醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度范文（三篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?文為保?證醫(yī)院空?氣、物體?表面、工?作人員的?手及使用?中的消毒?液的消毒?效果，根?據(jù)《消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院消毒衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)》?《山東省?衛(wèi)生廳關(guān)?于進(jìn)一步?貫徹落實(shí)?衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染?管理辦法?》___?_》及我?院《醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?管理制度?》等規(guī)范?和制度，?現(xiàn)制定_?___年?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)?測(cè)計(jì)劃如?下：一?、對(duì)重點(diǎn)?部門進(jìn)行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)?測(cè)，每個(gè)?重點(diǎn)部門?每年一次?，制定監(jiān)?督監(jiān)測(cè)計(jì)?劃和輪轉(zhuǎn)?表。二?、按計(jì)劃?對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行采?樣，采樣?方法及流?程規(guī)范，?采樣后及?時(shí)送檢和?匯總，分?析監(jiān)測(cè)報(bào)?告，匯總?分析情況?向相關(guān)科?室進(jìn)行反?饋，體現(xiàn)?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)。?三、感控?辦對(duì)重點(diǎn)?部門的常?規(guī)環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)，?對(duì)微生物?檢驗(yàn)科的?報(bào)告進(jìn)行?核查，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?及時(shí)協(xié)調(diào)?解決。?四、感控?辦將監(jiān)督?監(jiān)測(cè)資料?匯總，每?季度向院?長(zhǎng)、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)書?面匯報(bào)和?反饋。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?文（二）?根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院空氣凈?化管理規(guī)?范》和《?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》的要?求，為了?有效評(píng)價(jià)?我院消毒?設(shè)備是否?正常，消?毒藥劑是?否有效，?消毒方法?是否合理?，消毒效?果是否達(dá)?標(biāo)，合理?規(guī)范我院?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)工?作，結(jié)合?我院實(shí)際?情況，制?定環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?制度。?一、監(jiān)測(cè)?目的定?期對(duì)空氣?、醫(yī)務(wù)人?員手、物?表、使用?中的消毒?液等進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，并?做好監(jiān)測(cè)?記錄，對(duì)?不符合要?求的立即?整改，保?證消毒效?果和滅菌?質(zhì)量，有?效地預(yù)防?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保證醫(yī)療?安全。?二、監(jiān)測(cè)?范圍全?院各科室?空氣、醫(yī)?務(wù)人員手?、物表、?使用中的?消毒滅菌?劑、消毒?后（滅菌?后）物品?以及透析?液等。?三、監(jiān)測(cè)?要求空?氣監(jiān)測(cè)。?感染高風(fēng)?險(xiǎn)部門手?術(shù)室、產(chǎn)?房、母嬰?同室、導(dǎo)?管室、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、新生?兒室、血?液透析室?、供應(yīng)室?、輸血科?等每季度?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?一次；潔?凈手術(shù)室?及其他潔?凈場(chǎng)所新?建與改建?驗(yàn)收時(shí)以?及更換高?效過(guò)濾器?后應(yīng)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)；遇?醫(yī)院感染?暴發(fā)懷疑?與空氣污?染有關(guān)時(shí)?隨時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，并?進(jìn)行相應(yīng)?致病微生?物的檢測(cè)?。其他?監(jiān)測(cè)。每?個(gè)科室對(duì)?醫(yī)務(wù)人員?手、物表?、使用中?的消毒滅?菌劑、消?毒后（滅?菌后）物?品等每季?度進(jìn)行監(jiān)?測(cè)一次，?當(dāng)懷疑與?醫(yī)院感染?暴發(fā)有關(guān)?時(shí)，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，并進(jìn)?行相應(yīng)致?病性微生?物的檢測(cè)?。四、?監(jiān)測(cè)時(shí)間?一般安排?在每個(gè)季?度中間那?個(gè)月的中?旬，具體?時(shí)間由院?感科與微?生物實(shí)驗(yàn)?室商榷后?通知臨床?科室。?各科室對(duì)?此項(xiàng)監(jiān)測(cè)?工作，要?務(wù)真求實(shí)?，避免單?純追求合?格率，而?進(jìn)行造假?、走形式?，對(duì)不合?格項(xiàng)目要?進(jìn)行原因?分析并制?定改進(jìn)措?施，達(dá)到?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)的目?的。監(jiān)測(cè)?相關(guān)資料?要妥善保?管。此項(xiàng)?工作納入?臨床科室?質(zhì)量考核?系統(tǒng)。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?文（三）?一、必?須定期對(duì)?消毒、滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?滅菌合格?率必須達(dá)?到___?_%，不?合格物品?不得進(jìn)入?臨床使用?。監(jiān)測(cè)時(shí)?遵循的原?則和方法?按衛(wèi)生部?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?執(zhí)行。?二、使用?中的消毒?劑、滅菌?劑應(yīng)進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)?和化學(xué)監(jiān)?測(cè)。消毒?劑每季度?一次，其?細(xì)菌含量?必須≤1?00cf?u/ml?，不得檢?出致病性?微生物；?滅菌劑每?月監(jiān)測(cè)一?次，不得?檢出任何?微生物。?化學(xué)監(jiān)測(cè)?：應(yīng)根據(jù)?消毒、滅?菌劑的性?能定期監(jiān)?測(cè)，如含?氯消毒劑?、過(guò)氧乙?酸等應(yīng)每?日監(jiān)測(cè)；?使用中的?戊二醛應(yīng)?加強(qiáng)監(jiān)測(cè)?，常規(guī)監(jiān)?測(cè)每周不?少于一次?。用于內(nèi)?鏡消毒或?滅菌的戊?二醛必須?每日或使?用前進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?三、對(duì)消?毒、滅菌?物品應(yīng)同?時(shí)進(jìn)行消?毒滅菌效?果監(jiān)測(cè)，?消毒物品?每季度監(jiān)?測(cè)一次，?不得檢出?致病性微?生物，滅?菌物品每?月監(jiān)測(cè)一?次，不得?檢出任何?微生物。?四、壓?力蒸汽滅?菌必須進(jìn)?行工藝監(jiān)?測(cè)、化學(xué)?監(jiān)測(cè)和生?物監(jiān)測(cè)。?工藝監(jiān)測(cè)?應(yīng)每鍋進(jìn)?行，并詳?細(xì)記錄滅?菌的溫度?、壓力、?時(shí)間等滅?菌參數(shù)。?化學(xué)監(jiān)測(cè)?應(yīng)每包進(jìn)?行，高度?危險(xiǎn)物品?包、大包?和難以達(dá)?到消毒部?位中央的?物品包等?包內(nèi)需進(jìn)?行中心部?位的化學(xué)?監(jiān)測(cè)。預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?器每天滅?菌前進(jìn)行?bd試驗(yàn)?。生物監(jiān)?測(cè)應(yīng)每月?進(jìn)行。新?滅菌器使?用前及大?修后必須?進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)，合?格后才能?使用；對(duì)?擬采用的?新包裝材?料、容器?擺放方式?、排氣方?式及特殊?滅菌工藝?，也必須?先進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)，?合格后才?能使用。?五、環(huán)?氧乙烷氣?體滅菌必?須做到每?鍋進(jìn)行工?藝監(jiān)測(cè)，?無(wú)菌包包?內(nèi)、外進(jìn)?行化監(jiān)測(cè)?，每月進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)，每年?對(duì)滅菌間?環(huán)境進(jìn)行?環(huán)氧乙烷?濃度的監(jiān)?測(cè)；移植?物等生物?監(jiān)測(cè)結(jié)果?為陰性時(shí)?方可使用?；其他低?溫滅菌方?式可參照?產(chǎn)品說(shuō)明?書進(jìn)行。?六、紫?外線消毒?應(yīng)進(jìn)行日?常監(jiān)測(cè)、?紫外線燈?管照射強(qiáng)?度監(jiān)測(cè)和?生物監(jiān)測(cè)?。日常監(jiān)?測(cè)包括燈?管應(yīng)用時(shí)?間、累計(jì)?照射時(shí)間?和使用人?簽名；對(duì)?新燈管和?使用中燈?管應(yīng)進(jìn)行?照射強(qiáng)度?監(jiān)測(cè)，3?0w普通?石英燈管?的照射強(qiáng)?度不得低?于90u?w/cm?2，使用?中燈管不?得低于7?0uw/?cm2，?每半年監(jiān)?測(cè)一次；?生物監(jiān)測(cè)?必要時(shí)進(jìn)?行，經(jīng)消?毒后的物?品或空氣?中的自然?菌應(yīng)減少?____?%以上，?人工染菌?殺滅率應(yīng)?達(dá)___?_%。?七、內(nèi)鏡?消毒滅菌?效果的監(jiān)?測(cè)：各?種消毒后?的內(nèi)鏡（?如胃鏡、?腸鏡、喉?鏡、氣管?鏡等）及?其消毒物?品應(yīng)每季?度進(jìn)行生?物學(xué)監(jiān)測(cè)?。其合格?標(biāo)準(zhǔn)為：?細(xì)菌總數(shù)?≤20c?fu/件?，不能檢?出致病菌?。凡穿破?黏膜的內(nèi)?鏡附件如?活檢鉗、?高頻電力?、細(xì)胞刷?、切開(kāi)刀?、導(dǎo)絲、?碎石器、?網(wǎng)籃、造?影導(dǎo)管、?異物鉗等?滅菌物品?必須每月?進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)；其?合格標(biāo)準(zhǔn)?為：無(wú)菌?檢測(cè)合格?；各種滅?菌后的內(nèi)?鏡（如腹?腔鏡、關(guān)?節(jié)鏡、膽?道鏡、膀?胱鏡、宮?腔鏡、胸?腔鏡、腦?室鏡等）?及附件應(yīng)?每月進(jìn)行?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)。其合?格標(biāo)準(zhǔn)為?：無(wú)菌檢?測(cè)合格。?八、血?液凈化系?統(tǒng)的監(jiān)測(cè)?包括對(duì)透?析液和可?重復(fù)使用?的透析器?的監(jiān)測(cè)。?必須每月?對(duì)入、出?透析器的?透析液進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?標(biāo)準(zhǔn)值為?：透析器?入口液的?細(xì)菌菌落?總數(shù)必須?≤200?cfu/?ml，出?口液的細(xì)?菌菌落總?數(shù)≤__?__cf?u/ml?，并不得?檢出致病?微生物。?當(dāng)疑有透?析液污染?或有嚴(yán)重?感染病例?時(shí)，應(yīng)增?加采樣點(diǎn)?如原水口?、軟化水?出口、反?滲水出口?、透析液?配液口等?，并及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。當(dāng)檢驗(yàn)?結(jié)果超過(guò)?規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?值時(shí)，須?再?gòu)?fù)查；?九、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)。包?括對(duì)空氣?、物體表?面和醫(yī)護(hù)?人員手的?監(jiān)測(cè)。應(yīng)?對(duì)手術(shù)室?、血液病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?/室（i?cu）、?感染性疾?病科、口?腔科、新?生兒病房?、產(chǎn)房、?內(nèi)鏡室、?血液透析?室、導(dǎo)管?室、消毒?供應(yīng)室、?輸血科、?微生物實(shí)?驗(yàn)室等重?點(diǎn)醫(yī)院感?染控制的?部門，每?季度進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。監(jiān)?測(cè)方法及?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)應(yīng)符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)》。?十、采用?各臨床