化驗(yàn)室的檢查項(xiàng)目及臨床意義

血常規(guī)檢查化驗(yàn)單工程分析項(xiàng)

目標(biāo)本參

考

值

臨

床

意

義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

靜脈血

男:4~5.5×1012/L女:3.5~5×1012/L新生兒:6~7×1012/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。血紅蛋白（HB）靜脈血男:120~160g/L女:110~150g/L新生兒:170~200g/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。

紅細(xì)胞壓積（HCT）靜脈血男:0.42~0.49L/L女:0.37~0.43L/L增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)靜脈血成人:4~10×109/L兒童:5~12×10

9/L新生兒:15~20×109/L增加：生理性:新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥。減少：病毒感染、傷寒

、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥。紅細(xì)胞壓積（HCT）靜脈血男:0.42~0.49L/L女:0.37~0.43L/L增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。中性粒細(xì)胞（N）靜脈血0.50~0.70(50~70%)淋巴細(xì)胞

(L)

0.20~0.40(20~40%)單核細(xì)胞

(M)

0.01~0.07(1~7%)嗜酸性細(xì)胞

(E)

0.005~0.05(0.5~5%)嗜堿性細(xì)胞

(B)

0~0.01(0~1%)增加：中性粒細(xì)胞:急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。減少：中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。嗜堿性粒細(xì)胞：見于速民型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)。單核細(xì)胞：臨床意義不大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）末梢血成人：0.005~0.015新生兒:0.02~0.06

增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。減少：再障紅斑狼瘡細(xì)胞檢查(LE)靜脈血

陰性

多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動(dòng)期較緩解期陽性率高。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時(shí)也可查到此種細(xì)胞。未找到狼細(xì)胞并不能否定紅斑狼診斷，應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)的免疫學(xué)檢查。紅細(xì)胞沉率(ESR)靜脈血男:0~15mm/h女:0~20mm/h增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。減慢：可見于紅細(xì)胞明顯增多及纖維蛋白原嚴(yán)重減低。紅細(xì)胞平均體積(MCV)靜脈血80~92fl

用作貧血和形態(tài)學(xué)分類平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)靜脈血320~360g/l正常

27~31

80~92320~360大細(xì)胞貧血>27~31

>80~92正常正常細(xì)胞性貧血正常正常

正常單純小細(xì)胞性貧血

<27~31<80~92

<320~360

小細(xì)胞低色素性貧血<27~31

<80~92

<320~360紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）靜脈血27~31pg血小板計(jì)數(shù)(PLT)靜脈血100~300×109/l增多見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染,脾切除術(shù)后。血小板壓積(PCT)靜脈血0.11%~0.28%增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)靜脈血＜14.9%反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見于缺鐵性貧血血小板分布寬度(PDW)

靜脈血

15.5%~18.1%

PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：見于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。血常規(guī)簡(jiǎn)介已完成根本工程(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲(chǔ)藏功能減退，預(yù)后不良。(4)反映肝纖維化的指標(biāo)主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。根本工程(5)肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。A、凝血酶原時(shí)間〔PT〕正常值為11～15秒，較正常對(duì)照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。B、凝血酶原活動(dòng)度〔PTA〕正常值為80%~100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(yàn)〔HPT〕是測(cè)定肝臟儲(chǔ)藏功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測(cè)說明，急性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個(gè)階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病開展到肝細(xì)胞功能衰竭時(shí)，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.假設(shè)HPT逐漸依次恢復(fù)，那么預(yù)后良好。最新工程有關(guān)部門新增五項(xiàng)有關(guān)肝功能化驗(yàn)的最新工程，肝功能化驗(yàn)單上新增工程具體如下：(1)甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對(duì)區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。(2)鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存，肝細(xì)胞炎癥反響可使SF合成增加，肝細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重底蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。(3)前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。(4)轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時(shí)TF升高，慢性肝炎、肝硬化那么可低。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。(5)膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。功能工程一、肝臟合成功能〔一〕白蛋白〔Alb〕肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標(biāo)之一。血清白蛋白水平降低見于：營養(yǎng)攝入缺乏，合成障礙，消耗過多，喪失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復(fù)者，往往預(yù)后不良。〔二〕凝血酶原時(shí)間肝功能損害時(shí)，相關(guān)的凝血因子合成障礙，可以導(dǎo)致PT延長，這是肝功能異常的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。PT延長，維生素K又無法糾正，預(yù)示肝功極差。在爆發(fā)性肝功能衰竭，PT是一項(xiàng)重要的早期診斷指標(biāo)。〔三〕脂質(zhì)和脂蛋白脂質(zhì)和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標(biāo)，但是在肝細(xì)胞損害時(shí)，血清膽固醇酯水平降低，而且于肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時(shí)，脂蛋白降低，而且其水平與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素呈負(fù)相關(guān)。功能工程二、肝臟的排泄功能膽紅素膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)之一，正?？偰懠t素TBIL的水平<1.1mg/dl〔17.1μmol/l〕，其中70%是間接膽紅素，不能從腎濾過。只有直接膽紅素才能從尿排出。注意：1.肝功能正常時(shí)，溶血性黃疸時(shí)TBIL<正常的5倍〔85μmol/l〕。2.腎功能正常時(shí)，任何原因黃疸，TBIL<500μmol/l。3.有黃疸，但是尿膽紅素是陰性，說明是間接膽紅素升高。4.許多單純以間接膽紅素升高為主的黃疸是Gilbertsyndrome，這種綜合征肝臟組織沒有病理組織改變，對(duì)機(jī)體沒有明顯的影響，一般無需特殊的治療。功能工程三、血清酶學(xué)水平〔一〕ALT、AST：ALT的特異性比AST好。1.當(dāng)ALT>正常10倍，肯定有肝損害〔如慢性乙肝〕2.膽道疾病時(shí)ALT、AST升高，但是<正常8倍3.AST/ALT的比值：〔1〕估計(jì)肝臟損害程度：越大，損害越嚴(yán)重；〔2〕鑒別肝?。壕凭?gt;2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化〔二〕堿性磷酸酶ALP1.ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征2.ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積3.ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎〔三〕谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝內(nèi)、外淤膽，原發(fā)性肝癌四、肝臟酶學(xué)指標(biāo)的評(píng)價(jià)1.英國大樣本健康人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：6%的無病癥正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有檢測(cè)結(jié)果在“正常值〞范圍之外。因此，一些異常的肝臟檢測(cè)結(jié)果并不是真正的異常。2.單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的處理是：再查一次，如果升高超過正常的2倍就需要作進(jìn)一步的檢查。五、本卷須知進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，是需要空腹的，這是由于食品中的成分會(huì)改變肝功能檢查指標(biāo)中的含量，這樣就易造成肝功能檢查結(jié)果不正確，從而造成誤診現(xiàn)象。六、運(yùn)動(dòng)會(huì)影響肝功能化驗(yàn)嗎運(yùn)動(dòng)對(duì)肝功能是有影響的，會(huì)引起肝功能異常，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉活動(dòng)的影響主要是一些與肌肉有關(guān)的酶，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等，當(dāng)做完劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌酸激酶可增加幾十倍，長期堅(jiān)持體育鍛煉還會(huì)提高性激素水平。因此為了防止肝功能化驗(yàn)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，建議患者做肝功能化驗(yàn)前一定不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，此外還要注意不要過度勞累等，以免影響肝功能檢查結(jié)果。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析血尿素氮〔BUN〕正常情況：二乙酰－肟顯色法

1.8～6.8mmol／L

尿素酶－鈉氏顯色法3.2～6.1mmol／L。增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析血尿素正常情況：3.2～7.0mmol／L。急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析血肌酐正常情況：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L

小兒26.5～62.0μmol／L

全血88.4～159.1μmol／L。增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析血尿酸正常情況：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L

＞60歲男250～476μmol／L女190～434μmol／L。增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反響、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析尿肌酐〔Cr〕正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1／d兒童44～352μmol·kg-1／d

成人7～8mmol／d。增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。

減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。腎功能檢查化驗(yàn)單工程分析尿蛋白正常情況：定性

陰性

定量：＜150mg／d正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60〔60％〕左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。

生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒沖動(dòng)、過冷過熱的氣候等。如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單上的符號(hào)

NIT代表尿中的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)，如含量經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。PH代表酸堿度。正常結(jié)果平均為6．0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒、服用重碳酸鹽和尿路感染等；酸堿度降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等。GLU代表尿糖。正常結(jié)果為陰性?；继悄虿r(shí)尿糖可達(dá)2～3個(gè)加號(hào)，嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)和腦腫瘤等均可導(dǎo)致尿糖升高。PRO代表尿蛋白。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變、腎淀粉病變、腎動(dòng)脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤及高熱等。如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單上的符號(hào)BLD代表隱血。正常人尿隱血為陰性。KET代表酮體。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體為陽性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時(shí)。BIL代表膽紅素。如果是陽性，提示黃疸，需進(jìn)行檢查。WBC代表白細(xì)胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中白細(xì)胞增多常見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。SG代表尿比重。尿比重增高可見于脫水、高熱、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭和糖尿病等；降低可見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。ERY代表尿紅細(xì)胞。正常為陰性。如出現(xiàn)陽性提示急性腎小球腎炎、慢性腎炎、尿路感染、血友病或泌尿道腫瘤等。如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單上的符號(hào)

UBG代表尿膽原。正常結(jié)果為陰性或弱陽性，在病毒性肝炎早期黃疸出現(xiàn)前，尿膽元增高，溶血性黃疸時(shí)呈陽性或強(qiáng)陽性，阻塞性黃疸也可出現(xiàn)陽性尿常規(guī)指標(biāo)異常預(yù)示什么疾??？pH：正常范圍5～7，可反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。比重〔SG〕：正常范圍1.015～1.025，可初步反映腎小管濃縮稀釋功能。葡萄糖〔GLU〕：正常為陰性，陽性見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠后期等。酮體〔KET〕：正常為陰性，陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。膽紅素〔BIL〕：正常為陰性，陽性見于肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸。尿膽原(URO)：正常為陰性，陽性見于溶血性或肝細(xì)胞性黃疸。阻塞性黃疸時(shí)為陰性血糖檢測(cè)意義餐前血葡萄糖(Glu)空腹3.2～6.16mmol／L〔70～110mg／dl〕；兒童3.3～5.5mmol／L〔60～100mg／dl〕。增多：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤；腦外傷、腦溢血。腦瘤、腦膜炎；妊娠嘔吐、脫水、全身麻醉時(shí)；肝硬化病人常有血糖升高，這可能與生長激素及胰高血糖素升高有關(guān)。減少：見于各種原因引起的胰島素分泌過多或?qū)挂葝u素的激素分泌缺乏、甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全、腦垂體惡病質(zhì)、急性進(jìn)行性肝臟疾病〔急性黃色肝萎縮、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等〕。血糖檢測(cè)意義餐后2小時(shí)血葡萄糖<6.7mmol／L〔120mg／dl〕增多：假設(shè)餐后2h血葡萄糖濃度高于7mmol／L，可疑心為糖尿病。應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。假設(shè)空腹血糖正常而餐后2h血糖高于11mmol／L，可診斷為糖尿病。血脂檢測(cè)意義甘油三酯〔TG〕<1.70mmol/L(<150mg/dl)，男性0.45-1.81mmol/L(40-160mg/dl)，女性0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dl)。TG升高可見于家族性高TG血癥、家族性混合性高脂血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退、膽道堵塞、糖原累積癥、妊娠、口服避孕藥、酗酒、急性胰腺炎等。血脂檢測(cè)意義總膽固醇〔TC〕3.36～5.78mmol／L〔130～200mg／dl〕TC是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，是動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、發(fā)病估計(jì)、治療觀察等的參考指標(biāo)。TC升高可見于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。此外，吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮等也可使TC升高。TC降低可見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、巨細(xì)胞性貧血等。此外，女性月經(jīng)期TC也可降低。

血脂檢測(cè)意義低密度脂蛋白膽固醇〔LDL－C〕<3.12mmol/L〔120mg/dl〕由于LDL－C是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以常用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性指標(biāo)。LDL－C升高可見于家族性高膽固醇血癥、家族性apoB缺陷癥、混合性高脂血癥、糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、妊娠、多發(fā)性肌瘤、某些藥物的使用等。LDL－C降低可見于家族性無β和低β－脂蛋白血癥、營養(yǎng)不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤、apoB合成減少等。血脂檢測(cè)意義高密度脂蛋白膽固醇〔HDL－C〕0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，一般要求>45mg/dl為正常,<35mg/dl為異常。主要功能是將膽固醇從周圍組織細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，代謝及排泄過多的膽固醇，以維持血漿正常膽固醇水平。其被譽(yù)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。血脂檢測(cè)意義載脂蛋白A1ApoA1110～160mg／dlApoA、ApoB;載脂蛋白

BApoB69～99mg／dl：同時(shí)用于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)度的估計(jì)，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。臨床血糖血脂測(cè)定本卷須知1.病人應(yīng)空腹。要求病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血糖血脂檢測(cè)，以防止進(jìn)食對(duì)血糖血脂濃度造成的影響。一般認(rèn)為，總膽固醇、LDL-C和HDL-C受飲食影響較小，隨訪時(shí)可以在非空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)。而進(jìn)食對(duì)甘油三酯的影響較大，所以要求在禁食8～12小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)〔可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖啡〕。餐后血糖在餐后半小時(shí)、一小時(shí)，一個(gè)半小時(shí)、兩小時(shí)進(jìn)行采血。2.最好采用血清進(jìn)行血脂測(cè)定。一般認(rèn)為，血漿脂質(zhì)水平大約較血清脂質(zhì)低4％。而且，采用血清時(shí)無須進(jìn)行抗凝。3.采血時(shí)病人宜保持標(biāo)準(zhǔn)體位。進(jìn)行血脂測(cè)定時(shí)，病人應(yīng)保持舒適坐姿5－10min，這是一種標(biāo)準(zhǔn)化的姿勢(shì)。因?yàn)樽藙?shì)改變可以影響血漿容量，從而使膽固醇水平發(fā)生變化。如果患者在采血前平躺過1015min那么其血脂水平會(huì)偏低。在直立位時(shí)采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結(jié)果高9%-10%。4.采血技術(shù)也要標(biāo)準(zhǔn)。采血時(shí)不要讓血液阻滯的時(shí)間過長，插入針頭前使用止血帶盡可能輕，采血前應(yīng)放開止血帶。5.為了確定每位受檢者的根底血脂水平，先應(yīng)按前述要求進(jìn)行血脂測(cè)定，然后在13個(gè)月內(nèi)在同一檢驗(yàn)科〔或?qū)嶒?yàn)室〕重復(fù)進(jìn)行血脂測(cè)定。如果兩次測(cè)定的血脂值非常接近，取其平均值即為病人的根底血脂水平。假設(shè)兩次所測(cè)定的血脂值相差較大，尚需進(jìn)行第三次血脂測(cè)定，三次測(cè)定的血脂平均值為病人的根底血脂水平。6.血脂值不僅受測(cè)試方法不穩(wěn)定的影響，而且還受生物學(xué)及其他因素的影響。人體血膽固醇水平每日正常波動(dòng)范圍約為3％或略高些，并受季節(jié)的影響，如春季血膽固醇輕度上升，而秋季時(shí)那么輕度下降?？崭?fàn)顟B(tài)下，個(gè)體血甘油三酯水平每日波動(dòng)較大，平均為17%，少數(shù)可大于30%，且這種波動(dòng)與飲食無關(guān)。7.某些疾病會(huì)對(duì)血脂濃度產(chǎn)生暫時(shí)性的影響，包括急性心肌梗死、中風(fēng)急性期和感染或炎癥性疾病，此外，大型的外科手術(shù)和妊娠也對(duì)血脂水平有些影響。糞便常規(guī)檢查

糞便顏色臨床意義黑色：上消化道出血(柏油便)，食物性(如食豬肝、動(dòng)物血)和藥物性(如服生物炭及鉍、鐵等制劑)所致。一、糞便量單位：克/24小時(shí)(g/24h)。正常值：成人，100～300克/24小時(shí)。干重23～32克/24小時(shí)；含水量65％。臨床意義：1、增加：消化不良、慢性胰腺炎、腸道功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等。2、減少：慢性便秘、精細(xì)食物影響。二、糞便性狀正常性狀：正常大便呈軟泥樣柱狀(即成形便)，嬰兒的大便往往為不成形的糊狀。臨床意義：1、水樣便：腹瀉等。2、黏液便或膿血便：菌痢、腸炎等。3、柏油狀便：各種原因引起的上消化道出血。4、米湯樣便：霍亂或副霍亂。三、糞便顏色正常顏色：正常成人糞便呈黃色或棕黃色；嬰兒呈