職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理南寧市衛(wèi)生監(jiān)督所劉長政2010年9月27日

鄉(xiāng)村大世界職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

(occupationalhealthsurveillance)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。

為及時發(fā)現(xiàn)勞動者的職業(yè)性健康損害，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進(jìn)行有針對性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，評價勞動者健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系，稱職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。

與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)的一系列法律規(guī)定，及其與之相一致的管理目標(biāo)、方案、行動計劃、管理評審等制度稱為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度?！蛾P(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號)

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中衛(wèi)生部門的職責(zé)：1、擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。2、負(fù)責(zé)對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。3、負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。4、負(fù)責(zé)對建設(shè)項目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查和竣工驗收。健康監(jiān)護(hù)原則

必須同企業(yè)的職業(yè)危險性相適應(yīng)，應(yīng)制定一個完整方案，并能以合適的方式將個體與群體的健康評估相結(jié)合;必須在一個組織框架內(nèi)有計劃地進(jìn)行（包括機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生實施的基本原則）。必須以正確的倫理學(xué)和技術(shù)實踐為依據(jù):

1、相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)的獨(dú)立性和公正性；

2、勞動者的隱私和個人健康信息的保密；

3、必須滿足的4個條件：必要性、相關(guān)性、科學(xué)性和有效性。

健康信息的收集、分析和交流必須與健康監(jiān)護(hù)目的相聯(lián)系。健康監(jiān)護(hù)項目應(yīng)以用于預(yù)防為目的：

ⅰ通過估計職業(yè)病的發(fā)生，描述工作人群和社會經(jīng)濟(jì)群體的健康狀況；

ⅱ通過職業(yè)危害因素和其他相關(guān)危險因素的檢查與確認(rèn)，促進(jìn)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查研究并解釋職業(yè)病發(fā)生的原因；

ⅲ預(yù)測職業(yè)病在人群中的發(fā)生及其分布，以確定預(yù)防的重點(diǎn)；

ⅳ開展旨在采取行動的研究和干預(yù)性研究；

ⅴ評價以前實施的控制措施的效果。?健康監(jiān)護(hù)應(yīng)同工作場所存在的職業(yè)危害監(jiān)測聯(lián)系起來。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度是職業(yè)病防治法制管理的主要內(nèi)容之一，是落實用人單位義務(wù)、實現(xiàn)勞動者權(quán)利的重要保障制度，是落實職業(yè)病診斷、鑒定制度的前提，是社會保障制度的基礎(chǔ)，它有利于保障勞動者的健康權(quán)益，減少健康損害和經(jīng)濟(jì)損失，減少社會負(fù)擔(dān)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)意義及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，篩選職業(yè)危害易感人群；及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性健康損害，評價健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系；及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病，以利及時治療或安置職業(yè)病人；為職業(yè)危害評價、職業(yè)危害治理效果(干預(yù)措施效果)評價提供科學(xué)依據(jù)；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)、為行政執(zhí)法提供證據(jù)。量化分級管理指導(dǎo)思想在職業(yè)衛(wèi)生推行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，以增強(qiáng)存在職業(yè)病危害用人單位的法律意識，提高其自身管理水平；同時強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，以提高我市職業(yè)衛(wèi)生整體水平，保護(hù)勞動者身體健康為最終目的。

量化分級管理工作目標(biāo)

按照分步實施、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，用若干年的時間全面推行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。2010年以粉塵、高毒物品職業(yè)病危害行業(yè)用人單位為重點(diǎn)，推行率100%，其它職業(yè)病危害行業(yè)根據(jù)實際確定推行進(jìn)度，力爭三年內(nèi)全面實行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。

量化分級管理評定依據(jù)

對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理的評定以《南寧市用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理評分表》為依據(jù)，采用百分制，設(shè)職業(yè)病防治組織管理、前期預(yù)防、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、危害防控措施、職業(yè)病診斷與病人保障、職業(yè)衛(wèi)生工作實績等6個管理項目，共26個評價內(nèi)容。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生管理各項目評分結(jié)果將用人單位量化管理質(zhì)量分為A、B、C三級：A級：量化評分得分90—100分以上的,風(fēng)險系數(shù)為1；B級：量化評分得分75—89分的，風(fēng)險系數(shù)為2；C級：量化評分得分75分以下的，風(fēng)險系數(shù)為4。用人單位存在合理缺項的，得分應(yīng)予以標(biāo)化；存在不符合關(guān)鍵項目情形的，職業(yè)衛(wèi)生量化管理等級直接定為C級。量化分級管理實施步驟

(一)宣傳培訓(xùn)階段（9月）

通過各種形式宣傳職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，讓用人單位及時、準(zhǔn)確地了解職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理的意義，為順利推行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度創(chuàng)造良好的輿論氛圍。同時，利用座談會、動員會、培訓(xùn)班等形式，對轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害用人單位負(fù)責(zé)人及勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理和衛(wèi)生知識的宣傳和培訓(xùn)，提高其對量化分級管理的認(rèn)識，形成規(guī)范經(jīng)營、爭創(chuàng)A級單位的良好氛圍。

量化分級管理實施步驟(二)自評自查整改階段(10月)

各存在職業(yè)病危害用人單位認(rèn)真對照相應(yīng)的量化分級管理評分表進(jìn)行自查自糾，逐項整改落實，在此期間衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，督促企業(yè)整改落實。

量化分級管理實施步驟(三)量化評分階段（11-12月）

嚴(yán)格按照“用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理評分表”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對轄區(qū)內(nèi)實施量化分級管理的存在職業(yè)病危害因素用人單位進(jìn)行監(jiān)督檢查、量化評分，確定信譽(yù)度等級。

量化分級管理實施步驟（四）等級公示階段（12月）

根據(jù)現(xiàn)場量化評分結(jié)果確定其當(dāng)年度信譽(yù)度等級，并在其醒目位置張貼《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生信譽(yù)度等級公示》標(biāo)識。對評分結(jié)果低于60分的，責(zé)令限期整改，并依法進(jìn)行處理。

按公開透明的原則，利用衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)站及媒體等途徑，及時、客觀、準(zhǔn)確地向社會公布轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化情況及衛(wèi)生信譽(yù)度等級等信息。量化分級管理實施步驟（五）職業(yè)衛(wèi)生信譽(yù)度等級標(biāo)識(牌匾式樣)職業(yè)衛(wèi)生信譽(yù)度等級公示A級單位南寧市衛(wèi)生局南寧市衛(wèi)生監(jiān)督所A級職業(yè)衛(wèi)生工作優(yōu)秀量化分級管理實施步驟（六）職業(yè)衛(wèi)生信譽(yù)度等級標(biāo)識(牌匾式樣)職業(yè)衛(wèi)生信譽(yù)度等級公示B級單位南寧市衛(wèi)生局南寧市衛(wèi)生監(jiān)督所B級職業(yè)衛(wèi)生工作良好量化分級管理工作要求

(一)提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理是今年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)，是建立長效監(jiān)管機(jī)制的重要保障措施。要加強(qiáng)對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定切實可行的工作方案，明確目標(biāo)，落實責(zé)任，確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作的順利實施。

量化分級管理工作要求(二)摸清底數(shù)，建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。通過實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，全面掌握轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害用人單位的基本信息，并建立管理相對人的基礎(chǔ)檔案信息。(三)量化分級管理工作要與日常職業(yè)衛(wèi)生工作有機(jī)銜接起來。量化分級管理工作要求(四)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)法。量化分級管理工作應(yīng)當(dāng)遵循“量化評價、分級監(jiān)管、動態(tài)管理、公開透明”的原則，強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)法，發(fā)現(xiàn)違法經(jīng)營行為的要嚴(yán)格依法查處。監(jiān)督等級評定實行動態(tài)管理，監(jiān)督頻次兩年一次的，監(jiān)督管理等級兩年評定一次；監(jiān)督頻次大于或等于每年一次的，在年度最后一次檢查時進(jìn)行次年的監(jiān)督管理等級評定。其量化等級(A、B、C)也將隨著量化評分得分情況進(jìn)行相應(yīng)的升降，并調(diào)整相應(yīng)的監(jiān)督等級和監(jiān)督頻次。量化分級管理工作要求(五)認(rèn)真總結(jié)，全面提高。市衛(wèi)生監(jiān)督所要認(rèn)真總結(jié)和分析職業(yè)衛(wèi)生推行量化分級管理制度的經(jīng)驗，作為下一年度工作的指導(dǎo)方向；同時于2010年12月底前將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)量化分級管理匯總表和工作總結(jié)分別上報市衛(wèi)生局。量化分級管理評分表量化項目量化內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分實得分職業(yè)病防治組織管理(28分)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)(組織)設(shè)立情況4無職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)(組織)的，不得分。專(兼)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員設(shè)置情況4無專(兼)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員的，不得分。職業(yè)衛(wèi)生管理制度制定情況4建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、審核、審查與驗收、職業(yè)病危害檢測、職業(yè)病危害告知、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放與使用管理、職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、檢出異常者的處置制度，每缺一項制度扣0.5分。年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計劃和實施方案情況3未制定年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計劃和實施方案的，不得分。職業(yè)病危害合同告知情況3在勞動合同中未告知勞動者職業(yè)病危害、危害后果、職業(yè)病防護(hù)措施、待遇等內(nèi)容的，不得分；每缺少一項告知內(nèi)容的，扣1分，至扣完為止。量化分級管理評分表量化項目量化內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分實得分職業(yè)病