產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)與臨床護(hù)理

產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)與臨床護(hù)理

牛群健康的一個(gè)重要概念是早發(fā)現(xiàn)和早期治療，即比治療本身更重要。對(duì)于泌乳牛,更要強(qiáng)調(diào)這個(gè)觀念,因?yàn)榈⒄`治療不僅會(huì)降低治愈率,而且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)奶量下降,影響繁殖性能,圍產(chǎn)后期發(fā)生的疾病尤為如此。盡管實(shí)施產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)使我們?cè)诋a(chǎn)后牛管理上取得很大進(jìn)步,但還是經(jīng)常漏診早期發(fā)病牛,導(dǎo)致延誤治療。此外,在執(zhí)行健康監(jiān)測(cè)時(shí),使用哪些指標(biāo)以及如何對(duì)其進(jìn)行解釋還有爭(zhēng)議。鑒于此,本文對(duì)用于監(jiān)測(cè)奶牛產(chǎn)后健康的參數(shù),以及發(fā)現(xiàn)病牛的臨床癥狀進(jìn)行了討論。對(duì)奶牛圍產(chǎn)后期的監(jiān)測(cè)與管理決定了奶牛整個(gè)泌乳期的生產(chǎn)水平和繁殖性能,是奶牛生產(chǎn)周期中的關(guān)鍵階段。在此期間,奶牛易患與產(chǎn)犢相關(guān)的疾病,如低鈣血癥、子宮炎、酮病和真胃變位等,往往造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,估計(jì)每頭牛每個(gè)泌乳期達(dá)100~400美元。對(duì)產(chǎn)后牛進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),不僅有助于盡早發(fā)現(xiàn)病牛,及時(shí)提供支持性治療,還有利于預(yù)防疾病,減少損失。例如及時(shí)治療子宮感染可大大降低繼發(fā)性疾病如真胃變位和酮癥的發(fā)生,及時(shí)診斷亞臨床酮癥并進(jìn)行治療可避免產(chǎn)奶量的損失。對(duì)產(chǎn)后早期(泌乳第7~10天)奶牛實(shí)施健康監(jiān)測(cè)須由牛場(chǎng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)。用于評(píng)估奶牛健康狀態(tài)的指標(biāo)包括直腸溫度、行為、產(chǎn)奶量、子宮分泌物和尿酮。許多牛場(chǎng)都存在一個(gè)誤區(qū):監(jiān)測(cè)產(chǎn)后健康時(shí)過(guò)分地強(qiáng)調(diào)某一個(gè)或兩個(gè)指標(biāo),實(shí)際上在判定奶牛生病與否以及是否需要治療時(shí),必須綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo),監(jiān)測(cè)人員須清楚此點(diǎn)。1產(chǎn)精管理的必要性牛的直腸溫度正常為38.4℃~39.4℃,當(dāng)溫度≥39.5℃時(shí)即診斷為發(fā)燒。對(duì)產(chǎn)后牛而言,體溫升高意味著子宮感染或子宮炎。影響直腸溫度的因素有:健康狀況、年齡、季節(jié)和一天中測(cè)定體溫的具體時(shí)間等。雖然每頭牛的體溫會(huì)變化,但健康牛的體溫始終保持在一個(gè)穩(wěn)定的狹窄范圍內(nèi)。賓夕法尼亞的一項(xiàng)研究表明,產(chǎn)犢后沒(méi)有臨床癥狀的牛在產(chǎn)后10天內(nèi)的平均直腸溫度均低于38.9℃。然而,患子宮炎的母牛也可能不發(fā)燒。弗羅里達(dá)州的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),有半數(shù)以上在產(chǎn)后第一周內(nèi)確診為子宮炎的奶牛并未發(fā)燒。分娩異常牛患子宮炎導(dǎo)致直腸溫度在39.5℃以上的天數(shù)顯著多于順產(chǎn)牛。此外,分娩異常牛子宮炎發(fā)病率比正常分娩牛要高。可見(jiàn),對(duì)于產(chǎn)犢異常(難產(chǎn)、胎衣不下或雙胞胎)奶牛,更應(yīng)該認(rèn)真地做好圍產(chǎn)后期的護(hù)理。產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是決定何時(shí)治療病牛。前述提及的賓夕法尼亞州研究發(fā)現(xiàn),病牛平均最高體溫出現(xiàn)在產(chǎn)后3~6天,而66%的病牛在產(chǎn)后2~5天接受治療,Benzaquen等也得到類似結(jié)果。這些研究表明,大多數(shù)奶牛在產(chǎn)犢后一周內(nèi)發(fā)燒。因此,直腸溫度監(jiān)測(cè)方案應(yīng)至少執(zhí)行7天。2牛的嘴唇眼窩有些人比較善于通過(guò)觀察牛的姿勢(shì)、行為和外表發(fā)現(xiàn)病牛,應(yīng)該教會(huì)員工們?nèi)绾斡^察牛的眼睛、耳朵、子宮分泌物和總體行為。通過(guò)觀察眼睛在眼窩中的位置和表現(xiàn),可以判斷奶牛是否脫水或疼痛,并可對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,如1分(輕微)、2分(輕度)、3分(中度)、4分(重度)。一頭評(píng)1分的牛通常眼睛明亮,并位于眼眶中的正常位置;評(píng)2分的牛眼球輕微地凹陷在眼窩內(nèi)(1~2mm),目光呆滯;評(píng)3分的牛眼球適度凹陷(2~4mm),兩眼發(fā)呆;評(píng)4分的牛眼睛干燥,眼窩深陷(5mm)。另外,奶牛耳朵的位置也可以很好地衡量其行為,如精神沉郁、疼痛或發(fā)燒的病牛通常耷拉著耳朵。健康的奶牛顯得很聰明、警惕,對(duì)所處的環(huán)境充滿好奇。當(dāng)有人接近時(shí),健康的牛通常會(huì)用鼻子和舌頭去觸碰。對(duì)于有頸夾的牛場(chǎng),可以通過(guò)觀察采食后的姿勢(shì)評(píng)估牛的食欲。病牛采食量下降或食欲廢絕,健康的牛采食很積極。臨床實(shí)踐中,可通過(guò)以下評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估牛的食欲:(1)牛被鎖上后采食;(2)奶牛被鎖上后很呆滯,不愿采食;(3)牛不上頸夾,不吃,呆滯或生病。對(duì)員工而言,應(yīng)仔細(xì)檢查第2或3類的牛。3發(fā)現(xiàn)病牛的奶量變化值產(chǎn)奶量與奶牛的健康狀況密切相關(guān)。許多奶牛場(chǎng)使用計(jì)算機(jī)控制的擠奶機(jī)監(jiān)測(cè)每天的產(chǎn)奶量。如前所述,一旦奶牛生病,采食量便降低,產(chǎn)奶量也隨之下降。健康牛產(chǎn)后的產(chǎn)奶量應(yīng)呈逐日穩(wěn)定上升趨勢(shì)。不同牛場(chǎng)用于發(fā)現(xiàn)病牛的奶量變化值不同,通常認(rèn)為產(chǎn)奶量降低4.5kg是患病的征兆。有經(jīng)驗(yàn)的員工能有效地利用這一指標(biāo)發(fā)現(xiàn)病牛,并對(duì)其進(jìn)行徹底的全身檢查。Tom…Overton博士報(bào)道了一個(gè)評(píng)估產(chǎn)后20天產(chǎn)奶量的監(jiān)測(cè)程序,指標(biāo)是產(chǎn)后14天內(nèi)經(jīng)產(chǎn)母牛日產(chǎn)奶量遞增10%,頭胎牛遞增8%;此外,到產(chǎn)后20天時(shí),成母牛產(chǎn)奶量應(yīng)達(dá)到45kg/d,頭胎牛應(yīng)達(dá)到32kg/d。未達(dá)到此指標(biāo)的牛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查,查找原因。4子宮炎的診斷子宮炎是奶牛產(chǎn)后護(hù)理中常見(jiàn)的疾病。雖然對(duì)子宮炎的診斷存在爭(zhēng)議,但在臨床實(shí)踐中當(dāng)牛子宮排出有惡臭的分泌物時(shí),無(wú)論直腸溫度如何,都應(yīng)診斷為子宮炎,給予治療。因此,觀察子宮分泌物對(duì)子宮炎的診斷非常重要,特別是那些并不發(fā)燒的患牛。分泌物呈紅褐色含有黏液或膿,但無(wú)惡臭的,應(yīng)視為正常;水樣惡臭分泌物提示奶?；加袊?yán)重的需要治療的子宮炎;有黏液分泌物往往說(shuō)明子宮正在恢復(fù)。通常通過(guò)觸診子宮和觀察外陰部是否有棕褐色惡臭排出物來(lái)評(píng)估子宮炎,但此法存在一定的局限性。因此,可借助陰道鏡或戴干凈手套插入陰道直到子宮頸獲取黏液,以準(zhǔn)確地評(píng)估子宮炎的發(fā)生情況。5及時(shí)監(jiān)測(cè)酮體,降低酮病危害乳中或尿中的酮體可用于診斷泌乳奶牛酮病,而對(duì)奶牛產(chǎn)后酮病的評(píng)價(jià)在診斷病牛方面意義很大,但目前該指標(biāo)的應(yīng)用很不夠。每頭亞臨床型酮病患牛的損失約為78美元。且發(fā)生酮病的奶牛患子宮炎、真胃變位和乳房炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究表明,乳酮檢測(cè)呈陽(yáng)性的奶牛整個(gè)泌乳期奶產(chǎn)量降低1.0~1.4kg/d。因此,產(chǎn)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)酮體,及時(shí)診斷亞臨床型酮病,以降低酮病的危害。現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)酮病是基于牛奶或尿液中酮體與試劑接觸時(shí)顏色的變化來(lái)判定,可使用粉末(通常在牛奶中使用)和尿檢試紙條。最常用的是測(cè)量尿酮水平,因?yàn)楂@得尿樣相對(duì)比較簡(jiǎn)單,可重復(fù)操作并且成本較低。最近的一項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了3種監(jiān)測(cè)亞臨床酮癥的方法:(1)一種常用于檢測(cè)牛奶酮體的粉狀物(KetoCheck);(2)檢測(cè)尿液中酮體的尿試紙條(Ketostix);(3)酮體牛奶試紙(KetoTest)。該研究發(fā)現(xiàn),Ketostix、KetoTest商業(yè)化試紙條都可現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)出酮病,為篩選陽(yáng)性牛提供依據(jù),而KetoCheck的應(yīng)用則受到限制。6保乳前后健康監(jiān)測(cè)子宮炎、真胃變位和酮病等產(chǎn)后常見(jiàn)疾病可以通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、行為、產(chǎn)奶量和產(chǎn)后早期尿酮水平進(jìn)行診斷。奶牛產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃可確保在最易感染疾病的時(shí)候?qū)Ξa(chǎn)后牛進(jìn)行檢查,并盡早發(fā)現(xiàn)病牛。Benzaquen等報(bào)道,實(shí)施產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃,早期治療子宮炎母牛的妊娠率與未患子宮炎的健康牛相當(dāng),表明產(chǎn)后早發(fā)現(xiàn)、早治療子宮炎,可以降低子宮炎對(duì)繁殖性能的影響。以下是在執(zhí)行產(chǎn)后健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃時(shí)需要注意的要點(diǎn):(1)挑選對(duì)接觸和治療病牛感興趣的員工,定期進(jìn)行培訓(xùn),并讓其和獸醫(yī)一起開(kāi)展日常工作。發(fā)現(xiàn)病牛的基本原則是:綜合考慮奶牛的直腸溫度、產(chǎn)奶量和尿液中的酮體水平等指標(biāo)。(2)創(chuàng)建針對(duì)個(gè)體病牛檢測(cè)、健康診斷和疾病治療的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(SOPs),并對(duì)其有效性進(jìn)行經(jīng)常性的評(píng)估。(3)應(yīng)根據(jù)牛場(chǎng)設(shè)施和員工技術(shù)水平?jīng)Q定哪個(gè)SOP最適合牛群。(4)健康監(jiān)測(cè)應(yīng)從產(chǎn)后第一周開(kāi)始,產(chǎn)后3~7天至關(guān)重要。主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下:產(chǎn)后10天內(nèi)每天監(jiān)