中沖穴位置新解

中沖穴位置新解

中沖穴是手厥陰經(jīng)的一個(gè)穴位。具有開(kāi)孔、清洗熱的功效。這是針灸的常用之一。第六版中醫(yī)藥類(lèi)規(guī)劃教材《腧穴學(xué)》中該穴定位在手中指末節(jié)指端中央,但近代的針灸教科書(shū)和專(zhuān)著說(shuō)法很不一致,彼此之間出入頗大。1中醫(yī)家對(duì)中沖穴位置的討論中沖穴名稱(chēng)和位置的最早記錄見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。在《靈樞·本輸》載:“中沖,手中指之端也,為井木,溜于勞宮,勞宮,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也。”這里記載了穴名及其定位(不明確)?！鹅`樞·邪客》說(shuō):“心主之脈,出于中指之端,內(nèi)屈,循中指內(nèi)廉以上,溜于掌。”比較清楚詳細(xì)地指出其循行路線當(dāng)在中指內(nèi)側(cè),可以說(shuō)對(duì)《靈樞·本輸》記述含混的地方進(jìn)行了補(bǔ)充說(shuō)明。而在《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)中沖穴位置的介紹有更具體的敘述:“中沖者,木也,在手中指之端,去爪甲如韭葉陷者中?！焙笫泪t(yī)家對(duì)中沖穴位置的看法,多以《內(nèi)經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為依據(jù),但由于理解的不同,相互之間的說(shuō)法也有差異,歸納起來(lái)其說(shuō)有二:(1)對(duì)本穴的描述為:“在手中指端,去爪甲如韭葉陷者中”。持這種說(shuō)法的醫(yī)家較多,如王冰注《素問(wèn)·氣穴論》、《千金方》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《黃帝明堂灸經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《難經(jīng)集注》、《針灸聚英》、《類(lèi)經(jīng)圖翼》、《醫(yī)宗金鑒》、《針灸集成》、《針灸逢源》等,都是如此模糊的說(shuō)法,沒(méi)有具體的確切的定位。(2)認(rèn)為在手中指內(nèi)端,如明代徐鳳《針灸大全》說(shuō):“中指內(nèi)端是中沖”。又說(shuō):“中沖二穴,在手中指內(nèi)廉之端,去爪甲如韭葉許”。又據(jù)《針灸大成》卷五:“手厥陰心包井中沖,中指內(nèi)端去甲韭葉”。明陳言撰著的《楊敬齋針灸全書(shū)》中說(shuō):“中沖二穴手中指內(nèi)廉之端,去爪甲如韭葉許”。清鮑相王敖編輯的《驗(yàn)方新編》:“中沖穴,在中指內(nèi)甲角”。2認(rèn)為該穴屬于尺端嘴唇甲角現(xiàn)代大體上有4種觀點(diǎn):(1)認(rèn)為該穴位于手中指正中央的尖端。如楊甲三1984主編的教學(xué)參考叢書(shū)《腧穴學(xué)》等。(2)認(rèn)為該穴位于手中指尺端的爪甲角。如趙爾康編寫(xiě)的《中華針灸學(xué)》等。(3)認(rèn)為該穴位于中指橈端爪甲角。如成都中醫(yī)學(xué)院1980編寫(xiě)的《針灸學(xué)》,陸瘦燕編寫(xiě)的《腧穴學(xué)概論》,上海中醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的1974年人民衛(wèi)生出版社出版的《針灸學(xué)》,最近出版的《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》等。(4)認(rèn)為該穴在手中指指甲根側(cè)1分許。如上海中醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的1962年人民衛(wèi)生出版社出版的《腧穴學(xué)》,全國(guó)中醫(yī)學(xué)院針灸系統(tǒng)編教材上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《經(jīng)絡(luò)學(xué)》等。3討論3.1《靈樞本輸》的“指等端”從中沖穴的最早定位來(lái)看在《靈樞》中為“中沖,手中指之端也”,“端”字在《新華字典》中解釋為:兩端,末端,筆端;在《古漢語(yǔ)常用字字典》中解釋:事物的一頭或一方。而許多后人認(rèn)為,所謂“中指之端”中的“端”字當(dāng)指“尖端”,解釋為中指的尖端。把中沖穴的位置定在中指正中央的尖端這一句已足夠,何必加后一句“去爪甲如韭葉”呢?筆者認(rèn)為,“端”當(dāng)指古漢語(yǔ)字典中解釋,為事物的一頭或一方,“中指之端”當(dāng)為中指的末端一頭,按現(xiàn)代解剖位置為第三指末節(jié),這解釋在《內(nèi)經(jīng)》中可以找到不少的例證,如《靈樞·本輸》中提到11條經(jīng)脈的井穴(缺手少陰井穴),其中就有8個(gè)井穴僅以“指(趾)端”描述:心包經(jīng),中沖,手中指之端;胃經(jīng),厲兌,足大趾次趾之端;肝經(jīng),大敦,足大趾之端;三焦經(jīng),關(guān)沖,手小指次指之端;膀胱經(jīng),至陰,足小趾之端;小腸經(jīng),少澤,手小指之端;膽經(jīng),竅陰,足小趾次趾之端;大腸經(jīng),商陽(yáng),手大指次指之端。由上可以看出,《靈樞·本輸》所說(shuō)的“指(趾)端”,并不是指指(趾)的尖端,而是將指(趾)的末端籠統(tǒng)地稱(chēng)作指(趾)端。如少澤穴位于小指尺側(cè)指甲根后1分處;商陽(yáng)穴位于食指橈側(cè)指甲角后1分處,《靈樞·本輸》稱(chēng)作指端。此外,《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)手三陽(yáng)經(jīng)的起點(diǎn),都以起于“指之端”進(jìn)行描述?？梢?jiàn),把指端看作指的尖端,是不對(duì)的。3.2大指次指內(nèi)側(cè)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)定位方法,在某些地方完全不同,例如手掌的定位,中醫(yī)學(xué)以橈側(cè)為內(nèi),尺側(cè)為外?，F(xiàn)在根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》列舉幾個(gè)穴位加以說(shuō)明如下:少商,在手大指端內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉。少?zèng)_,在小指內(nèi)廉之端,去爪甲如韭葉。商陽(yáng),在大指次指內(nèi)側(cè),出爪甲如韭葉。如果用今天的解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述這3個(gè)穴位的位置,則應(yīng)為是:少商:在大拇指橈側(cè),去指甲根1分許。少?zèng)_:在手小指橈側(cè),去指甲根1分許。商陽(yáng):在食指的橈側(cè),去指甲根1分許。以上例子說(shuō)明,古人所謂的指端內(nèi)側(cè),當(dāng)然指指的橈側(cè)無(wú)疑。就《靈樞·邪客》:“心主之脈,出于中指之端,內(nèi)屈,循中指內(nèi)廉以上,溜于掌?！眮?lái)說(shuō)中沖穴向上循行于中指橈側(cè),如在中指尖端就不需再“內(nèi)屈”,向內(nèi)彎曲為“內(nèi)屈”。在《靈樞·經(jīng)脈》中手厥陰心包經(jīng)的循行“……循中指,出其端”將此句與上句聯(lián)系來(lái)看心主之脈的“內(nèi)屈”仍然沒(méi)有脫離中指橈側(cè),所以可確定位在橈側(cè)。如若用今天的解剖學(xué)定位方法,來(lái)硬套中醫(yī)古代醫(yī)籍對(duì)經(jīng)穴位置的描述,有的就會(huì)曲解原意,把古人認(rèn)定的橈側(cè)誤解作尺側(cè),而把尺側(cè)誤解作橈側(cè)。3.3中沖穴的定位《素問(wèn)·繆刺論》:“刺中指爪甲上與肉交者,立聞?！庇伞吧稀弊终f(shuō)明中沖穴位于中指爪甲角旁。因?yàn)楫?dāng)人站立時(shí),上肢自然下垂,所以上字代表著在爪甲角上。如《太平圣惠方》:“中指甲后一分”。中沖穴的定位確定為中指橈側(cè)距指甲角如韭葉,由于韭葉差不多為0.1寸,所以在定位上定為0.1寸。但在具體臨床相0.1寸卻不是好把握的,可以以指甲緣的橫縱切線的交點(diǎn)來(lái)取穴,這樣一來(lái)爪甲角距此交點(diǎn)差不多為0.1寸。因此以中指指甲橈側(cè)緣與指甲根緣的切線的交點(diǎn)為中沖穴的定位既準(zhǔn)確又方便。4人體基本營(yíng)養(yǎng)成分測(cè)量總之,筆者認(rèn)為,中沖穴的部位應(yīng)確定在中指指甲橈側(cè)緣與指甲根緣切線的交點(diǎn)為中沖穴。近年來(lái),龐大本等采用其課題組研制的適合測(cè)量人體體表超弱可見(jiàn)光發(fā)射的高靈敏低噪音光子計(jì)數(shù)器及專(zhuān)門(mén)的測(cè)量方法,研究人體體表經(jīng)脈循行線是否有高于其周?chē)课坏某蹩梢?jiàn)光發(fā)射。在雙層暗室中對(duì)人體左右中沖穴(手中指末節(jié)指端