第三章氣血津液精神

第三章氣血津液精神

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

張國華副教授、副主任醫(yī)師

zghlynn@

第一節(jié)氣一.概念指人體內(nèi)不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。在生命物質(zhì)系統(tǒng)(氣血精津液)中,氣是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。人體之氣存在的形式:

氣聚而成形者—形體(臟腑肢體官竅)彌散而流動不息者—元?dú)狻I氣、宗氣、衛(wèi)氣等。二.氣的生成一身之氣父母之精氣腎來源于先天來源于后天水谷之精氣自然界之清氣脾胃肺先天之精后天之精一身之氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉饽I為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源三.氣的運(yùn)動:氣的運(yùn)動-----“氣機(jī)”基本運(yùn)動形式：升、降、出、入臟腑氣機(jī)運(yùn)動的基本規(guī)律：臟與腑而言：五臟宜升，六腑宜降。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐五臟而言：升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。氣的運(yùn)動正常----氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)運(yùn)動失常----氣機(jī)失調(diào)

氣滯氣逆氣陷氣脫氣閉四.氣的功能（一）推動作用激發(fā)促進(jìn)人體的生長發(fā)育與生殖。推動、激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。推動血的生成、運(yùn)行。推動津液的輸布、排泄。

（二）溫煦作用維持人體正常的陽氣（少火），是人體熱量的來源。維持人體恒定的體溫。維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。維持血、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行。（三）防御作用護(hù)衛(wèi)肌表，抗御邪氣防御正常----邪氣不易侵入，或侵入也不易發(fā)病，或即使發(fā)病易于治愈防御減弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后難愈“邪之所湊，其氣必虛”（四）固攝作用對血液、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其異常流失.固攝血液-----脾不統(tǒng)血導(dǎo)致出血固攝汗液-----自汗固攝精液-----遺精、滑精固攝經(jīng)、胎、帶固攝作用與推動作用相反相成，是維持正常血液循行和水液代謝的重要環(huán)節(jié)。（五）氣化作用氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的變化。（是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化）是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程.是生命活動的本質(zhì)所在，是生命最基本的特征。五.氣的分類一身之氣先天之氣后天之氣水谷之氣自然界清氣宗氣營氣衛(wèi)氣元?dú)馀K腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣稟于父母，腎脈中脈外

通過三焦(一)元?dú)飧拍睿河址Q原氣。人體最重要、最基本的氣。人體生命活動的原動力生成根源于腎中精氣依賴后天的充養(yǎng)先天之精氣后天之精氣分布分布全身功能1.推動人體的生長、發(fā)育、生殖。2.溫煦激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。(二)宗氣含義:又名大氣，由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成聚于胸中.生成結(jié)合于胸中肺吸入的自然界的清氣脾胃化生的水谷精氣分布:聚于胸中，注于心肺功能

走息道,司呼吸：與呼吸、語言、聲音有關(guān)貫心脈,行氣血：心搏、血行、肢體運(yùn)動有關(guān)宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血?dú)獾ぬ镔Y助先天元?dú)庾跉獾姆植寂c功能示意圖（三）營氣是運(yùn)行于血脈之中，具有營養(yǎng)作用的氣。又稱“榮氣”、“營陰”、“營血”。生成----脾胃水谷精微所化生。分布----行于脈中。功能----化生血液，營養(yǎng)周身。（四）衛(wèi)氣是行于脈外，具有護(hù)衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”。生成----脾胃水谷精微所化生分布----行于脈外功能----護(hù)衛(wèi)體表，抗御外邪溫煦臟腑，潤澤皮毛調(diào)節(jié)腠理的開合，控制汗液的排泄、維持體溫的相對恒定。營氣衛(wèi)氣生成脾胃水谷精微所化生分布行于脈中行于脈外功能營養(yǎng)周身生化氣血保衛(wèi)體表溫煦臟腑調(diào)節(jié)腠理的開合屬性陰陽第二節(jié)血一、血的概念

血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二、血的生成1.與營氣和津液有關(guān)2.脾胃為氣血生化之源(水谷精氣)3.與心肺有關(guān)4.與腎精有關(guān)：精血互化水谷精微、營氣、津液、精髓均為生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾和腎在血液化生中占有重要地位。因此血虛治療的重點(diǎn)在調(diào)理脾腎。心肺飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣腎精心脈血清氣肺髓心氣血液化生示意圖津液三、血的運(yùn)行(一)血液循行的基本形式1.“如環(huán)無端，營周不休”:血心經(jīng)脈絡(luò)脈孫脈全身經(jīng)脈絡(luò)脈孫脈食氣2.具體的循行走向：《素問·經(jīng)脈別論》：食氣入胃，濁氣歸心，淫氣于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。胃（脾）心肺脈皮毛大循環(huán)六腑四臟（心肝脾腎）小循環(huán)

主于心；肺調(diào)之；藏于肝；統(tǒng)于脾；行于脈。

1.心主血脈：2.肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調(diào)節(jié)氣機(jī)，助心行血3.脾主統(tǒng)血：4.肝主疏泄、主藏血：(二)血液循行的基本條件：四、血的功能

1.滋養(yǎng)全身：五臟六腑，四肢百骸“血主濡之”----------《難經(jīng)》病理——面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體麻木、運(yùn)動不靈活

2.血能養(yǎng)神：是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)病理——驚悸、失眠、多夢，煩躁、昏迷等

第三節(jié)津液一、概念：

津液：是人體一切正常水液的總稱。津——清稀，流動性大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用。液——稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：

游溢精氣清中之清水飲──胃──────┐┌───頭面諸竅│││宣發(fā)全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小腸────┤脾├───────肺（其標(biāo)）│清└┬─┘││濁│（其制）清中之濁│肅降│││大腸│其它臟腑││││肅降│濁中之清│└─────────腎（其本）│之濁│尿│膀胱三、津液的功能滋潤濡養(yǎng)生化血液維持機(jī)體陰陽平衡促廢物的排泄第四節(jié)氣血津液的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系（一）氣為血之帥

1.氣能生血——補(bǔ)氣生血——當(dāng)歸補(bǔ)血湯2.氣能行血——補(bǔ)氣行血——補(bǔ)陽還五湯——行氣活血——血府逐瘀湯3.氣能攝血——補(bǔ)氣攝血——獨(dú)參湯脾不統(tǒng)血---肌衄---出血（二）血為氣之母

1.血能養(yǎng)氣——補(bǔ)血生氣——八珍