外科查檢表答案

-.z.護(hù)士知曉常用疼痛評估工具答：面部表情量表和數(shù)字評估量表。護(hù)士知曉常用疼痛評估方法答：數(shù)字：0分為無痛，1-3分為輕度，4-6為中度痛，7-10分為重度痛。面部表情：0分為無痛，2分為有點(diǎn)痛，4分輕度疼痛，6分疼痛明顯，8分為疼痛嚴(yán)重，10分為劇烈痛。疼痛評估工具選擇正確答：一般病人用數(shù)字評估量表，昏迷和溝通不便病人選用面部表情量表評估。疼痛評估頻率符合醫(yī)院要求答：疼痛評估頻率：數(shù)字≥7分每小時一次；數(shù)字4-6分每小時一次；數(shù)字1-3分每24小時一次.輸血查對方確〔三查八對、兩名醫(yī)務(wù)人員同時查對〕*答：三查：查血的有效期、血夜質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：、性別、床號、住院號、血型、穿插配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量、血袋號。護(hù)士知曉輸血相關(guān)制度〔取血，血液輸注、保存，血袋處置等)答：取血制度：配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到輸血科取血，取備與發(fā)血的雙方必須共同查對患者、性別、床號、血型、血量、血液類型、血袋編碼及血液有效期是否與輸血記錄單相符，穿插試驗(yàn)結(jié)果相符必須準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽名取回。血液輸注制度：1.輸血前:須由兩名醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行三查八對并簽名。2.輸血時:由醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊核對床號，詢問患者，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。3.保存：血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。4.輸血完血袋送回輸血科保存24小時。7.采血查對方確*答：核對醫(yī)囑與輸血申請單，核對輸血申請單與標(biāo)本瓶信息，攜帶輸血申請單至床旁核對穿插配血標(biāo)本瓶、患者信息〔雙向核對〕采血，核對輸血申請單與標(biāo)本瓶患者信息無誤，在輸血申請單上簽全名，填寫采血時間。雙人共同核對輸血申請單與穿插配血標(biāo)本瓶信息，確認(rèn)無誤后送檢。血小板應(yīng)以患者可耐受的最快速度輸注答：一般在20分鐘輸注完畢。冷沉淀應(yīng)以患者可耐受的最快速度輸注答：一般在20分鐘輸注完畢。輸血評估記錄完整有哪些時間？答：輸血開場前、輸血開場時、輸血開場后15min、輸血期間每小時、輸血完成后、輸血完成后4h。同時輸用多種成分血時先后順序？答：應(yīng)先輸血小板、冷沉淀等，再輸新鮮血，最后輸庫血。11.輸血的滴數(shù)如何調(diào)節(jié)？遵循先慢后快原則〔開場前15min慢速滴注，2ml/min,無不良反響者根據(jù)病情和年齡予以調(diào)整，一般成人2ml/kg.h〕12.一袋血必須在多長時間輸完？答：一袋血必須在4小時輸完。安康宣教容有記錄包括答：疾病、藥物、飲食、特殊儀器、疼痛、活動等。搶救車管理五定原則答：定專人管理、定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定時檢查維修、定期消毒滅菌。約束期間滿足患者怎么需求？答：喝水、進(jìn)食、如廁等需求16.約束部位間隔多長時間評估血液循環(huán)？答：每2小時對約束部位血液循環(huán)有評估并記錄17：約束部位間隔多長時間放松一次？答：每2小時放松一次〔建議3-5分鐘〕護(hù)士知曉不良事件報告流程：護(hù)士知曉輸血反響處理流程20、藥物不良反響的流程〔其他藥物類似〕：如21、冰箱異常處理流程：答：帶腕帶時告知患者：為了正確識別該患者身份，便于操作治療等核對?；颊咧劳髱У淖饔茫?3、護(hù)士在進(jìn)展標(biāo)本采集、給藥、輸血(或血制品〕及其他護(hù)理操作等活動時身份核對正確答：攜帶執(zhí)行單或輸血申請單在床邊與患者進(jìn)展雙向核對，并核對患者手腕帶信息正確護(hù)士知曉接獲流程*答：接獲危急值后，與對方復(fù)述一遍無誤后完整記錄，報告醫(yī)生，查看患者，評估患者病情，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療救治，做好護(hù)理記錄，效果追蹤。醫(yī)囑按其醫(yī)院規(guī)定時間完成答：不是急查醫(yī)囑半小時護(hù)士掌握口頭醫(yī)囑制度答：〔1〕執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度：醫(yī)生在搶救時下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，搶救時安瓿留著在搶救后雙人核對前方可丟棄。搶救完后6小時完成搶救記錄，把搶救時用藥登記在搶救車記錄本上，及時補(bǔ)充搶救藥品和物品，做好交班?！?〕執(zhí)行無菌操作時。27、有手術(shù)交接相關(guān)管理制度及流程答：與手術(shù)室交接：雙方首先核對腕帶信息確認(rèn)患者身份，交接患者病情、輸液/輸血及特殊治療情況、病歷資料、重要財物、皮膚管道、術(shù)前用藥等，并在手術(shù)交接單上簽名〔見護(hù)理管理手冊27頁交接班制度28、〔1〕高濃度電解質(zhì)單獨(dú)存放〔2〕高濃度電解質(zhì)標(biāo)識醒目〔3〕、配置雙人核對〔4〕使用時雙人核對，有登記29、手衛(wèi)生〔1〕、護(hù)士知曉洗手有效指針：兩前三后〔接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物后、接觸患者周圍環(huán)境后〕〔2〕手衛(wèi)生設(shè)施齊全〔洗手池邊配備洗手液、擦手紙、洗手六步法標(biāo)識，手消毒劑、垃圾桶〕〔3〕正確掌握洗手〔當(dāng)手部有血液或其它肉眼可見的污染時，采用洗手液流動水洗手〕〔4〕正確掌握手消毒指征〔無血液或其它肉眼可見的污染時可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手〕〔4〕洗手方確〔整個流程雙手揉搓時間不少于15秒〕--外夾弓大立腕。30、物品管理〔1〕物品潔污分區(qū)〔2〕無菌物品與非無菌物品分柜放置〔3〕無菌物品標(biāo)注開啟〔4〕無菌物品標(biāo)注失效時間〔5〕無菌物品無過期〔6〕物品清潔，無過期34、執(zhí)行無菌操作〔1〕、各項(xiàng)無菌操作符合要求〔2〕、口罩種類選擇〔使用一般操作選擇外科口罩；外科口罩一次性使用，污染或潮濕時及時更換；N95口罩最長可使用8小時，污染或潮濕時及時更換接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者，選擇N95口罩〕〔3〕、口罩佩戴方確〔4〕戴脫手套正確〔5〕配液室門窗處于關(guān)閉狀態(tài)〔6〕各類消毒液翻開后有開啟時間〔7〕各類消毒液翻開后有失效時間〔8〕各類消毒液翻開后簽名,在有效期使用35、污物、醫(yī)療廢棄物管理〔1〕、放置醫(yī)療廢物間或柜上鎖〔2〕、放置醫(yī)療廢物間有標(biāo)識〔3〕、醫(yī)療垃圾與生活垃圾標(biāo)識清楚〔4〕、醫(yī)療垃圾與生活垃圾不混放〔5〕、醫(yī)療廢物不超過放置〔容器的3/4〕〔6〕、醫(yī)療廢物暫存時間〔不超48小時〕〔7〕、使用中銳器盒容物不超過3/4〕〔8〕、使用中銳器盒使用時間〔不超過48小時〕〔9〕、醫(yī)療廢物包扎后，〔貼上產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期等的標(biāo)簽〕〔10〕、醫(yī)療廢物包扎后貯藏〔不超過24小時〕〔11〕、化療廢棄物袋需加貼“藥物性廢物〞標(biāo)識〔12〕、特殊感染患者廢棄物使用〔雙層黃色垃圾袋〕〔13〕、特殊感染患者廢棄物標(biāo)識清楚〔14〕、污物間整潔〔15〕、血液、體液等污染的被服、工作服〔單獨(dú)存放于黃色垃圾袋〕〔16〕、被服車整潔，使用過的被服放置貯物袋中，加蓋，不外溢〔17〕、污物桶加蓋使用，不外溢36、墜床/跌倒風(fēng)險管理〔1〕、有墜床/跌倒風(fēng)險評估量表(6個工程〕1.跌倒史25分2.第二診斷15分3.使用助行器4.靜脈輸液20分5.步態(tài)6.智力狀態(tài)〔2〕、墜床/跌倒風(fēng)險評估正確(跌倒高危人群)。年齡65歲以上2.病情危重者3..有跌倒史者4.認(rèn)知功能障礙者行動/平衡能力障礙者7.有眩暈/暈厥史者B、凡評估到達(dá)10分以上，必須進(jìn)展動態(tài)評估和干預(yù)10~24分：輕度危險，每周評估一次；2、25~44分：中度危險，每周評估兩45分，高度危險，每天評估一次?！?〕高危墜床/跌倒患者床頭有警示標(biāo)識〔4〕高危墜床/跌倒患者評估頻率按其醫(yī)院規(guī)定〔5〕墜床/跌倒預(yù)防措施落實(shí)有記錄1提供足夠的燈光，去除病房、床旁及通道障礙2保持病區(qū)地面清潔枯燥，告知衛(wèi)生間防滑措施〔淋浴時有人陪伴〕3將日常物品放于患者易取處4教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處5.指導(dǎo)患者正確坐起下床的方法。專人陪住，患者活動時有專人陪伴，穿舒適的鞋及衣褲〔6〕高危墜床/跌倒患者知曉預(yù)防措施〔7〕護(hù)士知曉發(fā)生墜床/跌倒后處理流程：答：病人發(fā)生跌倒意外后,立即到達(dá)病人身邊的同時報告醫(yī)生，評估病人精神狀態(tài)，有無外傷出血、骨折〔假設(shè)有骨折不能馬上搬運(yùn)病人〕，----立即將病人送回病床上，測量血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化的同時立即報告醫(yī)生、護(hù)士長及時正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑撫慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析和去除發(fā)生跌倒相關(guān)因素在護(hù)理報告中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過，一般的不良事件24h以O(shè)A形式報告醫(yī)患辦〔緊急是6h以O(shè)A形式報告醫(yī)患辦〕37、壓力性損傷風(fēng)險管理〔1〕壓力性損傷風(fēng)險評估準(zhǔn)確，評估有記錄.〔2〕高風(fēng)險及極高風(fēng)險患者評估符合醫(yī)院壓力性損傷管理規(guī).〔3〕壓力性損傷預(yù)防措施落實(shí)到位并有記錄〔4〕護(hù)士知曉壓力性損傷分期1期壓力性損傷：皮膚完整，指壓不變白的紅斑。2期壓力性損傷：局部皮層缺損，真皮層暴露。3期壓力性損傷：全層皮膚缺損。4期壓力性損傷：全層皮膚和組織的缺損。深部組織壓力性損傷：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或不可分期壓力性損傷：被掩蓋的全皮層組織缺失，紫色改變?！?〕護(hù)士知曉壓力性損傷處理方法，符合醫(yī)院壓力性損傷管理規(guī)〔6〕患者或家屬知曉防要點(diǎn)38、管道風(fēng)