險度評定的作用有：（1）估測職業(yè)性有害因素可能引發(fā)健康損害的類型和特性；（2）預(yù)計這些健康損害發(fā)生的概率；（3）估算和推斷它在多大劑量（濃度或強(qiáng)度）和何種條件下可能造成損害；（4）提出可接受濃度（強(qiáng)度）的建議；（5）有針對性的提出防止的重點(diǎn)?，F(xiàn)在在于謀求社會可接受的危險度（socialityacceptablerisk）水平，最大程度的減低職業(yè)性有害因素的不良作用；也為預(yù)測職業(yè)性有害因素的遠(yuǎn)期效應(yīng)、制訂安全接觸限值及對應(yīng)的防止對策提供根據(jù)。危險度評定的內(nèi)容涉及：危害性鑒定、劑量—反映評定、接觸評定、危險度特性分析。第二節(jié)職業(yè)性有害因素的控制[目的規(guī)定]1．掌握車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值及制訂根據(jù)、原則。2．熟悉職業(yè)性有害因素的控制方法。3．理解勞動衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督。[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]：職業(yè)性有害因素的控制在職業(yè)衛(wèi)生三級防止中占有重要位置，要實(shí)現(xiàn)這一目的，需要采用多個有效的控制方法。職業(yè)性有害因素的控制方法是多方面的，涉及勞動衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督、勞動衛(wèi)生原則、工業(yè)通風(fēng)、作業(yè)場合采光與照明、個人防護(hù)用品、作業(yè)場合健康增進(jìn)等。本章將重點(diǎn)從勞動衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督、勞動衛(wèi)生原則方面加以敘述。一、勞動衛(wèi)生法規(guī)(一)勞動衛(wèi)生法規(guī)的定義和目的根據(jù)我國憲法和有關(guān)法律的基本原則制訂的勞動衛(wèi)生法規(guī)（occupationalhealthlawsandregulations），是保障勞動者在安全衛(wèi)生條件下進(jìn)行生產(chǎn)勞動的行政管理根據(jù)，也是國家使用方法律形式管理具體勞動衛(wèi)生問題的直接根據(jù)。勞動衛(wèi)生立法是用來調(diào)節(jié)國家、用人單位和勞動者三者之間的行政法律關(guān)系，以確保勞動者的健康權(quán)利和切身利益。（二）勞動衛(wèi)生法規(guī)的類別我國的勞動衛(wèi)生法規(guī)大致有三種類型：1．第一種是專項(xiàng)法律法規(guī)，又分4個層次。（1）由全國人民代表大會常務(wù)委員會（簡稱全國人大常委會）制訂的勞動衛(wèi)生單性法律；（2）由國務(wù)院制訂的勞動衛(wèi)生行政法規(guī)，如《中華人民共和國塵肺病防治條例》（1987）；（3）由衛(wèi)生部制訂的勞動衛(wèi)生行政規(guī)章，如《全國職業(yè)病防治院所工作實(shí)施條例》（1980）；（4）由地方人大常委會或政府制訂的法規(guī)，如廣東省人大常委會頒布的《廣東省勞動安全衛(wèi)生條例》（1988），上海是人民政府頒布的《上海市工業(yè)公司有毒有害作業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方法》（1983）。2．第二種為非專項(xiàng)法律法規(guī)。但其中含有有關(guān)的條款，如全國人大常委會頒布的《中華人民共和國勞動法》中列有“勞動安全衛(wèi)生”有關(guān)的條款；《中華人民共和國鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司法》（1996）中含有鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司必須遵照的法規(guī)和采用的勞動衛(wèi)生技術(shù)方法和管理方法的條款。3．第三種是國務(wù)院及有關(guān)部委公布的多個規(guī)范性文獻(xiàn)，可作為衛(wèi)生法律、法規(guī)和行政規(guī)章的重要補(bǔ)充。這些規(guī)范性文獻(xiàn)常以決定、方法、規(guī)定、意見、告知等形式出現(xiàn)，如《國務(wù)院有關(guān)加強(qiáng)防塵訪毒工作的決定》（1984）、衛(wèi)生部《有關(guān)建立勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心的告知》（1983）、原勞動部頒布的《粉塵危害分級檢查規(guī)定》（1991）等。（三）勞動衛(wèi)生法規(guī)的制訂現(xiàn)在全球經(jīng)濟(jì)一體化已經(jīng)成為世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主旋律，國際原則化組織（ISO）已將環(huán)境管理系統(tǒng)(ISO14000)和職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理系統(tǒng)（ISO18000）納入產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證體系中。因此，職業(yè)衛(wèi)生立法對于保護(hù)勞動者的健康，增進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)與對外貿(mào)易發(fā)展和社會文明進(jìn)步都有重要意義。美國、日本、前蘇聯(lián)等國家都頒布了職業(yè)衛(wèi)生法或有關(guān)的法律，但由于各國的社會制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、技術(shù)水平和法律體系不同，其立法的宗旨、根據(jù)和規(guī)定的條款內(nèi)容也不盡相似。例如，美國的《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》（1970），旨在確保絕大多數(shù)勞動者的工作條件盡量的安全和衛(wèi)生，為勞動者提供全方面的福利設(shè)施，保護(hù)人力資源。日本的《職業(yè)安全衛(wèi)生法》（1996）規(guī)定了公司主的職責(zé)，即改善勞動條件，發(fā)明愉快舒適的作業(yè)環(huán)境，確保勞動的安全與健康。我國的勞動衛(wèi)生立法是分散在憲法、全國人大常委會指定的法律、國務(wù)院及各部委（或省級政府）制訂的法規(guī)、決定、規(guī)章或其它規(guī)范性文獻(xiàn)中，這些是結(jié)合我國近50年的經(jīng)濟(jì)建設(shè)實(shí)際而制訂的，對于保護(hù)勞動者的健康，增進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展發(fā)揮了或還在發(fā)揮重要作用。然而我國全國范疇內(nèi)經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展水平還不平衡，作業(yè)環(huán)境塵毒治理的任務(wù)還相稱艱巨，隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展而正在不停涌現(xiàn)新的勞動衛(wèi)生問題。為貫徹黨的防止為主的衛(wèi)生工作方針，適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的需要，加強(qiáng)對職業(yè)病的防治，控制職業(yè)危害，保護(hù)勞動者的健康，我國組織各方面力量制訂了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》這一單行法律，并于10月公布，5月1日起施行。這使我國職業(yè)病防治方面的第一部法律，標(biāo)志著我國勞動衛(wèi)生事業(yè)正進(jìn)入全方面法制管理新階段,也將為勞動者發(fā)明安全舒適的勞動條件，提高工作生命質(zhì)量，維護(hù)勞動者的健康權(quán)利。二、勞動衛(wèi)生監(jiān)督勞動衛(wèi)生監(jiān)督史衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、運(yùn)用行政管理手段和醫(yī)學(xué)技術(shù)辦法，對企（事）業(yè)單位的勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作進(jìn)行的監(jiān)督檢查。勞動衛(wèi)生監(jiān)督是國家行政監(jiān)督的一部分，是確保勞動衛(wèi)生和職業(yè)病法規(guī)貫徹實(shí)施的重要手段。我國的勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作有各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，并聘任衛(wèi)生監(jiān)督員完畢具體工作。在當(dāng)代社會管理活動中，監(jiān)督是一種帶有強(qiáng)制性的管理工作，但需要在監(jiān)督的同時，給預(yù)技術(shù)指導(dǎo)。勞動衛(wèi)生監(jiān)督按其性質(zhì)分為防止性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。兩者關(guān)系親密，但各有獨(dú)立的工作內(nèi)容、程序和辦法。（一）防止性勞動衛(wèi)生監(jiān)督1．定義、目的防止性勞動衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)對新建、改建、擴(kuò)建和續(xù)建廠礦、公司的建設(shè)項(xiàng)目中的勞動衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，與否與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)所進(jìn)行的衛(wèi)生監(jiān)督。其目的在于確保投產(chǎn)后的勞動環(huán)境符合工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生原則的規(guī)定。2．監(jiān)督過程、根據(jù)監(jiān)督過程是根據(jù)國家或地方政府頒布的有關(guān)法律、法規(guī)、方法、條例及衛(wèi)生原則等，運(yùn)用防止醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其它學(xué)科知識、通過對設(shè)計圖紙、計算資料、文字闡明的審核，并結(jié)合必要的現(xiàn)場調(diào)查，對所審查的建設(shè)項(xiàng)目提出衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)論。審查工作根據(jù)《工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生原則》(TJ36—79)和衛(wèi)生部頒布的《工業(yè)公司建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評價規(guī)范》(1994)的規(guī)定進(jìn)行。并貫穿在建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究、設(shè)計、施工至竣工的全過程中。3．監(jiān)督內(nèi)容(1)可行性研究階段審查建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報告，掌握建設(shè)項(xiàng)目的概況、衛(wèi)生特性、擬采用的防護(hù)方法等。審查廠址選擇與否合理，有害因素與否影響居民和其它公司，不同衛(wèi)生特性的公司，應(yīng)避免互相干擾。(2)設(shè)計階段審查建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計闡明書及圖紙，特別是工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)篇。工藝過程與否符合清潔生產(chǎn)規(guī)定，可能產(chǎn)生的有害因素，影響范疇及程度，防護(hù)方法及預(yù)期效果，廠房、設(shè)備的布置與否合理，有關(guān)生活、衛(wèi)生設(shè)施與否齊全。(3)施工階段以設(shè)計階段的圖紙資料和衛(wèi)生規(guī)定為根據(jù)，著重檢查其貫徹狀況。施工中涉及衛(wèi)生布局、衛(wèi)生防護(hù)等需要變動時，由涉及部門提出，經(jīng)衛(wèi)生部門復(fù)審?fù)夂蠓娇墒┕ぁ?4)竣工階段建設(shè)項(xiàng)目的土建工程和設(shè)備安裝已經(jīng)竣工，經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)測試含有正式投產(chǎn)的條件時，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)派人進(jìn)一步建設(shè)單位，對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，涉及測定作業(yè)場合有害因素的濃度（強(qiáng)度），衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)評價與鑒定，以此作為工程項(xiàng)目能否竣工的根據(jù)，按照竣工驗(yàn)收原則經(jīng)鑒定合格者鑒發(fā)驗(yàn)收合格承認(rèn)書。（二）經(jīng)常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督，是指對現(xiàn)有廠礦公司貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生原則的狀況定時或隨時進(jìn)行的衛(wèi)生監(jiān)督，根據(jù)監(jiān)督檢查成果，對檢查出的勞動衛(wèi)生問題做出對應(yīng)的解決，目的在于及時發(fā)現(xiàn)并消除職業(yè)性有害因素的影響，確保作業(yè)者的健康，增進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。經(jīng)常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容可歸納以下：1．勞動衛(wèi)生法規(guī)與制度檢查企事業(yè)單位對國家的各項(xiàng)政策性文獻(xiàn)、勞動衛(wèi)生法規(guī)的執(zhí)行狀況，另外各企（事）業(yè)單位需根據(jù)有關(guān)法規(guī)的規(guī)定制訂各項(xiàng)勞動衛(wèi)生制度，如勞動衛(wèi)生檔案管理制度、生產(chǎn)和使用新工業(yè)化學(xué)品的毒性鑒定和衛(wèi)生審核制度、勞動環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度、健康檢查制度、職業(yè)衛(wèi)生教育制度、職業(yè)病報告制度、勞動衛(wèi)生管理制度等，對這些制度的執(zhí)行狀況也實(shí)施監(jiān)督。2．勞動環(huán)境檢查勞動有無職業(yè)性有害因素存在，其種類和程度；對重要的職業(yè)性有害因素與否進(jìn)行定時監(jiān)測，成果與否符合衛(wèi)生原則。3．防護(hù)方法檢查有職業(yè)性有害因素的地點(diǎn)與否均采用對應(yīng)的防護(hù)方法及其效果；與否按規(guī)定為接觸有害因素的作業(yè)人員提供衛(wèi)生防護(hù)用品；對多個防護(hù)方法或用品與否認(rèn)期檢查、維修以及存在的問題。4．健康檢查檢核對接觸有害因素的作業(yè)人員與否按規(guī)定進(jìn)行了就業(yè)前和定時健康檢查，職業(yè)病和職業(yè)禁忌證的發(fā)生狀況，對檢查出的職業(yè)禁忌證和職業(yè)病患者與否按規(guī)定進(jìn)行了調(diào)離和治療等。三、勞動衛(wèi)生原則（一）勞動衛(wèi)生原則的定義勞動衛(wèi)生原則是以保護(hù)勞動者健康為目的的衛(wèi)生原則，其重要內(nèi)容是對勞動條件多個衛(wèi)生規(guī)定所作的統(tǒng)一規(guī)定。（二）勞動衛(wèi)生原則的意義勞動衛(wèi)生原則是貫徹、實(shí)施勞動衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，是執(zhí)行勞動衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定根據(jù)。勞動條件達(dá)成什么程度才算符合安全衛(wèi)生規(guī)定，需要運(yùn)用衛(wèi)生原則來衡量。原則是具體尺度，屬技術(shù)法規(guī)規(guī)范。衛(wèi)生原則一經(jīng)公布，各級生產(chǎn)、建設(shè)、設(shè)計和公司單位必須貫徹執(zhí)行。（三）我國的勞動衛(wèi)生原則及研制我國現(xiàn)行的重要勞動衛(wèi)生原則有《工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生原則》（其中規(guī)定了車間空氣中有害物質(zhì)的最高允許濃度）、作業(yè)場合物理行有物理行有害因素的衛(wèi)生原則、體力勞動強(qiáng)度分級原則、生物監(jiān)測指標(biāo)和職業(yè)接觸生物限值、多個職業(yè)病的診療原則等。我國的勞動衛(wèi)生原則制訂是從解放后來開始的，1956年頒布了第一部與勞動衛(wèi)生有關(guān)的國標(biāo)，即《工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生原則》（原則-101-56），后來經(jīng)多次修改成為現(xiàn)行的《工業(yè)公司設(shè)計衛(wèi)生原則》，并頒布了《工業(yè)公司噪聲衛(wèi)生原則》等物理性有害因素的原則。1981年，我國成立全國衛(wèi)生原則技術(shù)委員會，從此我國勞動衛(wèi)生原則的研制、頒布走上了有組織、有計劃、有領(lǐng)導(dǎo)的軌道。通過數(shù)年有組織的工作，我國已研制出一批勞動衛(wèi)生原則，統(tǒng)一了研制勞動衛(wèi)生原則的指導(dǎo)思想和原則，總結(jié)、擬定了一整套原則編寫、評審、呈報等有關(guān)的程序和規(guī)范。從全國衛(wèi)生原則技術(shù)委員會成立以來研制和修訂的勞動衛(wèi)生原則涉及：化學(xué)毒物原則78項(xiàng)；粉塵原則33項(xiàng)；物理因素有關(guān)原則6項(xiàng)；辦法原則與監(jiān)測規(guī)范119項(xiàng)；管理原則4項(xiàng)。車間空氣中有害物質(zhì)的接觸限值是控制工作中經(jīng)常使用的原則，下面著重敘述。四、車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值（一）定義車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，是為保護(hù)作業(yè)人員而規(guī)定的車間空氣中有害物質(zhì)含量的限定值。有害物質(zhì)的職業(yè)接觸限值在不同國家（或機(jī)構(gòu)、團(tuán)體）所用名稱不盡相似。（二）種類1．最高允許濃度（maximumallowableconcentration,MAC）是指工作地點(diǎn)空氣中任何一次有代表性的采樣測定均不得超出的濃度。工作地點(diǎn)系指工人為管理生產(chǎn)過程而經(jīng)?；蚨〞r停留的地點(diǎn)。若生產(chǎn)操作在車間內(nèi)有許多不同地點(diǎn)進(jìn)行，則整個車間均算工作地點(diǎn)。是我國車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值的慣用指標(biāo)。其保護(hù)水平為職業(yè)者在該濃度下長久進(jìn)行生產(chǎn)勞動，不引發(fā)急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。2．閾限值閾限值（thresholdlimitvalue,TLV）是美國政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會議(AmericanGovernmentalConferenceofIndustrialHygienists,AGCIH)推薦的接觸限值，又分為下列三種：（1）時間加權(quán)平均閾限值（thresholdlimitval