健康傳播課件

PAGEPAGE8健康傳播學(xué)課程健康傳播概述健康傳播HealthCommunicationCampaigns）健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一個社區(qū)或國家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。健康傳播不僅僅是傳遞健康知識，還包括培養(yǎng)健康態(tài)度、促進(jìn)健康行動。從傳播接受者的角度可以把健康傳播看做是人們尋找、處理、共享醫(yī)療資訊的過程1、健康傳播是一門新興的、交叉學(xué)科。既有傳播學(xué)的共同特點，又有特殊的要求。它要求從業(yè)者不僅具備新聞與傳播方面的素質(zhì)，而且要掌握公共健康、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和公共政策等方面的知識。只有如此才能在實踐中得心應(yīng)手，獲得傳播的良好收效。往往是傳播學(xué)者與社會心理學(xué)家、社會學(xué)家、健康教育者、公共健康學(xué)者以及醫(yī)學(xué)專家等進(jìn)行合作，共同研究2、健康傳播的傳播方式：自我傳播、人際傳播、組織傳播、大眾傳播健康傳播是以傳播為主軸，籍由四個不同的傳遞層次將健康相關(guān)的內(nèi)容發(fā)散出去的行為。這四個層次是：自我個體傳播、人際傳播、組織傳播和大眾傳播。在自我個體的層次，如個人的生理、心理健康狀況；在人際層次，如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系；在組織層次，如醫(yī)院與患者的關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員的在職訓(xùn)練；在大眾層次，如大眾健康知識傳播、媒介與受眾的關(guān)系等。3、健康傳播的研究領(lǐng)域是廣泛的。(1)、大眾健康傳播媒介與效果研究傳統(tǒng)意義上的大眾媒介分為（報紙廣播電視）大眾傳媒的健康宣傳，如：健康知識講座、醫(yī)學(xué)研究動態(tài)、專家學(xué)者訪談以及健康科普等；對于健康信息的傳播，大眾媒介具有舉足輕重的作用，人們對信息，特別是那些與日常生活內(nèi)容相距較遠(yuǎn)的所謂的“非強制性接觸議題”的信息獲取，絕大部分都是來源于大眾媒介。（簡單說，強制性接觸議題就是公眾能夠直接體驗的議題，更多地受到自身主觀感受以及周圍人群的影響（比如失業(yè)、物價、食品安全等）與非強制性接觸議題公眾不能直接體驗的一些議題（日本核輻射、墨西哥漏油事件、利比亞戰(zhàn)爭局勢），研究大眾媒介向受眾傳遞健康知識的內(nèi)容、形式、方法技巧、效果，以及受眾接觸大眾媒介是目的是什么，又獲得什么的效果。就是媒體健康傳播對公眾的影響。比如說，媒體對飲食、吸煙等健康風(fēng)險因素的報道較多，人們由此對現(xiàn)在的健康飲食比較擔(dān)心，這就說明了媒體對公眾健康行為的直接影響。(2)、以醫(yī)患關(guān)系為核心的人際健康傳播研究醫(yī)生—患者關(guān)系的研究歷來是醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等學(xué)科共同關(guān)心的話題，由于研究視角的差異，各自的關(guān)注點也不同。健康傳播學(xué)關(guān)注的是則是患者與醫(yī)生之間的溝通、理解、誤讀以及由此引發(fā)的傳播效果。醫(yī)患關(guān)系研究是人際健康傳播研究的核心議題，主要聚焦于醫(yī)患之間的健康信息的傳播方式、內(nèi)容、效果如何以及雙方信息的不均衡等。比如醫(yī)生在公眾的形象評價、患者對于醫(yī)患溝通的內(nèi)容期望與落差，雙方在交流過程中的提問方式，溝通的效果隨著患者個人權(quán)利意識的強化，從患者角度來探討個性化傳播、知情權(quán)研究日益成為主流。(3)、以艾滋病、同性戀、安樂死、戒煙等特殊議題的健康傳播探討，面對報道新聞和保護(hù)隱私方面如何抉擇，(4)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（健康危機的健康傳播），面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，公共如何獲取相關(guān)信息，政府、媒體和公眾之間各扮演著什么角色，政府在事件發(fā)生后如何應(yīng)對，媒體該如何報道，公眾獲取了信息之后會采取什么樣的認(rèn)知應(yīng)對、情緒應(yīng)對以及行動應(yīng)對。傳播學(xué)原理一、傳播的概念傳播譯自英語Communication,該詞的中文意思可以有十幾種解釋，如：交往、交流、交通、通訊、傳播等。傳播是人類通過符號和媒介交流信息以期發(fā)生相應(yīng)變化的活動。1．傳播是人類的活動。人是傳播的主體和軸心。人既是信息的傳播者，又是信息的接受者；既是行為的施控者，又是行為的受控者；2．傳播是信息的交流。在信息傳播過程中，傳播者不是簡單地輸出信息，還應(yīng)含有復(fù)雜的雙向交流；受傳者也不是被動地接受信息，還應(yīng)包括主動地反饋信息。信息作為傳播的內(nèi)容，就像沒有貨物即無需搬運和運輸一樣，沒有它即沒有傳播。所以，傳播的過程既是人與人之間信息交流的過程，3．傳播離不開符號和媒介。媒介負(fù)載符號，符號負(fù)載信息。換句話說，符號就是信息的具體袒露，而媒介又是符號的物化載體。沒有聽覺符號、視覺符號和視聽符號，信息內(nèi)容就無所依附；同樣，沒有報紙、雜志等印刷媒介和廣播、電視等電子媒介以及其他物質(zhì)載體，符號就無法進(jìn)入人的聽覺、視覺等感覺器官。所以，符號與媒介是一切傳播活動賴以實現(xiàn)的中介。4．傳播的目的是希望發(fā)生相應(yīng)的變化。不論是傳播信息還是接受信息，每一個參與活動的人，都是有意圖、有目的和有自覺性的動機的，而不管他是否意識到。只要人在傳播中發(fā)生了相應(yīng)的變化，那么至少可以說明三點：傳者送出了信息，受者收到了信息，并且產(chǎn)生了傳播效果。這種“相應(yīng)的變化”，不專指態(tài)度與行為的改變，還包括情報資料的獲得、知識的增加、見聞的擴大、感情的溝通、精神的愉悅、情況的了解、事實的澄清等等。健康信息的獲取1、健康信息的分類健康生活方式信息：有益于健康的習(xí)慣化的行為方式，健康飲食、適量運動、合理用藥、心理健康、睡眠、日常衛(wèi)生等保健的信息疾病早發(fā)現(xiàn)信息：如糖尿病患者的“三多一少”，口渴或口干、多飲、多尿、多食、體重下降，疲倦、視力模糊，是診斷糖尿病的信號。如冠心病的診斷信號：飽餐、寒冷或情緒激動時，出現(xiàn)胸痛心悸，聽到噪音心慌胸悶，白天平臥時呼吸困難，心慌做起有所緩解等信息。疾病治療信息：如癌癥患者，包括疾病治愈的可能性、疾病所處的階段、可選擇的治療方案，治療方法的詳細(xì)說明、治療后所引起的副作用以及疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)信息2、健康信息獲取行為（1）主動搜尋健康信息行為有了健康信息的需求，人們在日常生活中，就會采取一定的行為方式來滿足自己的需求，通過各種媒介（報紙、雜志、圖書、互聯(lián)網(wǎng)）查找特定的健康問題的信息，或主動咨詢親友、醫(yī)生獲取自己關(guān)系的健康信息。（2）被動接觸健康信息行為人們除帶有較強目的性的去主動搜尋其所需要的健康信息外，還會沒有信息獲取意圖的情況下在日常生活中通過大眾媒體或是在于他人交流中接觸到健康信息，（3）公眾回避健康信息行為在搜尋健康信息時，接觸健康信息的同時，公眾也會有意回避健康信息的行為。健康信息回避行為包括回避特定內(nèi)容的健康信息，回避可能獲取健康信息的環(huán)境以及有選擇的接觸相關(guān)健康信息。3、公眾回避健康信息的原因：信息太混雜，質(zhì)量無法保證、無法判斷哪些信息可信知道這些信息會讓我感到擔(dān)心焦慮我已經(jīng)知道很多這方面的信息即使知道這些也無法采取行動不想改變現(xiàn)在的行為習(xí)慣4、健康信息的效用（使用）：健康需求和信息對健康行為的影響健康信息獲取行為的效用（使用）分為：認(rèn)知效用、行為效用認(rèn)知效用：健康知識的掌握、健康意識的提升、健康決定的做出、健康信息的滿意度行為效用：與醫(yī)生進(jìn)行交流，健康行為的改善、5、健康風(fēng)險信息的傳播健康風(fēng)險信息，也叫做健康風(fēng)險因素，是指對公眾健康造成負(fù)面影響的因素，主要包括四類：（1）生理因素，如遺傳因素（2）環(huán)境因素，如空氣污染、水污染等（3）社會因素，如社會交往缺乏造成的心理問題（4）行為因素，如吸煙、酗酒、吸毒、不安全性行為等。人際健康傳播與醫(yī)患傳播一人際傳播概述人際傳播是人類傳播的一種特殊樣式，是指發(fā)生在兩個個體之間的傳播活動，他們彼此分享著信息接受者和發(fā)送者的角色，通過創(chuàng)造意義的相互活動而達(dá)成聯(lián)結(jié)。人際傳播與傳播方式相比較，它具有自己的特點。

1、感官參與度高。在直接性的人際傳播活動中，由于是面對面的交往，人體全部感覺器官都可能參與進(jìn)來（視覺、聽覺），接收信息和傳遞信息。2、信息反饋的量大和速度快。在面對面信息傳播中，很快獲得反饋意見，我們可以迅速獲悉對方的信息反饋，隨時修正傳播的偏差。如果有了傳播媒體的中介作用，信息反饋的數(shù)量和速度都將受到限制，3、信息傳播的符號系統(tǒng)多。人際傳播可以使用語言和大量的非語言符號，如表情、姿勢、語氣、語調(diào)等等。許多信息都是通過非語言符號獲得的。大眾傳播所使用的非語言符號相對較少。二、人際健康傳播的形式：1、個別勸導(dǎo)：個體—個體，的傳遞健康信息、傳授健康技能、進(jìn)行態(tài)度說服，幫助建立健康行為，主要形式：醫(yī)患傳播、（這是最重要的人際健康傳播方式）家健康教育（家庭的接近性和潛移默化有利于對家庭成員進(jìn)行健康指導(dǎo)和監(jiān)督）、針對特殊人群的同伴教育（孕婦、艾滋病防治、吸毒、自殺、酗酒、青少年生殖教育等）（同伴教育的好處在于身份相同或社會屬性相同的人可以充分利用自身經(jīng)驗、體會和知識有效改變其他成員的認(rèn)知、態(tài)度和行為，它是非灌輸性的教育，感同身受的勸說效果較好）、2、講座培訓(xùn)：以課堂教學(xué)的形式進(jìn)行一對多的人際健康傳播，內(nèi)容主要是傳遞健康信息、傳授健康技能為主，一般不適于態(tài)度說服。3、健康咨詢：以自由問答的形式開展，可以一對一、一對多，多對一，現(xiàn)場的，電話、網(wǎng)絡(luò)的形式都可以開展，主要也是用于健康信息和健康技能的傳遞。三、醫(yī)患關(guān)系研究醫(yī)患關(guān)系是人際健康傳播的最重要的研究領(lǐng)域。也是健康傳播研究的核心議題。醫(yī)患關(guān)系的概念分為狹義與廣義兩種，狹義上就是指醫(yī)務(wù)工作者與病人及其家屬，廣義上，醫(yī)是以醫(yī)生為中心的各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療教學(xué)工作者群體，患是指以病人為中心的病患、家屬、親友以及相關(guān)病人單位的社會群體。在健康傳播過程中研究的醫(yī)患關(guān)系主要著眼于狹義范圍的醫(yī)患。醫(yī)患關(guān)系是一種社會關(guān)系，是醫(yī)療過程中人們相互間最基本的關(guān)系，自從有了醫(yī)學(xué)，就存著在醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系也是隨著醫(yī)學(xué)實踐和社會的經(jīng)濟、科技、價值觀發(fā)展而不斷變化的，不同的社會發(fā)展階段和醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時期，醫(yī)患關(guān)系存在著很大的區(qū)別。醫(yī)患關(guān)系模式薩斯—霍倫德模式：根據(jù)醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中的不同地位、以及疾病的嚴(yán)重程度將醫(yī)患關(guān)系分為三種類型：主動—被動模式、指導(dǎo)—合作模式、共同參與模式。模式醫(yī)生地位患者地位適用范圍類似關(guān)系主動—被動主動被動難以表述自己主觀意見的患者（危重、內(nèi)向）父權(quán)模式嬰兒—父母指導(dǎo)—合作指導(dǎo)合作大多數(shù)有意識患者師長模式青少年—父母共同參與幫助者主動參與者慢性病與預(yù)防疾病朋友模式成人—成人主動—被動模式，適用于昏迷、急性，難以表達(dá)的，沒有醫(yī)學(xué)知識、參與意識淡漠、消極被動的患者，有利于充分發(fā)揮醫(yī)生的主導(dǎo)作用和能動性，較好的履行醫(yī)囑，但卻不利于了解患者的感受，不利于患者對醫(yī)療活動的監(jiān)督，易導(dǎo)致誤診、漏診。這個模式反應(yīng)了醫(yī)患之間不平等的地位，因而有父權(quán)主義之嫌。指導(dǎo)—合作模式，是一方指導(dǎo)，一方配合執(zhí)行，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，又同時有限度的調(diào)動患者的主動性，適用于患者神志清醒、有正常的感知能力，情感、意志和行為都處于正常范圍，患者處于身體或心理的不適狀態(tài)，主動就醫(yī)，樂于合作，醫(yī)生適當(dāng)傾聽，患者主動反應(yīng)病情，醫(yī)生從專業(yè)角度給予治療方案，患者依照醫(yī)生決定行事，不能提出異議也不能發(fā)對，這種模式有利于提高診斷和治療的效果。共同參與模式，是一種平等關(guān)系為基礎(chǔ)的，雙方都有同等的權(quán)利和義務(wù)，從事雙方都滿意的活動。在這個模式中，醫(yī)生和患者均為主動，相互依存，相互需要，都具有治療好疾病的愿望和要求，適用于預(yù)防保健和慢性病的治療，醫(yī)生提供不同的治療方案，并告知每種治療方案的利弊（告知你高血壓的日常用藥、飲食，督促患者規(guī)律生活作息，），，最終選擇權(quán)在患者一方，醫(yī)生只能幫助患者執(zhí)行治療方案，這種模式有利于消醫(yī)患隔閡，減少沖突，建立互相信任與配合的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝通技巧1、醫(yī)患溝通是一種核心的臨床技巧，是臨床能力的要素臨床能力：知識基礎(chǔ)、溝通技巧、體格檢查、解決問題的能力是構(gòu)成臨床能力的四大要素，對做好臨床工作至關(guān)重要。良好的醫(yī)患溝通可以提高患者的滿意度、回訪率、增進(jìn)患者的理解、依從性并可以改善治療的效果。2、醫(yī)患溝通的價值（1）溝通能夠提高醫(yī)生的診療成果，幫助醫(yī)生對疾病信息的采集和治療方案的提出更準(zhǔn)確，提高臨床工作效率和病人對醫(yī)生的支持力度，從而減少醫(yī)生在工作中的挫折感。（2）溝通能夠改善患者的健康轉(zhuǎn)歸，健康轉(zhuǎn)歸包括：患者滿意度、就醫(yī)依從性、癥狀的緩解和生理恢復(fù)。（3）溝通有助于建立醫(yī)生和患者平等的關(guān)系，患者不再是醫(yī)生行為的被動接受者，而是就診過程中發(fā)揮主動作用，更多的參與到就診過程中。4、醫(yī)患溝通的任務(wù)流根據(jù)一次診療活動的流程，我們在五個診療階段：開始會談、采集信息、建立關(guān)系、解釋和計劃、結(jié)束會談中列舉醫(yī)生和患者的互動及溝通技巧。通過一個清晰的診療活動的總體結(jié)構(gòu)，將各個步驟的溝通技巧組織起來，保持這種結(jié)構(gòu)，以便能使在不同的診療過程中使用不同的溝通技巧，一開始訪談（三）開始訪談的溝通技巧確立了開始階段的目標(biāo)后，我們就開始考慮如果實現(xiàn)這些目標(biāo)的溝通技巧上。具體技巧：準(zhǔn)備建立初始的融洽氣氛確認(rèn)就診的原因二采集信息信息采集的過程技巧我們?nèi)绾螐幕颊吣睦锊杉叫畔⒛兀繙贤记蓪Σ杉膬?nèi)容有什么影響？1、探討患者的問題患者的敘述：鼓勵患者用自己的話語講述他們的問題，從最初的發(fā)展發(fā)生直到現(xiàn)在提問技術(shù)：采用開放性和封閉性共同使用，恰當(dāng)?shù)膹拈_放式轉(zhuǎn)向封閉式傾聽：認(rèn)真傾聽，允許患者完成陳述而不被打斷，輔助性回應(yīng)：用語言和非語言行為輔助患者的回答，鼓勵、重復(fù)、概述、解釋等澄清、總結(jié)：核對一些意思模糊的或者需要補充詳細(xì)的陳述，比如說界定時間語言：使用簡明易懂的語言，而不是專業(yè)術(shù)語，或者對術(shù)語進(jìn)行解釋。三、建立關(guān)系1、建立關(guān)系的技巧（1）恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通對于非語言溝通在整個醫(yī)療會談中多次強調(diào)，都不為過。我們需要向關(guān)注語言影響一樣多多關(guān)注非語言互動的效果。非語言溝通指：姿勢、身體的接近空間、面部表情、眼部行為等。非語言技巧中最重要的技巧之一：目光接觸，在診療中，醫(yī)生很少或從不接觸患者目光，都是在記錄病歷或者查看體征，目光接觸，說明醫(yī)生在關(guān)注患者的反應(yīng)，專注傾聽患者反應(yīng)，可以采用：（2）構(gòu)建融洽的氛圍接受性反應(yīng)：針對患者的看法，醫(yī)生最初給的反應(yīng)不是安慰、辯駁，而是給予一個接受性反應(yīng)，也可以稱之為支持性反應(yīng)，是一種特殊的反應(yīng)方式具有的功能：非判斷性的接受患者所說的話承認(rèn)患者擁有自己的想法和感受的合理性重視患者的作用移情：移情就是設(shè)身處地的理解別人，移情的關(guān)鍵不是醫(yī)生理解患者，僅僅設(shè)身處地的想事不夠的，還是必須表現(xiàn)出來醫(yī)生的理解和支持，表現(xiàn)出來的移情能夠克服個體患病時的孤獨感、得到理解的患者可以吐露出更多的想法和擔(dān)憂。（3）使患者參與適當(dāng)分享醫(yī)生思想是鼓勵患者參與的一個方式。不僅使患者理解你所提問的原因，還可以獲得更多的信息。四解釋與計劃解釋與制定醫(yī)療計劃對于一次成功的診療活動來說至關(guān)重要，如果不能做一個讓患者感覺良好，能夠理解并準(zhǔn)備遵從醫(yī)療計劃，那么就算我們采集到再好的病史和信息也沒有用，診療計劃得不到執(zhí)行，之前營造的和諧氛圍和采集信息的努力都浪費了。解釋與計劃的過程技巧1、提供正確的信息量和信息類型評估患者的出發(fā)點分段與檢查詢問患者有無補充需求對于疾病，醫(yī)生可能提供病因、診斷及治療，對于有些患者，有比這些更疑惑，更想知道的信息，如為什么會發(fā)生在我身上，為什么是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣一直都有的，如果什么都不處理，會怎么樣等。這些醫(yī)生是難以猜測的，直接詢問還有哪些問題需要解答的？2、幫助患者準(zhǔn)確記憶和理解（1）采用信息分類發(fā)幫助患者記憶，（2）重復(fù)，重復(fù)技巧有兩個要素，可以使患者的記憶信息水平大不同，3、計劃——共同決策醫(yī)生鼓勵患者參與到醫(yī)療決策中來，與醫(yī)生一起協(xié)商診療方案的制定，以便患者理解醫(yī)生對疾病的病理解釋，不僅可以幫助患者提高醫(yī)療依從性，還可以使醫(yī)生從對患者所有的問題負(fù)責(zé)中解脫出來。五結(jié)束會談簡要對會談進(jìn)行總結(jié)并明確診療計劃，可以使醫(yī)患雙方有機會確認(rèn)他們的商議內(nèi)容，有助于提高治療的準(zhǔn)確性，也有助于患者醫(yī)囑的遵從，為便于今后建立良好的合作