第五章 感覺器官

第一節(jié)視覺器官第三節(jié)前庭器官第五章感覺器官第二節(jié)聽覺器官

第一節(jié)視覺器官眼是人體最重要的感覺器官,大約有95％以上的信息來自視覺。眼的適宜刺激:是可見光(波長370～740nm的電磁波)?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視NAP視覺中樞→視覺視器眼球眼球壁

外膜（纖維膜）

中膜（血管膜）

內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂體角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜虹膜部睫狀體部視部盲部一、眼的構(gòu)造(一)眼球

eyeball

前極后極眼軸視軸

1、眼球壁（1）纖維膜(外膜)角膜cornea無色透明無血管感覺神經(jīng)豐富具有屈光作用鞏膜sclera鞏膜靜脈竇sinusvenosussclera（2）血管膜(中膜)虹膜iris

睫狀體ciliary脈絡膜choroid分兩層:色素上皮層視細胞神經(jīng)層雙極細胞節(jié)細胞

兩部:

盲部和視部兩個概念

視神經(jīng)盤黃斑兩層:

色素上皮層

視細胞神經(jīng)層雙極細胞節(jié)細胞（3）視網(wǎng)膜retina(內(nèi)膜)2、眼球內(nèi)容物（1）眼房與房水

房水循環(huán):睫狀體－→后房－→前房－－→鞏膜靜脈竇－→睫前靜脈－→眼靜脈（2）晶狀體（3）玻璃體瞳孔前房角（二）眼副器1、眼瞼分為上瞼和下瞼。2、結(jié)膜分球結(jié)膜和瞼結(jié)膜，二者轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹，閉眼時形成結(jié)膜囊。3、淚器（1）淚腺：位于眼球外上方，分泌淚液。（2）淚道：包括淚小點、淚囊、鼻淚管。鼻淚管開口于下鼻道。4、眼外肌共七塊，名為上瞼提肌、內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。眼球外肌ocularmuscles1.上瞼提肌2.上直肌3.下直肌4.內(nèi)直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌眼外肌的功能二、眼的成像與折光調(diào)節(jié)

(一)眼的折光系統(tǒng)和成像眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑空氣角膜房水晶狀體玻璃體折射率1.0001.3361.3361.4371.336曲率半徑

7.8(前)10.0(前)6.8(后)-6.0(后)1.折光系統(tǒng)

2.簡化眼：設(shè)眼球為單球面折光體：前后徑為20mm,折射率為1.333,曲率半徑為5nm,節(jié)點(n,光心)在角膜后方5mm處,前主焦點在角膜前15mm處,后主焦點在節(jié)點后15mm處。

當平行光線(6m以外)進入簡化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個縮小倒立的實像。

簡化眼中的AnB和anb是對頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。3．視敏度(視力)：⑴概念：指人眼分辨精細程度的能力。

由簡化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像≥5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清晰的視覺。1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個感光細胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個點。

⑵視敏度的限度：用能分辨兩點的最小視網(wǎng)膜上的物像(5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計的。E字的筆畫粗細和缺口皆為1’。

視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)(二)眼的調(diào)節(jié)

實際上,正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。這個過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會聚。1.晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動眼神經(jīng)副交感核睫短N睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼

調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個限度用近點(能看清物體的最近的距離)表示。近點越近，說明晶狀體的彈性越好。2.瞳孔調(diào)節(jié)

⑴瞳孔近反射：

當視近物時,除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。⑵瞳孔對光反射：

瞳孔的大小還隨光照強度而變化,強光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴大,稱為瞳孔對光反射。意義:①調(diào)節(jié)光入眼量②減少球面像差和色像差;③協(xié)助診斷

當雙眼凝視一個向前移動的物體時,兩眼球同時向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象稱為眼球會聚。

意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上,使視覺更加清晰和防復視的產(chǎn)生。

3.眼球會聚(三)眼的折光異常

正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠、近不同的物體。若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。常見的有遠視、近視和散光。1.近視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過長,或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強，近視眼的遠點比正視眼的近,遠視力差,近視力正常。矯正：配戴適宜凹透鏡。2.遠視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，遠視眼的近點比正視眼的遠,看遠物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。矯正：配戴適宜凸透鏡。3.散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一個平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。矯正：配戴適當?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)1.色素細胞層2.視細胞（感光細胞）層3.雙極細胞層4.節(jié)細胞（神經(jīng)細胞）層三、眼的感光系統(tǒng)及其功能感光細胞

外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴布到終足。感光細胞與神經(jīng)細胞的兩種聯(lián)系方式:

①單線式如中央凹處：視錐:雙極:節(jié)細胞=1:1:1；②聚合式如視網(wǎng)膜邊周：視桿:雙極:節(jié)細胞=mn:n:1。（二）視紫紅質(zhì)的光化學反應視紫紅質(zhì)光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛還原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶注：①貯存在色素細胞中的全反型視黃醇→11-順視黃醇→視桿細胞→11-順視黃醛。②分解與合成速度取決于光強：暗處分解＜合成，亮處分解＞合成，強光處于分解狀態(tài)。③分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補充，缺乏VitA→夜盲癥。（三）視桿細胞的感光換能機制

光照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無光照變視紫紅質(zhì)Ⅱ(中介物)激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白)激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張方式擴布終足cGMP含量高

cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）視桿細胞感受器電位(超極化型)電緊張方式擴布

終足

雙極細胞(去或超極化型)

電-化學-電電-化學-電

神經(jīng)節(jié)細胞(動作電位)

（四）色覺及色覺障礙色覺是感光細胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。19世紀初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學上三原色混合理論提出了視覺三原色學說：設(shè)想在視網(wǎng)膜上存在三種視錐細胞，分別內(nèi)含三種對紅(558nm)、綠(531nm)、藍(420nm)敏感的感光色素。當光譜上波長介于三者之間的光線作用于視網(wǎng)膜時，可對敏感波長與之相近的兩種感光細胞起不同程度的刺激作用，引起介于此二原色之間的其他顏色視覺

若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺;若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺;若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺。色覺障礙①色盲：指對某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力。②色弱：指對某些顏色的分辨能力比正常人稍差。

三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機制。

四、幾種視覺生理現(xiàn)象（自學）(一)暗適應與明適應（二）視野(三)雙眼視覺和立體視覺五、視覺傳導通路第二節(jié)聽覺器官

一、概述：聲波振動→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動→聽覺中樞→聽覺?！衤犛X的產(chǎn)生過程

耳廓外耳外耳道鼓膜鼓室耳中耳咽鼓管聽小骨耳蝸

骨迷路前庭內(nèi)耳半規(guī)管（迷路）蝸管膜迷路球囊和橢圓囊

膜半規(guī)管二、耳的結(jié)構(gòu)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)膜迷路(一)外耳的功能（二）中耳的功能(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導2.骨傳導三、外耳和中耳的功能聲波的傳導聲波蝸神經(jīng)四、內(nèi)耳耳蝸的功能(一)結(jié)構(gòu)特點:

內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個腔:前庭階、蝸管和鼓階。34①前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。②蝸管:

是個盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。③內(nèi)淋巴:[Na+]很低,[K+]很高。其原因與蝸管外側(cè)壁的血管紋細胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。④基底膜:由輻射狀纖維絲(20000～3000根)構(gòu)成,其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬;每一聽絲上有一個螺旋器(科蒂器)。⑤螺旋器:

由內(nèi)、外毛細胞、支持細胞及蓋膜等構(gòu)成。每個毛細胞的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽毛,有些較長的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。聽毛毛細胞聽神經(jīng)聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細胞頂端膜上的機械門控陽離子通道開放激活毛細胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動毛細胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學梯度擴散入毛細胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細胞釋放遞質(zhì)毛細胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯的移行運動(二)耳蝸的感音換能作用耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。

1.換能過程:聽神經(jīng)動作電位-70～-80mV2.聽覺電生理電位:(1)耳蝸內(nèi)電位：+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁的血管紋細胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。③對缺氧非常敏感(∵Na+-K+泵的耗能有關(guān))。毛細胞RP毛細胞頂部電位差內(nèi)淋巴電位特征：0電位參照電極探測電極⑵微音器電位(CM):