2023年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

2023年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排1

一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量限制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；職能科室每天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把削減醫(yī)療質(zhì)量缺陷，剛好排查、消退醫(yī)療平安隱患，削減醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后探討制度。增加責(zé)隨意識(shí)，注意醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理方法》執(zhí)行。

三、依據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)覺的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，便利病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增加服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人供應(yīng)溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教化，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)教化使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；須要?jiǎng)×业呢?zé)任感、事業(yè)心、憐憫心；樹立堅(jiān)固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安意識(shí)；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“平安就是的節(jié)約，事故就是的奢侈”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。協(xié)作醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教化和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排2

一、逐步完善質(zhì)量限制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）幫助各地建立醫(yī)療質(zhì)量限制分中心。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量限制中心管理方法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量限制網(wǎng)絡(luò)的通知》的'要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量限制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與限制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采納多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及實(shí)力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病狀況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策供應(yīng)依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作狀況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)供應(yīng)日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作

1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量限制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2。編制四川省兒科質(zhì)量限制中心培訓(xùn)教材。依據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3。對(duì)四川省兒科質(zhì)量限制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省接著醫(yī)學(xué)教化項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，相宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量限制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)供應(yīng)必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的剛好性、完整性和平安性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量限制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)供應(yīng)日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事務(wù)信息報(bào)告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事務(wù)信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事務(wù)信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，溝通和共享風(fēng)險(xiǎn)防范閱歷，增加風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范實(shí)力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療平安的目標(biāo)。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通溝通平臺(tái)。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣揚(yáng)力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心溝通聯(lián)系，同時(shí)接著完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專家開展多種形式的相宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人探討、死亡病例探討等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療平安。

五、其他工作

幫助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和安排生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量限制中心，省八一康復(fù)中心。

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量平安管理持續(xù)改進(jìn)安排和管理目標(biāo)。

一、科室管理：

1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，探討科室質(zhì)量與平安工作，確保醫(yī)療平安。

3、按科室實(shí)際狀況制定工作安排，按時(shí)完成安排，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與平安意識(shí)。

4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、精確，甲級(jí)病歷≥90%。

3、詢問病史具體，物理檢查仔細(xì)，要有初步診斷。

4、合理檢查、合理用藥；詳細(xì)用藥在病歷中記載。

5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。

7、其次次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；

B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

A、收住院；

B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9、按?？剖罩尾∪?。

10、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必需離開時(shí)，向門診部報(bào)告，支配相關(guān)人員接診處理。

11、做好門診日志登記工作。

12、傳染病上報(bào)率100%

13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排2

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作安排：

一、強(qiáng)化思想熟識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)接著抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每個(gè)月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床運(yùn)用率≥92%2、勻稱住院日≤14天3、進(jìn)院三日確診率≥90%4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救勝利率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素運(yùn)用范圍

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培育每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果剛好傳到達(dá)自己科內(nèi)，避開一樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時(shí)間得到反饋看法，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到.

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施賞罰結(jié)合制度。

科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)管理小組?？剖业馁|(zhì)控職員需剛好上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣當(dāng)月肯定的獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并相互督促，避開和削減病歷缺陷發(fā)生率，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每個(gè)月檢查重點(diǎn)支配以下：1月份：病歷書寫。

2月份：“緊急值”報(bào)告登記，護(hù)理職員剛好報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師剛好處理并記錄，3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核對(duì)有沒有評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短勻稱住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核對(duì)，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血狀況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種探討病歷（疑問、死亡、術(shù)前、出院病例探討記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：檢查患者病情評(píng)估制度落實(shí)狀況。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的剛好性、特別檢查、特別醫(yī)治前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一樣。

②其次季度探討病例（疑問、死亡探討記錄）。

8月份：公道用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的狀況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并公道用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療安排的內(nèi)容。疑問病歷、死亡病歷探討書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄剛好性、完全性。10月份：①回檔病歷的評(píng)分；②探討病歷的書寫。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面：調(diào)查患者滿足度，處理和總結(jié)患者看法本內(nèi)容。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成果，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，剛好反饋，總結(jié)。每次檢查后剛好反饋科主任，病歷檢查剛好反饋書寫醫(yī)師，每個(gè)月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在題目提出大家探討，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排3

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作安排：

一、強(qiáng)化思想相識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)接著抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成

1、病床運(yùn)用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日確診率≥90%。

4、術(shù)前平均住院日≤3。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、住院危重病人搶救勝利率≥85%。

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。

8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。

11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷。

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%。

13、急救儀器，藥物完好率＝100%。

14、抗菌素運(yùn)用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制運(yùn)用率50%。

15、手術(shù)720臺(tái)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿足的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作狀況，仔細(xì)評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特別診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例探討制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作安排4

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作安排

一、強(qiáng)化思想相識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)接著抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成

1、病床運(yùn)用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救勝利率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥95%，無丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素運(yùn)用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素運(yùn)用率≤30%15、手術(shù)500臺(tái)

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿足的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作狀況，仔細(xì)評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特別診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例探討制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、仔細(xì)做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培育每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果剛好傳達(dá)到自己科內(nèi)，避開同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋看法，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需剛好上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月肯定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并相互督促，避開和削減病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)支配如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的狀況分析及病情處置等。

2月份：“緊急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員剛好報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師剛好處理并記錄，

3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施