呼吸系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)

第一章呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、呼吸系統(tǒng)普通護(hù)理常規(guī)1.嚴(yán)密觀察病情。注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征的變化。與否有感染性疾病所致全身毒性反映如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、呼吸衰竭等；以及本系統(tǒng)疾病的局部體現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。2.根據(jù)患者病情，危重患者應(yīng)絕對臥床休息；其它恢復(fù)期患者，可下床活動，并指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。3.予以高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食。4.病室每日通風(fēng)兩次，每次15—30分鐘，但避免對流?？諝庀久咳?次，每月進(jìn)行一次檢測空氣污染狀況和消毒效果。5.當(dāng)患者需要支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視、胸腔穿剌、胸前測壓抽氣、胸膜活檢等檢查時做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。6.呼吸困難者應(yīng)予以氧氣吸入。護(hù)士必須掌握給氧辦法及造應(yīng)癥（如持續(xù)或間斷給氧和給氧的流量、給氧器材的選擇)。7.結(jié)合臨床，理解各有關(guān)檢查化驗的臨床意義。發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。8.呼吸衰竭患者如出現(xiàn)興奮、煩躁、譫妄時應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥，禁用嗎啡和地西泮等巴比妥類藥品，以防克制呼吸中樞。9.留取痰液、膿液、血液標(biāo)本時按常規(guī)操作。取樣要新鮮，送檢要及時，標(biāo)本容器要清潔干燥。10.主動宣傳防止呼吸系統(tǒng)疾病的方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉,闡明吸煙對人體的危害，勸告患者注意保暖防止感冒。11.保持急救物品和藥品的完好，并定時檢測保養(yǎng)消毒滅菌。二、急性上呼吸道感染的病情觀察及護(hù)理常規(guī)【定義或介紹】急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣涉及鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，僅少數(shù)由病原體引發(fā)。【癥狀、體征】重要體現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可體現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至壁厚滴漏感。體檢可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。【護(hù)理方法】1.保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘。2.確保病人合適休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。3.多飲水，飲水量視病人體溫、出汗及氣候狀況而異。給與清淡易消化、含豐富維生素、高熱量、高蛋白飲食。4、體溫超出38.5℃給與物理降溫，高熱時按醫(yī)囑予以解熱鎮(zhèn)痛藥品。觀察降溫后的效果。出汗多病人要及時更換衣物，做好皮膚的清潔護(hù)理。5.寒顫時，要注意保暖。6.按醫(yī)囑用藥?！窘】抵笇?dǎo)】1.注意呼吸道隔離，防止交叉感染。2.保持充足的營養(yǎng)、休息、鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。3.避免受涼、淋雨、過分疲勞等誘發(fā)因素，流行季節(jié)避免到公共場合，注意居室、工作環(huán)境的通風(fēng)換氣。三、肺炎【定義或介紹】肺炎（PneOumonia)是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素等引發(fā)。盡管新的強(qiáng)效抗生素不停投入應(yīng)用，但其發(fā)病率和死亡率仍然很高，其因素可能有：病原體變遷、病原學(xué)診療困難、易動人群構(gòu)造變化，如社會人口老齡化、吸煙人群低齡化、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增高、不合理應(yīng)用抗生素等引發(fā)?！景Y狀、體征】癥狀和體征普通急性起病，典型體現(xiàn)為忽然畏寒、發(fā)熱，或先有短暫的上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。胸部病變區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有肺部呼吸音削弱，或管樣呼吸音，可聞及濕羅音。胸部X線以肺泡浸潤為主?！咀o(hù)理方法】1.體溫過高（1）休息與生活護(hù)理發(fā)熱病人應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，緩和頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病房安靜，環(huán)境適宜，室溫為18—20℃，濕度50%—60%。做好口腔護(hù)理，激勵病人經(jīng)常漱口。（2）飲食與補(bǔ)充水分予以能夠提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，以補(bǔ)充高熱引發(fā)的營養(yǎng)物質(zhì)消耗，激勵病人多飲水，1一2L/天。（3）降溫護(hù)理高熱時可釆取酒精擦浴、冰袋、冰帽等方法物理降溫，以逐步降溫為宜，避免虛脫，小朋友應(yīng)避免驚厥，不適宜用阿司匹林等解熱藥，病人出汗時應(yīng)協(xié)助擦汗、更換衣物避免著涼。（4）病情觀察監(jiān)測并統(tǒng)計生命體征，觀察熱型，協(xié)助醫(yī)生明確診療，重癥肺炎還應(yīng)觀察患者面色、神志、尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等狀況，應(yīng)立刻做好急救準(zhǔn)備。（5）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反映。2.清理呼吸道無效：增進(jìn)有效排痰，慣用胸部物理療法。（1）深呼吸和有效咳嗽：合用于神智蘇醒、普通狀況良好、能夠配合的病人，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出。指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的辦法：①病人盡量釆用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5—6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣后，屏氣3-5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，協(xié)助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。②經(jīng)常變換體位有助于痰液咳出。③對胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時胸廓擴(kuò)展?fàn)坷瓊诙l(fā)疼痛。（2）吸入療法：涉及濕化和霧化療法，適于痰液粘稠和排痰困難者。（3）胸部叩擊：適于久病體弱、長久臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫的病人。（4）體位引流：是運(yùn)用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。合用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、近1至2周內(nèi)曾有大略血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。（5）機(jī)械吸痰：合用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者。3.潛在并發(fā)癥感染性休克⑴做好病人各方面的病情監(jiān)測：生命體征、精神和意識狀態(tài)、皮膚黏膜、出入量和實(shí)驗室檢查等。(2)感染性休克急救配合：發(fā)現(xiàn)異常狀況，立刻告知醫(yī)生，并備好物品，主動配合急救。1）病人取仰臥中凹位，有助于呼吸和靜脈血回流。2）吸氧予以高流量氧氣吸入，維持Pa02 >60mmHg，改善缺氧狀況。3）補(bǔ)充血容量快速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑予以右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，減少血液粘稠度，避免彌漫性血管內(nèi)凝血。有明顯酸中毒者可應(yīng)用碳酸氫鈉靜滴。根據(jù)病人的中心靜脈壓，及時調(diào)節(jié)滴速。下列證據(jù)提示血容量已經(jīng)補(bǔ)足：口唇紅潤、肢端溫暖、收縮壓不小于90mmHg，尿量不小于30ml/h。4）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑輸入多巴胺、間羥胺等血管活性藥品，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，以維持收縮壓在90-lOOmmHg為宜，確保重要器官的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)。聯(lián)合使用廣譜抗菌藥品控制感染時，應(yīng)注意藥品療效和不良反映?！窘】抵笇?dǎo)】 1.疾病防止指導(dǎo)注意休息、勞逸結(jié)合，避免過分疲勞，參加體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。對于免疫功效低下者、C0PD、慢性病、長久臥床者應(yīng)注意經(jīng)常變化體位，翻身拍背,咳出氣道內(nèi)的痰液。2.疾病知識指導(dǎo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時服藥，理解藥品的作用、使用方法、療效和不良反映，定時隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就診。四、支氣管擴(kuò)張【定義或介紹】文氣管擴(kuò)張（bronchiectasia)是指直徑不小于兩毫米的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引發(fā)的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽、咳出大量濃痰和(或）重復(fù)咯血?！景Y狀、體征】1.癥狀 （1）慢性咳嗽、大量咳膿痰痰量與體位有關(guān)，其嚴(yán)重程度可用痰量預(yù)計：每天少于10ml為輕度，每天10—150ml為中度，每天多于150ml為重度。感染時痰液靜置后出現(xiàn)分層特性：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為渾濁粘液，下層為壞死組織沉淀物，厭氧菌感染時痰有臭味。（2）重復(fù)略血50%—70%的病人有不同程度的咯血，可分為痰中帶血和大量咯血、咯血量和病情程度、病變范疇有時不一致。（3）重復(fù)肺部感染（4）慢性感染中毒癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振、消瘦、貧血等，影響小朋友的發(fā)育。2.體征早期或干性支氣管擴(kuò)張肺部體征可無異常，病變重或繼發(fā)感染時，在下胸部、背部可聞及固定而持久的局限性濕羅音，有時可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指?！咀o(hù)理方法】1.清理呼吸道無效與痰液粘稠和無效咳嗽有關(guān)（1）休息和環(huán)境急性感染以及病情重者要臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖。(2)飲食指導(dǎo)提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。指導(dǎo)病人在咳嗽后及禁食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。激勵病人多飲水，每天在1500ml以上，充足的水分可稀釋痰液，利于排痰。（3）病情觀察觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)、氣味和與體位的關(guān)系以及觀察咯血的顏色、量、性質(zhì)等。嚴(yán)重者觀察病人缺氧狀況，與否有發(fā)紺、氣促等體現(xiàn)。（4）體位引流體位引流是運(yùn)用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。根據(jù)病人狀況，病變部位等進(jìn)行引流。普通原則上抬高患側(cè)，引流支氣管開口向下，有助于引流液的排出，每天1-3次，每次15-20分鐘，于飯前1小時或飯后或鼻飼后1-3小時進(jìn)行。在引流過程中激勵病人做腹式深呼吸，輔以胸部叩擊等以增強(qiáng)引流效果。并注意觀察患者病情變化，如出現(xiàn)咯血、呼吸困難、頭暈、發(fā)紺、出汗、疲勞等狀況及時停止。（5）用藥護(hù)理按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、祛痰藥和支氣管擴(kuò)張藥，指導(dǎo)病人掌握藥品的療效、劑量、使用方法以及不良反映?！窘】抵笇?dǎo)】 1.疾病知識指導(dǎo)協(xié)助病人及其家人理解疾病發(fā)生、發(fā)展與治療護(hù)理過程，指導(dǎo)病人做到自我監(jiān)測病情，學(xué)會識別病情變化的征象，一旦發(fā)生病情加重，及時就診。2.生活指導(dǎo)講明加強(qiáng)營養(yǎng)對機(jī)體康復(fù)的作用，使病人能主動攝取必須的營養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。激勵病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功效狀態(tài)。3.防止呼吸道感染支氣管擴(kuò)張與感染親密有關(guān)，主動防止麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染，及時治療上呼吸道慢性病灶，避免受涼，防止感冒，避免刺激性氣體吸入等方法都有重要意義。4.去除痰液強(qiáng)調(diào)去除痰液對減輕癥狀、防止感染的重要性，指導(dǎo)病人及家眷學(xué)習(xí)有效咳嗷、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰辦法，長久堅持，以控制病情的發(fā)展。五、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【定義或介紹】支氣管哮喘（branchialasthma，簡稱哮喘）是由多個細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參加的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥造成氣道高反映性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引發(fā)重復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加重，多數(shù)病人可緩和或治療后緩和?！景Y狀、體征】典型體現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等；干咳或咳大量白色泡沫樣痰。發(fā)作時胸部呈過分通氣征象，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加緊、奇脈、胸部反常運(yùn)動和發(fā)紺?！咀o(hù)理方法】1.哮喘患者要特別注意有明確過敏原者，應(yīng)盡快脫離過敏原，居室避免放置花草、地毯、皮毛，整頓床鋪時避免塵埃飛揚(yáng)。2.為病人調(diào)節(jié)舒適的坐位或半坐位，激勵病人緩慢深呼吸。3.協(xié)助病人排痰，指導(dǎo)病人咳嗽時坐起，身體前傾，給病人拍背激勵其將痰液咳出，痰液粘稠時多飲水。4.按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥品和抗炎藥品。并注意其不良反映。5.哮喘發(fā)作時陪伴病人身邊，解釋病情，消除緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，注意禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免克制呼吸。6.哮喘發(fā)作時，指導(dǎo)病人勿多講話及進(jìn)食，緩和時予以營養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，多喝水。7.注意保持呼吸道暢通，遵醫(yī)囑行鼻導(dǎo)管或面罩給氧，改善呼吸功效。吸入氧氣應(yīng)加溫、加濕，避免呼吸道干燥和嚴(yán)寒氣流的刺激而加重呼吸道痙攣.【健康指導(dǎo)】1.居室內(nèi)禁放花、草、地毯、羽毛制品等。2.忌食誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如魚、蛋、蝦等。3.避免刺激氣體、煙霧、灰塵、和油煙等。4.避免精神緊張和激烈運(yùn)動。5.注意保暖，避免受涼及上呼吸道感染。6.尋找變應(yīng)原，避免接觸變應(yīng)原。7.戒煙.8.指導(dǎo)病人哮喘發(fā)作的先兆，如出現(xiàn)胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員，及時釆取防止方法.六、肺結(jié)核病人的護(hù)理【定義或介紹】肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis)是結(jié)核分支桿菌引發(fā)的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核分枝桿菌可侵及全身幾乎全部臟器，但以肺部最為常見.【癥狀、體征】1.癥狀(1)全身癥狀發(fā)熱最常見，多為長久午后低熱。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀1）咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，多為干咳或有少量白色粘液痰液。2）咯血咯血量不等，多為小量咯血，少數(shù)嚴(yán)重者可有大量咯血，甚至發(fā)生失血性休克。3）胸痛病變累及壁層胸膜時有胸部刺痛，并隨呼吸和咳嗽加重。4）呼吸困難多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液病人，也可見于纖維空洞性肺結(jié)核的病人.2.體征取決于病變的性質(zhì)和范疇。3.并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病?！咀o(hù)理方法】1.知識缺少缺少配合結(jié)核病藥品治療的知識(1)休息與活動肺結(jié)核病人癥狀明顯，有咯血、高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀，恢復(fù)期可合適增加戶外活動，輕癥病人在堅持化學(xué)治療的同時，可進(jìn)行正常工作，做到勞逸結(jié)合。(2)藥品治療指導(dǎo)有計劃、有目的的向病人及家眷逐步介紹有關(guān)藥品治療的知識，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程化學(xué)治療的重要性，解釋藥品的不良反映時，重視強(qiáng)調(diào)藥品的治療效果。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)。（1）制訂全方面的飲食營養(yǎng)計劃（2）增進(jìn)食欲（3）監(jiān)測體重3.潛在并發(fā)癥大咯血、窒息、呼吸衰竭、肺源性心臟病、胸腔積液、氣胸。4.體溫過高與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。5.疲乏與結(jié)核病毒癥狀有關(guān)。6.焦慮與不理解疾病的預(yù)后有關(guān).7.有孤單的危險與呼吸道隔離有關(guān)?！窘】抵笇?dǎo)】1.結(jié)核病防止控制（1）控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理，及時予以合理化學(xué)治療和良好護(hù)理，是防止肺結(jié)核疫情的核心。（2）切斷傳輸途徑有條件的病人單居一室，注意個人衛(wèi)生，餐具煮沸消毒，被褥、書籍在陽光下暴曬6小時，病人外出時戴口罩。（3）保護(hù)易動人群。2.病人指導(dǎo)戒煙、戒酒，確保營養(yǎng)補(bǔ)充；合理安排休息，避免情緒波動及呼吸道感染；強(qiáng)調(diào)堅持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性；定時復(fù)查、定時復(fù)查胸片和肝腎功效，理解治療效果和病情變化。3.不隨處吐痰，到公共場合要帶口罩，咳嗽、打噴嚏應(yīng)輕捂口鼻。4.盡量與家人分床、分食。七、自發(fā)性氣胸【定義或介紹】胸腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸（pneumothorax)，氣胸能夠分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。自發(fā)性氣胸（spontaneouspneumothorax)是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種?！景Y狀、體征】1.癥狀（1）胸痛病人突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，持續(xù)時間較短，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，部分病人可能在抬舉重物，用力過猛時出現(xiàn)，多數(shù)病人發(fā)生在正常活動或安靜休息時。(2)呼吸困難嚴(yán)重程度與有無肺基礎(chǔ)性疾病及肺功效狀態(tài)，氣胸發(fā)生速度，胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力三個因素有關(guān)。特別是張力性氣胸時，可快速出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，體現(xiàn)為煩躁不安、表情緊張、胸悶、發(fā)紺、脈速、心律失常，甚至休克、意識喪失和呼吸衰竭。（3）咳嗽可有輕到中度刺激性咳嗽，由于氣體刺激胸膜所致。2.并發(fā)癥縱隔氣胸、皮下氣腫、血?dú)饽[和膿氣胸?！咀o(hù)理方法】1.休息與臥位急性自發(fā)性氣胸病人應(yīng)絕對臥床休息，避免用力、屏氣等增加肺腔內(nèi)壓力的活動。臥床期間協(xié)助病人每2小時翻身一次，有胸腔引流管，翻身時應(yīng)注意避免引流管脫落。2.吸氧根據(jù)病人的缺氧嚴(yán)重程度選擇合適的吸氧方式和吸入氧流量，確保病人血氧飽和度不小于90%，對于選擇保守治療的病人需予以高流量吸氧。3.病情觀察親密觀察病人的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧的狀況及治療后的反映，治療后患側(cè)呼吸音的變化等。4心理支持病人由于疼痛和呼吸困難會出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等情緒反映，應(yīng)盡量在床旁陪伴，做各項檢查時應(yīng)耐心向其解釋其目的和效果，以緩和病人的緊張情緒從而獲得配合.5.排氣治療病人的護(hù)理協(xié)助醫(yī)生做好胸腔抽氣和胸腔閉式引流的準(zhǔn)備和配合工作，涉及下列幾個方面：（1）術(shù)前準(zhǔn)備向病人簡要闡明排氣療法的目的、意義、過程及注意事項以獲得病人的理解和配合。嚴(yán)格檢查引流管與否暢通，胸腔閉式引流裝置與否密閉，水封瓶內(nèi)需注入適量無菌蒸餾水或生理鹽水，標(biāo)記液面水平。為確保病人胸腔和引流裝置之間為一密閉系統(tǒng)，并使胸腔內(nèi)壓力保持在正常范疇，須將連接引流管的玻璃管一端置于水面下2—3cm.（2）確保有效地引流①確保引流裝置安全引流瓶應(yīng)放置在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何時候液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm。②觀察引流管暢通狀況親密觀察引流管內(nèi)水柱與否隨呼吸上下波動及有無氣體自水封瓶液面溢出。③避免胸腔積液或滲出物堵塞引流管引流液粘稠或引流血液時，應(yīng)根據(jù)病情定時擠壓引流管（由胸腔端向引流瓶端方向擠壓）。④避免意外搬動病人時需要用用兩把血管鉗將引流管雙重夾閉，避免搬動過程中出現(xiàn)引流管滑脫、漏氣或引流液反流的意外狀況。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應(yīng)囑病人呼氣，同時快速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立刻告知醫(yī)生進(jìn)行解決。（3）引流裝置及傷口解決嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1—2層紗布包扎好，避免空氣中塵埃或臟物進(jìn)入引流瓶內(nèi)。（4）肺功效鍛煉激勵病每2小時進(jìn)行一次深呼吸、咳嗽和吹氣球練習(xí)?！窘】抵笇?dǎo)】1.堅持肺部基礎(chǔ)疾病的治療。2.避免氣胸誘發(fā)因素避免抬舉重物、激烈咳嗽、屏氣、用力排便等；注意勞逸結(jié)合，并在愈后一種月內(nèi)，不進(jìn)行激烈運(yùn)動，保持心情愉快，避免情緒波動。吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙。八、肺血栓栓塞癥【定義或介紹】肺血栓栓塞癥（PTE)是肺栓塞中最常見的一種類型。肺栓塞（PE)是指多個栓子栓塞肺動脈系統(tǒng)時所引發(fā)的一組以肺循環(huán)和呼吸功效障礙為重要臨床和病理生理特性的臨床綜合癥，當(dāng)栓子為血栓時，稱為肺血栓栓塞癥。大多數(shù)肺栓塞由血栓引發(fā)，但也能夠是空氣、脂肪和羊水等。肺動脈發(fā)生栓塞后，如其所支配的肺組織因血液受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱為肺梗死（PI)?！景Y狀、體征】1.肺栓塞癥狀（1）不明因素的呼吸困難。（2）胸痛引發(fā)的胸痛涉及胸膜炎性胸痛和心絞痛性胸痛。（3）暈厥可為其唯一或首發(fā)癥狀，體現(xiàn)為忽然發(fā)作的一過性意識喪失。（4）煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。（5）咯血常為小量咯血，當(dāng)呼吸困難、胸痛和咯血同時出現(xiàn)時稱為“肺梗死三聯(lián)征”。（6）咳嗽早期為干咳或少量咳痰。2.肺栓塞體征⑴呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促、發(fā)甜；胸部可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕羅音；合并肺不張和胸腔積液時出現(xiàn)對應(yīng)的體征。（2）循環(huán)系統(tǒng)體征：頸靜脈充盈或異常搏動；心率加緊，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，嚴(yán)重可出現(xiàn)血壓下降甚至休克。⑶發(fā)熱：多為低熱。3.深靜脈血栓形成的體現(xiàn)可伴有患肢腫脹，周徑增粗，疼痛或壓痛，皮膚色素從容和行走后患肢易疲勞或腫脹加重?！咀o(hù)理方法】1.潛在并發(fā)癥重要臟器缺氧性損傷、出血、再栓塞等。（1）保持氧氣供需平衡給氧，提高患者的氧飽和度，指導(dǎo)患者放松心情，合適休息以減少氧消耗。（2）監(jiān)測呼吸及重要臟器的功效狀態(tài)疑PTE患者需要住監(jiān)護(hù)病房，對病人進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，涉及：呼吸狀態(tài)、意識狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)、心電活動等。（3）抗凝與血栓治療的護(hù)理按醫(yī)囑及時對的予以抗凝及溶栓制劑，監(jiān)測療效及不良反映。（4）消除再栓塞的危險1）急性期病人應(yīng)絕對臥床休息，避免下肢過分屈曲，保持大便暢通，避免用力，以避免下肢血管內(nèi)壓力忽然增高，使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞。2）恢復(fù)期防止下肢血栓形成，病人仍需要臥床，下肢必須進(jìn)行合適的活動或被動活動關(guān)節(jié)，穿抗栓襪或氣壓襪，觀察下肢靜脈深血栓形成的征象，因此需要測量和比較雙側(cè)下肢周徑，并觀察有無局部皮膚顏色的變化如發(fā)紺等。1.恐懼與突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，胸痛有關(guān)(1)給病人以安全感病人忽然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、胸痛時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，以免加重病人的緊張恐懼情緒，盡量陪伴病人，在進(jìn)行各項操作前給病人進(jìn)行合適的解釋，以獲得病人的配合，釆取多個非語言性溝通技巧，握住病人的手等，在不影響急救的前提下，可允許其家眷陪伴病人。（2）激勵病人充足體現(xiàn)自己的情感應(yīng)用合適的溝通技巧促使病人體現(xiàn)自己的擔(dān)憂和疑慮。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合適使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳的藥品。【健康指導(dǎo)】1.避免血液淤滯對于懷疑有dvt的病人，指導(dǎo)其避免可能增加靜脈血流淤滯的行為，如長時間保持坐位，特別是架腿而坐；激勵臥床病人進(jìn)行床上肢體活動，病情允許時需協(xié)助早期下床活動和走路；運(yùn)用機(jī)械作用如穿加壓彈力抗栓襪等增進(jìn)下肢靜脈血液回流。2.減少血液粘稠度合適增加液體攝入，避免血液濃縮，有高脂血癥、糖尿病的病人應(yīng)主動治療原發(fā)病。血栓形成危險性明顯的病人，應(yīng)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑使用抗凝制劑避免血栓形成。3.指導(dǎo)病人認(rèn)識DVT和PTE的臨床體現(xiàn)長時間臥床的病人，出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛，腫脹，應(yīng)注意發(fā)生深靜脈血栓形成的可能，若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血、咯痰等應(yīng)注意PTE的可能，應(yīng)及時就診。九、慢性肺源性心臟病護(hù)理【定義或介紹】慢性肺源性心臟?。╟hronicpulmonaryheartdisease)簡稱慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引發(fā)的肺組織構(gòu)造和功效異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心功效衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病或左心病變引發(fā)者?！景Y狀體征】本病病程緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的多個癥狀和體征外，重要是逐步出現(xiàn)肺、心功效衰竭以及其它器官損害的體現(xiàn)。按其功效分為代償期和失代償期。(一)肺、心功效代償期1.癥狀咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動耐力下降。急性感染可加重上訴癥狀2.體征可有不等程度的發(fā)紺和肺氣腫體征(二）肺、心功效失代償期1.呼吸衰竭(1)癥狀呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的體現(xiàn)。（2）體征明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)顱內(nèi)壓增髙的體現(xiàn)。2.右心衰竭（1）癥狀明顯氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。（2）體征發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大并有壓痛，頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫和全心衰的體征?！咀o(hù)理方法】1.呼吸困難和心力衰竭時應(yīng)臥床休息并予以舒適體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位.2.予以高蛋白、高維生素、髙熱量易消化的食物，少量多餐。3.有水腫的病人宜限制水、鹽攝入，下肢抬高，做好皮膚護(hù)理，避免長時間皮膚受壓；對的統(tǒng)計24小時出入量；限制輸液速度和每天液體的輸入量。4.持續(xù)低流量吸氧，氧濃度普通在25%—30%，氧流量l—2L/min，經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧氣必須通過濕化。5.指導(dǎo)病人釆取合適體位進(jìn)行體位引流，促使痰液排出，保持呼吸道暢通。6.遵醫(yī)囑予以霧化吸入，必要時吸痰。7.必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，觀察用藥后反映及療效。8.病人煩躁不安時，要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑以免誘發(fā)或加重肺性腦病。【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧（1）橫隔式呼吸護(hù)士將雙手放在病人腹部的肋弓下緣，囑病人吸氣。吸氣時病人放松肩膀，通過鼻吸入氣體，并將其腹部向外凸出，頂著護(hù)士的雙手，屏氣1秒，以保持肺泡張開。呼氣時，護(hù)士雙手在病人肋弓下方輕輕施加壓力，同時讓病人用口慢慢呼出氣體。護(hù)士陪伴練習(xí)多次后，病人可將自己雙手放在肋下練習(xí)。（2）縮唇呼吸1.合適的全身運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合。2.戒煙酒。3.穿干凈整潔、保暖的衣物，避免到人多的、空氣污染的公共場合。4.防止感冒，出現(xiàn)呼吸遒感染時，及時到醫(yī)院就診。十、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)【定義或介紹】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種含有氣流受限特性的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與慢性支氣管炎和肺氣腫親密有關(guān)。慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性細(xì)支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺部檢查出現(xiàn)氣流受限并且不完全可逆時，則診療為COPD?！景Y狀、體征】體現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，重度病人或急性加重時出現(xiàn)喘息和胸悶，晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸，觸覺語顫削弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降?！咀o(hù)理方法】1.病情觀察：觀察咳嗽、咳痰，呼吸困難的程度；監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。2.注意休息，予以端坐位或半坐位，利于呼吸；視病情安排適度的活動，以不感疲勞、不加重癥狀為宜。3.保持呼吸道暢通，激勵病人咳嗽，指導(dǎo)病人對的咳嗽，增進(jìn)排痰。4.合理給氧，釆用低流量給氧，流量1一2L/min，吸入前濕化。協(xié)助恢復(fù)期病人進(jìn)行呼吸功效鍛煉。5.遵醫(yī)囑予以抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。6.多飲水，予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品，避免產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動。7.護(hù)士應(yīng)聆聽病人的敘述，疏導(dǎo)其心理壓力，必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治?！窘】抵笇?dǎo)】1.急性加重期病人應(yīng)臥床休息，穩(wěn)定時病人應(yīng)堅持力所能及的運(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體免疫能力，保護(hù)肺功效，避免并發(fā)癥的發(fā)生。鍛煉應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。2.在病人能力范疇內(nèi)，激勵病人生活自理；指導(dǎo)病人合理飲食，確保足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和水分的攝入，以改善全身菅養(yǎng)狀況，提高呼吸肌力量及機(jī)體抵抗力，保持大便暢通。3.避免誘發(fā)因素，注意防寒保暖。4.對肺功效差、嚴(yán)重低氧血癥者，要告知病人及家眷堅持長久家庭氧療的重要性和必要性，并指導(dǎo)對的氧療。普通鼻導(dǎo)管吸氧，流董為l-2L/min，吸氧時間每天15小時以上。5.指導(dǎo)病人及家眷按醫(yī)囑對的使用藥品，勿濫用藥品。6.指導(dǎo)病人學(xué)會自我檢測病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、激烈胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，應(yīng)警惕自發(fā)性氣胸、肺部急性感染等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)及時就診。十一、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)【定義或介紹】原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma)簡稱肺癌（lungcancer),腫瘤細(xì)胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展快速與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。 -【癥狀、體征】1.由原發(fā)腫瘤引發(fā)的癥狀和體征；咳嗽為常見的早期癥狀，可體現(xiàn)為刺激性干咳和少量粘液痰?？妊嘁娪谥醒胄头伟┯芯植拷M織壞死引發(fā)。喘鳴、胸悶氣短、體重下降、發(fā)熱。2.腫瘤局部擴(kuò)展引發(fā)的癥狀和體征：因腫瘤直接壓迫胸膜、肋骨和胸壁，引發(fā)不同程度的胸痛；腫瘤壓迫大氣道引發(fā)呼吸困難，侵犯或壓迫食管引發(fā)咽下困難，直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)，壓迫喉返神經(jīng)（多見于左側(cè)）可引發(fā)聲音嘶啞。3.肺外轉(zhuǎn)移引發(fā)的癥狀和體征：可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移時可有疼痛和壓痛，肝轉(zhuǎn)移可有厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見于鎖骨上淋巴結(jié)，可無癥狀。4.癌作用于其它系統(tǒng)引發(fā)的肺外體現(xiàn)：涉及內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常變化，又稱伴癌綜合征。【護(hù)理方法】1.普通護(hù)理予以舒適體位，抬高床頭、半坐臥位。予以高蛋白、髙熱量、髙維生素易消化飲食，重視食物的色、香、味，增進(jìn)病人的食欲。必要時可鼻飼或靜脈輸入脂肪乳、復(fù)方氨基酸等高營養(yǎng)液體。注意電解質(zhì)平衡。病情允許的狀況下，激勵病人合適下床活動，增加肺活量。2.癥狀護(hù)理病人出現(xiàn)疼痛時，遵醫(yī)囑予以對的予以止痛劑。3.藥品護(hù)理注意避免化療藥品的外滲，保護(hù)和合理使用靜脈血管，注意藥品的副作用。4.特殊治療護(hù)理如病人進(jìn)行放、化療或進(jìn)行特殊檢查治療時的護(hù)理。5.心理護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】1.戒煙，注意避免被動吸煙。2.指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)緩和疼痛，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。3.指導(dǎo)病人對的看待放療、化療的副作用。4.學(xué)會緩和心理壓力的技巧，學(xué)會溝通，發(fā)泄等。5.協(xié)助患者及家眷對的認(rèn)識癌癥。十二、肺膿腫【定義或介紹】肺膿腫(lungabscess)是由多個病原菌引發(fā)肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化膿性感染。早期為肺組織化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。臨床特性為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰?！景Y狀、體征】急性肺膿腫病人，發(fā)病急驟，畏寒、高熱，體溫達(dá)39到40攝氏度，伴有咳嗽、咳少量黏液痰或黏液膿性痰，典型痰液呈黃綠色、膿性，有時帶血，靜置后可分為三層。肺部體征與肺膿腫的大小、部位有關(guān)。病變大而表淺者，可有實(shí)變體征，異常支氣管呼吸音；病變累及胸膜，有胸膜摩擦音或胸腔積液體征。【護(hù)理方法】清理呼吸道無效與痰多黏稠和無效咳嗽有關(guān)。（1）休息和環(huán)境：急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息（2）飲食護(hù)理：提供高熱量高蛋白、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。（3）病情觀察：觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)、氣味和與體位的關(guān)系，痰液靜置后可有分層的現(xiàn)象，統(tǒng)計24小時痰液排出量。（4）體位引流：是運(yùn)用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。1)引流前準(zhǔn)備：向病人解釋體位引流的目的、過程和注意事項，監(jiān)測生命體征和肺部聽診，明確病變部位2）引流體位：引流體位的選擇取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。 3）引流時間：根據(jù)病變部位、病情和病人狀況，每天1到3次，每次I5到20分鐘。普通于飯前1小時，飯后或鼻飼后1到3小時進(jìn)行。4）引流的觀察：引流時應(yīng)有護(hù)士或家人的協(xié)助，觀察病人有無出汗、脈搏細(xì)弱、頭暈、疲勞、面色蒼白等癥狀，如病人心率超出120次每分鐘、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發(fā)紺，應(yīng)立刻停止引流并告知醫(yī)生。5）引流后護(hù)理：體位引流結(jié)束后，協(xié)助病人采用舒適體位，棄掉污物。予以清水或漱口劑漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染的機(jī)會。(5)用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑和支氣管舒張藥，指導(dǎo)病人掌握藥品的療效、劑量、使用方法和不良反映。必要時告知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病防止指導(dǎo)：病人應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等，以避免病灶分泌物吸入肺內(nèi)，誘發(fā)感染。 .2.疾病知識指導(dǎo)①教會病人有效咳嗽、體位引流的辦法，及時排出呼吸道異物，避免吸入性感染，保持呼吸道暢通，增進(jìn)病變的愈合。②指導(dǎo)慢性病、年老體弱病人家眷經(jīng)常為病人翻身、叩背，增進(jìn)痰液排出，疑有異物吸入時要及時清理。③抗生素治療非常重要，但需時間較長，為避免病情重復(fù)，應(yīng)遵從治療計劃。3.識別并發(fā)癥，及時就診病人出現(xiàn)高熱、咳血、呼吸困難等體現(xiàn)時應(yīng)警惕大咯血、窒息的發(fā)生，需立刻就診。十三、胸腔積液【定義或介紹】正常狀況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔僅有微量的液體，約13到15毫升，在呼吸運(yùn)動時起到潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體(pleuralfluid,簡稱胸液）的形成與吸取處在動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素使胸液形成過多或吸取過少時，均可造成胸液異常積聚，稱為胸腔積液(pleuraeffusion,簡稱胸水）【癥狀、體征】1癥狀胸腔積液的臨床輕重取決于積液量和原發(fā)疾病。①呼吸困難：最常見，與胸腔積液的量有關(guān)。②胸痛：多為單側(cè)銳痛，并隨呼吸或咳嗽加重，可向肩、頸或腹部放射。隨著胸水增多，胸痛可緩和。③隨著癥狀：病因不同，其隨著癥狀不同。1結(jié)核性胸膜炎見于年輕人，常有發(fā)熱干咳；惡性胸膜積液多見于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀；炎癥積液多為滲出性，伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱；心力衰竭所致胸膜積液為滲出液，伴有心功效不全的其它體現(xiàn)；肝膿腫所致的右側(cè)胸腔積液可為反映性胸膜炎，亦可為膿胸，常伴有發(fā)熱和肝區(qū)疼痛2.體征少量積液時，體征不明顯或可聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時，患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，肋間隙飽滿；語顫削弱或消失，可伴有氣管、縱膈向健側(cè)移位；局部叩診呈濁音；積液區(qū)呼吸音削弱或消失。胸外疾病引發(fā)的胸腔積液可有原發(fā)病的體征?！咀o(hù)理方法】1.給氧大量胸水影響呼吸時按病人的缺氧狀況予以低、中流量的持續(xù)吸氧，增加氧氣吸入以彌補(bǔ)氣體交換面積的局限性，改善病人的缺氧狀態(tài)。2.減少氧耗大量胸腔積液致呼吸困難或發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息，減少氧耗，以減輕呼吸困難癥狀。胸水消失后還需繼續(xù)修養(yǎng)2到3個月，避免疲勞。3.增進(jìn)呼吸功效的恢復(fù)①胸腔抽液或引流的護(hù)理②體位按照胸腔積液的部位釆取合適體位，普通取半臥位或患側(cè)臥位，減少胸水對健側(cè)肺的壓迫。③保持呼吸道暢通激勵病人主動排痰，保持呼吸道暢通。④呼吸鍛煉胸膜炎病人在恢復(fù)期，每天督導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。經(jīng)常進(jìn)行呼吸鍛煉可減少胸膜粘連的發(fā)生，提高通氣量。⑤緩和胸痛胸腔積液的病人常有胸痛，并隨呼吸運(yùn)動而加劇，為了減輕疼痛，病人常釆取淺快的呼吸方式，可造成缺氧加重和肺不張，因此，需協(xié)助病人取患側(cè)臥位，必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度，減輕疼痛，或遵醫(yī)囑予以止痛劑。⑥康復(fù)鍛煉待體溫恢復(fù)正常，胸液抽吸或吸取后，激勵病人逐步下床活動，增加肺活量。4.病情觀察注意觀察病人胸痛及呼吸困難程度、體溫的變化。監(jiān)測血氧飽和度或動脈血?dú)夥治龅淖兓??！窘】抵笇?dǎo)】1.促使治療方案的有效執(zhí)行向病人及家眷解釋本病的特點(diǎn)及現(xiàn)在的病情，介紹所采用的治療辦法、藥品劑量、使用方法和不良反映。2.休息與活動指導(dǎo)病人合理安排休息與活動，逐步增加活動量，避免過分勞累。3.加強(qiáng)營養(yǎng)向病人及家眷解說加強(qiáng)營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要構(gòu)成部分，需合理調(diào)配飲食，予以高能量、高蛋白、富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。十四、呼吸衰竭【定義或介紹】呼吸衰竭(respiratoryfailure)簡稱呼衰，是指多個因素引發(fā)的肺通氣和換氣功效嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，造成低氧血癥伴高碳酸血癥，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理變化和對應(yīng)臨床體現(xiàn)的綜合征.。^【癥狀、體征】除原發(fā)疾病的癥狀、體征外，重要為缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困難和多臟器功效障礙。1.呼吸困難多數(shù)病人有明顯的呼吸困難，急性呼吸衰竭早期，體現(xiàn)為呼吸頻率增加，病情嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難，輔助呼吸肌活動增加，可出現(xiàn)三凹征。慢性呼衰體現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時呼吸淺快，并發(fā)二氧化碳麻醉時，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。2.發(fā)紺是缺氧的典型體現(xiàn)。當(dāng)Sa02低于百分之90時，出現(xiàn)口唇、指甲和舌發(fā)紺。 ^3.精神-神經(jīng)癥狀急性呼衰可快速出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性呼衰隨著PaC02升高，出現(xiàn)先興奮后克制狀態(tài)。4.循環(huán)系統(tǒng)體現(xiàn)多數(shù)病人出現(xiàn)心動過速，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時，可引發(fā)周邊循環(huán)衰竭、血壓下降。心肌損害、心律失常甚至心臟驟停。5.消化和泌尿系統(tǒng)體現(xiàn)嚴(yán)重呼衰時可損害肝、腎功效，并發(fā)肺心病時出現(xiàn)尿量減少。部分病人可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生上消化道出血?！咀o(hù)理方法】1.潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。①給氧氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，使PaO2和SaO2升高，從而減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功效；減輕呼吸作功，減少耗氧量；減少缺氧性動脈高壓，減輕右心負(fù)荷。因此，氧療是低氧血癥病人的重要解決方法，應(yīng)根據(jù)其基礎(chǔ)疾病、呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇合適的給氧辦法和吸入氧分?jǐn)?shù)。②體位、休