糖皮質激素藥

糖皮質激素藥習題一、單選題1．糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是A．增強抗生素的抗菌作用B．增強機體防御能力C．拮抗抗生素的某些不良反映D．用激素緩和癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染E．增強機體應激性2．有關糖皮質激素抗炎作用的錯誤敘述是A．能提高機體對內毒素的耐受力B．有退熱作用C．能中和內毒素D．緩和毒血癥狀E．緩和機體對內毒素的反映3．糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的重要因素是A．克制炎癥反映和免疫反映，減少機體的防御能力B．用量局限性，癥狀未獲得控制C．促使許多病原微生物繁殖所致D．病人對激素敏感性減少E．克制促腎上腺皮質激素的釋放4．糖皮質激素用于慢性炎癥的目的是A．具強大抗炎作用，增進炎癥消散B．克制肉芽組織生長，避免粘連和疤痕發(fā)生C．增進炎癥區(qū)的血管收縮，減少其通透性D．穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放E．使炎癥介質PG合成減少5．糖皮質激素對血液有形成分的影響對的的是A．紅細胞減少B．血小板減少C．淋巴細胞減少D．中性粒細胞減少E．血紅蛋白減少6．急性嚴重中毒性感染時，糖皮質激素治療采用A．大劑量突擊靜脈給藥B．大劑量肌肉注射C．小劑量多次給藥D．一次負荷量，然后予以維持量E．大劑量長久療法7．下列不良反映中，哪項是由于糖皮質激素影響脂肪代謝造成的A．高血鉀B．低血糖C．向心性肥胖D．低血壓E．減少磷的排泄8．嚴重肝功效不良患者，不適宜選用何種糖皮質激素A．氫化可的松B．潑尼松C．地塞米松D．倍他米松E．潑尼松龍9．糖皮質激素類藥品與水鹽代謝有關的不良反映是A．痤瘡B．皮膚變薄C．骨質疏松、肌肉萎縮D．多毛E．高血壓10．腎上腺皮質激素隔日療法是指A．隔日中午1次予以一日總藥量B．隔日下午4時1次予以兩日總藥量C．隔日早上1次予以兩日總藥量D．隔日睡前予以二天總藥量E．一天隔一天給藥11．下列糖皮質激素類藥品不良反映中與蛋白質代謝有關的是A．向心性肥胖B．高血壓C．精神失常D．胃、十二指腸潰瘍E．傷口愈合緩慢12．糖皮質激素類藥品禁用于A．中毒性菌痢B．感染性休克C．活動性消化性潰瘍病D．中毒性肺炎E．腎病綜合癥13．糖皮質激素藥理作用敘述錯誤的是A．對多種刺激所致炎癥有強大的特異性克制作用B．對免疫反映的許多環(huán)節(jié)有克制作用C．能提高機體對細菌內毒素的耐受力D．超大劑量含有抗休克作用E．有刺激骨髓作用14.不屬于糖皮質激素藥理作用的是A.抗休克B.抗菌C.抗炎D.抗毒E.抗免疫15.長久應用糖皮質激素治療的病人宜予以A.低鹽、低糖、高蛋白飲食B.高鹽、低糖、低蛋白飲食C.低鹽、高糖、低蛋白飲食D.高鹽、高糖、低蛋白飲食E.低鹽、高糖、高蛋白飲食16.糖皮質激素的不良反映不涉及A.腎上腺皮質功效減退癥B.誘發(fā)或加重精神病C.類腎上腺皮質功效亢進癥D.誘發(fā)或加重潰瘍E.誘發(fā)或加重炎癥反映17.長久應用糖皮質激素不會引發(fā)A.高血鉀B.高血壓C.水腫D.誘發(fā)糖尿病E.誘發(fā)心力衰竭18.在眼科應用時，糖皮質激素禁用于A.視網膜炎B.視神經炎C.角膜潰瘍D.虹膜炎E.角膜炎19.糖皮質激素用于下列哪種休克療效最佳A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．過敏性休克E．神經性休克20糖皮質激素可治療嚴重感染是由于A．增進毒素代謝B．有抗病毒作用C．提高機體免疫力D．有抗菌作用E．通過其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩和癥狀21.糖皮質激素的抗炎特點為A．只對免疫性炎癥有效B．只對細菌感染性炎癥有效C．只對化學性炎癥有效D．對多種因素所致的炎癥都有效E．以上都不是22.嚴重感染性疾病應用糖皮質激素的目的是A．提高機體的免疫功效B．控制癥狀，協助機體渡過危險期C．中和細菌內毒素D．克制或殺滅細菌E．加強抗菌藥品的作用二、填空題1．可的松和潑尼松在______臟分別轉化為______和______而生效，故______患者不適宜應用上述藥品。2．糖皮質激素的慣用使用方法和療程有______、______、______、______。3．糖皮質激素誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍病的因素為______、______、______及______。4.糖皮質激素的抗炎作用體現為炎癥早期可緩和，在炎癥后期延緩的生成，減輕后遺癥。但同時也減少了機體的功效，可致感染擴散。5.糖皮質激素用于休克，必須在綜合性治療的同時，期使用，有助于病人渡過危險期。感染性休克，須與合用；過敏性休克首選，對病情較重者合用糖皮質激素；低血容量性休克，在效果不佳時，加用糖皮質激素。三、問答題1.試述糖皮質激素的作用、臨床應用。2.糖皮質激素應用于嚴重感染的目的是什么？應用時注意事項有哪些？3.長久使用糖皮質激素后忽然停藥為什么會出現腎上腺皮質功效不全癥？如何防止？4.結核性腦膜炎患者宜采用何藥治療？為什么？糖皮質激素藥習題參考答案一、單選題1．D2．C3．A4．B5．C6．A7．C8．B9．E10．C11.E12.C13.A14.B15.A16.E17.A18.C19.A20.E21.D22.B二、填空題1．肝氫化可的松潑尼松龍嚴重肝病2．大劑量突擊療法替代療法普通劑量長療程隔日療法3．增加胃酸與胃蛋白酶的分泌減少胃黏液產生妨礙組織修復削弱PGS的胃黏膜保護作用4.紅、腫、熱、痛等癥狀肉芽組織防御5.早足量有效的抗菌藥品腎上腺素輸血或補液補電解質三、問答題1.試述糖皮質激素的作用、臨床應用。①抗炎作用，可用于多種炎癥，緩和癥狀，避免后遺癥。如多種結核性漿膜炎、眼科炎癥；②抗免疫作用，可用于治療本身免疫性疾病，如風濕熱、全身性紅斑狼瘡等；治療變態(tài)反映性疾病，如蕁麻癥、枯草熱等；也可用于器官移植；③抗毒作用，可治療嚴重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性腦脊髓膜炎等；④抗休克作用，可應用于多種休克，協助病人渡過危險期；⑤對血液成分的影響，可用于治療某些血液病，如急性淋巴細胞性白血病、粒細胞減少癥；⑥對代謝的影響，生理劑量時用于腎上腺皮質功效不全癥。2.糖皮質激素應用于嚴重感染的目的是什么？應用時注意事項有哪些？緩和癥狀的發(fā)展，協助患者渡過危險期，為病因治療爭取時間。使用時應注意必須用大劑量突擊療法；并合用足量有效的抗菌藥品，以免感染病灶擴散；病毒性感染，如帶狀皰疹、水痘等普通不用糖皮質激素；但對嚴重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，為了緩和病情和避免并發(fā)癥，可早期大劑量應用，等病情好轉后立刻停用。3.長久使用糖皮質激素后忽然停藥為什么會出現腎上腺皮質功效不全癥？如何防止？長久使用糖皮質激素，通過負反饋，使垂體分泌ACTH減少，腎上腺皮質萎縮，如忽然停藥，外源性糖皮質激素驟減，萎縮的腎上腺又不能分泌足量的激素，故出現腎上腺皮質功效不全癥。應盡量避免長久用藥，采用隔日療法，長久用藥者停藥時應逐步減量停藥，或停藥前加用ACTH增進皮質功效恢復，停藥1年內如遇應急狀況，及時給于足量的糖皮質激素。4.結核性腦膜炎患者宜采用何藥治療？為什么？用抗結核藥+糖皮質激素。因糖皮質激素有抗炎，抗毒素及抗休克作用，可減輕結核性腦膜炎患者的腦水腫，減輕毒血癥狀和休克的發(fā)生，并避免腦膜粘連引發(fā)的后遺癥，但糖皮質激素對結核菌無效且能減少機體的免疫力，故必須與抗結核藥合用。甲狀腺激素抗甲狀腺藥品習題一、單選題1．硫脲類藥品的抗甲狀腺作用的重要作用機制是A．直接作用于甲狀腺組織，使之萎縮、壞死B．克制下丘腦－垂體－甲狀腺軸，使T3，T4合成下降C．克制甲狀腺球蛋白水解酶D．克制碘泵攝取碘化物，使T3，T4的合成原料減少E．克制過氧化物酶，從而克制T3，T4的生物合成2．在下列有關硫脲類抗甲狀腺藥的不良反映的敘述中，哪一項是不對的的A．粒細胞缺少B．藥熱、藥疹C．乏力、咽痛D．甲狀腺腫大E．腎功效減退3．大劑量碘制劑不能單獨長久用于治療甲亢是由于A．為合成甲狀腺素提供原料B．失去克制合成激素的效應，使甲亢癥狀復發(fā)C．使T4轉化為T3加重甲亢D．造成腺體增生腫大，產生壓迫癥狀E．以上都是4．宜選用大劑量碘制劑治療的疾病是A．彌漫性甲狀腺腫B．結節(jié)性甲狀腺腫C．粘液性水腫D．輕癥甲亢內科治療E．甲狀腺危象5．甲亢病人術前服用丙硫氧嘧啶，為有助于手術進行，應如何解決A．停服硫脲類藥品B．減量加服甲狀腺素C．停藥改用甲巰咪唑D．加服大劑量碘劑E．加用放射性碘6．治療粘液性水腫的藥品是A．甲硫氧嘧啶B．甲硫咪唑C．碘化鉀D．甲狀腺素片E．卡比馬唑7．治療呆小癥的藥品是A．甲硫氧嘧啶B．甲硫咪唑C．小劑量碘劑D．甲狀腺素E．卡比馬唑8.硫脲類藥品重要的不良反映是A.紅細胞減少B.血小板減少C.肝損害D.腎臟損害E.粒細胞減少9.下列哪種不是硫脲類的臨床應用A.甲亢手術前準備B.治療單純性甲狀腺腫C.與放射性碘合用于甲亢以增強療效D.甲亢的內科治療E.甲狀腺危象綜合治療10.甲亢手術前準備宜選用A.硫脲類藥品合用小劑量碘制劑B.小劑量碘制劑C.大劑量碘制劑D.硫脲類藥品E.硫脲類藥品合用大劑量碘制劑11.用于甲亢術前準備，可使甲狀腺體縮小變韌、血管減少，有助于手術進行的藥品是A．大劑量碘B．放射性碘C．甲巰咪唑D．小劑量碘E．丙硫氧嘧啶12.宜選用大劑量碘劑進行治療的疾病是A．彌漫性甲狀腺腫B．甲狀腺危象C．甲狀腺機能亢進D．粘液性水腫E．呆小病13.不能單獨用于甲狀腺機能亢進治療的藥品是A．碘化物B．丙硫氧嘧啶C．甲巰咪唑D．卡比馬唑E．以上都不是14.131I的重要不良反映是A.

肝損害B.

粒細胞缺少C.

甲狀腺機能減退D.

誘發(fā)心絞痛E.

腎損害15.甲亢手術前準備對的給藥應是A.只給碘化物B.只給硫脲類C.先給硫脲類，術前2周再給碘化物D.先給碘化物，術前2周再給硫脲類E.以上都不對的二、填空題1．丙硫氧嘧啶重要是通過克制過氧化物酶的而克制甲狀激素的合成，另外還可克制外周組織的________轉化為__________。2．小劑量的碘用于治療____________；大劑量碘可產生___________作用，重要用于甲亢手術前準備和甲狀腺危象的治療。3．放射性碘可產生_________和_________兩種射線，分別用于_________和_________。4.抗甲狀腺藥涉及四類，分別是_________、_________、_________、_________。5.小劑量碘參加_________，臨床可用于防治_________；大劑量碘產生_________作用，臨床可用于_________和_________，普通與_________合用。三、問答題1．試述抗甲狀腺藥品用于甲狀腺功效亢進患者術前準備的目的。2.簡述抗甲狀腺藥的分類、各類的代表藥品及臨床應用。甲狀腺激素抗甲狀腺藥品習題參考答案一、單選題1．E2．E3．B4．E5．D6．D7．D8.E9.B10.E11.A12.B13.A14.C15.C二、填空題1．T4T32．單純性甲狀腺腫抗甲狀腺3．γβ甲狀腺攝碘功效檢查甲亢治療4.硫脲類碘和碘化物放射性碘β受體阻斷藥5.甲狀腺激素的合成碘缺少癥抗甲狀腺甲狀腺危象甲亢術前準備硫脲類三、問答題1．試述抗甲狀腺藥品用于甲狀腺功效亢進患者術前準備的目的。甲亢手術前應先服用硫脲類藥品，使甲狀腺功效靠近正常水平，可避免病人在麻醉和術后發(fā)生甲狀腺危象；并在手術前兩周加服大劑量復方碘溶液，使甲狀腺體縮小、血管減少、組織變韌，有助于手術進行及減少出血。2.簡述抗甲狀腺藥的分類、各類的代表藥品及臨床應用。抗甲狀腺藥有：①硫脲類藥；②碘和碘化物；③放射性碘；④β受體阻斷藥。硫脲類藥品有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑，重要用于甲亢的內科治療、甲亢手術前準備、甲狀腺危象的綜合治療。碘和碘化物有碘化鉀、復方碘溶液，重要用于防治碘缺少病甲狀腺危象甲亢手術前準備。放射性碘是131I，重要用于甲狀腺功效亢進癥的治療和甲狀腺功效檢查。β受體阻斷藥有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾，重要作為輔助治療用以控制甲亢和甲狀腺危象的癥狀、甲亢術前準備。降血糖藥習題一、單選題1．有關胰島素的作用，下列哪一項是錯誤的A．增進脂肪合成，克制脂肪分解B．克制蛋白質合成，克制氨基酸進入細胞C．增進葡萄糖運用，克制糖原分解和產生D．增進蛋白質合成及氨基酸轉運E．增進K+進入細胞，減少血鉀2．胰島素與磺酰脲類的共同不良反映是A．胃腸反映B．粒細胞缺少C．低血糖癥D．過敏反映E．黃疸3．胰島素沒有的藥理作用是A．增加葡萄糖的轉運B．減少腸道對葡萄糖的吸取C．加速葡萄糖的氧化酵解D．增進葡萄糖的合成與貯存E．克制糖原的分解與異生4．有關胰島素的描述，哪一項是錯誤的A．口服無效B．對重癥糖尿病有效C．皮下注射吸取快D．多由豬、牛胰腺中提取E．口服有效5.糖尿病酮癥酸中毒宜選用A.苯乙福明B.甲苯磺丁脲C.普通胰島素D.珠蛋白鋅胰島素E.精蛋白鋅胰島素6.甲苯磺丁脲降血糖機制重要是A.增進胰島β細胞分泌胰島素B.克制葡萄糖的吸C.增進葡萄糖無氧酵解D.收克制糖原異生E.增進糖原合成，克制糖原分解7.合并嚴重感染的糖尿病患者宜選用A.

甲福明B.

正規(guī)胰島素C.

精蛋白鋅胰島素D.

羅格列酮E.

格列本脲8.既可用于糖尿病治療又可用于尿崩癥的治療的藥品是A．垂體后葉素B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．格列本脲E．格列齊特9.胰島素產生急性耐受性的因素是A．手術B．嚴重感染C．情緒激動D．創(chuàng)傷E．以上都是10.下列降血糖藥中會發(fā)生乳酸中毒的是A．甲福明B．胰島素C．甲苯磺丁脲D．阿卡波糖E．格列本脲11.皮下注射胰島素治療糖尿病的用藥時間是A.飯時B.飯前半小時C.飯前1小時D.飯后半小時E.飯后1小時二、填空題1．胰島素口服易被______所破壞，能夠采用______及______給藥，為延長胰島素的作用時間可加入微量______。2．胰島素的重要不良反映有______，______，______。3.胰島素可分為三類，分別是短效類有，中效類有，長效類有。4.胰島素通過減少血糖，臨床可用于、、，其最常見的不良反映是，應立刻服或注射。三、問答題1.試述機體產生胰島素抵抗的因素及防治方法。2.比較胰島素和甲苯磺丁脲降血糖作用和臨床應用有何不同。降血糖藥習題答案一、單選題1．B2．C3．B4．E5.C6.A7.B8.B9.E10.A11.B二、填空題1．消化酶皮下注射靜脈注射鋅2．低血糖過敏耐受性3.普通胰島素低精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素4.各型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥及糖尿病伴有合并癥高血鉀低血糖糖水50%葡萄糖三、問答題1.試述機體產生胰島素抵抗的因素及防治方法。①急性型胰島素抵抗常由于創(chuàng)傷、感染、手術、情緒激動等應激狀態(tài)引發(fā)，血中抗胰島素物質增多，妨礙葡萄糖的轉運和運用，需短時間內增加大劑量胰島素，每日需用胰島素數百至數千單位以上，誘因消除后可恢復常規(guī)治療量；②慢性型胰島素抵抗與體內產生胰島素受體抗體或體內胰島素受體數目減少等有關。宜更換胰島素制劑或加用口服降血糖藥。

2.比較胰島素和甲苯磺丁脲降血糖作用和臨床應用有何不同。①胰島素通過加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，增進糖原的合成及貯存，克制糖原分解及糖異生而減少血糖，臨床可用于各型糖尿病以及糖尿病急性并發(fā)癥、糖尿病伴有合并癥；②甲苯磺丁脲通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而減少血糖，臨床重要用于2型糖尿病，胰島功效尚存且單用飲食控制無效者。性激素類藥及抗生育藥習題一、單選題1.雌激素不用于DA.更年期綜合征B.閉經C.功效性子宮出血D.痛經E.前列腺癌2.能增進乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳作準備的是AA.黃體酮B.己烯雌酚C.甲基睪丸素D.炔雌醇E.苯丙酸諾龍3.有關雄激素作用的敘述，錯誤的是EA.能增進男性性器官發(fā)育B.抗雌激素作用C.同化作用D.刺激骨髓造血功效E.排鈉利尿作用4.慣用口服避孕藥的成分是CA.孕激素+雄激素B.雌激素+雄激素C.雌激素+孕激素D.大劑量雌激素E.大劑量孕激素5．孕激素治療功效性子宮出血的理論根據是DA．增進子宮內膜增生B．直接受縮血管C．引