中醫(yī)藏象學(xué)說重點總結(jié)

中醫(yī)藏象學(xué)說重點總結(jié)藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”）。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟六腑的共同生理特點五臟：化生和貯藏精氣。六腑：受盛和傳化水谷。如《素問?五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類似，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)別，故稱之。心的生理功能（1） 主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈道中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心主血脈包含心主血和心主脈兩個方面。心主血是心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。心主脈：指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈的舒張與收縮，使脈道通利，血流通暢。（2） 藏神：又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情志等精神活動的作用。廣義之神:人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神:人的意識、思維、情感、性格等精神活動。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神?！端貑?靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄端貑?六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變也?！毙牡纳硖匦孕臑殛柵K而主通明：生理上心臟必須保持強大的陽氣，才能溫運血脈，振奮精神，溫煦周身。心氣下降心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協(xié)調(diào)。肺的生理功能（1） 主氣司呼吸：包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。體現(xiàn)在兩個方面：宗氣的生成。對全身氣機的調(diào)節(jié)作用。（2） 主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降運動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水表現(xiàn)在兩個方面：通過肺氣的宣發(fā)運動，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。通過肺氣的肅降運動，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。肺以其氣的宣發(fā)與肅降運動輸布水液，故說“肺主行水”。又因為肺為華蓋，故稱“肺為水之上源”。若肺氣的宣發(fā)或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現(xiàn)尿少、痰飲、水腫等病癥，可用宣肺利水或降氣利水方法進行治療。（3） 朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺主治節(jié)即治理調(diào)節(jié)，它概括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對全身進行治理和調(diào)節(jié)的作用。肺主治節(jié)是對肺的主要生理功能的高度概括。治理和調(diào)節(jié)呼吸運動；治理和調(diào)節(jié)全身氣機；治理和調(diào)節(jié)血液的運行；治理和調(diào)節(jié)津液代謝?！端貑?靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈蔚纳硖匦裕?） 肺為華蓋（2） 肺為嬌臟，不耐寒熱（3） 肺主宣降脾的生理功能（1）主運化包括運化食物和運化水液兩個方面：運化食物：食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁?，下送于小腸作進一步消化，經(jīng)脾氣的作用，則分為清濁兩部分。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸。運化水液：指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運化的重要組成部分。上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤臟腑的作用；將胃、小腸、大腸中的部分水液經(jīng)過三焦（六腑之一的三焦）下輸膀胱，成為尿液生成之源；居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾氣健運，津液化生充足，輸布正常，臟腑形體官竅得養(yǎng)。（2）脾主統(tǒng)血指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。表現(xiàn)——血行脈內(nèi)而不外溢。脾的生理特性（1）脾氣上升脾氣具有向上運動以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定的生理特性。升清，指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。若脾氣虛衰或為濕濁所困，不得升清，可見“清氣在下，則生飧泄?！鄙e內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。（2） 脾喜燥而惡濕脾的喜燥惡濕的特性，與其運化水飲的生理機能相關(guān)。脾氣健旺，運化水飲正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。脾氣升動，才能將水液布散全身，而脾氣升運的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕所困。（3） 脾為孤臟脾為孤臟。脾屬土，居中央，與四方、四時無配；脾主運化，為精血津液生化之源，“灌四傍”而長養(yǎng)四臟，稱為后天之本。屬人體中最大最重要的臟，故稱孤臟。肝的生理功能（1）主疏泄指肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用。包含以下幾個方面：促進血液與津液的運行輸布；促進脾胃運化和膽汁分泌排泄；調(diào)暢情志；促進男子排精與女子排卵行經(jīng)。肝氣的疏泄作用失常，稱為肝失疏泄。（2）肝主藏血指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能涵養(yǎng)肝氣調(diào)節(jié)血量濡養(yǎng)肝及筋目化生和濡養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠?！鹅`樞?本神》說：“肝藏血、血舍魂”。為經(jīng)血之源：肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血?！薄Ｅ右匝獮楸?，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時來潮的重要保證。防止出血肝的生理特性肝為剛臟指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。肝主升發(fā)指肝氣的向上升動和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機的生理特性。腎的生理功能（1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機能。精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏的精包括先天之精和后天之精，《素問?六節(jié)藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也?！敝魃L發(fā)育與生殖，指腎精、腎氣促進機體生長發(fā)育與生殖功能成熟的作用?！端貑?上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程，說：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！彼儆洠阂粊睚X發(fā)長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發(fā)始墮，六來陽氣衰，七來天癸竭，八來齒發(fā)去。腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。生理上，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間，存在著相互資助和相互為用的動態(tài)關(guān)系。病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽不足，最終必然會累及到腎，故有“久病及腎”之說。（2）腎主水指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個方面：①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用；②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。（3）腎主納氣指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。《類證治裁?喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根。"15.腎的生理特性①主蟄守位主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。守位，是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動等作用。相火與君火相對而言。君火，即心陽，心之生理之火，又稱心火；

相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火。生理狀態(tài)下，各臟腑的陽氣稱“少火”；病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。相火以其所在臟腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。②腎氣上升，腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下協(xié)調(diào)。16.五臟之間的關(guān)系心與肺：1（竝）心將）1血液運行于呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系二、心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運行方面的相互協(xié)調(diào)三、心與肝：行三、心與肝：行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)血潮正常MJ—1用卜~~四、心與腎：水火既濟、精神互用、君相安位心帥炯MJ—1用卜~~四、心與腎：水火既濟、精神互用、君相安位心帥炯gem制9W疵銳苗住術(shù)憫「鵬稀?飆五、肺與脾：氣的生成和水液代謝五、肺與脾：氣的生成和水液代謝蛀飆 Zw*蛀飆 Zw*六、肺與肝：氣機升降六、肺與肝：氣機升降七、肺與腎：水液代謝、呼吸運動、陰陽互資七、肺與腎：水液代謝、呼吸運動、陰陽互資iFz^'l―□ET1陰曬結(jié)劇H（萌慎八、肝與脾：疏泄與運化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)11血1軸母際醐嘲八、肝與脾：疏泄與運化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)11血1軸母際醐嘲1 朋制I n九、肝與腎：精血同源、藏泄互用、陰陽互資互制十、脾與腎：先天與后天的互促互助、水液代謝就贈榊J棘贈1m HFIl.. 11.腎與命門昏虻LT? 同為五臟之本,內(nèi)寓真陰真陽。五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的關(guān)系五行五臟五體五官五志五液五華五時木肝筋目怒淚爪春火心脈舌■喜.汗面夏土脾肉口思涎唇長夏金肺皮鼻悲涕毛秋水腎骨耳恐唾發(fā)冬六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器的總稱。其共同生理特點是傳化物而不藏，實而不能滿。后世醫(yī)家將此概括為“六腑以通為用”。膽的生理功能:膽又稱“中精之府”“中正之官”；?貯藏和排泄膽汁參與飲食物的消化。.主決斷膽的生理功能，與人體情志活動密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為對事物的決斷及勇怯方面。膽為“中正之官，決斷出焉”。胃的生理功能①胃主受納水谷，是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉”、“水谷之?！?。②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動和胃陽氣蒸化作用下變成食糜，有利于進一步消化吸收。胃被稱為“水谷氣血之?！薄Ｎ傅纳硖匦晕笟庀陆担褐肝赣型ɡ陆档纳砉δ芗疤匦?，以通降為正常。喜潤惡燥：胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，可致胃中津液每多受損。小腸的生理功能受盛和化物受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器?；铮河凶兓?、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進一步消化，化為精微和糟粕兩部分。泌別清濁所謂“清”，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸全身；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣和部分水液，經(jīng)胃和小腸之氣的作用通過闌門輸送到大腸。3小腸主液概念：指小腸在吸收谷精的同時，吸收了大量津液的生理功能。應(yīng)用：“利小便所以實大便”治療泄瀉。大腸的生理功能傳化糟粕將由小腸而來的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外?！端貑?靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！贝竽c主津大腸在傳化糟粕過程中，再吸收其中多余的水液，使之形成糞便。膀胱的生理功能1、匯聚水液——州都之官，津液之府2、貯尿和排尿《素問?靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂椎馁A尿和排尿功能，全有賴于腎的氣化功能。三焦的概念和生理功能三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“孤府”。（1） 六腑三焦：三焦作為六腑之一，有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機能。生理功能：疏通水道，運行津液——決瀆之官?！鹅`樞?本輸》說:“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱?！保?） 部位三焦：作為人體上中下部位的劃分。上焦——橫膈以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝、膽等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。生理功能：通行諸氣——元氣根于腎，通過三焦而運行于全身?！叭拐?，原氣之別使也?！保ā峨y經(jīng)》）運行津液——津液運行以三焦為通道。三焦對津液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”?！吧辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆”（3）辨證三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個不同病理階段。可能是由部位三焦的概念延伸而來。重點心：君主之官，神明出焉肺：相傅之官，治節(jié)出焉肝：將軍之官，謀慮出焉膽：中正之官，決斷出焉

膻中：臣使之官，喜樂出焉脾胃：倉廩之官，五味出焉大腸：傳導(dǎo)之官，變化出焉小腸：受盛之官，化物出焉腎：作強之官，技巧出焉三焦：決瀆之官，水道出焉膀胱：州都之官，津液藏焉六腑與五臟之間的關(guān)系（一）心與小腸（一）心