梯形圖在分析復雜心律失常中的作用

梯形圖在分析

復雜心律失常中的作用阜外心血管病醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院北京四季青醫(yī)院張兆國什么是心電圖房室梯形？房室梯形圖基本繪制方法復雜心律失常分析思路應(yīng)用房室梯形圖解法典型案例分析復雜心律失常時注意事項梯形圖解理念在心臟電生理學拓展應(yīng)用內(nèi)容房室梯形圖(A-Vladderdiagram)是分析心臟電活動的時間關(guān)系最簡單而精確的方法，是用以表明激動起源于何處及如何傳導的一種比較形象化的圖解法，其形態(tài)類似階梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以線圖形式表達心律失常特征，故又稱Lewis線什么是心電圖房室梯形圖

Lewis線是分析心律失常的一種重要手段，尤其是對正確掌握復雜心律失常的分析、理解，并闡明其發(fā)生機制很有價值。熟練掌握心電圖梯形圖解對分析復雜心律失常，理解和闡述心律失常機理有重要的實用價值。隨著復雜心律失常心電圖診斷的進展，梯形圖已成為分析復雜心律失常必要手段。心電圖梯形圖解應(yīng)用價值A(chǔ)A-VV標準房室梯形圖三格：心房，房室交界，心室四線：竇房結(jié)，心房水平，房室交界水平，心室水平心電圖與梯形圖對應(yīng)關(guān)系1度AVB，結(jié)性早搏？？？文氏1型，結(jié)性逸搏閱讀心電圖，給出解釋AB梯形圖符號及其意義梯形圖符號及其意義波形間期繪制方法垂直線段繪制方法房室梯形圖繪制方法A行（心房除極）畫垂直線，該線應(yīng)精確對準P波始處；在V行畫垂直線，該垂直線應(yīng)精確對準QRS波始處；同行兩條垂直線的水平間距代表P－P間期或R－R間期；P波與QRS波起點連線的水平間距表示P－R或R－P間期房室梯形圖繪制方法AA-VV時間軸（timeaxis）1．在對心律失常進行初步分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要畫出平行分級線（四線三格、或五線四格、或六線五格等），標明各行含義。2．在A行和V行中分別對準各P波和QRS波群的起點畫出垂直線段，分別代表依次心房和心室激動。房室梯形圖繪制方法3．根據(jù)P-QRS-T的特點和P與QRS關(guān)系，明確心房和心室激動的起源和房室之間的傳導關(guān)系，在AV行畫出定向傳導線。4．必要時標出有關(guān)時間。如為文氏型房室阻滯的特點，應(yīng)在A行標明PP間期，在AV行標明PR間期，在V行標明RR間期，以說明文氏周期房室梯形圖繪制方法5．結(jié)合心電圖特點，臨床資料和梯形圖解進步分析完善心律失常診斷。

房室梯形圖繪制方法P波表示法QRS波表示法A-V水平表示法束支阻滯梯形圖激動起源分析房室傳導分析房室阻滯的部位分析室內(nèi)阻滯分析提早出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的心搏分析復雜心律失常分析思路竇－房傳導阻滯不同程度文氏型竇房阻滯文氏型房室傳導阻滯交界區(qū)期前收縮室性心動過速誘發(fā)反復性室上性心動過速心房撲動伴交替性文氏周期不典型文氏現(xiàn)象傳導雙徑路文氏型房室傳導阻滯伴直接顯示型

右束支文氏現(xiàn)象房室交界性心律，室性心動過速伴外出阻滯完全房室脫節(jié)心房顫