肺炎練習題及答案解析

肺炎練習題1.引發(fā)肺炎的病原體重要是A細菌B病毒C支原體D真菌E立克次體答案：A解析：細菌性肺炎最常見。2.院內(nèi)感染所致肺炎中，重要病原體是A真菌B病毒C耐藥金葡菌D需氧革蘭陰性桿菌E肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，重要病原體是A肺炎克雷白桿菌B流感嗜血桿菌C金黃色葡萄球菌D肺炎球菌E支原體答案：D4.下列哪種肺炎可呈暴發(fā)性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原體肺炎C肺炎克雷白桿菌肺炎D軍團菌肺炎E金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：軍團菌、支原體、衣原體感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是A熱退停藥B熱退3天C熱退5～7天D癥狀體征消失E胸片病變消散答案：B6.肺炎球菌的重要致病作用在于A產(chǎn)生毒素B產(chǎn)生溶血素C產(chǎn)生殺白細胞素D產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E莢膜對組織的侵襲力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，普通肺部常遺留什么樣的病變A輕微肺纖維化B局限性肺氣腫C局部機化性肺炎D小囊腫E完全吸取不留痕跡E8.下列哪項不是增進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應用D營養(yǎng)不良E三代頭孢菌素的大量應用答案：D解析：化療、糖皮質(zhì)激素（治療支擴最有效的藥品、副作用大，有免疫克制作用）的應用均能減少免疫力，輔助呼吸、氣管插管等均能增加細菌接觸和吸入機會，大量抗生素應用是細菌耐藥因素之一。9.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診療最有價值A(chǔ)高熱、咳鐵銹色痰B白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D肺部濕性啰音E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性E10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A肺炎球菌肺炎B支原體肺炎C病毒性肺炎D克雷白桿菌肺炎E葡萄球菌肺炎E解析：金黃色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么A發(fā)熱B咳嗽C氣短D惡心E休克B解析：支原體肺炎重要特點：咳嗽為主，不侵犯肺實質(zhì)，因而無痰或少痰。12.有關(guān)葡萄球菌肺炎，下列哪項不對的A重患早期可發(fā)生休克B血漿凝固酶陽性的細菌致病力強C可并發(fā)心、腦、腎膿腫D大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶普通不需解決E病情較重，病死率較高D13.不能引發(fā)肺部化膿性病變的病原體是A金黃色葡萄球菌B肺炎桿菌C肺炎球菌D嗜肺性軍團桿菌E厭氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病重要與莢膜有關(guān)，不產(chǎn)生外毒素，因而不會引發(fā)組織壞死，無空洞形成，病灶易完全吸取。14.有關(guān)葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A是急性肺部化膿性感染B病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行達到肺臟C可引發(fā)全身多發(fā)性化膿性病變D不易出現(xiàn)周邊循環(huán)衰竭E確診有賴于痰培養(yǎng)D15.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的重要因素A氣道阻塞BPaCO2升高C限制性通氣障礙D高熱EV/Q比例失調(diào)E解析：重要病理變化為肺泡的滲出性炎癥和實變，肺換氣功效減少。16.引發(fā)肺炎球菌肺炎低氧血癥的因素是A痰液阻塞氣道B支氣管痙攣C高熱DV/Q<0.8EV/Q>0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不對的A早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素B靜脈點滴給藥C療程要略長D可用頭孢曲松，頭孢他定E擬定病原菌后應調(diào)節(jié)用藥A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克重要體現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉素對腎臟損害大，休克時使用妥布霉素可放大腎損害，易造成腎衰，禁用。18.肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到A選藥不當B用藥辦法不當，立刻將肌注改為靜點C沒有聯(lián)合用藥D診療與否對的E與否出現(xiàn)并發(fā)癥E19.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于A合并混合感染B合并肺外感染C沒有應用抗生素霧化吸入D肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸取E細菌毒力大D20.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀A忽然寒戰(zhàn)、稽留熱B咳嗽、胸痛C氣急發(fā)紺D咳鐵銹色痰E惡心、嘔吐、腹脹D21.治療肺炎球菌肺炎最慣用的抗生素是A紅霉素B頭孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺類藥品C22.有關(guān)支原體肺炎，下列哪項是錯誤的A秋季發(fā)病多B小朋友青少年多C可引發(fā)肺炎性浸潤和空洞形成D有咽炎，支氣管炎體現(xiàn)E半數(shù)病例無癥狀C23.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是A肺炎球菌B克雷白桿菌C支原體D病毒E革蘭陰性桿菌E24.有關(guān)肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的A該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道B病變以上葉較多見C病死率高D治療首選頭孢類藥E慢性病例有時需做肺葉切除D解析：首選氨基糖苷類+2、3代頭孢，次選2、3代頭孢。25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診療為A浸潤型肺結(jié)核B阻塞性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎D26.女性病人，既往有腎炎史，本次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細顆粒管型0～1/HP，下列哪項治療為宜A紅霉素+SMZˉTMPB先鋒霉素V號C青霉素+慶大霉素D青霉素+鏈霉素E青霉素答案：E解析：慶大霉素、鏈霉素（較輕）都有腎損害。27.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為A支氣管擴張繼發(fā)感染B多發(fā)性肺囊腫伴感染C肺炎球菌性肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E肺轉(zhuǎn)移瘤D28.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清晰，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診療最可能是A支原體肺炎B過敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結(jié)核繼發(fā)感染E金黃色葡萄球菌肺炎E29.男性，20歲，忽然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大A支氣管炎，繼發(fā)感染B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量局限性D急性腎功衰竭E休克基本糾正，無合并癥D31.男性，65歲，診療肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+），可能為A自發(fā)性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克D32.男性，50歲，忽然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白細胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診療可能為A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺結(jié)核，干酪性肺炎E滲出性胸膜炎B解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實變+蜂窩狀肺膿腫。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒+代謝酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者，血氣測定成果為pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C呼酸+代酸D呼酸+代堿E呼堿+代酸E解析：二氧化碳分壓不大于35mmHg，呼吸性堿中毒（若不不大于50mmHg，則為呼吸性酸中毒）。再結(jié)合PH，即可看出答案選E。35.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的A青霉素1000萬單位，每日2次靜點B應用胰島素C手部換藥每日1次D萬古霉素1克靜點，每日三次E營養(yǎng)支持，對癥治療C36.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片體現(xiàn)最大可能是A左上肺紋理增粗B雙肺散在片絮狀影C左上肺淡片狀含糊影D左上肺大片狀均勻致密影E左上肺濃淡不均影，可見少量透亮區(qū)D37.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，下列哪項不對的A臥床休息支持治療B首選青霉素C青霉素過敏的選用紅霉素D用藥后復查胸片，陰影消散后?？股谽抗生素療程5～7天D解析：退熱3天停用38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識含糊，血氣PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧療時應采用A內(nèi)給氧B高濃度給氧C持續(xù)低流量給氧D鼻導低濃度給氧E鼻塞低濃度間歇給氧B39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診療右肺炎，最可能的病原體是A肺炎支原體B肺炎克雷伯桿菌C肺炎鏈球菌D肺炎衣原體E金黃色葡萄球菌C40.男性，16歲，六個月前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，診療可能是A肺炎支原體肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯桿菌肺炎D41.男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是A金黃色葡萄球菌B銅綠假單孢菌C流感嗜血桿菌D軍團菌E腸道革蘭陰性桿菌E42.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A青霉素B紅霉素C氟哌酸D慶大霉素E頭孢菌素答案：B解析：支原體感染43.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）考慮診療可能是A急性膽道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝膿腫并感染性休克D右氣胸并休克E休克因素待查B44.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）你即刻要做的是A病情危重向家眷交待預后不良B立刻靜點高效，廣譜低毒抗生素C立刻采血驗血白細胞和分類、腎功效等D立刻靜點血管活性藥品并補液E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超D解析：抗休克，補液，血管活性藥品，如多巴胺、腎上腺素等。45.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）你決定為該患者選用哪類抗生素A大環(huán)內(nèi)酯類B氨基苷類C氟喹諾酮類D三代頭孢菌素E氨基苷類+青霉素D46.40歲農(nóng)民，診療左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你考慮可能為哪種狀況:A肺炎的診療有誤B肺炎并冠心病C出現(xiàn)肺外感染D用藥不當E藥品質(zhì)量差C47.40歲農(nóng)民，診療左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認為應當立刻做下列哪項工作A痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以擬定診療B急查心電圖，擬定與否冠心病C換用其它高檔廣譜抗生素D做胸部B超、心臟B超，擬定有否心包積液、胸腔積液E加用抗革蘭陰性桿菌的藥品D48.40歲農(nóng)民，診療左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A青霉素能夠繼續(xù)應用B如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C漿膜腔沖洗D加用頭孢菌素類藥品E抗生素療程5～7天E49.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的診療是A支原體肺炎B病毒性肺炎C軍團菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸潤型肺結(jié)核A50.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L首選哪項檢查以擬定診療A痰細菌培養(yǎng)B痰真菌培養(yǎng)C冷凝集實驗D血清抗體測定E痰抗酸桿菌涂片D51.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L治療藥品首選A青霉素B紅霉素C氟康唑D雷米封+利福平E病毒唑B52.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧