術(shù)中低體溫的基礎(chǔ)知識的健康指導(dǎo)

術(shù)中低體溫的基礎(chǔ)知識的健康指導(dǎo)1）為什么會發(fā)生術(shù)中低體溫？（1）低溫環(huán)境：環(huán)境溫度較高，體溫略高，反之體溫略低。如環(huán)境溫度太低，則可造成體溫過低。通常情況下，手術(shù)間應(yīng)保持室溫22?24。（2,手術(shù)間相對濕度在40%?60%。（2）大量輸液、輸血：由于手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血較多，需要通過靜脈通道大量地輸入庫血和液體，可達(dá)每分鐘100?200mL,若加壓可達(dá)500?600mL。大量的、快速的冷液體進(jìn)入患者體內(nèi)，導(dǎo)致了低體溫的加重。（3）大量的沖洗：在施行胸（腹）腔大手術(shù)時(shí)，體內(nèi)臟器及切口直接暴露于環(huán)境溫度下，術(shù)中用大量的未加溫的生理鹽水沖洗體腔，導(dǎo)致機(jī)體熱量散失；而且覆蓋在患者身體上的被單在沖洗時(shí)浸濕，進(jìn)一步導(dǎo)致熱量散失。（4）麻醉因素：藥物可改變體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)。麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響傳入路徑的活動并擴(kuò)張血管，增加散熱，降低機(jī)體對寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力，因而導(dǎo)致體溫降低。全麻藥不但抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，而且還干擾機(jī)體隨環(huán)境變化的體液轉(zhuǎn)移反應(yīng)；肌松藥使骨骼肌麻痹，喪失增加肌張力的產(chǎn)熱反應(yīng)。（5）自身因素：強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)會造成生理和心理上的壓力，導(dǎo)致體溫發(fā)生變化。情緒激動時(shí)，體溫上升；情緒低落時(shí)，體溫下降?；颊咭蚩謶帧⒕o張、害怕等情緒波動，使血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)，術(shù)中易致低體溫。2)低體溫有哪些危害？(1)血液系統(tǒng)的改變：體溫下降可出現(xiàn)多方面的血液系統(tǒng)異常，其中較為重要的是凝血障礙，導(dǎo)致極差的預(yù)后。低體溫主要是通過對凝血酶和血小板的影響引起凝血功能障礙。(2)心血管功能改變：輕度低體溫時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心排血量增加，外周血管收縮。外周阻力增加和血液黏稠度升高，會增加心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心肌缺血和心律失常。(3)代謝紊亂：低體溫可降低代謝率和氧的供給，體溫每降低1℃,機(jī)體需氧量約降低7%o盡管低體溫時(shí)人體可通過降低機(jī)體代謝率減少對氧的需求，但低體溫引起的氧傳送功能的下降可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，引起乳酸性酸中毒。(4)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：低體溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響極其明顯，輕度出現(xiàn)意識錯(cuò)亂，進(jìn)而出現(xiàn)淡漠、判斷障礙、異常行為，嚴(yán)重出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。3)預(yù)防低體溫的護(hù)理措施有哪些？(1)術(shù)中保溫措施：①控制室溫：手術(shù)室采用空氣層流系統(tǒng)，保持室溫在22?24寸，相對濕度在40%?60%。②輸入加熱的液體：液體加溫后輸入不僅能有效地減輕低體溫，還從某種意義上有一定的升溫作用，是復(fù)溫常用的方法。靜脈輸注的液體或血液可加溫至36t左右，血液加熱溫度不能過高，否則會引起血細(xì)胞破壞。③溫生理鹽水沖洗：術(shù)中沖洗液加溫至體溫水平,以保持患者體溫的恒定。(2)術(shù)中采用保暖物品：①保暖棉被服：不施手術(shù)的部位用保暖性能好的被服或手術(shù)巾遮蓋，使之與周圍的冷空氣隔離,盡量避免弄濕被服，保持手術(shù)床的干燥。②循環(huán)水毯和充氣加溫毯：術(shù)前將循環(huán)水毯鋪在手術(shù)床上，患者睡在水毯上，通過調(diào)