象在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

象在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

“形象”是中國傳統(tǒng)文化中的一個(gè)常見概念。中國古人借助于“象”這一概念范疇建立和發(fā)展了中國文化的許多學(xué)科,而以“象”為元素的思維方式,千百年來亦促進(jìn)了中醫(yī)理論的形成和發(fā)展。繼承和發(fā)展中醫(yī)首先要建立在遵循中醫(yī)自身發(fā)展特征的基礎(chǔ)上,而“象”及其思維方式便是其重要特征之一。因此,在中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化研究中,一些專家學(xué)者便強(qiáng)調(diào)要從“象”入手對(duì)中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究。如錢學(xué)森先生說:“發(fā)展中醫(yī)只有一條道路,要用強(qiáng)大的現(xiàn)代科學(xué)體系來使中醫(yī)從古代的自然哲學(xué)式的、思辨式的論述中解脫出來。要換裝,變成用現(xiàn)代科學(xué)語言表達(dá)的唯象理論。什么叫唯象理論呢?就是完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括,得出系統(tǒng)的理論。也就是說,只講其當(dāng)然,現(xiàn)在還講不出其所以然。根據(jù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),說明是這么回事,把它講得有條有理,這就叫唯象的中醫(yī)學(xué)”。明確指出了在現(xiàn)代化進(jìn)程中,從象入手是研究中醫(yī)的一個(gè)重要方向。王永炎院士從中醫(yī)創(chuàng)新的角度指出,象思維是中國的主要思維方式,由“象”與思維構(gòu)成,象思維是中醫(yī)癥狀學(xué)與證候?qū)W研究的基礎(chǔ),是中醫(yī)自主創(chuàng)新的先導(dǎo),是可持續(xù)發(fā)展的保障,倘能將形象、具象、抽象系統(tǒng)整合,有利于推動(dòng)證候規(guī)范研究,朝向構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)藥學(xué)邁進(jìn)。然而現(xiàn)在的中醫(yī)研究有逐漸忽視“象”的趨勢(shì),如吉文輝認(rèn)為,中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究之所以存在著極大的困惑和紛爭,其癥結(jié)就在于對(duì)“象”的忽視和曲解。這一形勢(shì)如果得不到扭轉(zhuǎn),很可能會(huì)關(guān)閉通向傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的大門。因此,我們有必要深入研究以“象”為突破口的象思維的相關(guān)問題。1象象的內(nèi)涵“象”字之用較為普遍。與“象”有關(guān)的詞語很多,比如天象、地象、物象、星象、事象、色象、醉象、現(xiàn)象、慘象、旱象、卦象、爻象、幻象、跡象、表象、征象、體象、險(xiǎn)象、災(zāi)象、兵象、藏象、形象、意象、法象、真象、印象、垂象、觀象等。在中國古代文化中,“象”作為一個(gè)比較常見的概念,其所指代的含義比較多,概括起來主要有以下幾種。1.1“凡象之屬皆從象”“象”,在甲骨文中,本義是指大象這種動(dòng)物,許慎在《說文解字》中解釋為:“長鼻、牙,南越大獸。三年一乳。象耳、牙,四足之形。凡象之屬皆從象”。這是對(duì)“象”這一動(dòng)物特征的描述,也是象之初始含義。1.2其他器官的感知所謂事物之象即天地間所有可以感知的現(xiàn)象,既包括肉眼所能看到的有形物象,如事物的形態(tài)、大小、色澤等,又包括雖肉眼無法看到但可通過其他器官感知的物象,比如脈象。如《易傳·系辭上》說:“見乃謂之象”;“是故法象莫大乎天地,變通莫大乎四時(shí),縣象著明莫大乎日月”等皆為事物之象。又如《左傳·僖公十五年》中所講:“物生而后有象”,此處之“象”意為萬物之象。1.3“易”象之象符號(hào)之象是摹擬物象的像,是表征事物特點(diǎn)的抽象符號(hào),包括卦象、爻象、陰陽之象、五行之象、河圖洛書之象等?！兑讉鳌は缔o下》中言:“易者,象也。象也者,像也”;“爻象動(dòng)乎內(nèi),吉兇見于外”。這些皆屬于符號(hào)之象。符號(hào)之象來源于事物之象,又高于事物之象,是對(duì)事物之象的高度抽象。1.4主觀意識(shí)—推想、聯(lián)想《韓非子·解老篇》曰:“人希見生象也,而得死象之骨,按其圖以想其生也,故諸人之所以意想者,皆謂之象也。”指的是人們很少見到生象,得到死象的骨頭,按照其骨骼的樣子想出活象的模樣。因此,把通過主觀意識(shí)來推想的思維過程,也稱之為“象”。此處之“象”乃為動(dòng)詞。1.5象、象與表達(dá)《易傳·系辭上》曰:“象其物宜。”孔穎達(dá)解釋為“‘象其物宜’者,圣人又法象其物之所宜”。此處之象則具有模擬、法象之意。亦屬于動(dòng)詞性質(zhì)?，F(xiàn)代學(xué)者亦對(duì)“象”之含義進(jìn)行了系統(tǒng)研究,并形成了各種不同的認(rèn)識(shí)。張其成認(rèn)為,所謂“象”指直觀可察的形象,即客觀事物的外在表現(xiàn)。此處之“象”當(dāng)指凡可見皆為象。楊忻等認(rèn)為,“象”是醫(yī)者經(jīng)過感知,在腦中形成的物像和對(duì)事物進(jìn)行模擬的一種象征性符號(hào)。此處之“象”則界定為一種象征事物的符號(hào)。孫岸弢等認(rèn)為,“象”是人體感官所發(fā)現(xiàn)的客觀世界的個(gè)體反映,是客體。廣義的“象”包含宇宙中所有的有形之象,而狹義的“象”是指具體的形象,是大腦能夠感知的存在于物質(zhì)世界的個(gè)體,也就是未經(jīng)大腦加工的呈象。此處將象之義分廣義與狹義,并認(rèn)為象是一種客體,也是物質(zhì)的。由上可見,在古代文化中,“象”之含義甚廣,包含了動(dòng)物之大象、事物的現(xiàn)象、符號(hào)之象、模擬、效法、推測(cè)等不同含義。詞性既有名詞,又有動(dòng)詞。而現(xiàn)代學(xué)者對(duì)“象”之含義的認(rèn)識(shí)也未超出古人所論述的范疇。2蔣謙“象”為象,無所不同由上分析可見,“象”之含義甚廣,現(xiàn)代學(xué)者也試圖將其進(jìn)行分類,以便于人們對(duì)“象”的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用。比較有代表性的研究主要有以下幾種:王樹人等認(rèn)為,“象”至少有兩層含義,即天文地理或宇宙萬物之象和為把握天文地理而產(chǎn)生的精神之象。似乎可以把前一種“象”歸結(jié)為客觀或物質(zhì)之象,而把后一種“象”歸結(jié)為主觀或精神之象。龐樸認(rèn)為,“象”分兩大類:客觀的象與主觀的象。前者屬宇宙論,后者屬認(rèn)識(shí)論。吉文輝將“象”概括為物象和意象兩大類,認(rèn)為物象為“象”之一種,指“物之見于外者”,與今人所指的現(xiàn)象大體相同。意象,也是“象”的一種。2002年版《辭?！窂奈膶W(xué)藝術(shù)角度解釋為:“指主觀情意和外在物象相融合的心象”。從哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)角度來看,意象是一種對(duì)物象進(jìn)行摹擬的象征性符號(hào),是古人認(rèn)識(shí)思維的一個(gè)重要途徑和方法。蔣謙根據(jù)主觀意識(shí)參與的程度和方式將“象”分為四個(gè)層次,由低到高可分為原象、類象、擬象和大象。原象指通過感官(主要是視覺器官)獲得的事物形象,它既是當(dāng)下的視覺表象,也是長時(shí)期的記憶知覺表象。其主要特征是與物象的相似、相像。類象指由不同具體形象的相似、相類方面組合而成的形象。其發(fā)生機(jī)制為聯(lián)想和想象。擬象指按照一定的主觀意圖和分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各種“類象”再進(jìn)行組合,模擬或再造出一個(gè)整體世界的功能圖象。大象指那種雖然與具體形象有關(guān)聯(lián),卻沒有形體形質(zhì)的物象原型,排斥一切符號(hào)、語言等概念思維的渾沌、朦朧形象。從以上分類可見,雖然不同學(xué)者對(duì)“象”進(jìn)行了不同名稱的分類,但主要分為性質(zhì)相似的兩大類,即與主觀意識(shí)無關(guān)的客觀現(xiàn)象和與主觀意識(shí)緊密聯(lián)系的主觀之象。這兩大類雖屬于不同層次的“象”,然亦不是截然分開的,二者并無清晰的界限。天人一體,主客不分,故客觀之象與主觀之象有融合的部分,只是二者各有側(cè)重而已。3“形象”的特點(diǎn)3.1系統(tǒng)的復(fù)雜性自然界的任何事物都可以看出一個(gè)系統(tǒng),而這些系統(tǒng)有簡單系統(tǒng)和復(fù)雜系統(tǒng)之分。對(duì)于自然界的事物,尤其是生命系統(tǒng)而言,都是復(fù)雜系統(tǒng)。“象”作為事物本體的一種映射,亦具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。3.1.1整體顯示、反應(yīng)“象”的整體性是指事物在自然狀態(tài)下以其全貌呈現(xiàn)在人們面前,而人們所取之象亦是其整體狀態(tài)。從內(nèi)涵上說,現(xiàn)象是事物自然整體功能、信息和性態(tài)的表現(xiàn),是事物系統(tǒng)全部的內(nèi)在聯(lián)系(穩(wěn)定的與不穩(wěn)定的)和外在聯(lián)系(不穩(wěn)定的與穩(wěn)定的)自然的整體顯示、整體反應(yīng)6?！跋蟆笔鞘挛镎w狀態(tài)的反映,是事物自身與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果,無論是日、月、星、辰,還是高山大川、鳥獸蟲魚,都將其全貌反映出來。人們直觀所取之象,亦是其整體的映現(xiàn),而非半山、半月、半鳥、半魚等局部之象,或隔離了外界環(huán)境的自身之象,故“象”的整體性是“象”的基本特征之一。3.1.2外在表現(xiàn)“象”的形成,并非僅由事物本身的內(nèi)部條件決定,而同時(shí)還受其周圍環(huán)境的影響,即“象”是內(nèi)外多種因素共同作用的結(jié)果。比如人體氣血的運(yùn)行,除了受自身生理狀況的影響外,還受人的心理,外部的日、月、星、辰等運(yùn)行變化的影響,正如劉長林12所說:“事實(shí)上,任何事物存在于宇宙之中,都與整個(gè)宇宙發(fā)生聯(lián)系。因此事物如何運(yùn)動(dòng),如何呈現(xiàn),并不完全取決于支撐事物的實(shí)體,同時(shí)還取決于事物與外部廣大領(lǐng)域的聯(lián)系,與其他事物的相互作用”。因此,“象”是多種因素共同作用的結(jié)果,“象”具有多因素性。3.1.3“象”有不同的內(nèi)涵“象”的多層次性是指總體之象是多種局部之象的復(fù)合體,一象之中包含著多層次的細(xì)微之象,因而從不同的角度來看,“象”有不同的內(nèi)涵。比如在觀察某一味中藥之時(shí),所得之象既包含了其形狀、顏色、氣味等屬于空間范圍內(nèi)不同內(nèi)容的“象”,又包含其生長、開花、結(jié)果、收成等時(shí)間范圍內(nèi)不同內(nèi)容的“象”,同時(shí)還可包括其生長的地形地貌、氣候等自然環(huán)境之象等。因此,從不同角度分析“象”,“象”便具有不同層次的內(nèi)容。一象容萬象,不同層次之象的匯集,便成為人們所觀之象。3.1.4體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化“象”作為事物本身和周圍環(huán)境綜合作用的結(jié)果,其狀態(tài)并非固定不變,而是會(huì)隨時(shí)間和空間的變換而發(fā)生變化。因此,從這個(gè)意義上講,“象”是一個(gè)過程狀態(tài),具有動(dòng)態(tài)變化性,正如劉長林6所講:“準(zhǔn)確地說,現(xiàn)象是事物在自然狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)變化的呈現(xiàn),現(xiàn)象是一個(gè)過程”。比如患者所表現(xiàn)出來的癥狀和體征(即疾病之象)會(huì)隨時(shí)間變化而產(chǎn)生變化,《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》曰“夫百病者,多旦慧晝安,夕加夜甚”,便是對(duì)疾病之象動(dòng)態(tài)變化特性的描述。3.1.5描述的準(zhǔn)確性由于“象”的取得首先是從整體上進(jìn)行的宏觀把握,不是對(duì)某一方面,如大小、顏色等的定量提取,沒有進(jìn)行內(nèi)部結(jié)構(gòu)的剖析和具體尺度的測(cè)量,因此,所得之象在描述時(shí)很難做到精確無誤。同時(shí)“象”保留了事物的本來狀態(tài),而自然之事物大多數(shù)是非線性的,不能用完全定量的語言和文字來描述這些事物。這種特性也決定了所得之象具有模糊性,而正是這種模糊性,在一定程度上反映了事物的真實(shí)面貌。3.2觀一般，觀地長“象”的自然性是指“象”思維所取之象是在沒有進(jìn)行人為干預(yù)之下,事物本身所表現(xiàn)出的自然本象。象作為事物在開放的系統(tǒng)中自然呈現(xiàn)的完整狀態(tài),是事物整體狀態(tài)的完美體現(xiàn)。對(duì)“象”的取得,我們采取“觀”的方式,既可以“仰觀天文,俯察地理”,觀察天地日月星辰、山河大川之象,又可“近取諸身”,探察周圍事物和自身之變化。而無論是宏觀大范圍的取象還是微觀小范圍的取象,都未對(duì)事物本身施加任何干預(yù),都保留了事物的自然狀態(tài),因而所取之象亦保留了其自然屬性。正如郭小青等研究認(rèn)為,現(xiàn)代控制論的“黑箱”方法與此類同,因?yàn)樵摲]有肢解研究對(duì)象,也沒有干擾破壞研究對(duì)象所固有的各種關(guān)系,所以“失真”較少,可以獲得許多運(yùn)用還原分析方法所無法獲得的信息,并能從總體上把握對(duì)象之間的各種聯(lián)系和變化,因此,具有一定的科學(xué)價(jià)值和優(yōu)越性。“象”的這種自然性,是事物自然本性的一種反映,能夠更大程度上接近事物的本來面貌,因此,由象思維所得之規(guī)律,更加符合事物的特性。4“象”之含義人們可從不同角度來認(rèn)識(shí)事物,也可用不同思維方式來研究各種現(xiàn)象,而中國古人主要從“象”入手來研究問題,以形成不同的學(xué)科門類,必定有其深刻的內(nèi)涵。從復(fù)雜性科學(xué)的角度而言,人體是一個(gè)開放復(fù)雜的巨系統(tǒng),而開放復(fù)雜巨系統(tǒng)的相關(guān)特性,則要求人們應(yīng)本著整體、活體、動(dòng)態(tài)的原則進(jìn)行系統(tǒng)研究,而這種研究往往又是非線性的,若僅用單一的線性思維則難以表達(dá)事物的真實(shí)面目?！跋蟆钡南嚓P(guān)特征與復(fù)雜系統(tǒng)的相關(guān)特性相吻合,故從“象”入手進(jìn)行研究,是古人研究生命等復(fù)雜系統(tǒng)時(shí)所采取的一種智慧的思維方式。戴汝為院士認(rèn)為,“中醫(yī)藥學(xué)作為一門古老的醫(yī)學(xué),它之所以在現(xiàn)在還能得到不斷發(fā)展而不被淘汰,這與它對(duì)人體本質(zhì)的正確揭示是分不開的”。而從“象”入手,運(yùn)用象思維來認(rèn)識(shí)生命,應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體本質(zhì)的正確認(rèn)知方式之一。從哲學(xué)角度講,在許多情況下,“象”比語言更具有描述事物特征的能力。正如老子在《道德經(jīng)》中所言:“道可道,非常道,名可名,非常名?！敝赋隽耸挛锏囊?guī)律特征難以完全用語言正確表達(dá),此時(shí)便要借助于“象”,故老子又言:“執(zhí)大象,天下往,往而不害,安平太”。此處之“象”有“規(guī)律”、“大道之法象”“無象之象”等意義,而從道之表述來看,則應(yīng)將其理解為一種表征道的“象”,如此方能擺脫“可道”、“可名”帶來“非常道”、“非常名”的局限性。又比如宋代科學(xué)家沈括認(rèn)為,“圣人獨(dú)得之于心,而不可言喻,故設(shè)象以示人。象安能藏往知來,變化而行鬼神?學(xué)者當(dāng)觀象以求圣人所以自然得者,宛然可見,然后可以藏往知來,成變化而行鬼神矣”(《夢(mèng)溪筆談·補(bǔ)筆談·卷二》)。此處指圣人所體悟的內(nèi)容,非語言可以完整表達(dá),故需設(shè)“象”以明其意,亦說明了在一些情況下“象”比語言具有更高的表達(dá)性。從“象”與規(guī)律的關(guān)系來看,“象”中隱藏著事物的規(guī)律,通過“象”方可體察道的特征。明末清初的思想家王夫之從“象”與“道”的關(guān)系指出:“天下無象外之道。何也?有外,則相與為兩,即甚親,而亦如父之于子也。無外,則相與為一,雖有異名,而亦若耳目之于聰明也。父生子而各自有形,父死而子繼;不曰道生象而各自為體,道逝而象留?！边@里通過比喻的方式說明,“道”與“象”是一體的,不管“道”多么深?yuàn)W或復(fù)雜,它總是要通過“象”表現(xiàn)出來的,即“象”為“道”之外華,觀“象”方知其“道”,否則“舍象而無所征”,故察“象”是體“道”的重要方式之一。從事物“體”與“象”的關(guān)系來看,現(xiàn)代學(xué)者劉長林認(rèn)為,一切事物(包括生命個(gè)體)都具有現(xiàn)象(簡稱“象”)和產(chǎn)生現(xiàn)象的形體或?qū)嶓w(簡稱“體”)兩大層面,且二者具有同等重要的意義?！跋蟆钡膶用嫫赜趶臅r(shí)間、整體和動(dòng)態(tài)角度認(rèn)識(shí)事物,而“體”的層面則偏重于從空間、構(gòu)成部分和相對(duì)靜止角度認(rèn)識(shí)事物,二者的不同特征導(dǎo)致了觀測(cè)角度和思維方式的差異,因此,二者是不能替代的,要全面把握各類復(fù)雜系統(tǒng),則必須從“象”和“體”兩個(gè)層面分別進(jìn)行。中國古人便是主要從“象”的層面入手對(duì)世間萬物進(jìn)行研究,而現(xiàn)代的西方科學(xué),則更多地是采用實(shí)驗(yàn)方法對(duì)“體”的層面進(jìn)行研究,卻疏于對(duì)“象”的研究,而“象”和“體”對(duì)事物本身而言則具有同等重要的地位,因此,不能忽視對(duì)“象”或“體”任何一方的研究。從認(rèn)識(shí)事物的過程來看,一般獲得事物的第一手資料都是屬于“象”的范疇,因此,觀“象”是把握事物特征的第一步。如蔣謙認(rèn)為,對(duì)于認(rèn)識(shí)對(duì)象來說,感官最先感觸到的,是客體或事物的現(xiàn)象。由事物的現(xiàn)象之“象”到達(dá)認(rèn)識(shí)主體的主觀之“象”是認(rèn)識(shí)發(fā)生的第一步。離開了“象”,人們就不可能認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)及其規(guī)律。指出了認(rèn)識(shí)“象”是對(duì)事物進(jìn)行分析研究的前提和基礎(chǔ)。戴汝為院士認(rèn)為,“從思維與智慧的關(guān)聯(lián)來分析,按照熊十力的說法,人的智慧分為量智及性智。性智又分為兩個(gè)層面,低一層次是以形象為基本的,可以稱“象智”,高層次的才是性智,同時(shí)它又是從思維的角度集智慧之大成”?？梢娦蜗笫切灾堑幕疽?也是構(gòu)成人類智慧必不可少的單元之一。而從“象”入手進(jìn)行研究將是開發(fā)智慧的前提和基