從冠心病防治中獲益

從冠心病防治中獲益

汶上縣中醫(yī)院主要內(nèi)容一、冠心病的危害二、冠心病危險因素三、如何從預(yù)防和控制冠心病中獲益？四、血脂治療中的常見問題解答

一、冠心病的危害

1、中國衛(wèi)生部統(tǒng)計資料-2004年前3位死亡原因及死因構(gòu)成比

一、冠心病的危害

2、什么是冠心病冠心病的形成是由于膽固醇嵌入動脈內(nèi)壁，使冠狀動脈狹窄冠狀動脈的狹窄會使供應(yīng)心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足心絞痛冠狀動脈粥樣斑塊破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血心?；蜮?/p>

一、冠心病的危害

3、冠心病有哪些表現(xiàn)心絞痛胸部疼痛或緊縮感，疼痛可擴散至頸部、左肩或手臂。心肌梗塞心絞痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸嚴重情況下，猝死一、冠心病的危害

1/3左右的冠心病患者可以沒有任何癥狀。其他患者的臨床表現(xiàn)與心臟缺血程度有關(guān)，最常見的就是心絞痛。一、冠心病的危害

胸痛最為常見：常有壓迫感、發(fā)悶或燒灼感；突然發(fā)作于心前區(qū)或胸骨后，常在勞動或興奮時、受寒或飽餐后發(fā)生；一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；運動或勞累時出現(xiàn)左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)疼痛；亦可表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛；易疲勞或氣短；惡心或胃部燒灼感；汗多；心悸或心跳不規(guī)律等。如果您有任何上述癥狀，請馬上尋求緊急醫(yī)療救助急救電話：120該怎么預(yù)防冠心病?二、冠心病的主要危險因素

可以改變/控制的因素“壞”膽固醇LDL-C過高高血壓糖尿病吸煙“好”膽固醇HDL-C過低不能改變的因素冠心病家族史性別年齡其他危險因素生活方式危險因素肥胖(體重指數(shù)≥28)缺乏運動致動脈粥樣硬化性飲食新興的危險因素空腹血糖/糖耐量異常…為什么要控制危險因素？降低死亡率降低引發(fā)的心血管事件(心梗、猝死)減少血運重建術(shù)(冠脈成型/搭橋術(shù))減少住院/醫(yī)療費用提高生活質(zhì)量控制危險因素，預(yù)防冠心病

危險因素膽固醇異常高血壓糖尿病吸煙

控制危險因素控制膽固醇控制血壓控制血糖戒煙二、如何從預(yù)防和控制冠心病中獲益？一、改善生活方式二、戒煙三、合理飲食四、體力活動五、心理因素六、控制體重七、血脂管理八、血壓管理九、血糖管理十、抗栓治療1、改善生活方式通過加強宣教，提高居民對不良生活習(xí)慣危害性的認識。建立由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師與心理醫(yī)生共同組成的團隊，采取綜合措施，協(xié)助心血管病高危人群糾正不健康生活方式。1、改善生活方式1、改善生活方式

改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運動限制飲酒2、戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較2、戒煙三、合理飲食健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)三、合理飲食

應(yīng)用多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，使后者在總熱量攝入中所占比例降至10%以下，盡量避免攝入反式不飽和脂肪酸。每日食鹽攝入量不超過5g。鼓勵食用全麥食品與水果蔬菜，保證每日膳食纖維的攝入量為30～45g。每日食用200g蔬菜，200g水果，每周至少食用2次魚肉。減少酒精飲品攝入量，每日攝入酒精量男性不超過20g，女性不超過10g。三、合理飲食

高膽固醇血癥膳食療法

食物選擇膳食療法------------------------------------------------------------肉、魚、禽類共<3兩/日，其中，魚每周不小于2次奶制品無脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日蛋類2個/每周水果中等大小1-2個蔬菜8兩-1斤谷物、大米和干豆4-6兩/日選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品、油炸食品和糕點，可偶爾吃低脂或水果的甜食。

必要時：2-3克植物固醇

__________________________________________________________四、適量運動開始運動方案前，請咨詢你的醫(yī)生四、適量運動運動指導(dǎo)目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)運動強度：安全最高心率170-年齡四、適量運動五、心理因素五、心理因素減少精神壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對健康帶來損害緩解壓力的辦法：擬定一天的計劃適應(yīng)環(huán)境保持樂觀的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂五、心理因素長期精神緊張、焦慮和（或）抑郁也是心血管疾病的危險因素。對上訴危險因素，臨床醫(yī)生應(yīng)采取行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)、體育鍛煉與藥物治療等綜合干預(yù)措施五、心理因素六、控制體重超重或肥胖患者減輕體重有助于降低血壓與血脂水平，進而降低心血管疾病風(fēng)險。飲食控制、適當(dāng)增加運動時間和頻率應(yīng)作為減輕體重的主要手段。六、控制體重肥胖引起心臟負擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險因素體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)七、血脂管理1、冠心病與血脂關(guān)系膽固醇是一種身體必需的脂肪30%來源于食物，70%由肝臟合成血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時，會嵌入血管壁，引起管腔狹窄因此血液中膽固醇異常冠心病發(fā)作的危險性

冠心病與血脂關(guān)系

什么是血脂異常？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低降脂治療的益處血脂參數(shù)達標挽救生命心臟病、中風(fēng)等發(fā)作減少更長壽更健康更幸福......好的治療方案臨床研究顯示降脂益處4S研究結(jié)果：心肌梗塞后/心絞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：總死亡危險性-30%中風(fēng)危險性-30%冠心病死亡危險性-42%需要進行PTCA/冠脈搭橋術(shù)危險性-37%七、血脂管理控制目標包括：低中度心血管疾病風(fēng)險的患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）﹤3mmol/L;高?；颊週DL-C﹤2.5mmol/L；極高?；颊撸琇DL-C﹤1.8mmol/L或降低50%。急性冠狀動脈綜合征患者在住院期間可應(yīng)用較大劑量他汀治療。對已發(fā)生心血管疾病或心血管高?；颊?，他汀有助于預(yù)防非出血性卒中，非心源性缺血性卒中病史者也應(yīng)接受他汀治療。下肢或頸動脈閉塞性動脈疾病和慢性腎臟疾病是冠心病等危癥，應(yīng)積極調(diào)脂治療。

七、血脂管理

控制膽固醇的措施合理飲食適度運動藥物治療

七、血脂管理

冠心病防治的首要目標

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)八、血壓管理

高血壓是一種常見疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個主要危險因素控制高血壓，可采取定期運動控制體重減少鹽攝入量藥物降壓

八、血壓管理

中國高血壓防治指南(2005)血壓控制目標：普通高血壓<140/90mmHg糖尿病或腎病<130/80mmHg糖尿病+腎病<125/75mmHg老年人高血壓(收縮壓