體檢服務(wù)技術(shù)服務(wù)方案

體檢服務(wù)技術(shù)服務(wù)方案（一）體檢中心介紹1.健康體檢中心的定位xxxxxxx致力于馨舒適的環(huán)境，作到醫(yī)檢分離，從根本上杜絕交叉感染，使受檢者有一種全方位的安全感。中心將以“質(zhì)量、服務(wù)”為理念，堅(jiān)持秉承“珍愛(ài)生命，關(guān)注健康，誠(chéng)實(shí)守信，質(zhì)量第一”的工作宗旨，依靠我中心的專家陣容和當(dāng)代化醫(yī)療設(shè)備，轉(zhuǎn)化觀念，以健康和或亞健康人群為中心，致力于健康管理的推動(dòng)，健康的增進(jìn)，為***的人民努力打造一種當(dāng)代化、專業(yè)化，個(gè)性化，含有一站式服務(wù)，擁有中檔數(shù)量和規(guī)模低中端團(tuán)體體檢客戶，兼顧極少量個(gè)人高端客戶的集健康體檢、健康管理和保健于一體的中心。2.健康體檢中心的規(guī)模建筑面積約5400平方米，中心共分三層：一樓為接待大廳，二樓為普通體檢和職業(yè)健康體檢區(qū)，三樓為高端體檢專區(qū)。3.體檢環(huán)境設(shè)立健康體檢中心分檢前區(qū)、檢查區(qū)、檢后區(qū)三個(gè)區(qū)域。設(shè)立檢前區(qū)：=1\*GB3①導(dǎo)診咨詢臺(tái)（負(fù)責(zé)預(yù)約、咨詢、導(dǎo)診、資料準(zhǔn)備）；2)檢查區(qū)設(shè)立：=1\*GB3①檢查室（普通物理、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科）；=2\*GB3②醫(yī)技科室（彩色B超室、心臟彩超、心電圖、骨密度室、X光室、臨床檢查室等等）。3)檢后區(qū)設(shè)立：=1\*GB3①資料匯總室、健康管理室；=2\*GB3②休息室等。4.體檢設(shè)備清單序號(hào)設(shè)備名稱生產(chǎn)公司型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)生化分析儀CS-400生化自動(dòng)分析儀BS-820B尿液分析儀Uritest-200B尿液分析儀Uritest-200B尿液分析儀Uritest-200B尿液分析儀Uritest-500B尿液分析儀Uritest-500B全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞分析儀SC-7200全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀MC-6500全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀BC-3000Plus全自動(dòng)尿沉渣分析儀URIT-1200全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀SMART3000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀Maglumi卡式幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀YH04E可見(jiàn)分光光度計(jì)722N低速離心機(jī)KDC-1044序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)光學(xué)顯微鏡CX21超聲彩色多普勒診療儀Apogee3100超聲彩色多普勒診療儀JH970超聲彩色多普勒診療儀超聲彩色多普勒診療儀S12Exp超聲彩色多普勒診療儀超聲彩色多普勒診療儀S15Exp超聲彩色多普勒診療儀超聲彩色多普勒診療儀S30數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)中科美倫ZX-DR(E)醫(yī)用X線機(jī)X790醫(yī)用診療X射線機(jī)RLD5600序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)高頻乳腺醫(yī)用診療X射線機(jī)HAWK-2MII流動(dòng)體檢車FS-500D醫(yī)用高頻遙控X射線機(jī)（流動(dòng)體檢車）GX100X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備uCT510CT016心電圖機(jī)日本光電ECG-1350C心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A心電圖機(jī)ECG-512A肺功效儀FGC-A+出廠編號(hào)：1140517肺功效儀FGC-A+肺功效儀FGC-A+純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104純音電測(cè)聽(tīng)儀AD104全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)全自動(dòng)血壓計(jì)檢眼鏡YZ6H裂隙燈顯微鏡YZ5J裂隙燈顯微鏡YZ5J免散瞳眼底攝影機(jī)AFC-210YZB/JAP0699-非接觸式眼壓計(jì)NT-510電腦視野檢查儀APS-60000BER電腦視野檢查儀APS-60000BER序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)設(shè)備注冊(cè)證號(hào)超聲骨密度儀OsteoProUBDA超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀JYQTCD-熱斷層掃描系統(tǒng)（TTM）TSI-21人體成分分析儀InBody220（二）體檢服務(wù)方案3.各項(xiàng)目分類體檢細(xì)則3.1內(nèi)科體檢細(xì)則內(nèi)科（心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等）通過(guò)物理檢查，排除內(nèi)科疾病或發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病的征兆。人體重要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內(nèi)科體檢范疇之內(nèi)，對(duì)許多疾病和體征，如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功效不全、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診療作用。有人認(rèn)為：“體檢反正要查心電圖和腹部B超，內(nèi)科體檢能夠免了”。事實(shí)并非如此，任何儀器設(shè)備檢查都有局限性，如心電圖檢核對(duì)心肌缺血、心律失常有診療定性價(jià)值，但對(duì)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病診療并無(wú)特異性;而普通體檢不做心臟B超，如果不經(jīng)內(nèi)科視、觸、叩聽(tīng)檢查可能會(huì)漏誤診。醫(yī)生用聽(tīng)診器在胸部可直接聽(tīng)到雜音，作出診療，并提出進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目，有助于對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療。內(nèi)科檢內(nèi)容：?jiǎn)栐\：患病史、家族史、個(gè)人史、不適癥狀查體：血壓、普通檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、(神經(jīng)系統(tǒng)檢查)二、問(wèn)診：1、患病史：有無(wú)已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，如有，現(xiàn)在用藥治療狀況及效果如何。2、家族史：有無(wú)遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。3、個(gè)人史：工作性質(zhì)，飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等。4、重點(diǎn)癥狀詢問(wèn)：有無(wú)陣發(fā)心悸、胸悶、胸痛、陣發(fā)眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、干咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。三、血壓測(cè)量：1、測(cè)量前注意事項(xiàng)：①囑受檢者最少休息5-10分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過(guò)冷過(guò)熱環(huán)境中呆太長(zhǎng)時(shí)間。②高血壓患者已規(guī)律服藥者，還按規(guī)律服藥不必停，測(cè)得的血壓提示藥品控制下的血壓狀態(tài)。2、血壓測(cè)量操作規(guī)程：①受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。四、普通檢查：普通檢查是對(duì)全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查辦法以視診為主，有時(shí)配合觸診。在健康體檢中，普通檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。五、肺部檢查：1、受檢者取仰臥位，必要時(shí)配合坐位檢查。2、望診：胸廓有無(wú)畸形，兩側(cè)呼吸動(dòng)度與否對(duì)稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。3、聽(tīng)診：由上而下，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱，有無(wú)異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)具體描述具體部位、性質(zhì)。4、必要時(shí)配合觸診、叩診。六、心臟檢查：望診：觀察心尖搏動(dòng)的位置以及有無(wú)異常搏動(dòng)。1、觸診：檢查有無(wú)震顫、有無(wú)心包摩擦感。2、叩診：按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的次序進(jìn)行心界的叩診，目測(cè)即可3、聽(tīng)診：按主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的次序進(jìn)行。聽(tīng)診的內(nèi)容涉及心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。4、心率：心律勻齊時(shí)最少數(shù)15秒;心律不齊時(shí)最少數(shù)60秒。5、心律：如有早搏應(yīng)統(tǒng)計(jì)每分鐘幾次，如心律紊亂無(wú)規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以統(tǒng)計(jì)。6、心音：注意有無(wú)異常心音，若有應(yīng)具體描述。7、雜音：如有雜音應(yīng)具體描述具體聽(tīng)診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向。七、腹部檢查：1、采用仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。2、望診：觀察腹部有無(wú)隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。3、觸診：檢查普通從左下腹開(kāi)始，按“S”形次序，由淺入深，分別觸診腹部九個(gè)區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無(wú)壓痛，反跳痛以及包塊等。肝臟觸診：普通在右鎖骨中線上由臍平開(kāi)始深觸診，囑受檢者深呼吸，當(dāng)呼氣時(shí)，指端壓向深部;吸氣時(shí)，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，次序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨即還要在劍突下觸診。最后觸感肝臟的硬度，有否結(jié)節(jié)、壓痛、搏動(dòng)等。脾臟觸診：取仰臥位或右側(cè)臥位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部7-10肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節(jié)奏地逐步由下向上靠近左肋弓，進(jìn)行脾臟觸診。如脾臟增大明顯，應(yīng)按三線測(cè)量。參加健康體檢時(shí)，聽(tīng)從醫(yī)生的安排，對(duì)物理檢查和多個(gè)儀器測(cè)試(心電、超聲、X光等)要有環(huán)節(jié)地進(jìn)行，并做完每一種內(nèi)科檢查項(xiàng)目。3.2外科體檢細(xì)則外科（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等）通過(guò)觸診及物理檢查，以理解外科系統(tǒng)的基本狀況外科體檢重要檢查內(nèi)容： 一、普通觀察：重要涉及發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體態(tài)、面容、表情、步態(tài)等觀察。如腫瘤病人可能出現(xiàn)消瘦、貧血貌、精神狀態(tài)差。脊柱及四肢疾病可能體現(xiàn)為步態(tài)變化、跛行。二、皮膚、體表及淺表淋巴結(jié)檢查：皮膚顏色、彈性、光澤、有無(wú)出血、丘疹、色斑、疤痕及其它變化。頜下、頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)與否有腫大。三、頸部檢查：淋巴結(jié)、甲狀腺、氣管及頸部血管觀察。四、胸部及乳腺檢查：檢查胸部與否有畸形、胸廓活動(dòng)度及心肺狀況。乳腺檢查重要觀察乳腺發(fā)育狀況，與否對(duì)稱，與否存在畸形及乳腺觸診檢查。五、腹部檢查：腹部與否有畸形、腹部與否有壓痛，肝、膽、脾與否腫大，腹部有無(wú)腫塊，有無(wú)腹壁疝及腹股溝疝存在。六、脊柱、四肢檢查：觀察脊柱生理彎曲、活動(dòng)狀況，與否存在畸形及側(cè)彎。四肢發(fā)育、活動(dòng)狀況，觀察與否存在畸形、水腫及血管曲張。七、肛門檢查：涉及肛門外觀檢查、肛門指檢檢查?？杉霸绨l(fā)現(xiàn)痔，肛瘺，腫瘤等。八、外生殖器檢查：男性體檢者涉及外觀檢查，陰莖、陰囊及睪丸、附睪觸診。觀察發(fā)育與否正常。女性體檢者則進(jìn)行婦科轉(zhuǎn)科檢查等。3.3眼科體檢細(xì)則眼科（視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查、眼底攝影等）當(dāng)我們?cè)诳囱劭漆t(yī)生時(shí)，醫(yī)生除了問(wèn)病史以外，普通還會(huì)做具體的眼部檢查。詳實(shí)的眼科檢查是很有必要的，能夠協(xié)助我們?cè)\治眼疾，判斷眼睛狀態(tài)。眼科檢查常見(jiàn)的項(xiàng)目：一、視力及色覺(jué)檢查：（一）視力檢查包含遠(yuǎn)視力、近視力;如存在屈光不正除裸眼視力外還需要測(cè)矯正視力。(1)遠(yuǎn)視力檢查：普通用原則視力表(需放在光線充足或用人工照明處)或燈箱視力表。規(guī)定被檢查者距離視力表5m，并使視力表1.0這一行與被檢眼處在相似高度，因此被檢查者多為坐姿。分別檢查兩眼，從上至下指出視標(biāo)開(kāi)口方向，每個(gè)視標(biāo)指認(rèn)時(shí)間不超出3秒鐘，正常遠(yuǎn)視力原則為1.0。(2)近視力檢查：在充足照明下將原則近視力表放置距眼睛30cm處。分別檢查雙眼，如患者有屈光不正，能夠自行調(diào)節(jié)距離，并把變化后的距離同視力一同統(tǒng)計(jì)，例如Jr1(20cm)。正常近視力為Jr1或1.0。（二）色覺(jué)檢查：測(cè)試分辨顏色的能力。某些行業(yè)或工種規(guī)定必須有正常的色覺(jué)，這也是就學(xué)前體檢的必需項(xiàng)目。二、外眼部檢查：在自然光線下進(jìn)行，普通次序?yàn)橛赏庀騼?nèi)、先右后左。涉及眼瞼檢查、淚器檢查、結(jié)膜檢查、眼球位置檢查、眼眶檢查、眼肌檢查(有無(wú)斜視及隱斜視)、視野檢查等。三、屈光度檢查：有無(wú)近視、遠(yuǎn)視、散光等。分為顯然驗(yàn)光和散瞳驗(yàn)光。多數(shù)視力低下的患者不是患有某種眼科疾病，而是存在屈光不正，通過(guò)對(duì)的的屈光矯正能夠得到良好的矯正視力，排除了繁多的眼疾檢查。四、裂隙燈檢查：檢查眼角膜和晶狀體有無(wú)病變（如白內(nèi)障、隱形眼鏡等）裂隙燈檢查需在暗室內(nèi)進(jìn)行，在眼科臨床上的應(yīng)用很廣泛。通過(guò)裂隙燈不僅能使表淺的病變觀察得十分清晰，并且深部組織的病變也能清晰地顯示：角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。五、眼壓檢查：通過(guò)眼壓計(jì)測(cè)量：正常眼壓為10至21mmHg。非接觸性眼壓：篩查早期白內(nèi)障及早期青光眼六、眼底檢查：理解眼底動(dòng)脈、視網(wǎng)膜、黃斑等病變。有人把眼底稱之為機(jī)體健康狀況的窗口。眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病的重要辦法，需在暗室進(jìn)行。玻璃體透明的狀況下，通過(guò)眼底鏡能夠清晰觀察到視神經(jīng)乳頭(即視盤)、視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜、黃斑區(qū)及脈絡(luò)膜。視乳頭是眼底檢查時(shí)首先要看的部位，呈圓形或橢圓，有視網(wǎng)膜血管從中穿出，分4支沿乳頭表面爬向四周網(wǎng)膜。以上的眼科的檢查是常見(jiàn)的眼科的檢查的項(xiàng)目，對(duì)于眼睛近視或是其它的病變要及時(shí)的正規(guī)的醫(yī)院就診。外眼、視力、辨色力眼外觀和視力與否正常眼底、理解眼底動(dòng)脈、視網(wǎng)膜、黃斑等病變。裂隙燈檢查眼角膜和晶狀體有無(wú)病變（如白內(nèi)障、隱形眼鏡等）非接觸性眼壓篩查早期白內(nèi)障及早期青光眼3.4耳鼻喉科體檢細(xì)則耳鼻喉檢查的具體項(xiàng)目：鼻腔及鼻竇檢查法前鼻鏡檢查法。檢查者將前鼻鏡放入鼻前庭內(nèi)，張開(kāi)上下兩葉，擴(kuò)大前鼻孔，檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處。②后鼻鏡檢查法。檢查者左手持壓舌板、壓下舌的前2/3，將后鼻鏡送入軟腭與咽后壁之間，檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口，咽隱窩及鼻咽頂部。③鼻竇檢查法。涉及觀察面頰部，觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處，理解有無(wú)壓痛、隆起等，上頜竇穿刺沖洗法有助于診療上頜竇的炎癥或其它疾患。鼻竇X射線拍片慣用于診療鼻竇疾患。④硬管和軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法。能具體檢查鼻腔各部位，可觀察各鼻竇開(kāi)口，并能進(jìn)行鼻腔和鼻竇手術(shù)。咽部檢查法：①口咽檢查法。用壓舌板輕壓病人舌前2/3，檢查扁桃體、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等處，觀察軟腭活動(dòng)狀況。②鼻咽檢查法。見(jiàn)后鼻鏡檢查法。另外，用能彎曲的軟性光導(dǎo)鼻咽纖維鏡能觀察鼻咽部的全貌，并能活檢或拍片。③喉咽檢查法。見(jiàn)間接喉檢查法。喉部檢查法①間接喉鏡檢查法。令受檢查者張口伸舌，檢查者用紗布捏住舌前部并向外拉，將間接喉鏡放入口咽部，檢查舌根、舌扁桃體、會(huì)厭谷、喉咽等處，然后令患者發(fā)出“衣”的聲音，能觀察到會(huì)厭喉面、杓會(huì)厭襞、杓間區(qū)、梨狀窩、室?guī)Ъ奥晭У忍?，并能觀察聲帶運(yùn)動(dòng)狀況。②直接喉鏡檢查法。表面麻醉或全身麻醉下進(jìn)行檢查，受檢者仰臥垂頭，放入直接喉鏡見(jiàn)到會(huì)厭后，將會(huì)厭挑起，檢查喉部。③纖維喉鏡檢查。將可彎曲的纖維喉鏡經(jīng)鼻腔或經(jīng)口腔放入，這種檢查法痛苦少，能具體檢查喉部各部位。④顯微喉鏡檢查。用于檢查喉部和進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為能兩手同時(shí)操作，全身麻醉氣管插管后，在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行操作。耳檢查法檢查者用一手將耳廓向后上方牽拉，使外耳道變直，另手食指將耳屏推向前方以擴(kuò)大耳道，檢查耳道及鼓膜。耳毛長(zhǎng)或耳道彎曲度較大者，可將耳鏡插入耳道進(jìn)行檢查。電耳鏡有光源和放大鏡，能更為細(xì)微地觀察鼓膜。鼓氣耳鏡能觀察鼓膜的運(yùn)動(dòng)狀況。氣管及食管鏡檢查法①硬管支氣管鏡檢查法。能檢查總氣管、左右支氣管及各葉支氣管開(kāi)口，現(xiàn)多用于取出異物。②纖維支氣管鏡檢查法。因其鏡管較細(xì)，病人痛苦少，能進(jìn)入較深較細(xì)的支氣管進(jìn)行檢查，并能觀察上葉各支氣管。用于觀察病變，取活檢，并能取出較小的異物。③硬管食管鏡檢查法。用于觀察食管病變，取活檢和取出異物。④纖維食管鏡檢查法。由于有充氣、沖洗等設(shè)備，能更清晰地觀察食管病變，并用于取活檢，亦可取出較小異物。在進(jìn)行耳鼻喉科檢查時(shí)，為了得到精確的檢查成果，體檢者應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)師有無(wú)鼻出血、局部或整個(gè)頭痛、打噴嚏、嗅覺(jué)障礙;有無(wú)頸部包塊、發(fā)音音調(diào)的變化;有無(wú)聲音嘶啞;有無(wú)耳鳴、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀或病史，方便為醫(yī)生提供線索，在檢查時(shí)特別注意。

3.5口腔科（唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下）通過(guò)物理檢查，排除口腔科疾病或發(fā)現(xiàn)口腔科疾病的征兆口腔科檢查重要涉及下列方面的內(nèi)容：①牙體：牙體與否正常，牙體異常涉及齲齒、殘根、楔狀、缺楔、金屬冠、烤瓷、義齒、牙缺失、補(bǔ)牙、活動(dòng)義齒。②牙周：與否正常，異常涉及牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙根松動(dòng)。③口腔黏膜：與否存在舌炎（裂紋舌、地圖舌）、白斑、扁平苔癬、潰瘍、乳頭狀瘤。④頜面部：觀察完整性，有無(wú)發(fā)育畸形（面裂、唇裂、牙槽裂、腭裂）、炎癥、囊腫、腫物等。與否存在面癱、神經(jīng)痛、面肌痙攣等。顳下頜關(guān)節(jié)與否存在彈響、痙攣、張口受限等。3.6心電圖12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查是運(yùn)用圖形描記與心臟搏動(dòng)有關(guān)的電位變化，通過(guò)統(tǒng)計(jì)心肌的電學(xué)活動(dòng)，藉以輔助判斷與否有心臟疾病及類型。心房或心室肥大、心肌梗塞、全身性疾病引發(fā)心臟變化等異常情形用于對(duì)多個(gè)心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病癥檢查。做心電圖檢查要注意哪些？1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要安靜休息20分鐘。2、檢查時(shí)要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。3、過(guò)去做過(guò)心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或統(tǒng)計(jì)交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥品，應(yīng)告訴醫(yī)生。4、檢查時(shí)，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。根據(jù)病情若需作心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，還應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：(1)進(jìn)餐前后1小時(shí)，不適宜作運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn);(2)進(jìn)行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內(nèi)、充血性心力衰竭、嚴(yán)重高血壓、左心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、休息時(shí)也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動(dòng)不便等均禁忌作運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn);(3)如在運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中，病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止，應(yīng)立刻停止，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)解決。3.7胸部正位CR兩肺、心臟、膈肌、胸腔、肋骨等（不含片）,篩查肺部、縱隔、氣管、支氣管、心隔等病變狀況。3.8婦科常規(guī)篩查宮頸大小、顏色、外口形狀；有無(wú)糜爛、息肉、腫瘤、炎癥；以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味等。并觸摸陰道的彈性、暢通度，有無(wú)觸痛；與觸診子宮及附件有無(wú)壓痛、腫塊等3.9紅外乳透檢查紅外乳腺掃描儀是根據(jù)不同的組織對(duì)紅外光吸取程度不同的原理，采用紅外光透照掃描乳腺組織，通過(guò)專用紅外CCD攝像機(jī)攝取圖象，經(jīng)計(jì)算機(jī)解決，將乳腺組織的多個(gè)病變顯示在屏幕上，不同的組織變化呈現(xiàn)出多個(gè)影像，根據(jù)圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關(guān)系，診療出各類乳腺疾病。3.10腹部彩超重要檢查肝臟、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其它。檢測(cè)脂肪肝、肝囊腫、膽結(jié)石、不明因素腹痛等疾病。頸部血管彩超

頸動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度、血流信號(hào)分析，有無(wú)斑塊、狹窄3.11血常規(guī)19項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC)重要擔(dān)任防衛(wèi)工作，白細(xì)胞增加或減少，需配合白細(xì)胞分類，來(lái)初步辦定為細(xì)菌感染或病毒性感染或?yàn)榘籽。ㄋ追Q血癌）淋巴細(xì)胞（LYN）白細(xì)胞分類之值，有助于多個(gè)疾病之診療治療粒細(xì)胞（GRAN）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）貧血或失血都會(huì)影響紅細(xì)胞數(shù)目。高值時(shí)可能患紅細(xì)胞增多癥或地中海型貧血；低值時(shí)可能為貧血血紅蛋白(HGB)重要用于檢查與否貧血紅細(xì)胞壓積(HCT）指紅細(xì)胞在血中所占體積的比例，能更對(duì)的的理解貧血之程度平均紅細(xì)胞體積（MCV）紅細(xì)胞血球指數(shù)，是鑒別多個(gè)貧血的參考指標(biāo)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）當(dāng)紅細(xì)胞血球大小相差較大時(shí)，RDW會(huì)上升，可為診療貧血的參考血小板計(jì)數(shù)（PLT）高值時(shí)可能與紅細(xì)胞血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過(guò)低時(shí)可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血平均血小板體積（MPV）血小板分布寬度（PDW）血小板壓積（PCT）大血小板比率（P-LCR）單核細(xì)胞(MON)白細(xì)胞分類之值，有助于多個(gè)疾病之診療治療淋巴細(xì)胞相對(duì)比例（LYM%)粒細(xì)胞相對(duì)比例（RPR%）單核細(xì)胞相對(duì)比例（MPR%)3.12尿常規(guī)10項(xiàng)尿比重(SG)成人任意尿成年人其正常值為1.010～1.030。低比重尿：見(jiàn)于尿崩癥、多囊性腎或使用利尿劑及水份攝取過(guò)多者。高比重尿：見(jiàn)于糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐尿酸堿度(PH)新鮮尿液正常時(shí)呈弱酸性，酸度在5至8左右。若酸堿度不不大于8即表達(dá)尿液呈堿性，可能有尿路感染、發(fā)炎或腎功效不良等情形。若酸堿度不大于5即表達(dá)尿液呈酸性，可能正值饑餓狀態(tài)或酮酸癥白細(xì)胞(LEU)試紙測(cè)試尿中有無(wú)白細(xì)胞。若尿中白細(xì)胞增加，表達(dá)泌尿道有發(fā)炎現(xiàn)象，可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。但女性常因陰道分泌物污染檢查成果呈陽(yáng)性，故在收集尿液前應(yīng)先清潔會(huì)陰部亞硝酸鹽(NIT)定泌尿系統(tǒng)與否有細(xì)菌感染﹔若有亞硝酸鹽反映，需再進(jìn)一步以顯微鏡檢查，方便理解是何種細(xì)菌感染尿蛋白（PRO)正常狀況下，尿液有微量蛋白質(zhì)（150mg/天），以試紙測(cè)試呈陰性（－）；若呈陽(yáng)性（+），則可能是：生理性蛋白尿：肌肉過(guò)分運(yùn)動(dòng)、冷水浴過(guò)久、食入蛋白質(zhì)過(guò)多。體位性蛋白尿：有的人站立過(guò)久出現(xiàn)蛋白尿。病理性蛋白尿：腎臟發(fā)炎、腎病癥候群、發(fā)高燒、妊娠毒血癥等情形尿糖(GLU)正常狀況下尿中沒(méi)有糖份為陰性（－），或有微量糖份出現(xiàn)。尿糖為陽(yáng)性（+）時(shí)，則應(yīng)考慮與否為糖尿病，必須再持續(xù)追蹤檢查尿酮體(KET)體內(nèi)脂肪代謝不完全而形成酮體，正常尿中沒(méi)有酮體為陰性（－），若尿中有酮體為陽(yáng)性（+），經(jīng)常見(jiàn)于糖尿病患者，但也見(jiàn)于饑餓、發(fā)熱、長(zhǎng)久腹瀉、嘔吐等患者。限制淀粉類食物的減肥者，尿中也會(huì)出現(xiàn)酮體尿膽原(UBG)若尿中的尿膽原過(guò)高，表達(dá)可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中沒(méi)有尿膽原，表達(dá)可能有膽道阻膽紅素（U－BiL)正常尿中沒(méi)有膽紅素，故呈陰性（－）。當(dāng)尿中有膽紅素時(shí)呈陽(yáng)性（+），表達(dá)可能有膽道阻塞或肝臟疾病等尿紅細(xì)胞(ERY)測(cè)定尿中與否帶有血。尿中沒(méi)有血呈陰性（－）；若尿中有血?jiǎng)t呈陽(yáng)性（+），可能是尿路結(jié)石、腎臟發(fā)炎或泌尿系統(tǒng)癌癥等。但若尿液樣本放置過(guò)久、生理期婦女等情形可能造成假陽(yáng)性﹔吃大量維他命C時(shí)，則會(huì)造成假陰性3.13血流變學(xué)檢查血液流變學(xué)涉及全血比粘度，全血還原粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，血小板電泳時(shí)間，纖維蛋白原測(cè)定，血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。重要是反映由于血液成分變化，而帶來(lái)的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常狀況下，血液在外力(血壓)的作用下，在血管內(nèi)流動(dòng)，并隨著血管性狀(血管壁狀況和血管形狀等)及血液成分(粘度)的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動(dòng)性較好。一、反映血液濃稠性紅細(xì)胞壓積二、反映血液粘滯性、粘度是流動(dòng)性的倒數(shù)三、全血還原粘度意義：全血粘度增高提示血細(xì)胞壓積或血漿粘度增高，紅細(xì)胞聚集性增高，紅細(xì)胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常見(jiàn)于下列疾病，如腦血管病、紅細(xì)胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結(jié)締組織疾病活動(dòng)期，鏈狀血紅蛋白癥、白血病等。四、反映血細(xì)胞的聚集性五、血液凝固性纖維蛋白原：濃度增加血漿粘度增加，呈正比關(guān)系。血液凝固時(shí)，纖維蛋白原聚合成纖維蛋白聚合物，在纖維蛋白內(nèi)部之間有“搭橋”現(xiàn)象。在動(dòng)脈血栓形成中起重要作用。血糖空腹及餐后2小時(shí)血糖，是篩檢糖尿病最基本的辦法。糖化血紅蛋白檢測(cè)近2－3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平，用于糖尿病療效觀察3.14血脂6項(xiàng)總膽固醇（TCH）體內(nèi)最具代表性的脂肪。增高：家族性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腎病綜合征、糖尿病、膽石癥、膽汁淤積、甲低、長(zhǎng)久高脂飲食、妊娠期。含量太低則可能有貧血、肝障礙及營(yíng)養(yǎng)不良。減少：嚴(yán)重肝臟損害、腫瘤、結(jié)核、甲亢、消化不良綜合征。甘油三脂(TG)甘油三脂之形成，大多來(lái)自酦酵類及碳水化合物（米飯、面包等谷類），增高：動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、家族性高脂血癥高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-Cholesterol）這就是俗稱〝好的〞膽固醇，對(duì)血管有保護(hù)作用。減少：冠心病、高甘油三脂血癥、肝功效損害、肝硬化、急性膽囊炎。低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-Cholesterol）這就是〝壞的〞膽固醇，愈高愈不好。是防止冠狀動(dòng)脈心臟病及治療高脂血癥重要指針。增高：是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)、甲低、糖尿病、腎病綜合征。減少：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。載脂蛋白A1(ApoA-1)減少：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)。載脂蛋白B(ApoB)增高：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)3.15肝功效10項(xiàng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在血清中的數(shù)值代表肝細(xì)胞受損程度。急性肝炎者的數(shù)值可能高達(dá)500～1000IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗死等亦會(huì)造成值偏高。、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）存在于肝臟、心臟中，也存在于腦部或血球等器官或細(xì)胞。增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。γ-谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶（GGT）是一種存在于肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素，最慣用于篩檢肝臟機(jī)能障礙及肝硬化，特別是酒精性肝障礙和藥品性肝障礙。增高：肝臟疾病、膽囊炎、膽石癥、梗阻性黃疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。堿性磷酸酶（ALP）為體內(nèi)的一種酵素，當(dāng)細(xì)胞受傷時(shí)，ALP值即升高，正值發(fā)育期間的小孩或少年，其值雖可高達(dá)2～3倍，但仍屬正常。值高時(shí)可能為肝膽方面問(wèn)題、骨癌或骨轉(zhuǎn)移等總蛋白（TP）檢查營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功效、腎臟功效、感染癥之用，增高:血液濃縮、嚴(yán)重脫水、嘔吐、腹瀉、高熱大汗、多發(fā)性骨髓瘤、M球蛋白血癥、惡性淋巴瘤。減少:血液稀釋、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、消耗增加、甲亢、惡性腫瘤、肝病。白蛋白（ALB）白蛋白是用來(lái)維持血漿的滲入壓，在肝臟制造，故肝臟發(fā)生疾病、肚瀉、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等狀況時(shí)，白蛋白會(huì)明顯減少。減少：丟失增加、失血、腎病綜合征、惡性腫瘤、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸取障礙、肝臟疾病、妊娠晚期。球蛋白（GLO）在感染、肝病、腎病、自體免疫疾病及癌癥時(shí)均可能發(fā)生增減，應(yīng)由醫(yī)生配合其它檢查成果判讀。增高：慢性炎癥、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。減少：免疫缺點(diǎn)、使用免疫克制白蛋白/球蛋白（A/G）減少：肝臟損害、腎病綜合征、慢性瘧疾、黑熱病、本身免疫性疾病?？偰懠t素（DLI）高值時(shí)可能有肝膽問(wèn)題或溶血性疾病。若皮膚泛黃，即稱為黃疸直接膽紅素(DB)高值時(shí)可能有肝膽方面的問(wèn)題間接膽紅素（IB）結(jié)合病人的臨床體現(xiàn)、對(duì)黃疸進(jìn)行診療與鑒別診療:1.溶血性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素正?；蛏陨?、間接膽紅素增高明顯。2.梗阻性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素增高明顯、間接膽紅素正?；蛏陨?。3.肝細(xì)胞性黃疸：三者均升高。3.16腎功效尿素氮BUN腎臟濾過(guò)代謝之最后產(chǎn)物，當(dāng)腎功效障礙時(shí)，產(chǎn)物無(wú)法合適排出，此時(shí)血清中之尿素氮數(shù)值升高。但此數(shù)值極易受藥品劑量影響，必須配合其它檢查數(shù)值一起診療肌酐CR肌酐是肌肉運(yùn)動(dòng)的重要能源是肌酸所分解的一種物質(zhì)，只要腎臟功效正常，肌酐會(huì)經(jīng)由尿液排泄至體外。測(cè)定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功效尿酸Ua體內(nèi)嘌呤（Purine）的代謝物，以動(dòng)物的內(nèi)臟嘌呤含量最多。飲酒過(guò)量、糖尿病、痛風(fēng)、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等尿酸會(huì)偏高尿微量白蛋白診療腎小球疾病和損傷的早期敏捷指標(biāo),在糖尿病腎病、高血壓腎病及高血壓病人心血管損傷等疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診療和治療含有重要價(jià)值。血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白發(fā)現(xiàn)早期腎功效損傷。C反映蛋白預(yù)測(cè)冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增高：急性創(chuàng)傷、急性感染、手術(shù)后、細(xì)菌感染、風(fēng)濕病等。3.17甲狀腺功效游離甲狀腺素(FT4)T4為一種甲狀腺激素，分析其血中含量，可知甲狀腺功效，增高：甲亢、妊娠、使用激素等。減少：甲減、低蛋白血癥等游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。減少：甲減、長(zhǎng)久營(yíng)養(yǎng)不良、其它全身性疾病。促甲狀腺激素(TSH)由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙，可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。檢查TSH可篩檢甲狀腺功效，普通必須和甲狀腺素（T4）一起判讀。普通而言，甲狀腺功效亢進(jìn)時(shí)，TSH下降；功效低下時(shí)，TSH上升。增高：原發(fā)性甲減、慢性淋巴性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)后。減少：甲亢、繼發(fā)性甲減、過(guò)量使用皮質(zhì)激素或甲狀腺制劑。甲狀腺球蛋白（TG）甲狀腺功效減退癥、結(jié)締組織病、家族性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥等的鑒別診療抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)增高：本身免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等。3.18心肌酶四項(xiàng)肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌鈣蛋白T（TROPT）合用于懷疑有心肌疾病、骨骼肌病變的人檢測(cè)，監(jiān)測(cè)心肌和骨骼肌疾病。血同型半胱氨酸；它是卒中檔心腦血管病的的危險(xiǎn)因素，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因子，并可引發(fā)多個(gè)疾病。葉酸和VitB12缺少此項(xiàng)會(huì)升高。3.19性激素6項(xiàng)理解內(nèi)分泌狀況，協(xié)助診療內(nèi)分泌疾?。ㄈ绻ρ?、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥等）。理解與否有婦科內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)來(lái)潮后第三天采血）幽門螺旋桿菌抗體（Hb）幽門螺旋桿菌是生長(zhǎng)在胃粘膜內(nèi)的一種細(xì)菌，醫(yī)學(xué)界已證明此菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、部分胃癌及部分胃淋巴瘤有親密的關(guān)系?？贵w若為陽(yáng)性，代表的意義有三種:1.體內(nèi)有該菌感染且造成疾病。2.體內(nèi)有該菌感染但不造成疾病。3.該菌已根除，但抗體仍未消失。因此抗體陽(yáng)性者應(yīng)至醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，由腸胃?？漆t(yī)師鑒定與否要采用根除療法(使用抗生素)。尿素13C呼氣實(shí)驗(yàn)理解胃內(nèi)有無(wú)幽門螺旋桿菌感染3.20血微量元素檢查6項(xiàng)理解體內(nèi)礦物質(zhì)“銅、鋅、鐵、鈣、鎂”的水平，指導(dǎo)合理膳食，趨利避害。血清鈣（Ca）增高：原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D中毒、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減少、骨髓增殖性疾?。粶p少：甲狀旁腺機(jī)能低下、慢性腎功效衰竭、急性胰腺炎，應(yīng)與磷（P）同時(shí)判讀。。腫瘤標(biāo)志物檢查成果須配合臨床癥狀及其它參考。癌胚抗原（CEA）是肺癌和腸癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、子宮、乳腺、消化系統(tǒng)腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等診療和治療、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后。甲胎蛋白（AFP)用于原發(fā)性肝癌的診療，療效預(yù)后監(jiān)測(cè)；但胃癌、畸胎瘤及胎兒畸形診療、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，值也會(huì)偏高，因此必須配合臨床癥狀再做判斷糖類抗原19-9（CA19-9）為胃腸癌有關(guān)抗原，是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物CA19-9是癌細(xì)胞所含的一種醣蛋白，重要與消化道的癌癥有關(guān)，以胰臟癌和膽囊癌的陽(yáng)性率較高。多個(gè)癌癥CA19-9之陽(yáng)性率以下:胰臟癌84%、膽囊膽管癌69%、大腸癌39%、卵巢癌35%。有部分的良性疾病也可能出現(xiàn)CA19-9升高的現(xiàn)象:慢性胰炎14%、膽石癥11%、肝硬化17%、糖尿病10%、腎功效不全9%。糖類抗原15-3(CA15-3)乳腺癌的首選標(biāo)志物，其它如轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。糖類抗原125（CA-125）卵巢癌、子宮內(nèi)膜、肝、肺、結(jié)直腸、胃腸診療和治療監(jiān)測(cè)。總前列腺特異抗原（TPSA）前列腺癌的特異性標(biāo)志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可輕度增高。游離前列腺特異抗原（FPSA）前列腺癌的輔助標(biāo)記物、可用于前列腺癌的鑒別診療。鐵蛋白（Ferritin）廣譜腫瘤標(biāo)志物，用于肝癌、肺癌等腫瘤的輔助診療。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）肺癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、黑色素瘤、胰內(nèi)分泌瘤的輔助診療。丙肝抗體丙肝病毒感染的重要指標(biāo)3.21生殖道微生態(tài)陰道分泌物的清潔度，有無(wú)細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎、性病宮頸刮片（巴氏/TBS報(bào)告法）篩檢子宮頸癌，子宮頸癌的發(fā)生率很高，但死亡率并沒(méi)有那么高，重要是因早期發(fā)現(xiàn)及早治療所產(chǎn)生的功效。由于宮頸涂片檢查是篩檢子宮頸癌的有效辦法，因此，凡有性行為之?huà)D女，每年應(yīng)檢查一次宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌及癌前病變。3.22肺功效一、肺容量測(cè)定(靜態(tài)肺容量)(1)潮氣容量(VT)：這是指安靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。正常參考值：500ML(成人)(2)補(bǔ)吸氣量(IRV)：指安靜吸氣后再用力吸入的最大氣量。正常參考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右(3)補(bǔ)呼氣量(ERV)：指安靜呼氣后再用力呼出的最大氣量。正常參考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右(4)殘氣量(RV)：為補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。正常參考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L(5)深吸氣量(IC)：指安靜呼氣后能吸入的最大氣量(潮氣量+補(bǔ)吸氣量)。(6)肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大(全部)氣量。(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)正常參考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右(7)功效殘氣量(FRC)：指安靜呼氣后肺內(nèi)所含氣量(補(bǔ)呼氣量+殘氣量)。正常參考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功效測(cè)定成果有助于判斷有無(wú)通氣功效障礙，以及障礙的性質(zhì)和程度，可作為某些肺疾患診療的輔助手段。肺功效檢查也可作為重要的療效判斷指標(biāo)以指導(dǎo)和評(píng)價(jià)臨床治療；胸外科術(shù)前肺功效測(cè)定有助于判斷手術(shù)安全性；在勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病領(lǐng)域中可用于理解工作環(huán)境對(duì)肺功效的影響及勞動(dòng)力鑒定。3.23骨密度骨密度測(cè)試成果涉及平均值和原則值。平均值為實(shí)際測(cè)試成果。原則值為預(yù)先存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)的，它涉及兩部分：原則值±原則差。原則值按性別和年紀(jì)的組合不同而有不同的值，即按男女性別分為兩大系列組，并同時(shí)按年紀(jì)分為：20歲以前每?jī)蓺q一種年紀(jì)組，20歲后來(lái)每十歲一種年紀(jì)組，每個(gè)年紀(jì)組一種值。骨密度的T值是將檢查所得到骨密度（BMD）與正常年輕人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年輕人的原則差（SD）數(shù)，是診療骨質(zhì)疏松癥最故意義的數(shù)值。Z值是將檢查所測(cè)得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。即使Z值對(duì)診療骨質(zhì)疏松癥的意義不大，但是能夠反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。骨密度報(bào)告解讀：世界衛(wèi)生組織推薦的診療原則是成人參考T值，T＞-1為正常，-1＞T＞-2.5為骨量減少，T＜-2.5為骨質(zhì)疏松小朋友參考Z值：Z-值是根據(jù)同年紀(jì)、同性別和同種族分組，將對(duì)應(yīng)病人的骨密度值和其參考值比較。Z不不大于-1為正常，-1＞Z＞-1.5為輕度骨強(qiáng)度局限性，-1.5＞Z＞-2為中度骨強(qiáng)度局限性，Z不大于-2為嚴(yán)重骨強(qiáng)度局限性骨密度是骨質(zhì)量的一種重要標(biāo)志,反映骨質(zhì)疏松程度,預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要根據(jù)。人類的骨質(zhì)密度約在30歲左右達(dá)成高峰，之后骨質(zhì)便逐年流失，而造成骨骼胳構(gòu)造的松動(dòng)和脆弱，漸漸發(fā)生「骨質(zhì)疏松癥」。因此，普通正常人30歲后來(lái)最佳每年篩檢。骨密度測(cè)量法：1.單光子吸取測(cè)定法(SPA)辦法為運(yùn)用骨組織對(duì)放射物質(zhì)的吸取與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測(cè)定人體四肢骨的骨礦含量。普通選用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處(前臂中下1/3)作為測(cè)量點(diǎn)。普通右手為主的人測(cè)量左前臂，“左撇子”測(cè)量右前臂。該辦法在我國(guó)應(yīng)用較多，且設(shè)備簡(jiǎn)樸，價(jià)格低廉，適合于流行病學(xué)普查。該法不能測(cè)定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。2、雙能X線吸取測(cè)定法(DEXA)可測(cè)量全身任何部位的骨量，精確度高，對(duì)人體危害較小，檢測(cè)一種部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰變的問(wèn)題，現(xiàn)在已在我國(guó)各大都市逐步開(kāi)展，前景看好。3.定量CT(QCT)近20余年來(lái)，計(jì)算機(jī)機(jī)層(CT)已在臨床放射學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測(cè)量骨礦密度，能分別評(píng)定皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等富含海綿骨的部位，運(yùn)用QCT能觀察這些部位的骨礦變化，因受試者接受X線量較大，現(xiàn)在僅用于研究工作中。4.超聲波測(cè)定法由于其無(wú)輻射和診療骨折較敏感而引發(fā)人們的廣泛關(guān)注，運(yùn)用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨構(gòu)造及骨強(qiáng)度的狀況，與DEXA有關(guān)性良好。該法操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害，價(jià)格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀。經(jīng)顱多普勒多普勒(transcranialDoppler,TCD)就是人們熟知的腦血流圖檢查，它借助脈沖多普勒技術(shù)和2MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透從枕窗、顳窗、眼窗(頭顱聲窗)等頭部生理性的孔或顱骨較薄的部位，直接描記腦底動(dòng)脈血流的多普勒信號(hào)，以獲取腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，來(lái)反映腦血管功效狀態(tài)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性的腦血管疾病檢查辦法。TCD超聲指標(biāo)(1)血流速度：血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。血流量一定時(shí)，血流速度與管腔大小成反比。(2)脈沖指數(shù)：反映腦血管外周阻力的大小。此值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。(3)音頻信號(hào)及頻譜圖波形：反映腦血管局部的血流狀態(tài)經(jīng)顱多普勒可檢測(cè)到的動(dòng)脈有：大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段及椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈等。TCD作用1、對(duì)腦血管疾病的診療：重要可用于腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈供血局限性、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦血管閉塞、腦出血性及缺血性中風(fēng)的診療及鑒別診療，腦血管動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈疾患、小腦后下動(dòng)脈供血局限性及狹窄、眩暈癥、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等。2、腦血管功效狀態(tài)評(píng)價(jià)：Willis環(huán)的功效狀態(tài)及側(cè)枝循環(huán)的功效狀態(tài)、腦血管對(duì)多個(gè)生理狀態(tài)及多個(gè)影響腦血管藥品的舒縮反映、神經(jīng)功效狀態(tài)對(duì)腦血管功效的影響等。診療非動(dòng)脈粥樣硬化性腦供血?jiǎng)用}狹窄（如煙霧病、大動(dòng)脈炎）；3、腦血管疾病治療前后的療效評(píng)價(jià)：腦外科手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及手術(shù)前后療效觀察及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)。4、危重病人、神經(jīng)外科手術(shù)病人、中風(fēng)后病人的腦血流監(jiān)護(hù)。5、其它：如腦血管血流中紅白細(xì)胞分布及流動(dòng)狀況、血液粘滯度的評(píng)定，中風(fēng)預(yù)報(bào)，腦死亡診療等。TCD檢核對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，價(jià)格較便宜；檢查較全方面、能重復(fù)、可靠性強(qiáng)，能進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察和長(zhǎng)久動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)；儀器體積小，便于檢查，與腦血管造影有極佳的互補(bǔ)性。動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀..動(dòng)脈硬化檢測(cè)系統(tǒng)：最含有代表性、國(guó)際上最權(quán)威、公認(rèn)的是動(dòng)脈硬化檢測(cè)的金原則：baPWV和ABI四肢同時(shí)測(cè)量。工作原理：脈搏波PWV傳導(dǎo)原理，在動(dòng)脈硬化的時(shí)候脈搏波傳導(dǎo)速度加緊。在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，脈搏波PWV受到了血管內(nèi)粥樣硬化的影響而不精確，baPWV+ABI的測(cè)量彌補(bǔ)了這方面的局限性，這種辦法檢測(cè)動(dòng)脈硬化的數(shù)據(jù)更加精確。