小學及幼兒園手足口病防控知識培訓-課件

延安鎮(zhèn)各小學、托幼機構手足口病防控知識培訓

內容一、認識手足口病二、手足口病疫情特征及防控形勢三、手足口病防控存在困難與不足四、手足口病防控策略一、手足口病概述

手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)發(fā)癥。二、手足口病圖解：手足口病圖解：

手足部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯。臨床表現(xiàn)

流行病學三、手足口病特點

該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。手足口病特點分布廣泛，無明顯的地區(qū)性傳染性強、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復雜，難于控制個別流行株可導致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會關注手足口病臨床分期第1期（手足口出疹期）——門診治療第2期（神經系統(tǒng)受累期——重癥病例，住院觀察治療。第3期（心肺功能衰竭前期）——危重病例第4期（心肺功能衰竭期）———危重病例第5期（恢復期）第2期第3期第1期

死亡痊愈或后遺癥根據發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)分為5期第4期痊愈痊愈

痊愈第5期手足口出疹期神經系統(tǒng)

受累期心肺功能衰竭前期心肺功能

衰竭期恢復期普通型重型危重型危重型第1期（手足口出疹期）主要表現(xiàn)：

發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、

小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無

皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數病例在此期

痊愈。第2期（神經系統(tǒng)受累期）少數病例在病程1-5天內出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)，如精神

差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢

體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合征、

腦脊髓炎癥狀體征腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常此期屬于手足口病重癥病例重癥型，大多數病例可痊愈

診療關鍵在于及時準確地甄zhen別2、3期2期是3、4期發(fā)生的基礎，阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關鍵?！龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早治療。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。從3期發(fā)展到4期有時僅需數小時，這數小時也是救治的關鍵。不能及時發(fā)現(xiàn)2、3期，是目前我國重癥手足口病的最大問題。（一）2016年疫情二、疫情概況及防控形勢截止5月5日南寧市疫情特點：發(fā)病例多、重癥多、死亡病例多的特點，集中在5歲以下人群居多。重癥病例為EV71病毒感染。疫情來勢兇猛，預計高峰期是在5-6月份，如果防控措施不到位，有可能超過14年發(fā)病水平，未來一周將是更嚴峻。疫情概況歷年各年份1月1日-2月15日同期發(fā)病數比較日期1月2月1日-15日合計2009年3651074722010年116266118232011年6981188162012年88228211642013年88225811402014年232895132792015年6351878222016情概況疫情概況（一）時間分布二、疫情特征1、發(fā)病數、重癥及死亡病例呈現(xiàn)隔年流行強度增強；2、疫情有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰期大多集中在每年的4～6月和9-11月；3、2016年為雙年份，從目前發(fā)病數據看，其發(fā)病趨勢與雙年份（2008年、2010年、2012年及2014年）有相似的趨勢。（二）地區(qū)分布二、疫情特征各縣（區(qū)）均有報告，累計報告發(fā)病數前五位數依次為西鄉(xiāng)塘區(qū)、青秀區(qū)、賓陽縣、興寧區(qū)、江南區(qū)；累計重癥病例數前五位縣（區(qū)）依次為西鄉(xiāng)塘區(qū)、賓陽縣、興寧區(qū)、馬山縣、青秀區(qū)；累計死亡人數前五位縣（區(qū)）依次為賓陽縣、橫縣、隆安縣、西鄉(xiāng)塘區(qū)、武鳴縣。詳細見圖5-7。（三）人群分布二、疫情特征1、性別比男女構成比為1.64:1。2、年齡構成以5歲以下為主，占總發(fā)病率的96.35%。見圖8。3、職業(yè)分布71.58%以上為散居兒童。見圖9?？傮w人群特征：以5歲以下男性散居兒童為主。（五）死亡病例的結果三、病原學監(jiān)測年份檢測病例數總檢測陽性率(%)EV71檢測陽性率(%)EV71陽性構成比(%)CA16陽性構成比(%)其它腸道病毒陽性構成比(%)2008--2009--20109100100100002011110010010000201215100100100002013110010010000201418100100100002015010010010000四、疫情研判1、南寧亞熱帶溫暖潮濕的氣候和環(huán)境適宜腸道病毒的持續(xù)感染和流行;2、腸道病毒傳播途徑復雜多樣，傳染性極強，隱性感染比例高；3、我市一直存在EV71病毒的活動；4、人口眾多和稠密，經濟社會發(fā)展滯后；四、疫情研判5、農村地區(qū)群眾健康意識不高，環(huán)境衛(wèi)生差，留守兒童多，學校及托幼機構擁擠且衛(wèi)生狀況不良，衛(wèi)生服務可及性仍較差；6、目前尚缺乏有效的疫苗和特異性的治療措施，易感者無法得到保護;7、EV71大致每隔1～2年會變遷為優(yōu)勢流行株。

四、疫情研判綜上所述，預測2016年我市手足口病進入一個流行危害高峰年，甚至可能出現(xiàn)死亡病例。自治區(qū)將賓陽縣、橫縣、興寧區(qū)、經濟技術開發(fā)區(qū)、隆安縣、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等縣區(qū)列為重點防控地區(qū)。五、存在困難與不足1、適齡人群自我保護意識薄弱，防控難度大。

5歲以下嬰幼兒為主，且無自我防護意識；監(jiān)護人（尤其是農村老人為主）意識差；農村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境差、生活習慣等。2、早期明確診斷，及時有效治療較難。

少數早期癥狀不典型，病情進展快；農村地區(qū)就診及時率仍需提高；基層醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室、個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）轉診制度仍待完善。3、醫(yī)療機構院內交叉感染存在隱患。

部分醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行預檢分診制度；功能分區(qū)不明確或不規(guī)范；定點醫(yī)院就診人數多，擁擠等。五、存在困難與不足4、多數傳染病源難以發(fā)現(xiàn)和控制。

隱性感染多，50％～80％的感染者為隱性感染；輕癥病例多，未就醫(yī)；成人隱形感染已成為另一重要感染源。5、致病病毒多樣性。

人柯薩奇病毒、其他腸道病毒、?？刹《镜?、傳播傳播方式多樣。

以糞口傳播途徑為主，直接接觸、空氣飛沫傳播等7、目前無有效的疫苗可普種。

兒童普遍易感；EV71疫苗預計于2016年4、5月上市。防控工作要求領導重視，強化責任，落實各項防控措施《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于加強2016年手足口病防控工作的通知》（桂衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕55號）《手足口病預防控制指南（2009年版）》《手足口病診療指南（2010年版）》《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）按照各方案要求，切實加強防控工作的領導，明確各單位防控責任，政府、教育部門及衛(wèi)生等部門聯(lián)防聯(lián)控，認真落實手足口病各項防控措施，定期組織開展工作督導檢查；防控工作要求加大健康教育力度，提高家長防病意識流行季節(jié)前，高風險地區(qū)衛(wèi)計部門要通過電視、廣播、報紙、網絡、短信平臺、微信、新媒體等各種媒體每天滾動播出手足口病防治知識舉辦手足口病防治知識講座、學校發(fā)放告知家長書基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社區(qū)、村、屯入戶為轄區(qū)內居民發(fā)放手足口病防治知識宣傳單小學、托幼機構手足口病防控要求嚴格管理傳染源，有效遏制疫情蔓延幼托機構要做好晨檢和午檢；兒童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹癥狀，應立即送至定點手足口病收治醫(yī)院進行診療；診斷后應住院隔離治療，普通病例可酌情居家隔離治療，并告知患兒家屬在病情變化時隨診；隔離期間應囑咐家長及患兒，盡量避免外出、串門、與其他兒童玩耍等行為。防控工作要求做好衛(wèi)生消毒，切斷傳播途徑，避免健康兒童感染協(xié)調當地教育部門，組織開展以洗手、消毒為主的干預行動。重點宣傳教育兒童、家長養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣；協(xié)調當地兒童游樂場所主管部門，加強場所消毒管理；各級醫(yī)療機構要加強手足口病診療場所的消毒，防止院內感染；開展洗手行動——正確洗手環(huán)境的消毒（三）預防性消毒。1．家庭在手足口病流行期間，無論有無患病兒童的家庭，都應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。兒童玩具定期清洗。環(huán)境的消毒—預防性消毒2．托幼機構和小學在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構和小學應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風?；顒邮摇⒔淌?、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。小學、托幼機構環(huán)境的消毒．終末消毒

發(fā)生疫情的托幼機構和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內室內外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等都要進行終末消毒。

環(huán)境的消毒—預防性消毒

常見污染對象的消毒方法常見污染對象的消毒方法常見污染對象的消毒方法常見污染對象的消毒方法常見污染對象的消毒方法注意事項五、疫情報告1周內，同一托幼機