第五 章 適應(yīng)和修復(fù)

第五章適應(yīng)與修復(fù)宜春學(xué)院：一、萎縮

萎縮(atrophy)：是指發(fā)育正常的組織、器官，由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積減小或數(shù)量減少而使整體的體積縮小、功能減退的過(guò)程稱(chēng)。萎縮與發(fā)育不全和未發(fā)育的區(qū)別：

發(fā)育不全(hypoplasia)：是指已發(fā)育正常的組

織、器官所發(fā)生的改變;

未發(fā)育(aplasia)：是指組織、器官未發(fā)育到正

常大小，或根本未發(fā)育。只要萎縮的程度不十分嚴(yán)重，當(dāng)病因消除后，萎縮的組織和細(xì)胞可逐漸恢復(fù)其正常形態(tài)和功能。所以說(shuō)萎縮是可復(fù)性過(guò)程。萎縮對(duì)機(jī)體的影響隨萎縮發(fā)生部位、范圍及嚴(yán)重程度不同而異。生理性萎縮也稱(chēng)（年齡性萎縮）：是指當(dāng)家畜機(jī)體發(fā)育到一定階段，一些組織、器官逐漸發(fā)生的萎縮。病理性萎縮：是指在致病因素作用下引起的萎縮，根據(jù)病因和病變波及的范圍分為全身性萎縮和局部性萎縮。（局部性萎縮時(shí)其組織、器官的變化與全身性萎縮的變化基本相同，僅僅是局限范圍不同）(一)全身性萎縮

全身性萎縮：是在全身物質(zhì)代謝障礙的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的萎縮，多見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足和分解代謝過(guò)度的慢性消耗性疾病(如結(jié)核、鼻疽、惡性腫瘤、蠕蟲(chóng)病等)。全身性萎縮嚴(yán)重時(shí)，病畜表現(xiàn)出：進(jìn)行性消瘦、被毛粗亂、貧血、水腫、內(nèi)臟萎縮等一系列惡病質(zhì)狀態(tài)。發(fā)生全身性萎縮時(shí)，各器官、組織的萎縮過(guò)程表現(xiàn)出一定的規(guī)律：

首先：脂肪組織的萎縮發(fā)生最早、最明顯

其次：是肌肉組織，再次為肝、脾、腎、

淋巴結(jié)、胃、腸等器官

最后：才是腦、心、肺、腎上眼、甲狀腺

、垂體全身性萎縮剖檢病變:1.皮下、腹膜下、腸系膜、網(wǎng)膜：脂肪組織消失。2.心臟冠狀溝及腎臟周?chē)褐窘M織被灰黃色或灰白色、半透明的膠樣物質(zhì)所取代，即表現(xiàn)為脂肪組織的漿液性萎縮。3.全身骨骼?。鹤儽。珴勺兊?。骨質(zhì)變薄疏松，質(zhì)地變脆，紅骨髓減少，黃骨髓也呈漿液性萎縮。4.血液：稀薄，色淡。全身性萎縮剖檢病變:1.肝、腎、脾等內(nèi)臟器官：體積縮小，重量減輕，色澤加深呈褐色，間質(zhì)增生或相對(duì)集中，器官質(zhì)地變韌，包膜常因纖維結(jié)締組織的增生而增厚。2.胃、腸等腔性器官：腔壁有時(shí)明顯變薄，腔體變大;有時(shí)也可因伴發(fā)水腫而使厚度變化不明顯。萎縮器官的鏡檢病變:1.實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少2.間質(zhì)組織相對(duì)增多3.萎縮的脂肪組織，脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪滴分解消失，其間隙充滿(mǎn)組織液。肝臟的萎縮也稱(chēng)（褐色萎縮）：

肝細(xì)胞數(shù)量明顯減少，肝小葉縮小，在肝細(xì)胞泡漿中常常出現(xiàn)多量棕褐色脂褐素顆粒(附圖4-3-2)，因脂褐素在肝細(xì)胞內(nèi)聚集使肝臟眼觀(guān)呈灰褐色。心臟萎縮：心肌纖維變細(xì)，排列疏松，其胞核兩端的胞漿內(nèi)也可見(jiàn)多量脂褐素沉著(二)局部性萎縮

局部性萎縮：是由局部性因素引起局部組織、器官的萎縮。如：局部組織工作負(fù)荷減少、失去神經(jīng)支配、供血受阻、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏等。局部性萎縮，如果程度輕微，一般可由周?chē)】到M織進(jìn)行機(jī)能代償，因而不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響;但若萎縮發(fā)生在生命重要器官或萎縮程度重劇時(shí)，則可引起嚴(yán)重的機(jī)能障礙，甚至死亡。根據(jù)病因不同可分為以下5種類(lèi)型:廢用性萎縮壓迫性萎縮神經(jīng)性萎縮缺血性萎縮內(nèi)分泌性萎縮1.廢用性萎縮：局部組織、器官長(zhǎng)期活動(dòng)減少或工作負(fù)荷減輕所導(dǎo)致的萎縮。例如：家畜的某肢體因骨折后被長(zhǎng)期固定，局部關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)受到明顯的限制，相應(yīng)的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨等發(fā)生萎縮。2.壓迫性萎縮：組織或器官長(zhǎng)期受到機(jī)械性壓迫而發(fā)生的局部性萎縮。例如：腫瘤、寄生蟲(chóng)(囊尾蚴、棘球蚴等)對(duì)周?chē)M織、器官的長(zhǎng)期壓迫引起的萎縮。3.神經(jīng)性萎縮：神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷和功能發(fā)生障礙時(shí)，其所支配的組織、器官因失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用而發(fā)生的萎縮。例如：雞馬立克病時(shí)，常見(jiàn)外周神經(jīng)受害，同側(cè)腿部肌肉出現(xiàn)萎縮。這種萎縮一方面與外周神經(jīng)的直接損傷有關(guān);另一方面也與肌肉麻痹后發(fā)生的廢用有關(guān)。4.缺血性萎縮：動(dòng)脈阻塞，局部長(zhǎng)期缺血造成局部營(yíng)養(yǎng)不良，代謝降低，導(dǎo)致局部缺血性萎縮。例如：動(dòng)脈血栓形成、栓塞及動(dòng)脈硬化等可引起動(dòng)脈管腔的狹窄和局部缺血而逐漸萎縮。5.內(nèi)分泌性萎縮：組織、器官網(wǎng)內(nèi)分泌功能紊亂(主要為功能低下)，導(dǎo)致相應(yīng)的靶器官因內(nèi)分泌刺激減少而發(fā)生的萎縮。例如：去勢(shì)家畜生殖器官因性激素剌激的喪失而逐漸萎縮。二、肥大

肥大（hypertrophy）：是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積增大并伴有細(xì)胞數(shù)量的增多或功能的增強(qiáng)。肥大分為生理性肥大和病理性肥大。生理性肥大：是指在生理?xiàng)l件下，體內(nèi)某一組織、器官為適應(yīng)機(jī)體生理機(jī)能的需要而發(fā)生的肥大。病理性肥大也稱(chēng)代償性肥大：是指有害因素作用下，組織和器官為適應(yīng)病因造成的機(jī)能負(fù)擔(dān)，而增加或代償某器官機(jī)能的不足引起的肥大。病理性肥大：主要是通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)使相應(yīng)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的合成增多，細(xì)胞的合成功能增強(qiáng)，細(xì)胞發(fā)生肥大。心臟肥大有兩種機(jī)理參與蛋白質(zhì)合成的增加:①：心肌本身的機(jī)械性伸展，通過(guò)伸展受體剌激RNA和蛋白質(zhì)合成;②：心肌細(xì)胞表面受體活化使某些收縮蛋白基因的表達(dá)發(fā)生改變，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成的增加。

正常心臟肥大的心臟圖示左心室肥厚達(dá)2.2cm（正常人0.9～1.2cm）左：主動(dòng)脈瓣狹窄右：二尖瓣閉鎖不全正常心肌纖維與肥大的心肌纖維通常真性肥大的組織、器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積增大和功能增強(qiáng)，可使整個(gè)組織、器官的體積增大和功能加強(qiáng)。而假性肥大也稱(chēng)間質(zhì)的脂肪浸潤(rùn)：是指器官內(nèi)實(shí)質(zhì)組織發(fā)生萎縮，而間質(zhì)組織增生導(dǎo)致器官的外形增大。通常假性肥大時(shí)增生的間質(zhì)主要為脂肪組織。（三）化生：（metaplasia）

化生：已分化成熟的組織在環(huán)境條件改變的情況

下，在形態(tài)上和功能上轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織

的過(guò)程。

但是需要注意：并非是由一種成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變成另一種成熟的細(xì)胞，而是由較幼稚的、具有分裂增生能力的未分化的細(xì)胞通過(guò)增生向另一方向分化而成。

化生只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間。如：上皮細(xì)胞（如上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞）間葉細(xì)胞（結(jié)締組織中未分化的間葉細(xì)胞）圖左下肺泡壁上皮細(xì)胞化生為立方狀細(xì)胞肺泡壁上皮細(xì)胞化生為立方狀細(xì)胞1.上皮細(xì)胞的化生在上皮細(xì)胞的化生中，鱗狀上皮化生最常見(jiàn)。如：

①.支氣管黏膜的假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮

②.腎盂黏膜的移行上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮

③.鼻黏膜等組織發(fā)生鱗狀上皮化生

④.胃粘膜上皮化生：發(fā)生于胃體和胃竇部,見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)杯狀細(xì)胞.鱗狀上皮化生:

子宮頸腺體柱狀上皮、支氣管纖毛柱狀上皮、膀胱移行上皮、膽囊粘膜柱狀上皮..腸上皮化生：發(fā)生于胃體和胃竇部,見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)杯狀細(xì)胞,分大腸型化生和小腸型化生.伴有大腸型化生者,易惡變胃癌..結(jié)締組織:纖維細(xì)胞→軟骨,

骨骼肌→骨組織如在正常不形成骨的部位，纖維母細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄讣?xì)胞或軟骨母細(xì)胞，形成骨或軟骨。

鱗狀上皮化生HE×100

右上為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，左側(cè)為化生的鱗狀上皮胃黏膜腸上皮樣化生2.間葉組織的化生例如：間葉組織中正常不形成骨的部分，在壓力或骨化性肌炎等病因的作用下，間葉組織中的成纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞或成軟骨細(xì)胞，形成骨與軟骨，稱(chēng)為骨或軟骨化生。四、代償

代償(compensation)：是指在致病因素作用下，體內(nèi)出現(xiàn)代謝、功能障礙或組織破壞時(shí)，機(jī)體通過(guò)相應(yīng)器官的代謝改變，功能加強(qiáng)或形態(tài)結(jié)構(gòu)變化來(lái)補(bǔ)償?shù)倪^(guò)程。代償是動(dòng)物機(jī)體在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成和發(fā)展而來(lái)的一種重要的適應(yīng)性反應(yīng)。通?？蓪⒋鷥敺譃椋捍x性代償功能性代償結(jié)構(gòu)性代償1.代謝性代償：是指在疾病過(guò)程中，家畜體內(nèi)出現(xiàn)以物質(zhì)代謝改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的一種代償。例如：在家畜發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可通過(guò)血液緩沖體系的調(diào)節(jié)以及肺臟、腎臟代謝改變來(lái)進(jìn)行代償，結(jié)果中和、排出過(guò)多的酸性產(chǎn)物，維持體內(nèi)的酸堿平衡。2.功能性代償：是指在疾病過(guò)程中，家畜通過(guò)各器官功能增強(qiáng)，來(lái)補(bǔ)償體內(nèi)出現(xiàn)的功能障礙和損傷的一種代償方式。在機(jī)體的代償形式中，功能代償是最常見(jiàn)的一種形式。例如：在一側(cè)腎臟或肝臟的一部分因損傷而導(dǎo)致功能障礙時(shí)，另一側(cè)腎臟或肝臟中的健康部分則可出現(xiàn)功能加強(qiáng)，來(lái)代償受損一側(cè)腎臟或局部肝臟的功能。3.結(jié)構(gòu)性代償：是以組織、器官體積增大(肥大)，功能增強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)代償?shù)囊环N方式。結(jié)構(gòu)性代償是在功能性代償?shù)幕A(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)的。例如：患病一側(cè)腎臟切除后導(dǎo)致的另一側(cè)腎臟體積的增大等，均屬結(jié)構(gòu)性代償。失代償或代償失調(diào)(decompensation)：機(jī)體的代償能力是有限的，當(dāng)損傷和障礙超出了機(jī)體能夠代償?shù)南薅?，則可導(dǎo)致相應(yīng)的組織、器官出現(xiàn)失代償。有時(shí)代償可能掩蓋疾病的真相，使病畜表現(xiàn)出“健康”的假象，給臨床診斷和治療造成困難。甚至在代償過(guò)程中還可能導(dǎo)致其他病理過(guò)程的發(fā)生。因此，要充分認(rèn)識(shí)和掌握代償?shù)囊?guī)律，發(fā)揮代償?shù)姆e極作用，防止可能出現(xiàn)的不利影響。第二節(jié)修 復(fù)

修復(fù)(repair)：是指組織損傷后的重建過(guò)程，包括機(jī)體對(duì)死亡的細(xì)胞、組織進(jìn)行的修補(bǔ)以及對(duì)病理產(chǎn)物加以改造的過(guò)程。修復(fù)的主要表現(xiàn)形式有。1.再生2.肉芽組織形成3.創(chuàng)傷愈合4.骨折愈合5.機(jī)化再生：機(jī)體細(xì)胞或組織損傷或死亡后，由鄰近的健康細(xì)胞分裂增殖來(lái)修補(bǔ)的過(guò)程。一、再生1.周期性細(xì)胞(也稱(chēng)不穩(wěn)定細(xì)胞，labilecell)2.休眠細(xì)胞(又稱(chēng)為穩(wěn)定細(xì)胞，stablecell)3.終末分化細(xì)胞(也稱(chēng)永久性細(xì)胞，permanentcell)組成機(jī)體的細(xì)胞1.周期性細(xì)胞：具有強(qiáng)大的再生能力2.休眠細(xì)胞：只有在受到病理性損傷的剌激

時(shí)，則有較強(qiáng)的再生能力。3.終末分化細(xì)胞：在機(jī)體出生之后就不再具

有分裂增殖的能力，一旦遭

受破壞則成為永久性缺失。根據(jù)其發(fā)生原因的不同再生分為：1.生理性再生：在正常的生命活動(dòng)中，有許多細(xì)胞不斷衰老、死亡并被分裂新生的同種細(xì)胞所補(bǔ)充，以保持原組織的結(jié)構(gòu)和功能，2.病理性再生：在致病因素作用下，引起細(xì)胞死亡和組織破壞后臨近細(xì)胞所發(fā)生的以修復(fù)損傷為主的再生。再生的類(lèi)型還可分為：⑴完全再生：是指組織損傷后，由周?chē)?/p>

類(lèi)細(xì)胞再生補(bǔ)充,恢復(fù)原有

組織的結(jié)構(gòu)及功能。⑵不完全再生也稱(chēng)纖維性修復(fù):組織受損

傷后,由纖維結(jié)締組織再生

補(bǔ)充,不能恢復(fù)原有組織的

結(jié)構(gòu)和功能,最后形成瘢痕。組織的再生能力1.再生能力強(qiáng)的組織：包括上皮組織（表皮、黏膜、肝細(xì)胞及某些腺上皮等，再生能力很強(qiáng)）；結(jié)締組織、淋巴造血組織、小血管、骨組織、周?chē)窠?jīng)組織等再生能力較強(qiáng)。2.再生能力較弱的：①橫紋肌、②平滑肌、軟骨組織等，③心肌的再生能力更弱。3.缺乏再生能力的：神經(jīng)細(xì)胞各種組織的再生1.被覆上皮再生被覆上皮具有強(qiáng)大的再生能力。

皮膚的復(fù)層鱗狀上皮缺損

由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增殖，先形成單層上皮細(xì)胞

再向缺損中心遷移，覆蓋缺損，然后增殖分化為復(fù)層鱗狀上皮

黏膜的柱狀上皮細(xì)胞受損

由鄰近的上皮細(xì)胞或殘存腺上皮細(xì)胞分裂增殖來(lái)修補(bǔ)

新生上皮細(xì)胞起初為立方形，以后逐漸增高成為柱狀細(xì)胞，甚至還可向深部生長(zhǎng)形成管狀腺2.腺上皮再生腺上皮具有較強(qiáng)的再生能力，但其再生情況依損傷的程度不同而表現(xiàn)有異。損傷較輕：只有腺上皮的缺損，而腺體的基底膜未被破壞，由殘存腺上皮分裂增殖補(bǔ)充，可完全恢復(fù)原來(lái)腺體結(jié)構(gòu)。損傷較重：腺上皮和基底膜(網(wǎng)狀纖維支架)均被破壞，腺上皮則不能完全再生。3.血細(xì)胞再生血細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力

畜禽發(fā)生失血性貧血

骨髓外造血：骨髓以外的肝臟、脾臟、腎臟和淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)新生的骨髓樣造血組織

初期

嚴(yán)重時(shí)（造血器官遭到破壞）

機(jī)體四肢管狀骨的黃骨髓(脂肪性骨髓)轉(zhuǎn)變成紅骨髓，并恢復(fù)造血機(jī)能

原有紅骨髓中血細(xì)胞的分裂增殖增強(qiáng)，大量新生血細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)4.血管再生①毛細(xì)血管的再生是以出芽方式來(lái)完成的。向血管外形成幼芽基底膜溶解該處毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生蛋白分解酶作用下不斷增生的細(xì)胞形成（實(shí)心）細(xì)胞索血流沖擊數(shù)小時(shí)后條索中出現(xiàn)管腔新毛細(xì)血管形成毛細(xì)血管吻合成網(wǎng)②大血管的修復(fù)：

大血管斷離后需手術(shù)吻合恢復(fù)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)

內(nèi)皮細(xì)胞增生

斷離的肌層不能完全再生

由結(jié)締組織增生瘢痕修復(fù)5.纖維結(jié)締組織的再生：①靜止的纖維細(xì)胞→成纖維細(xì)胞

→纖維母細(xì)胞→分泌前膠原蛋白→在細(xì)胞周?chē)纬赡z原纖維→細(xì)胞逐漸成熟→轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞②未分化間葉細(xì)胞（原始間葉細(xì)胞）

→

分裂增生形成成纖維細(xì)胞圖1-26纖維組織再生模式圖

成纖維細(xì)胞形態(tài)：

光鏡：細(xì)胞胞體大，兩端常有突起，也可呈星狀，胞核體積大，圓形或卵圓形，染色淡，有1～2個(gè)核仁。很強(qiáng)的合成膠原蛋白能力6.軟骨組織與骨組織再生骨組織再生力強(qiáng)，軟骨再生能力較弱，

軟骨損傷輕微時(shí)

軟骨組織缺損較大時(shí)

軟骨膜內(nèi)層的細(xì)胞分裂增殖

逐漸變?yōu)槌绍浌羌?xì)胞

由結(jié)締組織修補(bǔ)

形成形似成纖維細(xì)胞的幼稚細(xì)胞7.肌肉組織再生骨骼肌組織的再生能力很弱

中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞進(jìn)入受損肌纖維內(nèi)，吞噬清除壞死物質(zhì)損傷較輕①肌膜未被破壞②肌原纖維僅部分壞死

殘存肌細(xì)胞分裂，分化出肌原纖維，恢復(fù)橫紋肌結(jié)構(gòu)

如果整個(gè)肌纖維均被破壞(包括肌膜)

只能由結(jié)締組織增生連接難以再生7.肌肉組織再生心肌再生能力極弱，破壞后只能是瘢痕修復(fù)。平滑肌有一定的再生能力，①損傷不大時(shí)，可由殘存的平滑肌細(xì)胞再

生修復(fù)。②損傷嚴(yán)重時(shí)，則只能由結(jié)締組織修復(fù)。1.正常有髓外周神經(jīng)2.神經(jīng)被切斷后部分中樞端和全部末梢的髓破壞瓦解，末梢端軸突消失3.神經(jīng)膜細(xì)胞增生，中樞端軸突生長(zhǎng)出許多分枝4.軸突的一支沿神經(jīng)膜管向末梢端生長(zhǎng)，直