加強(qiáng)醫(yī)患溝通,確保醫(yī)療安全

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療平安聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院.一、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系不僅是醫(yī)生和患者之間的關(guān)系醫(yī)患關(guān)系不僅是護(hù)士和患者之間的關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)中最重要、最根本的人際關(guān)系，是指醫(yī)護(hù)人員在診斷、治療與護(hù)理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬建立起來的一種特殊方式的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展、文化素質(zhì)、法制建立、社會(huì)保證的綜合表達(dá)。.醫(yī)患關(guān)系的方式自動(dòng)—被動(dòng)方式〔支配-服從方式〕：醫(yī)生處于自動(dòng)或支配位置，病人完全是被動(dòng)的。普通昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用這一方式。指點(diǎn)—協(xié)作型：病人有一定的意志要求，需求醫(yī)生協(xié)助，并情愿協(xié)作。這是最常見的醫(yī)患關(guān)系方式。共同參與型：以平等關(guān)系為根底，醫(yī)生和病人都有治好疾病的共同愿望，雙方相互支持，相互協(xié)同配合，共同和疾病斗爭。這是比較準(zhǔn)確的醫(yī)患關(guān)系方式。.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的開展趨勢技術(shù)化趨勢—輔助檢查添加根本檢查減少市場化趨勢—但非等價(jià)交換雙方心思失衡民主化趨勢—患者參與診療溝通解釋添加法制化趨勢—法制逐漸健全必需依法行醫(yī).近年來，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，各地因醫(yī)療糾紛難以調(diào)解而導(dǎo)致沖擊醫(yī)院、擾亂正常的醫(yī)療次序甚至毆打醫(yī)護(hù)人員至傷亡等惡性的暴力事件時(shí)有發(fā)生。醫(yī)患矛盾日趨激化，究其緣由，還是在于醫(yī)患之間缺乏信任和了解。難以溝通，使得醫(yī)療糾紛成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。.改善醫(yī)患關(guān)系

——從有效醫(yī)患溝通開場溝通：原來普通釋義有：通訊、傳達(dá)、教授、買賣、聯(lián)絡(luò)等等。醫(yī)患溝通：指醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬為了治療患者的疾病，滿足患者的安康需求，在診治疾病過程中進(jìn)展的一種交流。醫(yī)患溝通的本質(zhì)是人性、情感溝通交流的需求，是心靈的交流，情感的交融，知識(shí)的互動(dòng)。醫(yī)患雙方能充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的了解、志愿和要求。.美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬份人事檔案進(jìn)展分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和閱歷只占勝利要素的25%，75%決議于良好的人際溝通。哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指點(diǎn)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致任務(wù)不稱職者占82%。醫(yī)生與患者是一對(duì)親密的協(xié)作同伴，他們共同面對(duì)的是疾病這一敵人，醫(yī)患之間不能良好溝通，就無以發(fā)現(xiàn)擅長偽裝的疾病真相。沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。.醫(yī)患溝通的層面1、普通疾病患者，有主管醫(yī)生在床旁檢查時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案，詳細(xì)與患者或家屬進(jìn)展溝通。2、對(duì)疑問、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師〔包括科主任〕和責(zé)任護(hù)士〔包括護(hù)士長〕直接與患者和家屬進(jìn)展正式溝通。3、帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一同召集病人或家屬開會(huì)，集中進(jìn)展溝通。.醫(yī)患溝通的意義加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是改善醫(yī)患關(guān)系的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是醫(yī)學(xué)科學(xué)開展的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是改良醫(yī)院任務(wù)的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院籠統(tǒng)的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是患者和其家屬的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是醫(yī)護(hù)人員任務(wù)的需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛的需求.有效的醫(yī)患溝通如何進(jìn)展有效地醫(yī)患溝通，我覺得應(yīng)該從以下幾方面著手。1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提倡人性化效力溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的根底,是效力行業(yè)中不可短少的。為了順應(yīng)醫(yī)療效力的需求,營造溫馨的效力理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)籠統(tǒng),推進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)穩(wěn)定的開展。在尊重、了解、關(guān)懷病人的根底上,最大限制地滿足病人的需求。.有效的醫(yī)患溝通提倡人性化效力,從效力對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開展醫(yī)療護(hù)理效力,以尊重病人,效力于病人,順應(yīng)時(shí)代開展和現(xiàn)代生活需求為切入點(diǎn),不斷優(yōu)化效力流程,改善就醫(yī)環(huán)境,為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療效力。并經(jīng)過良好的言語、表情、態(tài)度和行為,去影響患者的感受認(rèn)識(shí),改動(dòng)其心思和行為。依托醫(yī)患溝通來到達(dá)相互了解、配合與支持,盡能夠使患者處于治療和康復(fù)的最正確身心形狀。.有效的醫(yī)患溝通2、掌握有效溝通的技巧親切細(xì)致是醫(yī)患溝通的首要條件:從患者入院開場,護(hù)士應(yīng)耐心、全面、詳細(xì)地引見住院有關(guān)情況,要以親切、自然和藹的預(yù)期,讓患者感到被尊重、被注重。消除他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生而呵斥的恐懼和不順應(yīng),讓他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。.有效的醫(yī)患溝通擅長綜合運(yùn)用言語和非言語交流技巧:俗話說“好言一句三冬暖,惡語傷人六月寒〞,愉快的言語不僅能使人聽了心境酣暢,覺得到親切平和,而且還富有治療性。溝通要抓住實(shí)踐,擅長利用時(shí)機(jī):根據(jù)病情輕重和患者心情選擇適宜的說話實(shí)踐。如:急性期患者要絕對(duì)臥床休憩,這時(shí)只需求把關(guān)懷恰到益處地傳送給患者,待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,再與其議論疾病的誘發(fā)要素及心思感受。.有效的醫(yī)患溝通3、注重溝通的方式、方法及效果在日常生活中我們倡導(dǎo)“多聽病人說幾句,我和病人多說幾句〞,盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴,消除患者不用要的擔(dān)憂,從而使雙方相互了解,建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。能早說一時(shí)絕不拖延一分。為了消除他們的顧慮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將患者的病情、診斷、治療等情況,盡早與患者及家屬進(jìn)展溝通。做到積極自動(dòng)絕不被動(dòng)應(yīng)付。.醫(yī)患溝通的規(guī)范化管理為加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)患溝通從方式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)展規(guī)范管理，做到“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)防止、六種方式〞。.醫(yī)患溝通的規(guī)范化管理“一個(gè)要求〞就是醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對(duì)病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；“兩個(gè)技巧〞就是多聽病人的訊問，多向病人引見病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)懷病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；.醫(yī)患溝通的規(guī)范化管理“三個(gè)掌握〞就是及時(shí)掌握病人的病情開展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和病人的社會(huì)心思；“四個(gè)留意〞就是留意溝通對(duì)象的心情、受教育程度和對(duì)溝通的感受、溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)溝通的期望值；.醫(yī)患溝通的規(guī)范化管理“五個(gè)防止〞，就是防止強(qiáng)求病人即時(shí)接受、防止運(yùn)用刺激言語或詞語、防止運(yùn)用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、防止強(qiáng)求改動(dòng)病人觀念防止壓制病人心情；.醫(yī)患溝通的規(guī)范化管理“六種方式〞，就是預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、互換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)贊同溝通和實(shí)物對(duì)照籠統(tǒng)比喻溝通。經(jīng)過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高效力質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，加強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的了解。.作為一名立志終身效力于醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務(wù)任務(wù)者，我們要積極努力，結(jié)實(shí)樹立忠實(shí)為群眾、為病人效力的目的和理念，自動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力提高醫(yī)療效力質(zhì)量，經(jīng)過為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的效力，博得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，為構(gòu)建調(diào)和的醫(yī)患關(guān)系做出我們的奉獻(xiàn)。.二、醫(yī)療平安醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療行為，提供醫(yī)療效力的的整個(gè)過程，包括檢查、診斷、治療、康復(fù)等，凡是涉及患者平安的問題，都是醫(yī)療平安問題。不注重醫(yī)療平安，很能夠?qū)Σ∪撕浅庵苯拥?、無法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，對(duì)醫(yī)療平安的認(rèn)知要高于對(duì)普通醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，必需重新的高度、新的角度認(rèn)識(shí)醫(yī)療平安問題。.〔一〕醫(yī)療平安與醫(yī)療不平安的界定1、醫(yī)療平安的界定醫(yī)療平安是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心思、機(jī)體構(gòu)造或功能上的妨礙、缺陷或死亡。允許范圍：由于病人病情異?；蝮w質(zhì)特殊，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下尚無法預(yù)料或不能防備的醫(yī)療不測。.〔一〕醫(yī)療平安與醫(yī)療不平安的界定2、醫(yī)療不平安的界定醫(yī)療不平安是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能形狀、醫(yī)療管理過失或義務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)染売?，而給病人呵斥允許范圍以外的心思、機(jī)能構(gòu)造或功能上的妨礙、缺陷或死亡，均屬于醫(yī)療不平安的范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)醫(yī)療平安與不平安是，不能超越當(dāng)時(shí)所允許的范圍和限制；在制定醫(yī)療平安管理規(guī)范時(shí)，應(yīng)思索當(dāng)時(shí)的職業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限制為根據(jù)。.上海2021年8月24日晚上10點(diǎn)左右，寶鋼醫(yī)院外科病房大樓裙樓突發(fā)火災(zāi)。此時(shí)，一名曾經(jīng)全身麻醉的病人正在手術(shù)室接受截肢手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)有6名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后撇下手術(shù)臺(tái)上正在進(jìn)展手術(shù)的病人撤離，患者最終窒息身亡。.２００５年１２月１５日１６時(shí)許，遼源市中心醫(yī)院發(fā)生停電，電工室值班人員進(jìn)展操作恢復(fù)供電后，隨即出現(xiàn)火情，呵斥３７人死亡，４６人重傷，４９人輕傷，燒毀建筑面積５７１４平方米，直接財(cái)富損失８２１萬余元。.〔二〕發(fā)生醫(yī)療糾紛的緣由〔就醫(yī)方而言〕1、違反醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的中心制度，如值班制度、病歷書寫規(guī)范等；2、責(zé)任心不強(qiáng)，效力認(rèn)識(shí)差，任務(wù)作風(fēng)散漫；3、“三基三嚴(yán)〞訓(xùn)練缺乏，根本功差；4、醫(yī)患溝通不到位、不準(zhǔn)確、不及時(shí)，未在溝通記錄單上簽字。.〔三〕病人平安對(duì)策WHO病人平安對(duì)策協(xié)調(diào)中心發(fā)布〔2007〕1.留意區(qū)分看上去或聽上去類似的藥物稱號(hào)2.準(zhǔn)確可靠地識(shí)別病人身份3.注重病人交接過程中的信息溝通4.在病人身體的正確部位進(jìn)展正確的診療操作5.嚴(yán)厲高濃度電解質(zhì)溶液的運(yùn)用保管6.確保治療“轉(zhuǎn)換〞時(shí)用藥正確7.防止醫(yī)用導(dǎo)管和其他醫(yī)療用管之間的錯(cuò)誤銜接8.確保注射器的一次性運(yùn)用9.加強(qiáng)手衛(wèi)生以預(yù)防醫(yī)源性感染.〔三〕病人平安對(duì)策〔2021-2021新增〕1.改善留置導(dǎo)管管理，預(yù)防醫(yī)源性感染2、識(shí)別病情加重病人并及時(shí)處置3、與病人溝通重要檢查結(jié)果4、防止病人跌倒5、防止壓瘡.留意區(qū)分看上去或聽上去類似的藥物稱號(hào)

達(dá)喜〔抗胃酸藥〕達(dá)吉〔促消化藥〕他巴唑〔抗甲狀腺藥〕地巴唑〔抗高血壓藥〕煙酸〔調(diào)脂藥〕葉酸〔抗貧血藥〕肌苷〔肝病輔藥〕肌醇〔降膽固醇藥〕.正確識(shí)別病人身份

〔Patientidentification病人識(shí)別錯(cuò)誤可導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤輸血或血制品錯(cuò)誤檢查檢驗(yàn)錯(cuò)誤手術(shù)操作嬰兒送錯(cuò)父母.注重交接病人過程中的信息溝通護(hù)士換班值班醫(yī)生交接主管醫(yī)生之間的交接急診醫(yī)護(hù)人員與病房醫(yī)護(hù)人員交接醫(yī)院員工與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員交接醫(yī)護(hù)人員與出院病人的家屬交接.在病人身體的正確部位進(jìn)展正確的診療操作

診療操作部位錯(cuò)誤身體左右側(cè)錯(cuò)誤臟器錯(cuò)誤部位錯(cuò)誤植入物錯(cuò)誤.診療操作即將開場前實(shí)施“暫停〞

〔TimeOut〕?必需在診療操作的現(xiàn)場進(jìn)展確認(rèn)?參與此次治療操作的一切人員均到場?至少再次確認(rèn)病人無誤部位正確操作方法和程序無異議病人體位正確植入物及其他特殊設(shè)備等無誤?采用表格式打勾法進(jìn)展確認(rèn).確保注射器的一次性運(yùn)用

建立健全感染控制、平安注射和廢棄利器處置的原那么及規(guī)定使病人和部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)口服用藥的良好療效告知病人及其家屬有關(guān)注射引起經(jīng)血傳播疾病的知識(shí)嚴(yán)厲執(zhí)行注射器一次性運(yùn)用和平安注射程序嚴(yán)厲遵守廢棄利器處置規(guī)定.<2021年中國病人平安目的>1.嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2.提高用藥平安性3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值〞報(bào)告制度5.嚴(yán)厲防止手術(shù)病人、部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤6.嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的根本要求7.防備與減少病人跌倒事件發(fā)生8.防備與減少病人壓瘡發(fā)生9.鼓勵(lì)自動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件10.鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療平安.<2021年國際病人平安目的>1.正確識(shí)別病人在給藥、輸血或血制品、采集血標(biāo)本及其他標(biāo)本，或施行其他診療措施時(shí)，應(yīng)至少運(yùn)用2種識(shí)別方法來確認(rèn)病人〔不得以病房號(hào)或床號(hào)作為病人識(shí)別根據(jù)〕。2.促進(jìn)有效溝通接到口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑時(shí)，或接到“危急值〞檢查結(jié)果時(shí)，接受者要復(fù)述全部醫(yī)囑內(nèi)容或檢查結(jié)果并得到確認(rèn)，方能執(zhí)行醫(yī)囑或進(jìn)一步報(bào)告檢查結(jié)果。3.提高高危藥物運(yùn)用的平安性病人護(hù)理單元不得存放高濃高濃度的電解質(zhì)溶液，至少包括氯化鉀、磷酸鉀及>0.9%氯化鈉。.4.確保手術(shù)病人、手術(shù)部位及手術(shù)操作正確術(shù)前再次確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)部位及手術(shù)方法；再次確認(rèn)手術(shù)所需器械和設(shè)備準(zhǔn)確無誤及功能良好；用可靠標(biāo)志方法準(zhǔn)確標(biāo)志手術(shù)部位，并告知病人。5.減少醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)厲遵守現(xiàn)行且獲公認(rèn)的手衛(wèi)生指南。6.減少由于跌倒所致的病人損傷經(jīng)常性評(píng)價(jià)病人跌倒的能夠性，包括藥物要素等，并采取有效措施降低或消除導(dǎo)致病人跌倒的任何危險(xiǎn)要素。.〔四〕從法律角度談醫(yī)療平安<中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)注冊(cè)獲得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

.〔四〕從法律角度談醫(yī)療平安第二十三條：醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必需親身診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與本人執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。.〔四〕從法律角度談醫(yī)療平安第二十六條：醫(yī)師該當(dāng)照實(shí)向患者或者其家屬引見病情，但應(yīng)留意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，該當(dāng)經(jīng)醫(yī)院同意并征得患者本