郴州市中醫(yī)藥工作調(diào)研報(bào)告

郴州市中醫(yī)藥工作調(diào)研報(bào)告中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)中歷史最悠久、體系最完整、應(yīng)用最普及的領(lǐng)域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對(duì)人類健康和世界文明的偉大貢獻(xiàn)。加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，有利于建設(shè)具有我國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；2009年4月，國(guó)家頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，要求各級(jí)政府充分認(rèn)識(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的保障措施，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入等。我省2007年頒布了《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的決定》，今年又出臺(tái)了《湖南省加快中醫(yī)藥發(fā)展五年行動(dòng)計(jì)（2011-2015年）》，這些重要文件的出臺(tái)為我省及我市的中醫(yī)藥發(fā)展提供了法律保障。為全面了解我市中醫(yī)藥現(xiàn)狀，研究解決影響我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題，切實(shí)推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)的健康、有序、快速發(fā)展，2011年6月，我局組織相關(guān)中醫(yī)藥界專家成立了專題調(diào)研組，采取實(shí)地考察、發(fā)放調(diào)查表和召開座談會(huì)等形式，對(duì)全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了一次較為深入的專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：一、全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況全市設(shè)置各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4522所。其中綜合醫(yī)院59所（其中一級(jí)40所、二級(jí)18所、三級(jí)1所）；中醫(yī)醫(yī)院10所（二級(jí)甲等6所、二級(jí)4所），專科醫(yī)院24所（其中一級(jí)22所、二級(jí)2所），婦幼保健院12所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院248所（其中中心衛(wèi)生院51所、一般衛(wèi)生院197所），各類門診部及個(gè)體診所687所；村衛(wèi)生室3298所；另設(shè)置了采供血機(jī)構(gòu)1所，單采血漿站1所。全市衛(wèi)生系統(tǒng)共有22556人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19085人，占職工總數(shù)的84.6％；執(zhí)業(yè)醫(yī)師5581人、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2337人、注冊(cè)護(hù)士6664人。每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)4.02人，其中，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.67人，每千人注冊(cè)護(hù)士1.4人。具有高級(jí)職稱者1150人。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放病床16772張，每千人口擁有3.53張；二、全市中醫(yī)藥工作現(xiàn)狀（一）基本情況2010年底，全市共有中醫(yī)醫(yī)院10所，其中市級(jí)1所、縣（市）級(jí)9所；全市中醫(yī)醫(yī)院總建筑面積17.8萬(wàn)m2，業(yè)務(wù)用房面積9.7萬(wàn)m2，固定資產(chǎn)總額2.6億元，其中醫(yī)療設(shè)備總值1.33億元。市、縣二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)病床總數(shù)1732張，平均每萬(wàn)人口約3.8張。與2005年相比，中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)面積、固定資產(chǎn)、設(shè)備價(jià)值、病床總數(shù)均有較大增長(zhǎng)。全市中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有職工總數(shù)2263人，其中衛(wèi)技人員1656人，中醫(yī)助理醫(yī)師以上資格700人，其中高級(jí)職稱64人，中級(jí)職稱167人。中藥人員171人，其中高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱64人。有郴州市名中醫(yī)10名。18家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院均設(shè)置了中藥房，17家開設(shè)了中醫(yī)科，11家開設(shè)了中醫(yī)科病區(qū)，共開設(shè)中醫(yī)病床351張；242家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有144家開設(shè)了中醫(yī)科，161家設(shè)置中藥房；2745個(gè)村衛(wèi)生室中有近90%的村衛(wèi)生室能夠運(yùn)用中醫(yī)中藥為群眾防病治病；8家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。（二）近年來(lái)取得的主要成績(jī)1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)扶持措施，中醫(yī)藥工作不斷推進(jìn)。近年來(lái)，市委、市人大、市政府、市政協(xié)進(jìn)一步貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以及省委、省人民政府《關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的決定》，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，在建立和完善我市中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)、加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展等方面給予了政策扶持。市、縣財(cái)政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市2006年中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入610.8萬(wàn)元，2010年萬(wàn)元，同比增加倍。市中醫(yī)院的預(yù)算差額補(bǔ)助由2005年的220萬(wàn)元提高到2010年的540萬(wàn)元；從2008年起，市財(cái)政為市中醫(yī)院連續(xù)三年安排了每年200萬(wàn)元搬遷經(jīng)費(fèi)。市發(fā)改委積極爭(zhēng)取中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的立項(xiàng)，郴州市中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目被列為2009年國(guó)債重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目。市人社局將部分中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片納入了醫(yī)保范圍；物價(jià)部門把97項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目納入定價(jià)管理；市衛(wèi)生局將中醫(yī)藥在新農(nóng)合中的報(bào)帳比例提高了5％；編制部門在市衛(wèi)生局“三定”方案中設(shè)立了中醫(yī)藥管理科，明確其工作職責(zé)。人事部門在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)以及引進(jìn)方面采取了更適宜的方式，并與衛(wèi)生局聯(lián)合在2008年開展了“郴州市名中醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)；規(guī)劃和城建部門在市中醫(yī)院基本建設(shè)上給予了傾斜政策；市食品藥品監(jiān)管部門在中醫(yī)機(jī)構(gòu)中藥炮制加工、中藥制劑方面給予了扶持與幫助；宣傳等部門積極配合市衛(wèi)生局開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)，宣傳中醫(yī)藥文化。2、突出重點(diǎn)，健全網(wǎng)絡(luò)，中醫(yī)藥工作不斷加強(qiáng)。一是強(qiáng)化基礎(chǔ)，中醫(yī)藥服務(wù)體系基本形成，規(guī)模不斷擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)與發(fā)展，我市已基本形成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)確定以?？平ㄔO(shè)打造名牌科室，以名科帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展這一思路，各中醫(yī)醫(yī)院積極發(fā)展?？平ㄔO(shè)，市中醫(yī)院骨傷科被確定為國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)單位。全市共有省級(jí)重點(diǎn)（特色）中醫(yī)專科項(xiàng)目14個(gè)，縣（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院都有一個(gè)以上省級(jí)重點(diǎn)（特色）中醫(yī)?？祈?xiàng)目，爭(zhēng)取建設(shè)資金近110萬(wàn)元；積極爭(zhēng)取國(guó)家和省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)急診、中藥房、中藥制劑等中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目6個(gè)，爭(zhēng)取建設(shè)資金近400萬(wàn)元。這些基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不斷增加服務(wù)項(xiàng)目、提高技術(shù)水平、改進(jìn)診療手段和方式，使中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍和水平不斷拓展，服務(wù)總量占有一定份額。五年來(lái)，全市10所中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、固定資產(chǎn)、設(shè)備價(jià)值、床位數(shù)、業(yè)務(wù)數(shù)量、業(yè)務(wù)收入均有較大增加。（具體見下表）項(xiàng)目年度業(yè)務(wù)用房面積（m2）固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）設(shè)備總值(萬(wàn)元）床位數(shù)(萬(wàn)元）門急診人次出院人次業(yè)務(wù)收入(萬(wàn)元）2005年92921151546239119760560329047111402010年97039256381328217327905655568024538同時(shí)各中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)，為患者提供了價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，市縣二級(jí)中醫(yī)院每門診人次費(fèi)用為110元，出院病人人均費(fèi)用3128元，每床日費(fèi)用361元，明顯低于同級(jí)綜合醫(yī)院。二是重視基層，農(nóng)村中醫(yī)藥工作取得一定成效。近幾年來(lái)，我市農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)有較大的發(fā)展，整體水平不斷提高。宜章縣被評(píng)為全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣，資興市、桂陽(yáng)縣、嘉禾縣被評(píng)為全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣；資興市興寧鎮(zhèn)、汝城縣三星鎮(zhèn)、安仁縣新洲鄉(xiāng)、桂陽(yáng)縣塘市鄉(xiāng)、城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院被省中醫(yī)藥管理局評(píng)為農(nóng)村中醫(yī)興院示范單位；桂陽(yáng)、臨武縣中醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為急診科建設(shè)單位，嘉禾縣中醫(yī)院被確定為省級(jí)感染性疾病專科建設(shè)單位。242家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有144家開設(shè)了中醫(yī)科，161家設(shè)置中藥房；8家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。2745個(gè)村衛(wèi)生室中有近90%的村衛(wèi)生室能夠運(yùn)用中醫(yī)中藥為群眾防病治??；加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣工作。截至2010年底，全市共投入中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣資金187.8萬(wàn)元，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1217人，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）3174人，發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)8885冊(cè)，通過(guò)培訓(xùn)，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)生為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)能力。三是狠抓基礎(chǔ)建設(shè)，中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境得到優(yōu)化。2007年10月16日，市政府第十次常務(wù)會(huì)議決定按“三級(jí)甲等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)將市中醫(yī)院整體搬遷，并列入國(guó)家“十一五”規(guī)劃地市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目和郴州市重點(diǎn)項(xiàng)目及基礎(chǔ)設(shè)施配套項(xiàng)目，截至2011年6月底，已完成投資4000余萬(wàn)元，門急診、醫(yī)技樓（面積18118平方米）一次性裝修已接近尾聲；住院樓、制劑樓已繳納規(guī)費(fèi)，正在辦理建設(shè)工程規(guī)劃許可證,進(jìn)入招投標(biāo)前期工作。汝城縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷至新行政中心區(qū)內(nèi)，由縣政府無(wú)償劃撥建設(shè)用地，總投資3000萬(wàn)元，其中中央專項(xiàng)資金2100萬(wàn)元，地方配套及自籌900萬(wàn)元。計(jì)劃建設(shè)成標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。項(xiàng)目建設(shè)包括門、急診樓、住院大樓及手術(shù)室、醫(yī)技綜合樓、中藥制劑及中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心，污水及醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)，生活服務(wù)配套設(shè)施，總建筑面積16000m2，占地40畝。2011年5月23日，該項(xiàng)目正式開工建設(shè)。安仁縣中醫(yī)醫(yī)院已完成院址置換，裝修改造工程基本完成。預(yù)計(jì)2011年9月底投入使用。嘉禾縣、臨武縣縣政府已決定整體搬遷縣中醫(yī)醫(yī)院；宜章、桂陽(yáng)等縣中醫(yī)醫(yī)院也在籌建住院大樓。四是綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作有所發(fā)展。本次調(diào)查的18家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院均設(shè)置了中藥房，17家開設(shè)了中醫(yī)門診，11家開設(shè)了中醫(yī)科病區(qū)，共開設(shè)中醫(yī)病床351張；共有中醫(yī)藥專業(yè)人員337人，其中高級(jí)職稱40人，2010年，綜合性醫(yī)院門診中醫(yī)就診139500人次，中醫(yī)出院4453人次，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收人8058萬(wàn)元。綜合醫(yī)院中醫(yī)科成為促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。湘南學(xué)院附屬醫(yī)院被評(píng)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局《全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)工作示范單位》；三、我市中醫(yī)藥工作發(fā)展中存在的問(wèn)題（一）宣傳貫徹中醫(yī)藥工作的力度不夠。對(duì)國(guó)家和省兩個(gè)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的條例、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的決定》等政策的宣傳教育不夠，有些部門單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)缺乏熱情，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，在衛(wèi)生資源配置上未能充分體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。（二）對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入經(jīng)費(fèi)不足。從全市的情況來(lái)看，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，近幾年來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入雖逐年增加，但未達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的10%，甚至有部分縣財(cái)政十余年都沒(méi)增加過(guò)投入。多數(shù)縣市區(qū)未將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列，未設(shè)立中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，制約了我市中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。（三）中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后，負(fù)債嚴(yán)重。一是規(guī)模小，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。全市10所中醫(yī)院平均占地面積不到20畝，最小的是桂東縣中醫(yī)院占地4.5畝，平均占地是同級(jí)綜合醫(yī)院的四分之一。中醫(yī)醫(yī)院平均醫(yī)療業(yè)務(wù)用房約9704m2，最多的是桂陽(yáng)縣中醫(yī)院2.77萬(wàn)m2，最少的是桂東縣中醫(yī)院，僅3997m2，平均不足同級(jí)綜合醫(yī)院的三分之一。二是固定資產(chǎn)少，醫(yī)療設(shè)備短缺。全市10所中醫(yī)醫(yī)院總固定資產(chǎn)為2.56億元，平均每所僅2560萬(wàn)元，為二級(jí)綜合醫(yī)院的八分之一；桂東、汝城、安仁縣中醫(yī)院全院固定資產(chǎn)不足1000萬(wàn)元。每所中醫(yī)院平均醫(yī)療設(shè)備1328萬(wàn)元，為二級(jí)綜合醫(yī)院的五分之一。桂東、永興、汝城、安仁縣中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總值都在500萬(wàn)元以下；絕大部分中醫(yī)院現(xiàn)有的CT、X線、B超、生化儀等醫(yī)療設(shè)備不僅檔次低，而且都陳舊老化。10所中醫(yī)院都有不同數(shù)額的負(fù)債，總負(fù)債17978萬(wàn)元，其中負(fù)債額超過(guò)千萬(wàn)元的有市中醫(yī)院、永興、桂陽(yáng)、嘉禾縣中醫(yī)院。（四）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突出。一是中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)滯后，臨床學(xué)科發(fā)展失衡。全市中醫(yī)院均核準(zhǔn)了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、骨傷、康復(fù)醫(yī)學(xué)等一級(jí)學(xué)科，但真正意義上具有獨(dú)立學(xué)科的除了中醫(yī)大內(nèi)科、骨傷科外，其他一級(jí)學(xué)科及相應(yīng)的二級(jí)學(xué)科開展很少。國(guó)家、省級(jí)科研課題歷年是空白。二是中醫(yī)藥特色淡化。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為了生存，在財(cái)政投入不足的情況下，減少收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低的中醫(yī)傳統(tǒng)診療項(xiàng)目（如針灸、推拿、拔罐、痔瘺術(shù)、正骨術(shù)）的開展，有的甚至放棄傳統(tǒng)的具有中醫(yī)藥自身特色的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大西醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院診療過(guò)程中的應(yīng)用比例來(lái)提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。全市10所中醫(yī)院不同程度地存在重西醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用，輕傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)掘提高和使用，中醫(yī)院中藥處方少于西藥處方，2010年市縣中醫(yī)醫(yī)院中藥收入2363萬(wàn)元，僅占藥品總收入11883.7萬(wàn)元的19.9%。同時(shí)，中醫(yī)專科特色不夠突出，除骨傷科外，其他學(xué)科都沒(méi)有形成較為突出的中醫(yī)特色。（五）中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏。全市10所中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)技人員1656人，高級(jí)職稱69人，中級(jí)職稱231人，分別占總?cè)藬?shù)的4.2%和13.9%，人才缺乏嚴(yán)重。主要原因：一是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，由于沒(méi)有相應(yīng)的政策扶持，中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作一直得不到妥善解決。二是待遇差、引不進(jìn)、留不住。在調(diào)查中我們了解到，市、縣（市）中醫(yī)醫(yī)院都普通存在有政策但無(wú)法兌現(xiàn)的職工工資的現(xiàn)象。職工生活待遇、工作環(huán)境的巨大反差，導(dǎo)致了人才引不進(jìn)、留不住，如市中醫(yī)醫(yī)院的骨傷、肛腸、康復(fù)針灸科、桂陽(yáng)、永興、宜章等縣中醫(yī)醫(yī)院的部分臨床學(xué)科帶頭人近幾年紛紛外調(diào)，有的甚至辭去公職應(yīng)聘到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不愿留在原中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)。四是缺乏人才儲(chǔ)備。由于普遍存在一般醫(yī)務(wù)人員膨脹，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才缺乏的狀況，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院都不同程度的出現(xiàn)了既缺人，又進(jìn)不了人的現(xiàn)象，目前，除桂東、汝城外，市縣級(jí)中醫(yī)院基本都不愿接受應(yīng)屆中醫(yī)本科院校畢業(yè)生，陷入了一種人才儲(chǔ)備和使用上的不正?，F(xiàn)象。中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)提高和中醫(yī)藥人才儲(chǔ)備迫在眉睫。（六）中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑匱乏。中藥制劑是中醫(yī)醫(yī)院防治疾病的重要武器，是其核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，中藥制劑具有價(jià)格較低、療效獨(dú)特等優(yōu)點(diǎn)，成為不少患者的最佳選擇。而現(xiàn)有政策規(guī)定限制了中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的研制和使用，造成中醫(yī)?？频囊恍┡R床中長(zhǎng)期使用、療效明確的一些經(jīng)驗(yàn)中藥配方難以得到推廣應(yīng)用，導(dǎo)致特色中醫(yī)專科缺乏特色中藥的有力支持，抑制了中醫(yī)專科的良性發(fā)展。全市中醫(yī)醫(yī)院中只有市中醫(yī)醫(yī)院和嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院的制劑室達(dá)到GPP建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其余8家中醫(yī)醫(yī)院制劑室處于癱瘓狀態(tài)，不能生產(chǎn)中藥制劑。嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥特色?？频陌l(fā)展。（七）中醫(yī)事業(yè)地區(qū)發(fā)展不平衡，農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展相對(duì)滯后。我市中醫(yī)藥發(fā)展不平衡主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)差異大。我市有10家等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，但無(wú)一家在全國(guó)、全省有影響和知名度。18家二級(jí)以上綜合醫(yī)院中還有7家未設(shè)置中醫(yī)科病房；248家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有104家未開設(shè)中醫(yī)科；8家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5家未設(shè)置中醫(yī)科和中藥房。均未達(dá)到國(guó)家關(guān)于綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展中醫(yī)藥工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、對(duì)我市中醫(yī)藥發(fā)展的幾點(diǎn)建議（一）加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責(zé)任感。通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等途徑，大力宣傳《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《湖南省中醫(yī)條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《湖南省加快中醫(yī)藥發(fā)展五年行動(dòng)計(jì)（2011-2015年）》等，提高領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，通過(guò)宣傳形成發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的合力。要營(yíng)造氛圍，增強(qiáng)發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責(zé)任感，加大貫徹實(shí)施文件精神的力度，確保工作落到實(shí)處。（二）加大對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策扶持和財(cái)政投入。建議市財(cái)政逐年加大對(duì)中醫(yī)藥的投入，逐步達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的10%以上。設(shè)立中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，逐步加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入。要按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入政策，重點(diǎn)支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，并對(duì)農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣建設(shè)、農(nóng)村示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)等項(xiàng)目及中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。拓寬和提高中醫(yī)藥在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方面的報(bào)銷范圍和支付比例。將中醫(yī)醫(yī)院能夠開展并經(jīng)過(guò)核準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目以及新引進(jìn)的特色?？萍夹g(shù)項(xiàng)目，經(jīng)物價(jià)、社會(huì)勞動(dòng)保障部門核準(zhǔn)后，納入報(bào)銷范圍；中藥飲片和院內(nèi)制劑除特殊品種外，都納入基本藥品目錄（具體由衛(wèi)生與社會(huì)勞動(dòng)保障部門商定）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)上，中醫(yī)醫(yī)院高一個(gè)檔次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付比例按照市按縣、縣按鄉(xiāng)的標(biāo)準(zhǔn)支付。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，大力提倡用中藥（包括用中成藥、中藥飲片）、針灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中醫(yī)特色治療方法。（三）實(shí)施中醫(yī)藥育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院工程。開展市級(jí)名中醫(yī)評(píng)選活動(dòng)，積極申報(bào)省級(jí)名中醫(yī)。開展名中醫(yī)師帶徒活動(dòng)，每位名中醫(yī)帶2-3個(gè)徒弟，用3-5年時(shí)間，培養(yǎng)一批中醫(yī)人才。以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為基礎(chǔ)，采取“大?？啤⑿【C合”的發(fā)展模式，制定全市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，每所中醫(yī)醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個(gè)市級(jí)專科（專?。?、二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個(gè)省級(jí)專科（專?。?，三年內(nèi)，至少創(chuàng)建10個(gè)市級(jí)中醫(yī)?？疲▽２。?，5個(gè)省級(jí)中醫(yī)?？疲▽２。?。每年評(píng)審3－5個(gè)中醫(yī)重點(diǎn)（特色）?？七M(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，實(shí)行差異式發(fā)展。在名醫(yī)、名科培育和創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取“十二.五”期間在全市打造1-2家在全省范圍同級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中特色比較突出的名院，市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，90%以上縣（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)。使中醫(yī)藥在群眾中的認(rèn)知度、信任度普遍提高。

（四）鼓勵(lì)和扶持中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用和生產(chǎn)中藥制劑。政府部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑應(yīng)給予扶持和鼓勵(lì)開發(fā)，簡(jiǎn)約申報(bào)程序，放寬審批權(quán)限，從實(shí)際出發(fā)，靈活處理中藥審批，為中藥制劑發(fā)展提供新路子，保留和發(fā)揮中藥傳統(tǒng)制劑的優(yōu)勢(shì)作用，促使中醫(yī)特色?？苾?yōu)勢(shì)得到發(fā)揚(yáng)。各中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥制劑室建設(shè)，努力建成符合制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范的制劑室。極積研發(fā)和使用院內(nèi)中藥制劑。到“十二.五”未，全市所有中醫(yī)醫(yī)院均有標(biāo)準(zhǔn)的中藥房，70%有標(biāo)準(zhǔn)的中藥制劑室，50%有規(guī)范的中藥飲片加工炮制室。（五）加