超聲診斷學一緒論課件

第一章緒論超聲診斷學的內(nèi)容與特點主要內(nèi)容：臟器病變的形態(tài)學診斷器官的超聲大體解剖學研究功能性檢測介入性超聲的研究1超聲診斷學一緒論超聲診斷學的特點：超聲波對人體軟組織有良好的分辨能力，有利于識別生物組織的微小病變。2超聲診斷學一緒論超聲診斷的優(yōu)點：①無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)。②層次清楚，接近于解剖真實結(jié)構(gòu)。③可以動態(tài)的實時顯示。④顯示管腔結(jié)構(gòu)。超聲診斷學一緒論⑤對小病灶有良好的顯示能力。⑥準確定位病灶和測量其大小。⑦能準確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)和部位。⑧功能性檢測。⑨進行動態(tài)隨訪觀察。4超聲診斷學一緒論第二章 超聲診斷的基礎和原理第一節(jié)診斷超聲的物理特性5超聲診斷學一緒論一、定義1.超聲

為物體的機械振動波，屬于聲波的一種，其振動頻率超過人耳聽覺上限閾值

[20000赫(Hz)或20千赫(kHz)]者。2.超聲診斷 應用較高頻率為1-40MHz,常用為2.2-10

MHz之間,超聲作信息載體，從人體內(nèi)部獲得某幾種聲學參數(shù)的信息后，形成圖形，或其它數(shù)據(jù)用以分析臨床疾病。6超聲診斷學一緒論二、聲源、聲束、聲場與分辨力聲源

能發(fā)生超聲的物體稱為聲源。聲束

是指從生源發(fā)出的聲波，一般它在一個較小的立體角內(nèi)傳播。近場與遠場

聲束各處寬度不等。在臨近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場區(qū)。遠方為遠場區(qū)，聲束開始擴散，遠場區(qū)內(nèi)聲強分布均勻。聲束的聚焦提高圖象質(zhì)量，加用聲束聚焦技術(shù)。超聲診斷學一緒論7分辨力1.基本分辨力指根據(jù)單一聲束線上所測出的分辨兩個細小目標的能力。軸向分辨力側(cè)向分辨力橫向分辨力8超聲診斷學一緒論圖像分辨力是指構(gòu)成整幅圖像的目標分辨力細微分辨力：用以顯示散射點的大小。對比分辨力：用以顯示回聲信號間的細小差別。多普勒超聲的分辨力指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關方面的分辨力。彩色多普勒分辨力空間分辨力時間分辨力9超聲診斷學一緒論三、人體組織的聲學參數(shù)密度（ρ）聲速（c）聲特性阻抗（Z）為密度與聲速的乘積Z=ρ×c。4.界面兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面。10超聲診斷學一緒論四、人體組織對入射超聲的作用11超聲診斷學一緒論人體組織對入射超聲可產(chǎn)生多種物理現(xiàn)象，表現(xiàn)為聲像圖的各種特征。1.散射小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。反射 大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。折射 由于人體各種組織、臟器中的聲速不同，聲束 在經(jīng)過這些組織間的大界面時，產(chǎn)生聲束前進 方向的改變，稱為折射。①入射和反射回聲在同一平面上②入射聲束和反射聲束在法線的兩側(cè)③入射角和反射角相等12超聲診斷學一緒論4.全反射如第二介質(zhì)中聲速大于第一介質(zhì)，則折射角大于入射角。13超聲診斷學一緒論5.繞射又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間的距離，等于1-2個波長時，聲束傳播方向改變，趨向這一界面。名繞射現(xiàn)象。6.衰減聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。故在儀器設計中使用“深度增益補償（DGC）調(diào)節(jié)”，使聲像圖深淺均勻。14超聲診斷學一緒論7.會聚聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。如囊腫或膿腫后方增強回聲呈蝌蚪尾狀。發(fā)散

聲束在經(jīng)越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束 的發(fā)散。有些腫瘤含纖維較多，其后方常呈發(fā) 散現(xiàn)象。

15超聲診斷學一緒論9.多普勒效應

入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，名多普勒效應。16超聲診斷學一緒論五、超聲對人體組織的作用國際上對超聲聲強的使用極限值報[EDA

510(k)]如下表EDA

510(k)超聲診斷聲強使用數(shù)據(jù)

名稱聲強使用極限值名稱聲強使用極限值心臟430眼球17周圍血管

720

胎兒及其他*

94*其他：包括腹部，術(shù)中，兒科，小器官，新生兒頭顱，成人顱腦聲強使用極限值單位（SPTAI,Mw/cm2）17超聲診斷學一緒論18超聲診斷學一緒論第二節(jié)

超聲診斷的顯示方式及意義一、脈沖回聲式基本工作原理：①發(fā)射短脈沖超聲，脈沖重復頻率為500-1000Hz或更高。②接收放大。③數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換技術(shù)，使超聲圖轉(zhuǎn)換成通用的電視制掃描模式。④顯示圖形，根據(jù)工作既顯示方式的不同可分為3型。A型為振幅調(diào)制型。B型為輝度調(diào)制型。M型為活動顯示型。M型獲得“距離-時間”曲線。19超聲診斷學一緒論二、差頻回聲式基本工作原理：①發(fā)射固定頻率的脈沖式或連續(xù)式超聲。②提取頻率已經(jīng)變化的回聲（差頻回聲）。③將差頻回聲頻率與發(fā)射頻率相比，取得兩者間的差別量值及正負值。④顯示。分為20超聲診斷學一緒論1.D型為差頻示波型。

2.D型彩色描繪

一般要求：彩色分離通常用紅-黃色譜代表一種血流方向，藍-綠色譜代表另一種方向。彩色實時顯示

用以追蹤小血管的行徑

。三、時距測速式

四、非線性血流成像五、其他21超聲診斷學一緒論常見的超聲效應與圖像偽差1.混響效應2.振鈴效應22超聲診斷學一緒論23超聲診斷學一緒論鏡像效應側(cè)壁失落效應后壁增強效應24超聲診斷學一緒論聲影側(cè)后折射聲影旁瓣效應部分容積效應折射重影效應25超聲診斷學一緒論第三章 腹部超聲檢查的方法學第一節(jié) 檢查前準備一、病人準備

腹部檢查易空腹進行，必要時飲水充盈胃腔。二、檢查者準備26超聲診斷學一緒論第二節(jié)

超聲診斷儀器與探頭的選擇

一、超聲診斷儀器的類別目前臨床上使用的超聲儀器大體有兩類：常規(guī)B型超聲診斷儀，通稱黑白超聲儀。超聲彩色血流現(xiàn)象儀。27超聲診斷學一緒論第三節(jié)

超聲探測的方法28超聲診斷學一緒論一、探測方式與途徑一般將探測方式分為兩種：1.直接探測法：2.間接探測法：超聲探測的途徑，常規(guī)采用經(jīng)體表途徑，亦可根據(jù)不同病變的需要采用腔內(nèi)或術(shù)中途徑。腔內(nèi)包括經(jīng)食道、經(jīng)直腸、經(jīng)陰道和血管內(nèi)等。二、探測的基本途徑與操作方法為了獲得理想的圖像，除應注意儀器的調(diào)節(jié)外，還必須注意以下的一些基本程序和手法。1.要清除或避免聲路中氣體的干擾。2.利用某些生理解剖特點進行觀察。3.用各種不同切面識別臟器及病灶。（1）順序連續(xù)平行斷面法或稱“編織”式掃查法（2）立體扇形斷面法（3）十字交叉法（4）對比加壓掃查法29超聲診斷學一緒論三、超聲圖像方位的標識方法（一）在取得圖像中常用的掃查切面有：1.矢狀面掃查2.橫向掃查3.斜向掃查4.冠狀面掃查（二）圖像方位的標準超聲診斷學一緒論四、多普勒超聲檢測技術(shù)一般選擇CFI觀察某部位的血流分布與走向。依據(jù)CFI所顯示血流信息便于準確的選用頻譜多普勒進行重點部位血流采用，取得相應的血流頻譜曲線，測定其有關血流動力學的參數(shù)。頻譜多普勒可以脈沖多普勒和連續(xù)多普勒兩種方式顯示。五、器官聲學造影超聲造影是將某種物質(zhì)引入靶器官或病灶內(nèi)，以提高圖像信息量的方法。31超聲診斷學一緒論第四節(jié)超聲回聲描述與圖像分析的內(nèi)容一、回聲的描述與命名回聲強弱的命名：①強回聲②高回聲③等回聲④低回聲⑤弱回聲⑥無回聲回聲分布的描述：按其圖像中點狀回聲分布情況分為均勻或不