外場(chǎng)原始記錄

浙江省環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)原始統(tǒng)計(jì)表式(余杭區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站版)余杭區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站四月原始統(tǒng)計(jì)表目錄YHJ/WJ001地表水采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ002污染源廢水采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ003土壤采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ004底質(zhì)（底泥、沉積物）采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ005煤樣采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ006大氣環(huán)境采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ007大氣降水采樣和分析統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ008噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ009環(huán)境噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ010工業(yè)公司廠界環(huán)境噪聲測(cè)量統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ011鐵路邊界噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ012交通噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ013工業(yè)公司噪聲源監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ014環(huán)境振動(dòng)測(cè)量統(tǒng)計(jì)表YHJ/WJ015構(gòu)造傳輸敏感建筑物室內(nèi)噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ017煙塵及氣態(tài)污染物現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)（II）YHJ/WJ016自動(dòng)煙塵(氣)采樣儀統(tǒng)計(jì)表(I)YHJ/WJ018煙氣分析儀測(cè)量統(tǒng)計(jì)表YHJ/WJ019建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)勘察統(tǒng)計(jì)表YHJ/WJ020YHJ/WJ021現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)（采樣）和實(shí)驗(yàn)室分析原始統(tǒng)計(jì)交接單YHJ/WJ022煙氣黑度原始統(tǒng)計(jì)表YHJ/WJ023應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)表(I)YHJ/WJ024應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)表（Ⅱ）YHJ/WJ025應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)表（III）YHJ/WJ026大氣掛片、降塵采樣統(tǒng)計(jì)單YHJ/WJ027杭州市余杭區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站桑葉收樣單YHJ/WJ028點(diǎn)燃式發(fā)動(dòng)機(jī)汽車雙怠速法排氣污染物現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ029X-γ輻射劑量率現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)（I）YHJ/WJ030X-γ輻射劑量率現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)（II）YHJ/WJ031桑葉氟化物采樣和交接統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ032采樣儀流量校準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)表YHJ/WJ033射頻綜合場(chǎng)強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ034工頻電磁場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)YHJ/WJ035爐窯狀況記錄表地表水采樣和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱監(jiān)測(cè)目的水域名稱水域功效類別調(diào)查船（車）采樣工具采樣位置及層次采樣日期天氣氣溫℃樣品編號(hào)瓶號(hào)站位名稱采樣時(shí)間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目水樣外觀現(xiàn)場(chǎng)水文水位流向固定劑加入狀況：樣品內(nèi)可能含有的干擾物：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備名稱、型號(hào)及編號(hào)：備注：采樣者DO分析者pH分析者校核者送樣時(shí)間送樣者接樣時(shí)間接樣者共頁(yè)第頁(yè)污染源廢水采樣和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位名稱地址郵編電話采樣方式：混合、持續(xù)、間歇、瞬時(shí)；排放方式：持續(xù)、間歇小時(shí)/日采樣日期天氣狀況氣溫℃公司當(dāng)事人簽字樣品編號(hào)瓶號(hào)采樣點(diǎn)名稱采樣時(shí)間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目水樣外觀pH值懸浮物化學(xué)需氧量氨氮排污口規(guī)范化狀況流速(m/s)寬度(m)深度(m)流量()排放量()固定劑加入狀況：樣品內(nèi)可能含有的干擾物：設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)狀況：生產(chǎn)負(fù)荷：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備名稱、型號(hào)及編號(hào)：備注：采樣者pH分析者校核者送樣者送樣時(shí)間接樣者接樣時(shí)間共頁(yè)第頁(yè)土壤采樣和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱委托監(jiān)測(cè)委托單位及地址eq\o\ad(采樣點(diǎn)名稱,)樣品編號(hào)器皿號(hào)顏色監(jiān)測(cè)項(xiàng)目采樣日期及時(shí)間采樣方法采樣工具斷面深度及特性土壤層次土壤性狀類型母質(zhì)類型生物狀況土表狀況植被及耕作狀況農(nóng)藥肥料使用狀況污染狀況（圖）周圍環(huán)境及樣品量：備注采樣者送樣者送樣時(shí)間接樣者接樣時(shí)間共頁(yè)第頁(yè)底質(zhì)（底泥、沉積物）采樣和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱水域名稱水域功效類別調(diào)查船采樣工具采樣方式采樣日期天氣氣溫℃站位名稱備注站位編號(hào)采樣位置采樣時(shí)間水深(m)樣品編號(hào)樣品描述嗅味顏色表觀其它生物狀況（污染源）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目采樣者送樣者送樣時(shí)間接樣者接樣時(shí)間共頁(yè)第頁(yè)煤樣采集和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位名稱地址郵編電話采樣方式：采樣日期公司當(dāng)事人簽字樣品編號(hào)器皿號(hào)采樣地點(diǎn)煤種類型樣品形狀分析項(xiàng)目備注采樣者送樣者送樣時(shí)間接樣者接樣時(shí)間共頁(yè)第頁(yè)大氣環(huán)境采樣和交接統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目名稱采樣地點(diǎn)測(cè)點(diǎn)編號(hào)功效區(qū)類采樣器名稱及編號(hào)流量校準(zhǔn)值校準(zhǔn)人校準(zhǔn)日期公司當(dāng)事人簽字樣品編號(hào)測(cè)試項(xiàng)目瓶號(hào)(濾膜號(hào))采樣起止時(shí)間采樣流量（L/min）采樣體積(L)標(biāo)態(tài)體積(L)采樣期間氣象條件備注風(fēng)向風(fēng)速(m/s)氣溫(℃)氣壓(Kpa)天氣情況采樣人員采樣日期送樣者送樣日期接樣者接樣日期共頁(yè)第頁(yè)大氣降水采樣和分析統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱采樣地點(diǎn)采樣器名稱及編號(hào)電導(dǎo)儀名稱及編號(hào)電極常數(shù)酸度計(jì)名稱及編號(hào)原則緩沖液（Ⅰ）理論值；原則緩沖液（Ⅱ）理論值；原則緩沖液（Ⅲ）理論采樣日期降水起止時(shí)間樣品編號(hào)瓶號(hào)降水類型采樣容器截面積（cm2）樣品體積（mL）降水量(mm）降水期間氣象條件電導(dǎo)率kt(μscm-1)25℃電導(dǎo)率ks(μscm－1)pH值采樣者分析者起止風(fēng)向風(fēng)速(m/s)氣溫(℃)校核者共頁(yè)第頁(yè)噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址聯(lián)系人電話測(cè)試日期監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試地點(diǎn)測(cè)試儀器及編號(hào)校準(zhǔn)器及編號(hào)測(cè)量工況天氣狀況樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置聲源類型功效類型監(jiān)測(cè)時(shí)段測(cè)得數(shù)據(jù)（單位）測(cè)點(diǎn)示意圖校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人簽字共頁(yè)第頁(yè)環(huán)境噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試地點(diǎn)測(cè)量?jī)x器名稱及編號(hào)校準(zhǔn)器及編號(hào)天氣狀況風(fēng)速功效類型測(cè)量工況測(cè)試日期樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)名稱測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量時(shí)間(月日時(shí))聲源類型數(shù)據(jù)dB(A)周圍環(huán)境情況LeqL10L50L90LmaxLminSD校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人簽字共頁(yè)第頁(yè)工業(yè)公司廠界環(huán)境噪聲測(cè)量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址郵編聯(lián)系人電話監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試地點(diǎn)區(qū)域功效類型風(fēng)速天氣狀況測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期公司當(dāng)事人簽字聯(lián)系電話樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置主要聲源晝間LeqdB(A)夜間LeqdB(A)廠界及測(cè)點(diǎn)分布示意圖測(cè)量時(shí)間測(cè)量值測(cè)量時(shí)間測(cè)量值校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者共頁(yè)第頁(yè)鐵路邊界噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱測(cè)試地點(diǎn)區(qū)域功效類型天氣監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)量日期測(cè)點(diǎn)與軌道間地面狀況線路股數(shù)車流密度(輛/小時(shí))距軌面距離（m）測(cè)點(diǎn)與軌面相對(duì)高度(m)背景噪聲聲級(jí)dB(A)測(cè)點(diǎn)示意圖樣品編號(hào)測(cè)量時(shí)間測(cè)量編號(hào)LeqL10L50L90LmaxLminSD校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者交通噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱測(cè)試地點(diǎn)區(qū)域功效類型監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)天氣狀況距路肩距離（米）樣品編號(hào)測(cè)量日期測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量時(shí)間數(shù)據(jù)dB(A)SD測(cè)點(diǎn)高度車流量（輛／小時(shí)）L10L50L90LeqLmaxLmin重型車中型車輕型車測(cè)點(diǎn)示意圖周邊環(huán)境狀況校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者共頁(yè)第頁(yè)工業(yè)公司噪聲源監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址聯(lián)系人電話監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)發(fā)聲設(shè)備發(fā)聲類型（穩(wěn)態(tài)、非穩(wěn)態(tài)）監(jiān)測(cè)時(shí)間離聲源距離（m）LeqdB（A）噪聲源點(diǎn)位示意圖校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：鑒定規(guī)定：校準(zhǔn)前后之差不不小于0.5dB。數(shù)據(jù)與否有效：是□否□備注測(cè)試者校核者共頁(yè)第頁(yè)環(huán)境振動(dòng)測(cè)量統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目名稱公司名稱地址郵編聯(lián)系人電話監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試地點(diǎn)區(qū)域功效類型測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期樣品編號(hào)測(cè)量編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置振動(dòng)源及類別測(cè)量時(shí)間測(cè)量成果dB（A）測(cè)點(diǎn)位置示意圖VLzVL10VL50VL90VLZeq地面狀況：備注：測(cè)試者校核者共頁(yè)第頁(yè)構(gòu)造傳輸敏感建筑物室內(nèi)噪聲監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址聯(lián)系人電話監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)房間類型（A、B類）重要聲源監(jiān)測(cè)時(shí)間Leq（A）噪聲頻譜分析（Leq）測(cè)點(diǎn)示意圖倍頻率中心頻率聲壓級(jí)（dB）監(jiān)測(cè)時(shí)間31.5(Hz)63(Hz)125(Hz)250(Hz)500(Hz)校準(zhǔn)器聲級(jí)值：測(cè)量前校準(zhǔn)值：測(cè)量后校準(zhǔn)值：備注測(cè)試者校核者共頁(yè)第頁(yè)煙塵、油煙及氣態(tài)污染物現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)（II）項(xiàng)目名稱被測(cè)單位工藝設(shè)備名稱及型號(hào)燃料種類采樣位置采樣器名稱編號(hào)測(cè)試日期氣溫℃；大氣壓KPa樣品編號(hào)測(cè)定項(xiàng)目測(cè)孔號(hào)測(cè)點(diǎn)號(hào)等速采樣流量(L/min)通過(guò)流量計(jì)參數(shù)采樣時(shí)間(min)標(biāo)態(tài)體積（L）流量(L/min)溫度(℃)壓力(MPa)濾筒號(hào)測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人簽字共頁(yè)第頁(yè)自動(dòng)煙塵(氣、油煙)采樣儀統(tǒng)計(jì)表(I)項(xiàng)目名稱被測(cè)單位工藝設(shè)備名稱及型號(hào)凈化器名稱及型號(hào)儀器名稱型號(hào)及編號(hào)測(cè)試日期測(cè)試位置燃料類別排氣筒高度m環(huán)境溫度℃測(cè)試斷面/周期分析項(xiàng)目樣品編號(hào)濾筒號(hào)煙氣參數(shù)采樣嘴直徑（mm）標(biāo)況體積（L）標(biāo)干流量（m3/h）平均動(dòng)壓(Pa)靜壓（KPa）全壓（KPa）流速(m/s)煙溫(℃)截面積(m2)大氣壓(KPa)含濕量(％)采樣時(shí)間(min)采樣體積(L)煙氣流量（m3/h）備注:測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人簽字共頁(yè)第頁(yè)煙氣分析儀測(cè)量記錄項(xiàng)目名稱樣品編號(hào)被測(cè)單位測(cè)試位置工藝設(shè)備名稱及型號(hào)凈化器名稱及型號(hào)測(cè)試儀器及編號(hào)排氣筒高度m監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試日期大氣壓KPa環(huán)境溫度℃測(cè)量時(shí)間SO2()NOX()NO2()NO()CO()O2(%)測(cè)量時(shí)間SO2()NOX()NO2()NO()CO()O2(%)`測(cè)量時(shí)間SO2()NOX()NO2()NO()CO()O2(%)備注測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人簽字共頁(yè)第頁(yè)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境驗(yàn)收監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)勘察統(tǒng)計(jì)表公司名稱聯(lián)系人電話建設(shè)項(xiàng)目名稱公司成立時(shí)間地理位置總投資環(huán)保投資占地面積成立時(shí)產(chǎn)品產(chǎn)量新項(xiàng)目土建時(shí)間新項(xiàng)目投資環(huán)保投資食堂及住宿占地面積職工人數(shù)竣工項(xiàng)目名稱及環(huán)評(píng)批復(fù)編號(hào)：環(huán)評(píng)審批內(nèi)容實(shí)際情況與否與環(huán)評(píng)相符產(chǎn)品名稱產(chǎn)量產(chǎn)量重要生產(chǎn)設(shè)備數(shù)量數(shù)量原輔材料及用量：生產(chǎn)工藝：共3頁(yè)第1頁(yè)廢水情況項(xiàng)目總用水量生產(chǎn)總用水量生活總用水量有無(wú)證明單據(jù)生產(chǎn)廢水來(lái)源及產(chǎn)生量污染因子及頻次各類生產(chǎn)廢水去向執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)污水解決設(shè)施設(shè)計(jì)單位施工單位土建時(shí)間投資設(shè)計(jì)解決能力實(shí)際解決能力污泥去向(有無(wú)合同)生活污水與否接入污水解決設(shè)施解決工藝：廢氣情況廢氣來(lái)源污染因子及檢測(cè)頻次有無(wú)廢氣解決設(shè)施排放方式執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)廢氣解決設(shè)施：設(shè)計(jì)時(shí)間設(shè)計(jì)單位施工單位投資廢棄物去向（有無(wú)合同）廢氣解決設(shè)施解決工藝：共3頁(yè)第2頁(yè)噪聲情況噪聲重要來(lái)源夜間與否生產(chǎn)有無(wú)噪聲防治方法周邊有無(wú)敏感點(diǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)平面圖：固廢情況固廢來(lái)源固廢去向有無(wú)交接統(tǒng)計(jì)總量控制指標(biāo)污染因子環(huán)評(píng)建議值備注：共3頁(yè)第3頁(yè)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)期間生產(chǎn)工況及解決設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)狀況統(tǒng)計(jì)表建設(shè)項(xiàng)目名稱建設(shè)單位名稱現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)日期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)期間生產(chǎn)工況及生產(chǎn)負(fù)荷：環(huán)保解決設(shè)施運(yùn)行狀況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（統(tǒng)計(jì)人）公司當(dāng)事人日期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)（采樣）和實(shí)驗(yàn)室分析原始統(tǒng)計(jì)交接單項(xiàng)目名稱：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)（采樣）日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)測(cè)（分析）科室：廢氣污染源監(jiān)測(cè)（采樣）統(tǒng)計(jì)表表=1\*ROMANI：頁(yè)；表=2\*ROMANII：頁(yè)；表=1\*ROMANIII頁(yè)廢氣污染物分析統(tǒng)計(jì)表環(huán)境空氣（廠界）采樣統(tǒng)計(jì)表環(huán)境空氣污染物分析統(tǒng)計(jì)表臭氣濃度分析統(tǒng)計(jì)表水和廢水采樣統(tǒng)計(jì)表水和廢水污染物分析統(tǒng)計(jì)表噪聲現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表土壤、固廢、生物采樣統(tǒng)計(jì)表土壤、固廢、生物分析統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)成果統(tǒng)計(jì)表移交人：收件人：交接日期：備注備注人：注：1、分次交接時(shí)，收件人分次在對(duì)應(yīng)欄目中簽名；2、本表格正本一份，由移交科室保存，交接完畢時(shí)復(fù)印一份，供收件人保存?zhèn)洳椤煔夂诙仍加涗洷眄?xiàng)目名稱公司名稱測(cè)試日期及時(shí)間溫度℃濕度％測(cè)試儀器名稱及編號(hào)工藝設(shè)備名稱煙囪高度m測(cè)試者與排放源的相對(duì)位置風(fēng)向風(fēng)速天氣狀況樣品編號(hào)林格曼黑度（級(jí)）累計(jì)持續(xù)排放時(shí)間（分鐘）成果鑒定根據(jù)煙氣黑度測(cè)試的原則辦法，出現(xiàn)級(jí)林格曼黑度的累計(jì)時(shí)間為分鐘，煙囪的煙氣黑度鑒定為級(jí)。備注測(cè)試者校核者公司當(dāng)事人共頁(yè)第頁(yè)應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)表（Ⅰ）項(xiàng)目名稱采樣地點(diǎn)測(cè)點(diǎn)編號(hào)功效區(qū)類采樣器名稱及編號(hào)測(cè)定時(shí)間測(cè)試儀器名稱及編號(hào)樣品編號(hào)樣品編號(hào)樣品編號(hào)樣品編號(hào)采樣期間氣象條件備注風(fēng)向風(fēng)速(m/s)氣溫(℃)氣壓(Kpa)天氣情況化合物名稱濃度mg/m3化合物名稱濃度mg/m3化合物名稱濃度mg/m3化合物名稱濃度mg/m3 采樣者分析者校核者共頁(yè)第頁(yè)應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)表（Ⅱ）項(xiàng)目名稱測(cè)試儀器名稱、型號(hào)及編號(hào)測(cè)定條件測(cè)定時(shí)間樣品編號(hào)化合物名稱濃度（）辦法號(hào)樣品編號(hào)化合物名稱濃度（）辦法號(hào)備注 分析者校核者共頁(yè)第頁(yè)應(yīng)急監(jiān)測(cè)原始統(tǒng)計(jì)（Ⅲ）項(xiàng)目名稱接報(bào)時(shí)間事發(fā)時(shí)間事發(fā)地址天氣條件儀器編號(hào)監(jiān)測(cè)日期監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)成果備注備注：分析者校核者共頁(yè)第頁(yè)大氣掛片、降塵采樣統(tǒng)計(jì)單樣品編號(hào)二〇一年月份采樣地點(diǎn)濾膜(瓶)號(hào)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目放樣時(shí)間收樣時(shí)間合計(jì)采樣時(shí)間領(lǐng)用統(tǒng)計(jì)放樣人：采樣人：共頁(yè)第頁(yè)接樣人：接樣時(shí)間：杭州市余杭區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站桑葉收樣單日期：采樣點(diǎn)點(diǎn)號(hào)制樣號(hào)分析序號(hào)送樣人簽名接樣人簽名北湖老虎墩49仁和吳根橋村50塘棲塘北村51塘棲姚家埭村54臨平萬(wàn)陳村55余杭下陡門村56點(diǎn)燃式發(fā)動(dòng)機(jī)汽車雙怠速法排氣污染物現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)測(cè)試日期：車輛型號(hào)生產(chǎn)公司:基準(zhǔn)質(zhì)量：最大總質(zhì)量:燃油型式：催化轉(zhuǎn)化器狀況:累計(jì)行駛里程:燃油規(guī)格:車牌號(hào)碼:車輛登記日期:設(shè)備認(rèn)證編碼：設(shè)備名稱型號(hào)制造廠商氣溫℃大氣壓Kpa測(cè)試成果：內(nèi)容序號(hào)過(guò)量空氣系數(shù)λ低怠速高怠速CO％HC10-6CO％HC10-6123平均值測(cè)試者：校核者：共頁(yè)第頁(yè)X-γ輻射劑量率現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)（I）（合用于放射源周邊環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)）項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址氣溫天氣濕度受測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)地點(diǎn)核素符號(hào)儀器校準(zhǔn)因子監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期公司當(dāng)事人簽字電話樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)描述測(cè)量值（）換算后平均值（）測(cè)點(diǎn)示意圖：12345678910周邊環(huán)境狀況闡明：備注年有效劑量估算：測(cè)試人校核人共頁(yè)第頁(yè)X-γ輻射劑量率現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試原始統(tǒng)計(jì)（II）（合用于射線裝置防護(hù)監(jiān)測(cè)）項(xiàng)目名稱被測(cè)單位地址氣溫天氣濕度受測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)地點(diǎn)儀器校準(zhǔn)因子監(jiān)測(cè)辦法及來(lái)源測(cè)試儀器及編號(hào)測(cè)試日期公司當(dāng)事人簽字電話樣品編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)描述測(cè)量值（）換算后平均值（）測(cè)點(diǎn)示意圖：12345678910關(guān)開(kāi)關(guān)開(kāi)關(guān)開(kāi)關(guān)周邊環(huán)境狀況闡明：開(kāi)關(guān)開(kāi)備注年有效劑量估算：測(cè)試人校核人共頁(yè)第頁(yè)桑葉氟化物采樣和交接統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目名稱委托監(jiān)測(cè)委托單位及地址eq\o\ad(采樣點(diǎn)名稱,)樣品編號(hào)采樣日期及時(shí)間天氣溫度采樣方法桑葉葉位采樣者送樣者送樣時(shí)間接樣者