急救藥品說(shuō)明書

縮宮素注射液闡明書2007年06月11日請(qǐng)認(rèn)真閱讀闡明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】通用名稱：縮宮素注射液英文名稱：OxytocinInjection漢語(yǔ)拼音：SuoɡonɡsuZhusheye【成分】

本品重要成分為縮宮素。

化學(xué)構(gòu)造式：本品構(gòu)造為含有二硫鍵的9個(gè)氨基酸構(gòu)成的肽鏈。

Ｈ-Cys-Tyr-Ile-Glu(NH2)-Asp(NH2)-Cys-Pro-Leu-Gly-NH2輔

料：注射用水?！拘誀睢勘酒窞闊o(wú)色澄明或幾乎澄明的液體?！具m應(yīng)癥】用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引發(fā)的子宮出血；理解胎盤儲(chǔ)藏功效（催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)）?！疽?guī)格】1ml:10單位【使用方法用量】（１）引產(chǎn)或催產(chǎn)

靜脈滴注，一次2.5～5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時(shí)每分鐘不超出0.001～0.002單位，每15～30分鐘增加0.001～0.002單位，至達(dá)成宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超出0.02單位，普通為每分鐘0.002～0.005單位。（２）控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位?！静涣挤从场颗加袗盒?、嘔吐、心率加緊或心律失常。大劑量應(yīng)用時(shí)可引發(fā)高血壓或水滯留?！窘伞抗桥柽^(guò)窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常，有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術(shù)史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮收縮乏力長(zhǎng)久用藥無(wú)效、產(chǎn)前出血（涉及胎盤早剝）、多胎妊娠、子宮過(guò)大（涉及羊水過(guò)多）、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）下列狀況應(yīng)慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內(nèi)感染史、宮頸曾經(jīng)手術(shù)治療、宮頸癌、早產(chǎn)、胎頭未銜接、孕婦年紀(jì)已超出35歲者，用藥時(shí)應(yīng)警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。（2）骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂。（3）用藥前及用藥時(shí)需檢查及監(jiān)護(hù)：①子宮收縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心率；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降狀況；⑦出入液量的平衡（特別是長(zhǎng)時(shí)間使用者）?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】用于催產(chǎn)時(shí)必須明確指征并在親密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以免產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生危險(xiǎn)?！拘∨笥延盟帯可胁幻鞔_?！纠夏暧盟帯可胁幻鞔_?！舅幤坊ハ嘧饔谩浚?）環(huán)丙烷等碳?xì)浠衔镂肴闀r(shí)，使用縮宮素可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，竇性心動(dòng)過(guò)緩或（和）房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度＞1.5﹪，氟烷濃度＞1.0﹪吸入全麻時(shí)，子宮對(duì)縮宮素的效應(yīng)削弱。恩氟烷濃度＞3.0﹪可消除反映，并可造成子宮出血。（2）其它宮縮藥與縮宮素同時(shí)用，可使子宮張力過(guò)高，產(chǎn)生子宮破裂或（和）宮頸撕裂?！舅幤愤^(guò)量】尚不明確。【藥理毒理】本品為多肽類激素子宮收縮藥。①刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，造成子宮頸擴(kuò)張，子宮對(duì)縮宮素的反映在妊娠過(guò)程中逐步增加，足月時(shí)達(dá)高峰。②刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。【藥代動(dòng)力學(xué)】口服極易被消化液所破壞，故口服無(wú)效；滴鼻經(jīng)粘膜則很快吸取，作用時(shí)效約20分鐘；肌內(nèi)注射在3～5分鐘起效，作用持續(xù)30～60分鐘；靜脈滴注立刻起效，15～60分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強(qiáng)度逐步增加，然后穩(wěn)定，滴注完畢后20分鐘，其效應(yīng)漸減退。T1/2普通為1～6分鐘。本品經(jīng)肝、腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物?！举A藏】密閉，在涼暗處（避光并不超出20°C）保存?！舅幤访Q】

通用名稱：米索前列醇片

商品名稱：米索前列醇片

英文名稱：MisoprostolTablets

拼音全碼：MiSuoQianLieChunPian【重要成分】米索前列醇?！境煞荨?/p>

化學(xué)名：（11a，13E）-11，16-二羥基-16-甲基前列烷-9-酮【性狀】白色片。【適應(yīng)癥/功效主治】與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停止49天內(nèi)的早期妊娠?！疽?guī)格型號(hào)】0.2mg*3s【使用方法用量】在服用米非司酮40～48小時(shí)后，單次飯前口服米索前列醇0.6mg?！静涣挤从场坎糠衷缭袐D女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。及個(gè)別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢，甚至過(guò)敏性休克。【禁忌】

1、心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功效不全者禁用。2、有使用前列腺素類藥品禁忌者，如青光眼、哮喘及過(guò)敏體質(zhì)者禁用。3、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】

1、用于終止早孕時(shí)，必需與米非司酮配伍，嚴(yán)禁單獨(dú)使用。2、配伍米非司酮終止早孕，必須有醫(yī)生處方，并在醫(yī)生監(jiān)管下在有急診刮宮手術(shù)和輔液、輸血條件的單位使用。3、服藥前必須向服藥者具體告知治療效果及可能出現(xiàn)的副反映，治療或隨診過(guò)程中，如出現(xiàn)大量出血或其它異常狀況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、服藥后，普通會(huì)較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)。少量早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產(chǎn)，約80%的孕婦在使用后，6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。5、服藥后8～15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以擬定流產(chǎn)效果，必要時(shí)作B超檢查或血HCG檢查，如確認(rèn)為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)解決。6、使用終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠?！拘∨笥延盟帯可胁幻鞔_。【老年患者用藥】尚不明確。【孕婦及哺乳期婦女用藥】除終止早孕婦女外，其它孕婦禁用，哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊慎用?！舅幤坊ハ嘧饔谩糠帽酒?周內(nèi)，避免服用阿司匹林和其它非甾體類抗炎藥。【藥品過(guò)量】尚不明確?！舅幚矶纠怼拷K止早孕藥。含有宮頸軟化，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可明顯增強(qiáng)或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，具E型前列腺素的藥理活性，對(duì)胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量時(shí)克制胃酸分泌?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品口服吸取快速，可于1.5小時(shí)吸取完全。其血漿活性代謝產(chǎn)物米索前列醇酸達(dá)峰值時(shí)間為15分鐘，口服200mg，平均峰濃度為0.309mg/L消除半衰期為36-40分鐘。重要經(jīng)尿排出。【貯藏】遮光，密封保存。【藥品名稱】通用名稱：卡前列素氨丁三醇注射液

英文名稱：CarboprostTromethamineInjection【成分】重要成分:本品每瓶1毫升無(wú)菌注射液含相稱于卡前列素250μg的卡前列素氨丁三醇?；瘜W(xué)名稱:1.2-氨基-2-（羥甲基）-1，3-丙二醇（5Z）-7-{（1R，2R，3R，5S）-3，5-二羥基-2-[（1E，3S）-3-羥基-3-甲基-1-辛烯環(huán)戊基}-5-庚烯酸鹽2.7-{（3α，5α-二羥基-2β[(3s)-3-羥基-3-甲基-反-1辛烯]-1α-環(huán)戊基}-順5-庚烯酸化合物-2-氨基-2-(羥甲基)-1，3-丙二醇3.5，13-二烯-1-酸，9，11，15-三羥基-15-甲基-，（5Z，-9α，11α，13E，15S）-前列腺素，2-氨基-2-（羥甲基）-1，3-丙二醇（1:1）④（15S）-15-甲基前列腺素F2α氨丁三醇鹽化學(xué)構(gòu)造為:分子式:C25H47NO8分子量:489.64輔料:本品每瓶無(wú)菌注射液含氨丁三醇、氯化鈉和用作防腐劑的苯甲醇?！具m應(yīng)癥】合用于妊娠期為13周至20周的流產(chǎn)。【使用方法用量】難治性產(chǎn)后子宮出血起始劑量為250ug(1mL)，做深部肌肉注射?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉目倓┝坎坏贸?2mg，且不建議持續(xù)使用超出2天以上【不良反映】本藥注射液的不良反映普通為臨時(shí)性的，治療結(jié)束后可恢復(fù)【禁忌】1.過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ酒愤^(guò)敏患者。2.急性盆腔炎患者。3.有活動(dòng)性心肺腎肝疾病及腎上腺皮質(zhì)功效不全患者。4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠或懷疑宮外孕者。5.嚴(yán)重哮喘患者。6.青光眼患者。7.胃腸功效紊亂患者。8.癲癇患者。9.高血壓患者。10.鐮形細(xì)胞貧血患者?！咀⒁馐马?xiàng)】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，在持續(xù)數(shù)周高劑量使用后，前列腺素E和F系列可造成骨質(zhì)增生。這類作用亦可在長(zhǎng)久使用PGE1后產(chǎn)下的新生兒身上出現(xiàn)。至今仍無(wú)證據(jù)顯示，短期使用欣母沛會(huì)引發(fā)類似的骨質(zhì)增生現(xiàn)象【特殊人群用藥】小朋友注意事項(xiàng)：

不合用。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：

詳見【藥理毒理】

老人注意事項(xiàng)：

不合用?！舅幤坊ハ嘧饔谩?.本品可能會(huì)加強(qiáng)其它宮縮藥的活性，故不推薦與其它宮縮藥合用。2.本品與丙酸睪酮素或孕三烯酮等使用，可提高抗早孕成功率。3.本品大劑量與棉酚合用有協(xié)同性克制生精作用，而小劑量與棉酚合用可減少棉酚的抑精作用。4.與非甾體類抗炎藥合用有拮抗作用，普通不適宜使用。5.右旋糖酐可克制本品引發(fā)的過(guò)敏反映?！舅幚碜饔谩考∪庾⑸淇ㄇ傲兴匕倍∪伎纱碳と焉镒訉m肌層收縮，類似足月妊娠末的分娩收縮。大多數(shù)狀況下，這些收縮均可使妊娠產(chǎn)物排出。現(xiàn)在尚無(wú)法擬定這些收縮是的由于卡前列素直接作用于子宮肌層而引發(fā)。產(chǎn)后婦女使用后，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用?？ㄇ傲兴匕倍∪家嗫纱碳と宋改c道的平滑肌，當(dāng)用于終止妊娠或產(chǎn)后時(shí)，可引發(fā)嘔吐和/或腹瀉。動(dòng)物和人體使用后可使體溫升高。動(dòng)物和人體使用大劑量的卡前列素氨丁三醇后能引發(fā)血壓升高，這可能與其引發(fā)血管平滑肌收縮有關(guān)。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引發(fā)短暫的氣管收縮。小鼠、大鼠靜脈LD50分別為131.6mg/kg、25.1mg/kg。猴肭肉注射8～80μg/kg/天卡前列索一種月，未見與藥品有關(guān)的毒性反映。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示本品含有致畸性，但大鼠和家兔的實(shí)驗(yàn)表明其含有胚胎毒性，并且任何會(huì)引發(fā)子宮張力增加的劑量，都會(huì)危害胚胎或胎兒。由于受適應(yīng)癥所限且用藥期又較短，無(wú)本品的動(dòng)物致癌性生物檢定。本品在微核算驗(yàn)或Ames分析中未顯示致突變性。【貯藏】須冷藏于2-8°C(36-46°F)通用名稱：地塞米松磷酸鈉注射液功效主治：本品重要用于過(guò)敏性與本身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。使用方法用量：靜脈給藥：

1.普通劑量：靜脈注射每次2～20mg。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量持續(xù)給藥普通不超出72小時(shí)。

2.腦腫瘤：

(1)還可用于緩和惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨即每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，普通12～24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2～4天后逐步減量，5～7天停藥。

(2)對(duì)不適宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，后來(lái)每2小時(shí)重復(fù)予以8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2～3次靜脈予以。

鞘內(nèi)注射：

用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1～3周注射一次。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射普通每次0.8～4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。不良反映：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反映，不良反映多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，并且與療程、劑量、用藥種類、使用方法及給藥途徑等有親密關(guān)系。常見不良反映有下列幾類。

1.長(zhǎng)程使用可引發(fā)下列副作用：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(涉及脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折)、肌無(wú)力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，小朋友生長(zhǎng)受到克制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可體現(xiàn)為克制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。

3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的重要不良反映。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和多個(gè)皰疹病毒為主。

4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)認(rèn)真檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功效減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。禁忌：對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥品有過(guò)敏史患者禁用，特殊狀況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者普通不適宜使用。注意事項(xiàng)：1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須予以適宜的抗感染治療。

2.長(zhǎng)久服藥后，停藥前應(yīng)逐步減量。

3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功效不良、甲狀腺功效低下患者慎用。成分：本品重要成分地塞米松磷酸鈉。性狀：本品為無(wú)色的澄明液體。孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功效不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，避免藥品經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)克制、腎上腺功效克制等不良反映。小朋友用藥：小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分謹(jǐn)慎，用激素可克制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)久使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑，并觀察顱內(nèi)壓的變化。老年用藥：易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，老年患者特別是更年期后的女性使用易加重骨質(zhì)疏松。藥品互相作用：1.與巴比妥類、苯妥英、利福平同服，本品代謝增進(jìn)作用削弱。

2.與水楊酸類藥合用，增加其毒性。

3.可削弱抗凝血?jiǎng)⒖诜堤撬幾饔?，?yīng)調(diào)節(jié)劑量。藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。含有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫克制作用，其作用機(jī)理為：

1．抗炎作用：本品減輕和避免組織對(duì)炎癥的反映，從而減輕炎癥的體現(xiàn)。能夠克制炎癥細(xì)胞，涉及巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并克制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。

2．免疫克制作用：涉及避免或克制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反映，延遲性的過(guò)敏反映，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，減少免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并克制白介素的合成與釋放，從而減少T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反映的擴(kuò)展。本品還減少免疫復(fù)合物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度?！舅幤访Q】西地蘭?！疚鞯靥m的通用名稱】去乙酰毛花苷注射液?！疚鞯靥m的成分】本品為去乙酰毛花苷加10%乙醇制成的滅菌溶液?！疚鞯靥m的性狀】為無(wú)色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，味苦；有引濕性，置空氣中能吸取約7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇?！疚鞯靥m的適應(yīng)證】用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?！疚鞯靥m的使用方法用量】靜脈注射成人慣用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6?，后來(lái)每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4?，總量1～1.6?。小兒慣用量：（1）按下列劑量分2～3次間隔3～4小時(shí)予以。（2）早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功效減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022?/?，2周～3歲，按體重0.025?/?。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛慣用維持量以保持療效?！疚鞯靥m的禁忌證】1.任何強(qiáng)心苷制劑中毒者。2.室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。3.梗阻型肥厚性心肌病。4.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。5.心肌梗死者嚴(yán)禁注射給藥?！疚鞯靥m的不良反映】（1）胃腸道反映：普通較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。（2）心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律忽然轉(zhuǎn)變，是診療洋地黃中毒的重要根據(jù)。如心率忽然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特性性心律失常有：多源性室性過(guò)早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律。心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。洋地黃引發(fā)的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特性性體現(xiàn)。（3）神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。（4）視覺變化：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視?！疚鞯靥m的注意事項(xiàng)】急性心肌炎患者慎用。西地蘭口服吸取不規(guī)則，現(xiàn)口服已少用。其它同洋地黃?！疚鞯靥m的藥理作用】西地蘭是由毛花洋地黃中提取的一種速效強(qiáng)心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。因口服制劑吸取較少，不如地高辛，注射劑開始起效的時(shí)間又不及去乙酰毛花苷C快速，故漸被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。【西地蘭的藥代動(dòng)力學(xué)】西地蘭在胃腸道不如洋地黃毒毒苷吸取完全，只能不規(guī)則吸取10%。與去乙酰毛花苷C相似，普通用于靜脈注射，5～30min起效，作用維持2～4天。代謝藥品為地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代謝物形式隨尿排出，蓄積性小。治療量和中毒量差距比其它洋地黃苷類大得多，致死量可能是其維持量的20～50倍。【西地蘭的藥品互相作用】1.與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，制品為丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用時(shí)，可引發(fā)低血鉀而致洋地黃中毒。2.與制酸藥（特別三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來(lái)烯胺（Cholestyramine，消膽胺）和其它陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可克制洋地黃強(qiáng)心甙吸取而造成強(qiáng)心甙作用削弱。3.與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫(kù)溴胺（PancuroniumBromide，潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿（司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride）或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而造成心律失常。4.有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)，常須予以鉀鹽，以避免低鉀血癥。5.β受體阻滯劑與本品同用，有造成房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。6.與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量有關(guān)，甚至可達(dá)成中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2～1/3。7.與維拉帕米、地爾硫？、胺碘酮合用，由于減少腎及全身對(duì)地高辛的去除率而提高其血藥濃度，可引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。8.螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期，需調(diào)節(jié)劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度。9.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。10.依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動(dòng)過(guò)緩。11.吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可減少本品的腎去除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖。12.與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)節(jié)肝素用量。13.洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，特別是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。14.紅霉素由于變化胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸取。15.甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon滅吐靈）因增進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物運(yùn)用度約2.%。普魯本辛因克制腸道蠕動(dòng)而提高地高辛生物運(yùn)用度約25%。16.禁忌與鈣注射劑合用。17.不適宜與酸、堿類配伍?！舅幤访Q】通用名稱：注射用鹽酸罌粟堿

英文名稱：PapaverineHydrochlorideforInjection【成分】1-［（3，4-二甲氧基苯基）甲基］-6，7-二甲氧基異喹啉鹽酸鹽【適應(yīng)癥】本品為血管擴(kuò)張藥。用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣?！臼褂梅椒ㄓ昧俊勘酒访恐R用前須用適量的注射用水完全溶解。

成人慣用量緩慢肌肉注射，一次30mg，每日90－120mg。

靜脈注射，一次30～120mg，每3小時(shí)1次，應(yīng)緩慢注射，不少于1－2分鐘，以免發(fā)生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止時(shí)，兩次給藥要相隔10分鐘。

緩慢靜脈點(diǎn)滴，用0.9％氯化鈉注射液稀釋后滴注，一次30mg（以鹽酸罌粟堿計(jì)），每日90～120mg，分3－4次給藥。【不良反映】1.用藥后可出現(xiàn)黃疸，體現(xiàn)為眼及皮膚明顯黃染，提示肝功效受損。2.可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、頭痛、嗜睡及過(guò)敏反映。3.可引發(fā)注射部位皮膚發(fā)紅、腫脹或疼痛?？焖俳o藥可使呼吸加深、面色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈。4.過(guò)量時(shí)可有視力含糊、復(fù)視、嗜睡或（和）無(wú)力。5.可出現(xiàn)血嗜酸性細(xì)胞、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素增高。【注意事項(xiàng)】1.由于對(duì)腦及冠狀血管的作用不及對(duì)周邊血管，可使中樞神經(jīng)缺血區(qū)的血流進(jìn)一步減少，出現(xiàn)“竊流現(xiàn)象”，用于心絞痛、新近心肌梗死或卒中時(shí)須謹(jǐn)慎。2.心功效不全時(shí)慎用，以免引發(fā)心功效克制。3.青光眼患者要定時(shí)檢查眼壓。4.靜脈大量應(yīng)用能克制房室和室內(nèi)傳導(dǎo)，并產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常。5.需注意檢查肝功效，特別是患者有胃腸道癥狀或黃疸時(shí)。出現(xiàn)肝功效不全時(shí)應(yīng)停藥?！舅幚碜饔谩克幚碜饔名}酸罌粟堿對(duì)內(nèi)臟和血管平滑肌含有松弛作用，直接克制平滑肌異常緊張和痙攣，特別對(duì)平滑肌痙攣性收縮的克制作用明顯?！举A藏】遮光、密封保存。氨茶堿注射液闡明書2007年06月15日請(qǐng)認(rèn)真閱讀闡明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】通用名稱：氨茶堿注射液英文名稱：AminophyllineInjection漢語(yǔ)拼音：Anchajian

Zhusheye【成

份】本品重要成分為氨茶堿。其化學(xué)名稱為：1,3–二甲基–3，7–二氫–1H-嘌呤-2，6-二酮-1，2-乙二胺鹽二水化合物?；瘜W(xué)構(gòu)造式：分子式：C2H8N2（C7H8N4

O2）2

·2H2O

分子量：456.46輔料為注射用水。【性

狀】本品為無(wú)色至微黃色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】合用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩和喘息癥狀，也可用于急性心功效不全和心源性哮喘?！疽?guī)

格】2ml:0.25g【使用方法用量】1．成人慣用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%葡萄糖注射液稀釋至40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。2．小兒慣用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。【不良反映】1．常見的不良反映為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動(dòng)。2．當(dāng)靜脈滴注過(guò)快或茶堿血濃度超出20μg/ml，可出現(xiàn)毒性反映，體現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。【禁

忌】對(duì)本品過(guò)敏的患者、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血壓明顯低者禁用。【注意事項(xiàng)】1、對(duì)診療的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高；2、下列狀況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟??；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功效亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年紀(jì)超出55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿去除率減低者。3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；4、用于心功效不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；5、給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效有關(guān)，特別是長(zhǎng)久用藥病人，用量普通不小于普通人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大概10~20μg/ml，超出20μg/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來(lái)研究提示5～10μg/ml左右時(shí)也可收到較好療效；6、用量應(yīng)根據(jù)原則體重計(jì)算，理論上予以茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1μg/ml?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】1．本品可通過(guò)胎盤屏障，使新生兒血清茶堿濃度升高到危險(xiǎn)程度，須加以監(jiān)測(cè)；2．本品可隨乳汁排出，哺乳期婦女服用可引發(fā)嬰兒易激動(dòng)或出現(xiàn)其它不良反映。故孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用?！拘∨笥延盟帯啃旱乃幤啡コ瘦^高，個(gè)體差別大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)?！纠夏暧盟帯?/p>

老年人血漿去除率減少，潛在毒性增加，應(yīng)慎用，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)?！舅幤坊ハ嘧饔谩?、茶堿與麻黃堿及其它擬交感胺類支氣管擴(kuò)張藥合用療效增加但毒性亦增強(qiáng)；2、茶堿與別嘌醇（大劑量）、西咪替丁、普萘洛爾及口服避孕藥合用可使茶堿去除率減少，血清濃度增高；3、茶堿與利福平合用可使茶堿血清濃度減少，茶堿與苯妥英鈉合用時(shí)，兩藥血清濃度均減少；4、對(duì)于需用茶堿的患者，最佳避免使用非選擇性β受體阻滯藥（如普萘洛爾），因它們的藥理作用互相拮抗，本品的支氣管擴(kuò)張作用可能受到克制；5、茶堿與巴比妥類、卡馬西平及其它肝微粒體酶誘導(dǎo)劑合用可加緊茶堿的代謝和去除；6、與克林霉素、林可霉素及某些大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素）、喹諾酮類抗菌藥（伊諾沙星、環(huán)丙沙星）合用時(shí)，可減少本品在肝臟的去除率，使血藥濃度升高，甚至出現(xiàn)毒性反映，應(yīng)在給藥時(shí)調(diào)節(jié)本品的用量；7、與鋰鹽合用時(shí)，可加速腎臟對(duì)鋰的排出，后者療效因而減少；8、與其它茶堿類藥合用時(shí)，不良反映可增多；9、吸煙者茶堿的肝代謝加強(qiáng)，需增加本品用藥劑量?！舅幤愤^(guò)量】尚不明確。【藥理毒理】本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過(guò)松弛支氣管平滑肌和克制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多個(gè)因素引發(fā)的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品在體內(nèi)快速釋放出茶堿，后者的蛋白結(jié)合率為60%。分布容積（Vd）約為0.5L/kg，半衰期（t1/2）為3~9小時(shí)，在半小時(shí)內(nèi)靜注6mg/kg氨茶堿，其血藥濃度可達(dá)10μg/L，它在體內(nèi)80%~90%被肝臟氧化代謝，該藥生物轉(zhuǎn)化率受多個(gè)因素的影響，因此有明顯的個(gè)體間的差別。本品的大部分以代謝產(chǎn)物形式通過(guò)腎排出，10%以原形排出。【貯

藏】遮光，密閉保存。硫酸阿托品注射液闡明書2007年06月01日核準(zhǔn)日期：05月23日

硫酸阿托品注射液闡明書

請(qǐng)認(rèn)真閱讀闡明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】通用名稱：硫酸阿托品注射液英文名稱：AtropineSulfateInjection漢語(yǔ)拼音：LiusuanAtuopinZhusheye【成分】本品重要成分為：硫酸阿托品；輔料為：氯化鈉，注射用水。化學(xué)名稱：α-（羥甲基）苯乙酸8-甲基-8-氮雜雙環(huán)[3,2,1]-3-辛酯硫酸鹽一水合物。化學(xué)構(gòu)造式：分子式：（C17H23NO3）2·H2SO4·H2O分子量：694.84【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。【適應(yīng)癥】1、多個(gè)內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3、迷走神通過(guò)分興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功效低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。【規(guī)格】2ml：1mg【使用方法用量】1、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人慣用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；極量：一次2mg。小朋友皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常成人靜脈注射0.5~1mg，按需可1~2小時(shí)一次，最大量為2mg。4、抗休克改善循環(huán)成人普通按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥成人術(shù)前0.5~1小時(shí)，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg下列者為0.1mg，7~9kg為0.2mg，12~16kg為0.3mg，20~27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。

【禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、對(duì)其它顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。2、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。3、本品可分泌入乳汁，并有克制泌乳作用。4、嬰幼兒對(duì)本品的毒性反映極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反映更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。5、老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診療的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。7、對(duì)診療的干擾：酚磺酞實(shí)驗(yàn)時(shí)可減少酚磺酞的排出量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】有關(guān)本品對(duì)孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，并有克制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。【小朋友用藥】小朋友腦部對(duì)本品敏感，特別發(fā)熱時(shí)，易引發(fā)中樞障礙，慎用?！纠夏暧盟帯坷夏昊颊咛貏e年紀(jì)在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品?！舅幤坊ハ嘧饔谩浚?）與尿堿化藥涉及含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶克制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時(shí)，阿托品排泄延遲，作用時(shí)間和（或）毒性增加。（2）與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其它抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用，阿托品的毒副反映可加劇。（3）與單胺氧化酶克制劑（涉及呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用時(shí)，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的副作用。（4）與甲氧氯普胺并用時(shí)，后者的增進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)作用可被拮抗?！舅幤愤^(guò)量】靜脈每次極量2mg，超出上述用量，會(huì)引發(fā)中毒。最低致死量成人約80～130mg。用藥過(guò)量體現(xiàn)為動(dòng)作拙笨不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加緊等?！舅幚矶纠怼勘酒窞榈湫偷腗膽堿受體阻滯劑。除普通的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、克制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加緊、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。另外本品能興奮或克制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，含有一定的劑量依賴性。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其它顛茄生物堿更強(qiáng)而持久?！举A藏】密閉保存。鹽酸腎上腺素注射液闡明書2007年06月18日請(qǐng)認(rèn)真閱讀闡明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】通用名稱：鹽酸腎上腺素注射液英文名稱：AdrenalineHydrochlorideInjection漢語(yǔ)拼音：YɑnsuɑnShenshɑnɡxiɑnsuZhusheye【成分】本品重要成分為:腎上腺素。其化學(xué)名稱為：(R)-4[2-(甲氨基)-1-羥基乙基]-1,2-苯二酚?；瘜W(xué)構(gòu)造式：

分子式：C9H13NO3

分子量：183.21輔料為：焦亞硫酸鈉、氯化鈉、依地酸二鈉、注射用水?！拘誀睢勘酒窞闊o(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體；受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)?！具m應(yīng)癥】重要合用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可快速緩和藥品等引發(fā)的過(guò)敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。多個(gè)因素引發(fā)的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的重要急救用藥?！疽?guī)格】1ml:1mg【使用方法用量】慣用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)；極量：皮下注射,1次1mg(1支)。⑴急救過(guò)敏性休克：如青霉素等引發(fā)的過(guò)敏性休克。由于本品含有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩和過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4～8mg(4～8支)靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵急救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥品中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等因素引發(fā)的心臟驟停，以0.25～0.5mg(0.25～0.5支)以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射),同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引發(fā)的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行急救。⑶治療支氣管哮喘：效果快速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分鐘見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。⑷與局麻藥合用:加少量(約1:00～500000)于局麻藥中(如普魯卡因),在混合藥液中,本品濃度為2～5μg/ml,總量不超出0.3mg，可減少局麻藥的吸取而延長(zhǎng)其藥效,并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。⑸制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：0～1:1000溶液的紗布填塞出血處。⑹治療蕁麻疹、枯草熱、血清反映等:皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次?！静涣挤从场竣判募?、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。⑵有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥。【禁忌】⑴下列狀況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引發(fā)的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。⑵用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引發(fā)血壓忽然上升而造成腦溢血。⑶每次局麻使用劑量不可超出300μg,否則可引發(fā)心悸、頭痛、血壓升高等。⑷與其它擬交感藥有交叉過(guò)敏反映。⑸可透過(guò)胎盤。⑹抗過(guò)敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量?！咀⒁馐马?xiàng)】1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功效亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2、運(yùn)動(dòng)員慎用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用?！拘∨笥延盟帯勘仨殤?yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用。【老年用藥】老年人對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時(shí)宜謹(jǐn)慎?！舅幤坊ハ嘧饔谩竣纽潦荏w阻滯劑以及多個(gè)血管擴(kuò)張藥可對(duì)抗本品的加壓作用。⑵與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不適宜加用本品，以免肢端供血局限性而壞死。⑶與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。⑷與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。⑸與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過(guò)速。⑹與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)過(guò)緩和支氣管收縮。⑺與其它擬交感胺類藥品合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。⑻與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用削弱?！舅幤愤^(guò)量】尚不明確?！舅幚矶纠怼考嬗笑潦荏w和β受體激動(dòng)作用。α受體激動(dòng)引發(fā)皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動(dòng)引發(fā)冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松馳。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，慣用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。【藥代動(dòng)力學(xué)】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相似?？诜笥忻黠@的首過(guò)效應(yīng)，在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分快速在腸粘膜及肝中被兒茶酚－氧位－甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)滅活，轉(zhuǎn)化為無(wú)效代謝物,不能達(dá)成有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸取緩慢，肌內(nèi)注射吸取較皮下注射為快。皮下注射約6～15分鐘起效,作用維持1～2小時(shí)，肌注作用維持80分鐘左右，僅少量原形藥品由尿排出。本藥可通過(guò)胎盤，不易透過(guò)血-腦脊液屏障?！举A藏】遮光，密閉，在陰涼處(不超出20℃)保存?！舅幤访Q】通用名稱：鹽酸多巴胺注射液

英文名稱：DopamineHydrochlorideInjection【成分】鹽酸多巴胺。其化學(xué)名稱為：4-(2-氨基乙基)-1，2-苯二酚鹽酸鹽。分子式：C8H11NO2?HCl分子量：189.64【適應(yīng)癥】合用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功效衰竭、充血性心力衰竭等引發(fā)的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，特別有少尿及周邊血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功效不全【使用方法用量】成人慣用量靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4μg/kg速度遞增，以達(dá)成最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐步遞增。多數(shù)病人按1-3（μg/kg）/分鐘予以即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按1（μg/kg）/分鐘，逐增至5（μg/kg）/分鐘，直到20(μg/kg)/分鐘，以達(dá)成最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5(μg/kg)/分鐘滴注，然后以5-10(μg/kg)/分鐘遞增至20-50(μg/kg)/分鐘，以達(dá)成滿意效應(yīng)?；虮酒?0mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時(shí)按75-100μg/分鐘滴入，后來(lái)根據(jù)血壓狀況，可加緊速度和加大濃度，但最大劑量不超出每分鐘500μg。【不良反映】常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(特別用大劑量)、全身軟弱無(wú)力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長(zhǎng)久應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反映有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能造成局部壞死或壞疽；過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)予以α受體阻滯劑?！窘伞繉?duì)本品任何成分過(guò)敏者禁用。【注意事項(xiàng)】(1)交叉過(guò)敏反映：對(duì)其它擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。

(2)對(duì)人體研究尚不充足，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有造成新生仔鼠存活率減少，并且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。

(3)本品與否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

(4)本品在小兒應(yīng)用未有充足研究。

(5)本品在老年人應(yīng)用未有充足研究，但未見報(bào)告發(fā)生問(wèn)題。

(6)下列狀況應(yīng)慎用：

①嗜鉻細(xì)胞瘤患者不適宜使用；

②閉塞性血管病(或有既往史者)，涉及動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；

③對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；

④頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。

(7)在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。

(8)給藥闡明

①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。

②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對(duì)周邊血管阻力無(wú)作用，用于解決低心排血量引發(fā)的低血壓；較大劑量則用于提高周邊血管阻力以糾正低血壓。

③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。

④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流狀況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。

⑤休克糾正時(shí)即減慢滴速。

⑥遇有血管過(guò)分收縮引發(fā)舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)節(jié)劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。

⑧忽然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐步遞減。【特殊人群用藥】小朋友注意事項(xiàng)：

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?！舅幤坊ハ嘧饔谩?1)與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的變化，比單用本品時(shí)反映不同。

(2)大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。

(3)與全麻藥(特別是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔?合用由于后者可使心肌對(duì)多巴胺異常敏感，引發(fā)室性心律失常。

(4)與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對(duì)心臟的β1受體作用。

(5)與硝酸酯類同用，可削弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。

(6)與利尿藥同用，首先由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另首先本品本身尚有直接的利尿作用。

(7)與胍乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用削弱，造成高血壓及心律失常。

(8)與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引發(fā)心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓。

(9)與單胺氧化酶克制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過(guò)單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶克制劑的病人，初量最少減到慣用劑量的1/10。

(10)與苯妥英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過(guò)緩。在用多巴胺時(shí)，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時(shí)，則須考慮兩藥交替使用?！舅幚碜饔谩考?dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。

(1)小劑量時(shí)(每分鐘按體重0.5-2μg/kg)，重要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加；

(2)小到中檔劑量(每分鐘按體重2-10μg/kg)，能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最后使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)變化，冠脈血流及耗氧改善；

(3)大劑量時(shí)(每分鐘按體重不小于10μg/kg)，激動(dòng)α受體，造成周邊血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周邊血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。

①對(duì)心臟β1受體激動(dòng)，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多；

②由于增加腎和腸系膜的血流量，可避免由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相似的增加心肌收縮力狀況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊?，多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力削弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為合用?！举A藏】遮光，密閉保存。呋塞米注射液闡明書2007年06月18日請(qǐng)認(rèn)真閱讀闡明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】通用名稱：呋塞米注射液英文名稱：FurosemideInjection漢語(yǔ)拼音：FusaimiZhusheye【成分】本品重要成分：呋塞米?；瘜W(xué)名稱：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸?；瘜W(xué)構(gòu)造式：分子式：C12H11ClN2O5S

分子量：330.75輔

料：氯化鈉、氫氧化鈉、注射用水?！拘誀睢?/p>

本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】

1.水腫性疾病

涉及充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及多個(gè)因素所致的急、慢性腎功效衰竭)，特別是應(yīng)用其它利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥品仍可能有效。與其它藥品合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓

普通不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥品，但當(dāng)噻嗪類藥品療效不佳，特別當(dāng)伴有腎功效不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥品尤為合用。3.防止急性腎功效衰竭

用于多個(gè)因素造成腎臟血流灌注局限性，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功效不全等，在糾正血容量局限性的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。4.高鉀血癥及高鈣血癥。5.稀釋性低鈉血癥

特別是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADH）。7.急性藥品毒物中毒

如巴比妥類藥品中毒等?！疽?guī)格】

2ml:20mg【使用方法用量】

1.成人

（1）治療水腫性疾病。緊急狀況或不能口服者，可靜脈注射，開始20~40mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功效衰竭時(shí)，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超出4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)節(jié)劑量，每日總劑量不超出1g。利尿效果差時(shí)不適宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰功效恢復(fù)不利。治療慢性腎功效不全時(shí)，普通每日劑量40~120mg。（2）治療高血壓危象時(shí)，起始40～80mg靜脈注射，伴急性左心衰竭或急性腎功效衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時(shí)，可靜脈注射，一次20～80mg。2.小兒

治療水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg。最大劑量可達(dá)每日6mg/kg。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔?！静涣挤从场砍Ｒ娬吲c水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、特別是大劑量或長(zhǎng)久應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過(guò)敏反映(涉及皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺含糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓克制造成粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功效損害，指(趾)感覺異常，高糖血癥，尿糖陽(yáng)性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量不小于4~15mg），多為臨時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，特別當(dāng)與其它有耳毒性的藥品同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引發(fā)腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫?！咀⒁馐马?xiàng)】

（1）交叉過(guò)敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本藥可能亦過(guò)敏。（2）對(duì)診療的干擾:可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，特別是糖尿病或糖尿病前期患者。

過(guò)分脫水可使血尿酸和尿素氮水平臨時(shí)性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。(3)下列狀況慎用：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功效損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功效損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗死，過(guò)分利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，特別是應(yīng)用洋地黃類藥品或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑨前列腺肥大。（4）隨訪檢查:①血電解質(zhì)，特別是合用洋地黃類藥品或皮質(zhì)激素類藥品、肝腎功效損害者;②血壓，特別是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人;③腎功效;④肝功效;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸堿平衡狀況;⑧聽力。（5）藥品劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反映調(diào)節(jié)劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反映的發(fā)生。（6）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超出1～2分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超出4mg。靜脈用藥劑量的1／2時(shí)即可達(dá)成同樣療效。（7）本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不適宜用葡萄糖注射液稀釋。（8）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。（9）與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)節(jié)。（10）少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】（1）本藥可通過(guò)胎盤屏障，孕婦特別是妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對(duì)妊娠高血壓綜合征無(wú)防止作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。（2）本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用?！拘∨笥延盟帯?/p>

本藥在新生兒的半衰期明顯延長(zhǎng)，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)?！纠夏暧盟帯?/p>

老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功效損害的機(jī)會(huì)增多，應(yīng)慎用?！舅幤坊ハ嘧饔谩?/p>

（1）腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能減少本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂特別是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能減少本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會(huì)也增加，這與前者克制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。（3）與擬交感神經(jīng)藥品及抗驚厥藥品合用，利尿作用削弱。（4）與氯貝丁酯（安妥明）合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。（6）飲酒及含酒精制劑和可引發(fā)血壓下降的藥品能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥品、麻醉藥合用，易引發(fā)體位性低血壓。（7）本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥品合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)作適宜調(diào)節(jié)。（8）減少降血糖藥的療效。（9）減少抗凝藥品和抗纖溶藥品的作用，重要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。（10）本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（11）與兩性霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，特別是原有腎損害時(shí)。（12）與抗組胺藥品合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。（13）與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。（14）服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，造成分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。（15）與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加?！舅幤愤^(guò)量】尚不明確?！舅幚矶纠怼勘酒凡粡?qiáng)效利尿劑，其作用機(jī)制以下。（1）對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥品劑量范疇較大。本類藥品重要通過(guò)克制腎小管髓袢厚壁段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸取，成果管腔液Na＋、Cl－濃度升高，而髓質(zhì)間液Na＋、Cl－濃度減少，使?jié)B入壓梯度差減少，腎小管濃縮功效下降，從而造成水、Na＋、Cl－排泄增多。由于Na＋重吸取減少，遠(yuǎn)端小管Na＋濃度升高，增進(jìn)Na＋-K＋和Na＋-H＋交換增加，K＋和H＋排出增多。至于呋塞米克制腎小管髓袢升支厚壁段重吸取Cl－的機(jī)制，過(guò)去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，現(xiàn)在研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na＋-K＋ATP酶有關(guān)的Na＋、Cl－配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過(guò)克制該系統(tǒng)功效而減少Na＋、Cl－的重吸取。另外，呋塞米可能尚能克制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na＋、Cl－的重吸取，增進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K＋。呋塞米通過(guò)克制亨氏袢對(duì)Ca2＋、Mg2＋的重吸取而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長(zhǎng)久用藥則可引發(fā)高尿酸血癥。（2）對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。呋塞米能克制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而含有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，減少腎血管阻力，使腎血流量特別是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中含有重要意義，也是其用于防止急性腎功效衰竭的理論基礎(chǔ)。另外，與其它利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而削弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，減少肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力減少，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可減少肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論根據(jù)。【藥代動(dòng)力學(xué)】

靜脈用藥后作用開始時(shí)間為５分鐘，達(dá)峰時(shí)間為0.33小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)。t1/2β存在較大的個(gè)體差別，正常人為30～60分鐘，無(wú)尿患者延長(zhǎng)至75～155分鐘，肝腎功效同時(shí)嚴(yán)重受損者延長(zhǎng)至11～20小時(shí)。新生兒由于肝腎廓清能力較差，t1/2β延長(zhǎng)至4～8小時(shí)。與血漿蛋白結(jié)合率約95％，并能通過(guò)胎盤屏障與泌入乳汁中，88％以原形經(jīng)腎臟排泄，12％經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄。腎功效受損者經(jīng)肝臟代謝增多。本藥不被透析去除?！举A藏】

遮光，密閉保存?！舅幤访Q】通用名稱：鹽酸納洛酮注射液

英文名稱：NaloxoneHydrochlorideInjection【成分】本品重要成分為鹽酸納洛酮【適應(yīng)癥】本品是現(xiàn)在臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。重要用于：1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸克制，并使病人蘇醒。2.拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘存作用。新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸克制，可用本品拮抗。3.解救急性乙醇中毒：靜注納洛酮0.4～0.6mg，可使患者蘇醒。4.對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，靜注0.2～0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀，有診療價(jià)值。5.促醒作用，可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人蘇醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人?！臼褂梅椒ㄓ昧俊繎T用劑量：納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg?；蛳冉o負(fù)荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?;h維持。脫癮治療時(shí)可肌注或靜注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除過(guò)程中，可試用小劑量美沙酮(每天5～10mg)，每半小時(shí)給納絡(luò)酮1.2mg，為時(shí)數(shù)小時(shí)(3～6小時(shí))，然后換用納絡(luò)酮，每七天使用3次即可達(dá)成戒除目的。【不良反映】本品不良反映少見，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、高血壓和煩躁不安?！窘伞可形疵鞔_【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。體現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)。2.由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸克制。用藥需注意維持藥效。3.心功效不全和高血壓患者慎用。【特殊人群用藥】小朋友注意事項(xiàng)：對(duì)患兒或新生兒使用本品可逆轉(zhuǎn)阿片類作用。阿片類中毒患兒對(duì)本品的反映很強(qiáng)，因此需要對(duì)其進(jìn)行最少24小時(shí)的親密監(jiān)護(hù)，直到本品完全代謝。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：

1.對(duì)小鼠和大鼠進(jìn)行生殖毒性實(shí)驗(yàn)的劑量分別為人慣用劑量的4至8倍，成果未顯示納洛酮有胚胎毒性或致畸毒性。由于未在妊娠婦女進(jìn)行足夠的和有效的研究，因此妊娠婦女只有在必要時(shí)才考慮用藥。2.母親依賴常伴有胎兒依賴，因此在對(duì)已知或可疑的阿片依賴婦女使用本品之前應(yīng)考慮對(duì)胎兒的危險(xiǎn)。納洛酮可透過(guò)胎盤，誘發(fā)母親和胎兒出現(xiàn)戒斷癥狀。輕至中度高血壓患者在臨產(chǎn)時(shí)使用納洛酮應(yīng)親密監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生嚴(yán)重高血壓。3.還不清晰本品與否會(huì)影響臨產(chǎn)和/或分娩時(shí)間。但是，公布的研究顯示在臨產(chǎn)時(shí)使用納洛酮不會(huì)對(duì)母親和新生兒產(chǎn)生不良作用。4.還不清晰本品與否會(huì)通過(guò)人乳分泌。由于藥品可能會(huì)分泌到人乳中，因此哺乳婦女應(yīng)慎用本品。

老人注意事項(xiàng)：

沒有足夠的65歲和65歲以上患者使用本品的臨床實(shí)驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者對(duì)納洛酮反映的差別。普通狀況下，老年患者的劑量選擇需謹(jǐn)慎，考慮到肝臟、腎臟或心臟功效減少和隨著疾病或其它藥品治療的幾率較大，應(yīng)從小劑量開始用藥。【藥品互相作用】尚未明確【藥理作用】本品為純正的阿片受體拮抗藥，本身無(wú)內(nèi)在活性。但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力。納洛酮生效快速，拮抗作用強(qiáng)。納洛酮同時(shí)逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)劑全部作用，涉及鎮(zhèn)痛。另外其還含有與拮抗阿片受體不有關(guān)的回蘇作用。可快速逆轉(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引發(fā)的呼吸克制，可引發(fā)高度興奮，使心血管功效亢進(jìn)。本品尚有抗休克作用。不產(chǎn)生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸克制。急性毒性LD50(mg/kg)：小鼠，口服565?！举A藏】密封，置陰涼處。硫酸鎂注射液闡明書2007年06月01日【藥品名稱】通用名稱：硫酸鎂注射液英文名稱：MagnesiumSulfateInjection漢語(yǔ)拼音：LiusuanmeiZhusheye【成分】本品重要成分為：硫酸鎂；輔料為：注射用水。分子式：MgSO4·7H2O分子量：246.48【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。慣用于妊娠高血壓。減少血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。【規(guī)格】10ml：2.5g【使用方法用量】1．治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇初次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，后來(lái)每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。2．治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和辦法相似，初次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，后來(lái)用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，后來(lái)口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。3．治療小兒驚厥肌注或靜脈用藥：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。普通兒科僅用肌注或靜脈用藥，安全?！静涣挤从场?．靜脈注射硫酸鎂常引發(fā)潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引發(fā)惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。2．腎功效不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受克制，感覺反映遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受克制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。3．持續(xù)使用硫酸鎂可引發(fā)便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4．極少數(shù)血鈣減少，出現(xiàn)低鈣血癥。5．鎂離子可自由透過(guò)胎盤，造成新生兒高血鎂癥，體現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸克制現(xiàn)象。6．少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。【禁忌】尚不明確。【注意事項(xiàng)】1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功效，如腎功效不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2．有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。3．每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度至出現(xiàn)膝腱反射明顯削弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。4．用藥過(guò)程中忽然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，方便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。5．如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，慣用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。6．保胎治療時(shí)，不適宜與腎上腺素、β受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引發(fā)心血管的不良反映?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不明確?！拘∨笥延盟帯可胁幻鞔_?！纠夏暧盟帯坷夏昊颊咛貏e年紀(jì)在60歲以上者慎用本品。【藥品互相作用】與硫酸鎂配伍禁忌的藥品有硫酸多粘菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）。【藥品過(guò)量】藥品過(guò)量，急性鎂中毒時(shí)可引發(fā)呼吸克制，可很快達(dá)成致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即刻停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救?！舅幚矶纠怼挎V離子可克制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，克制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，減少或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，減少血壓，因而對(duì)子癇有防止和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有克制作用，可用于治療早產(chǎn)?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】肌內(nèi)注射后20分鐘起效，靜脈注射幾乎立刻起作用。作用持續(xù)30分鐘，治療先兆子癇和子癇有效血鎂濃度為2～3.5mmol/L，治療早產(chǎn)的有效血鎂濃度為2.1～2.9mmol/L,個(gè)體差別較大。肌注和靜脈注射，藥品均由腎臟排出，排出的速度與血鎂濃度和腎小球?yàn)V過(guò)率有關(guān)。【貯藏】遮光，密閉保存?！舅幤访Q】

通用名稱：維生素K1注射液

英文名稱：VitaminK1Injection

拼音名稱：Weishengsuk1Zhusheye【成分】本品重要成分為：維生素K1【性狀】本品為黃色至橙黃色透明粘稠的液體?！具m應(yīng)癥】用于維生素k缺少引發(fā)的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)久應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素k缺少?！疽?guī)格】1ml：2mg；1ml：10mg【使用方法用量】1、低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小時(shí)內(nèi)總量不超出40mg。2、防止新生兒出血：可于分娩前12－24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2－5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5-1mg，8小時(shí)后可重復(fù)。3、本品用于重癥患者靜注時(shí)，給藥速度不應(yīng)超出1mg/分。【不良反映】偶見過(guò)敏反映。靜注過(guò)快，超出5mg/分，可引發(fā)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報(bào)道。肌注可引發(fā)局部紅腫和疼痛。新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸和溶血性貧血?！窘伞繃?yán)重肝臟疾患或肝功不良者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】

（1）有肝功效損傷的患者，本品的療效不明顯，盲目加量可加重肝損傷。（2）本品對(duì)肝素引發(fā)的出血傾向無(wú)效。外傷出血無(wú)必要使用本品。（3）本品用于靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超出1mg/分。（4）本品應(yīng)避免凍結(jié)，如有油滴析出或分層則不適宜使用，但可在避光條件下加熱至70－80oC，振搖使其自然冷卻，如澄明度正常則仍可繼續(xù)使用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】【孕婦及哺乳期用藥】本品可通過(guò)胎盤，故對(duì)臨產(chǎn)孕婦應(yīng)盡量避免使用?！拘∨笥延盟帯啃律鷥撼鲅Y；肌肉或皮下注射，每次1mg，8小時(shí)后可重復(fù)給藥。【藥品互相作用】本品與苯妥英鈉混合2小時(shí)后可出現(xiàn)顆粒沉淀，與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。與雙香豆素類口服抗凝劑合用，作用互相抵消。水楊酸類、磺胺、奎寧、奎尼丁等也影響維生素k1的效果。【藥品過(guò)量】藥品大劑量或超劑量可加重肝損害?！舅幚矶纠怼勘酒窞榫S生素類藥。維生素k是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質(zhì)。維生素k缺少可引發(fā)這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。【藥代動(dòng)力學(xué)】肌內(nèi)注射1－2小時(shí)起效，3－6小時(shí)止血效果明顯，12－14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。本品在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟和膽汁排出?！举A藏】常溫，避光貯藏。【藥品名稱】通用名稱：人纖維蛋白原

英文名稱：HumanFibrinogen【成分】重要構(gòu)成成分：人纖維蛋白原。【適應(yīng)癥】1.先天性纖維蛋白原減少或缺少癥。2.獲得性纖維蛋白原減少癥：嚴(yán)重肝臟損傷；肝硬化；彌散性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)后大出血和因大手術(shù)、外傷或內(nèi)出血等引發(fā)的纖維蛋白原缺少而造成的凝血障礙?！臼褂梅椒ㄓ昧俊渴褂梅椒ǎ菏褂们跋葘⒈酒芳皽缇⑸溆盟A(yù)溫至30～37℃，然后按瓶簽標(biāo)示量注入預(yù)溫的滅菌注射用水，置30～37℃水浴中，輕輕搖動(dòng)使制品全部溶解（切忌激烈振搖以免蛋白變性）。用帶有濾網(wǎng)裝置的輸液器進(jìn)行靜脈滴注。滴注速度普通以每分鐘60滴左右為宜。用量：應(yīng)根據(jù)病情及臨床檢查成果決定，普通初次給1～２g，如需要可遵照醫(yī)囑繼續(xù)給藥。【不良反映】普通無(wú)不良反映，僅少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反映，嚴(yán)重反映者應(yīng)采用應(yīng)急解決方法?！窘伞吭趪?yán)格控制適應(yīng)癥的狀況下，無(wú)已知禁忌癥。【注意事項(xiàng)】1本品專供靜脈輸注。2本品溶解后為澄清略帶乳光的溶液，允許有少量細(xì)小的蛋白顆粒存在，為此用于輸注的輸血器應(yīng)帶有濾網(wǎng)裝置，但如發(fā)現(xiàn)有大量或大塊不溶物時(shí)，不可使用。3在嚴(yán)寒季節(jié)溶解本品或制品剛從冷處取出溫度較低的狀況下，應(yīng)特別注意先使制品和溶解液的溫度升高到30～37℃【藥品互相作用】不可與其它藥品同時(shí)合用?！舅幚碜饔谩吭谀^(guò)程中，纖維蛋白原經(jīng)凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩(wěn)定因子（FXIII）作用下，形成堅(jiān)實(shí)纖維蛋白，發(fā)揮有效的止血作用?！举A藏】應(yīng)嚴(yán)格保存于10℃下列避光干燥處。效期：在瓶簽標(biāo)明的使用期內(nèi)使用。藥品名稱:通用名稱：氨甲苯酸注射液

英文名稱：AminomethylbenzoicAcidInjection

商品名稱：止血芳酸成分:氨甲苯酸性狀:本品為無(wú)色澄明液體。適應(yīng)癥:本品重要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過(guò)分所引發(fā)的出血，涉及急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。規(guī)格:0.1使用方法用量:靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超出0.6g。注意事項(xiàng):1．應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性。對(duì)于有血栓形成傾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。2．本品普通不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功效，特別是急性腎功效衰竭。如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。3．如與其它凝血因子(如因子IX)等合用，應(yīng)警惕血栓形成。普通認(rèn)為在凝血因子使用后8小時(shí)再用本品較為妥善。4．由于本品可造成繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。5．宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品為安全。6．慢性腎功效不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少。不良反映:本品與6-氨基己酸相比，抗纖溶活性強(qiáng)5倍。不良反映極少見。長(zhǎng)久應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、腹部不適。有心肌梗死傾向者應(yīng)慎用。藥品互相作用:1．與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌。2．口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與本品合用，有增加血栓形成的危險(xiǎn)。孕婦及哺乳期婦女用藥:尚不明確。藥理毒理:本品為促凝血藥。血循環(huán)中存在多個(gè)纖溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纖溶酶素等。正常狀況下，血液中抗纖溶物質(zhì)活性比纖溶物質(zhì)活性高諸多倍，因此不致發(fā)生纖溶性出