第五章高-頻-電-療-法

高頻電療法短波療法超短波療法微波療法目錄致謝高頻電療法目錄（一）定義與分類

頻率lOOkHz～300000MHz

，波長(zhǎng)為3000m～1mm的交流電稱為高頻電。

應(yīng)用高頻電流或其所形成的電場(chǎng)、磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)治療疾病的方法稱為高頻電療法(highfrequencyelectrotherapy)。

一、基本知識(shí)醫(yī)用高頻電療法療法名稱波長(zhǎng)頻率共鳴為花療法2000-300m150-1000kHz中波療法184m1.63MHz短波療法22.12m11.06m13.56MHz27.12MHz超短波療法7.37m6.00m40.68MHz50.00MHz分米波療法69cm33cm433.92MHz915MHz厘米波療法12.24cm2450MHz毫米波療法8mm37.5GHz（二）電學(xué)基礎(chǔ)1.電場(chǎng)2.磁場(chǎng)3.電磁場(chǎng)4.電磁波5.振蕩電流：凡電流的強(qiáng)度與電壓隨著時(shí)間作周期性變化的電流稱為振蕩電流。等幅振蕩電流減幅振蕩電流脈沖等幅振蕩電流脈沖減幅振蕩電流6.波速、波長(zhǎng)與頻率

v=λf＝3×108m／s

波長(zhǎng)與頻率呈反比關(guān)系，即波長(zhǎng)越短，頻率越高；波長(zhǎng)越長(zhǎng)，頻率越低。

7.電流、電阻、電壓與功率電流強(qiáng)度與電壓(U)成正比，與電阻(R)成反比（三）物理學(xué)特性1.對(duì)神經(jīng)、肌肉無(wú)興奮作用f>10MHZ，因而刺激肌肉周期<0.01ms過(guò)短，不產(chǎn)生興奮，且連續(xù)多個(gè)周期也不引起興奮收縮反應(yīng)。2.無(wú)電解、電泳、電滲作用——正弦交流電3.治療時(shí)電極可離開(kāi)皮膚4.熱效應(yīng)明顯5.對(duì)皮膚無(wú)刺激，但過(guò)熱可引起皮膚燙傷。6.對(duì)神經(jīng)肌肉的作用是降低神經(jīng)興奮性、緩解肌肉痙攣。導(dǎo)體——傳導(dǎo)電流（四）主要作用機(jī)制離子高速振蕩產(chǎn)生傳導(dǎo)電流絕緣體（電介質(zhì)）—位移電流無(wú)極分子電介質(zhì)極化偶極子偶極子高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生位移電流。（一）溫?zé)嵝?yīng)1.機(jī)制：任何形式的電能都能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽?）歐姆耗損產(chǎn)熱（2）介質(zhì)耗損產(chǎn)熱（3）共振吸收產(chǎn)熱熱性質(zhì)：內(nèi)源熱（五）生理與治療作用內(nèi)源熱與外源熱特性比較指標(biāo)內(nèi)源熱外源熱熱的成因組織吸收電能后轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芡ㄟ^(guò)在體外的熱源輻射將組織加熱作用深度作用較深作用表淺均勻度較均勻皮膚溫度高，深部組織熱作用顯著減弱熱量調(diào)節(jié)隨機(jī)器輸出功率可以調(diào)節(jié)輻射源功率固定，不能調(diào)節(jié)選擇性作用可選擇性作用于不同組織無(wú)2.治療作用改善血液循環(huán)

中小劑量高頻電可使局部血管擴(kuò)張，血流加速，血液循環(huán)改善。鎮(zhèn)痛作用

中等劑量高頻電的溫?zé)嶙饔猛ㄟ^(guò)以下途徑減輕各種原因引起的疼痛，對(duì)各種神經(jīng)痛，肌肉痙攣性疼痛，因腫脹引起的張力性疼痛，缺血性疼痛，炎癥疼痛均有良好的止痛效果。消炎作用中小劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每纱龠M(jìn)炎癥消散，對(duì)各種急性、亞急性、慢性炎癥，感染性和非感染性炎癥均有很好的效果降低肌肉張力中等劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每梢越档凸趋兰?、平滑肌和纖維結(jié)締組織的張力。加速組織生長(zhǎng)修復(fù)中小劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每纱偈菇M織修復(fù)生長(zhǎng)。提高免疫力中小劑量高頻電可增強(qiáng)免疫力，提高機(jī)體抗病能力。治療腫瘤大劑量高頻電所產(chǎn)生的高熱有治癌作用，特別是表淺癌腫。

（二）非熱效應(yīng)又稱高頻電磁震蕩效應(yīng)。高頻電的作用強(qiáng)度不致引起組織溫度升高的條件下，也可以使組織的理化特性產(chǎn)生一系列的變化。機(jī)制研究尚不夠深入2.非熱效應(yīng)的生理和治療作用（1）植物神經(jīng)加速生長(zhǎng)（2）神經(jīng)纖維再生加快（3）控制早期急性炎癥的發(fā)展，促使病灶（晚期病灶）早日成熟（六）高頻電作用于人體的方式1.直接接觸法：電極與人體或黏膜或皮膚直接接觸2.電容場(chǎng)法：人體放在兩電極之間。超短波3.線圈法：用一根電纜把人體圈起來(lái)，通過(guò)電磁感應(yīng)，感受渦流。短波4.輻射場(chǎng)法：微波（七）安全與防護(hù)1、安全技術(shù)設(shè)備的安全措施操作的安全要求P3702、輻射防護(hù)1．輻射對(duì)人體健康的影響多屬可逆性2．輻射對(duì)人體健康影響的因素輻射源的情況:頻率、波形、距離、操作方法環(huán)境的情況：金屬物、溫度受輻射者的情況3．有關(guān)輻射的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

4．輻射的防護(hù)措施環(huán)境設(shè)施的防護(hù)高頻電輻射源的防護(hù)操作人員的防護(hù)目錄第二節(jié)短波療法目錄（一）定義：

應(yīng)用短波電流所產(chǎn)生的高頻電磁場(chǎng)治療疾病的方法稱為短波療法。因短波療法主要溫?zé)嵝?yīng)，常稱為短波透熱療法。常用波長(zhǎng)頻率：22m（13.56MHz）11m（27.12MHz）常用波型：等幅連續(xù)正弦波波長(zhǎng)：100m-10m等幅脈沖正弦波（二）作用機(jī)制1.電感場(chǎng)法—電纜法、線圈法產(chǎn)熱量公式：Ｑ＝kf2u2H2/R

上式中Q-產(chǎn)熱量，K-常數(shù)，f-電流頻率，H-磁場(chǎng)強(qiáng)度，u—組織導(dǎo)磁系數(shù)，R-組織電阻率渦電流—傳導(dǎo)電流

歐姆耗損產(chǎn)熱產(chǎn)熱大小的因素：1.組織R值的大小水R值較小，含水量高的組織產(chǎn)熱較多2.離電纜的遠(yuǎn)近較近的產(chǎn)熱多2.電容場(chǎng)法：電容場(chǎng)法即利用電容電極間的高頻交變電場(chǎng)作用于局部產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。人體內(nèi)脂肪、肌腱、韌帶、骨骼等不能導(dǎo)電的組織屬于電介質(zhì)。偶極子內(nèi)電荷位置移動(dòng)產(chǎn)生位移電流，偶極子高速旋轉(zhuǎn)發(fā)生相互間的摩擦以及與周圍媒質(zhì)之間的摩擦，克服介質(zhì)的阻力，引起能量的損耗，這種能量損耗發(fā)生于電介質(zhì)之內(nèi)稱為介質(zhì)損耗。（１）對(duì)血管的作用①中等劑量—毛細(xì)血管先短暫收縮，繼而出現(xiàn)持久擴(kuò)張，血流增快，血管通透性增強(qiáng)，改善血循環(huán)。②劑量過(guò)大—血管麻痹，血管內(nèi)皮細(xì)胞變性，毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成。（三）、治療作用（２）對(duì)Ｎ-Ｍ的作用①小劑量—降低Ｎ興奮性——鎮(zhèn)靜、止痛作用②中劑量—加速生長(zhǎng)③大劑量—抑制生長(zhǎng)（３）對(duì)內(nèi)臟器官的作用①增強(qiáng)肝臟的解毒作用②增強(qiáng)膽汁的分泌③增強(qiáng)腎血流量，改善腎功能，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的分泌④緩解胃腸平滑肌痙攣，改善其分泌功能（４）對(duì)細(xì)胞免疫的作用——消炎、消腫①單核，巨噬細(xì)胞功能增強(qiáng)②利于炎癥控制（５）對(duì)惡性腫瘤的作用可殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其增殖，阻滯其修復(fù)。但大功率使用容易產(chǎn)生皮下脂肪硬節(jié)。

1.電極有三種電纜電極—柔軟粗電纜，短波電流通過(guò)電纜時(shí)電纜周圍所產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于人體。

（四）、治療技術(shù)電容電極渦流電極

渦流電極為較新型的電極，多用于波長(zhǎng)11.06m的短波治療機(jī)。渦流電極內(nèi)有3～4圈不在同一平面上的螺旋狀金屬管線圈，線圈兩端連接一個(gè)電容器，兩者構(gòu)成諧振電路，減弱了電場(chǎng)作用，使之主要輸出磁場(chǎng)。

電纜與皮膚之間應(yīng)距離1－2cm，其間墊以氈墊、棉墊等襯墊物，不得使電纜直接貼近皮膚電纜盤(pán)繞后其兩端留出的長(zhǎng)度應(yīng)相等2.操作程序患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。使用不同電極時(shí)，操作方法不同（1）電纜電極操作方法按治療需要將電纜電極盤(pán)繞成—定的大小形狀。應(yīng)向同一方向盤(pán)繞電纜．以免磁場(chǎng)對(duì)消。電纜—般繞2-3圈，不超過(guò)3-4圈。各圈之間的間隔應(yīng)大于電纜直徑，一般為2－3cm，以固定夾固定或墊以襯墊物(如：氈墊、棉墊等)，以免電纜過(guò)近時(shí)形成圈間電容，電流通過(guò)圈間電容而減弱磁場(chǎng)強(qiáng)度和作用深度（2）盤(pán)狀(或鼓狀)電極操作法移動(dòng)支架，使盤(pán)狀(或鼓狀)電極對(duì)準(zhǔn)治療部位。電極與治療部位皮膚之間距離l－2cm，可以空氣為距離，亦可墊以隔墊物（3）渦流電極操作法：移動(dòng)支架，使渦流電極對(duì)準(zhǔn)治療部位渦流電極可直接貼在皮膚上。將電纜或電極的插頭插入治療機(jī)的輸出插孔內(nèi)，接通電源，預(yù)熱3分鐘后，接通高壓，調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，使之符合治療需要。調(diào)節(jié)定時(shí)器。治療結(jié)束時(shí)，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電纜或電極和襯墊物。（五）治療劑量及療程I級(jí)劑量：為無(wú)熱量，在溫?zé)岣杏X(jué)閾下，無(wú)溫?zé)岣校m用于急性疾病。II級(jí)劑量：為微熱量，有剛能感覺(jué)的溫?zé)岣?，適用于亞急性、慢性疾病。III級(jí)劑量：為溫?zé)崃?，有明顯而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性。IV級(jí)劑量：為熱量，有剛能耐受的強(qiáng)烈熱感，適用于腫瘤。

（六）、臨床應(yīng)用

適應(yīng)癥—主要用于亞急性，慢性炎癥與疾病內(nèi)科：胃炎，胃潰瘍，結(jié)腸炎，肝炎，肺，支氣管炎，支氣管哮喘外科：肌炎，肌痛，扭挫傷，肩周炎，關(guān)節(jié)炎，術(shù)后粘連等婦科：盆腔炎，附件炎，子宮發(fā)育不全神經(jīng)科：神經(jīng)痛，周圍神經(jīng)損傷，神經(jīng)根炎，脊髓炎。禁忌癥：出血傾向，惡性腫瘤，結(jié)核，妊娠，心肺功能不全，植入心臟起搏器目錄第三節(jié)超短波療法目錄1.定義：用λ=10-1m，f=30-300MHZ的超高頻交流電治療疾病稱超短波療法。2.物理特性：λ=7.37mf=40.08MHZ

λ=6m,f=50MHZ輸出功率：200-300W（大型超短波治療機(jī)）40W（五官科用超短波治療機(jī)）輸出波型：等幅連續(xù)正弦波、等幅脈沖正弦波一般治療多用電容場(chǎng)法。概念與物理特性在一定電流強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的作用下，組織導(dǎo)電率與介電常數(shù)小的產(chǎn)熱高。J—電流強(qiáng)度g—組織導(dǎo)電率ε—介電常數(shù)F—電流頻率t—作用時(shí)間3.生物物理學(xué)特征（1）熱效應(yīng)

肝臟、腎、肌肉ε差別不大—熱分布較均勻脂肪ε小，脂肪產(chǎn)熱高、散熱差。脂肪與肌肉溫度升高比例為4.4：1

“脂肪過(guò)熱”現(xiàn)象（2）非熱效應(yīng)有學(xué)者認(rèn)為超短波的非熱效應(yīng)是高頻震蕩作用的結(jié)果，組織的理化特性發(fā)生改變。機(jī)制尚不太清楚動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：周圍神經(jīng)再生加快、免疫功能和白細(xì)胞吞噬功能、急性炎癥過(guò)程發(fā)生逆轉(zhuǎn)給犬放血造成失血性貧血治療組對(duì)照組1對(duì)照組2治療方法超短波無(wú)熱量超短波熱量熱輻射第3天Hb和RBC升高無(wú)無(wú)第2周血液成分恢復(fù)到放血前水平無(wú)無(wú)第3周Hb和RBC比放血前更高無(wú)無(wú)（1）對(duì)血管、心臟的作用①血管毛細(xì)血管短時(shí)間收縮后呈持久擴(kuò)張

大劑量：血管麻痹，出血，淤血②心臟治療劑量：無(wú)明顯作用大劑量：HR4.生理及治療作用（2）對(duì)NS的作用

①外周N：中小劑量加速受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)再生修復(fù)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。大劑量抑制再生。②CNS：中小劑量作用于頭部-CNS抑制現(xiàn)象對(duì)自主神經(jīng)紊亂者有調(diào)節(jié)作用

（3）對(duì)免疫功能的作用

①中小劑量—可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，巨噬細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增強(qiáng)，體內(nèi)球蛋白，抗體及補(bǔ)體增多。②大劑量—抑制（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

①作用于腎上腺，使腎上腺皮質(zhì)激素水平增高，48小時(shí)后恢復(fù)至原有水平

（5）對(duì)內(nèi)臟器官的作用

①緩解胃腸痙攣，增強(qiáng)黏膜的血流，改善吸收和分泌的功能②作用于肝、膽、增強(qiáng)膽汁的分泌，增強(qiáng)其解毒功能③作用于肺部，使肺血管擴(kuò)張，改善肺功能④作用腎臟，使腎血管擴(kuò)張，血流增快，利尿。（6）對(duì)血液和造血器官的作用①中小劑量（無(wú)熱、微熱）——血細(xì)胞總數(shù)↑②大劑量——外周血細(xì)胞↓（7）新陳代謝的作用：①小劑量——刺激組織新陳代謝，修復(fù)和肉芽組織生長(zhǎng)②大劑量——起抑制破壞作用（8）對(duì)結(jié)締組織作用

小劑量促進(jìn)肉芽組織和結(jié)締組織再生的作用，故能加速創(chuàng)傷愈合。（9）對(duì)惡性腫瘤的作用大劑量可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。（10）對(duì)炎癥的治療作用：①對(duì)急性化膿性炎癥療效好——用小劑量治療②使炎癥部位的神經(jīng)興奮性↓，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用③血管擴(kuò)張，改善血循，血管通透性↑，組織營(yíng)養(yǎng)改善④內(nèi)皮細(xì)胞功能↑，WBC和MP的吞噬作用↑，炎癥局限⑤有明顯的脫水作用，消除組織水腫和酸中毒，減少炎癥滲出5.治療技術(shù)與方法（1）操作方法：①體位②選擇電極——使電極面積稍大于病變面積，包括周圍的健康組織。③電極放置法：1）對(duì)置法——多用于深部組織或臟器病變注意事項(xiàng)：A.兩電極之間距離不應(yīng)小于一個(gè)電極的直徑。B.電極與治療部位保持一定距離，電極間電力線分散均勻，作用深。a)小功率：淺作用時(shí)，間隙0.5-1cm，深作用時(shí)間隙2-3cm；b)大功率：淺作用時(shí)，間隙3-4cm，深作用時(shí)間5-6cm。間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等作用集中在間隙小的部位作用集中在小電極上C.兩電極與皮膚作用的距離相等。D.治療部位表面呈斜面時(shí)，應(yīng)使電極與之平衡。E.表面凹凸不平治療時(shí)，電力線易平于隆突部位。F.兩電極大小應(yīng)相等，否則小電極集中內(nèi)力側(cè)可用小電極治療患處。G.兩肢體治療時(shí)，骨突處襯以襯墊，以免電力線集中于骨突處。凹凸不平的表面電極間隙小作用集中于隆突處骨突處墊以襯墊電力線作用均勻2）并置——電力線分散作用較淺注意事項(xiàng)：A.電極與皮膚間隙不宜過(guò)大，以免電力線向空間散。B.兩電極之間的距離不宜大于電極的直徑，電極距離越大越分散，影響作用的強(qiáng)度深度。3）交叉法4）單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極下中央部位的表淺組織且大量電磁波散向周圍，（電磁波的環(huán)境污染。（2）治療劑量影響劑量的因素：A.電極面積B.電極與皮膚間適當(dāng)距離C.作用時(shí)間D.輸出強(qiáng)度適應(yīng)癥：①外科——皮膚及皮膚組織、軟組織、淋巴血管炎、關(guān)節(jié)炎、脊髓炎、挫傷、凍傷、闌尾膿腫、術(shù)后感染②內(nèi)科——支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、潰瘍急性腎衰③兒科——支氣管炎、肺炎6、臨