小學(xué)及幼兒園手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)-課件

延安鎮(zhèn)各小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)

內(nèi)容一、認(rèn)識(shí)手足口病二、手足口病疫情特征及防控形勢(shì)三、手足口病防控存在困難與不足四、手足口病防控策略一、手足口病概述

手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)發(fā)癥。二、手足口病圖解：手足口病圖解：

手足部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯。臨床表現(xiàn)

流行病學(xué)三、手足口病特點(diǎn)

該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。手足口病特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復(fù)雜，難于控制個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會(huì)關(guān)注手足口病臨床分期第1期（手足口出疹期）——門(mén)診治療第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期——重癥病例，住院觀(guān)察治療。第3期（心肺功能衰竭前期）——危重病例第4期（心肺功能衰竭期）———危重病例第5期（恢復(fù)期）第2期第3期第1期

死亡痊愈或后遺癥根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)分為5期第4期痊愈痊愈

痊愈第5期手足口出疹期神經(jīng)系統(tǒng)

受累期心肺功能衰竭前期心肺功能

衰竭期恢復(fù)期普通型重型危重型危重型第1期（手足口出疹期）主要表現(xiàn)：

發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、

小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)

皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期

痊愈。第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）少數(shù)病例在病程1-5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如精神

差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢

體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、

腦脊髓炎癥狀體征腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)異常此期屬于手足口病重癥病例重癥型，大多數(shù)病例可痊愈

診療關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確地甄zhen別2、3期2期是3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)，阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵?！龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早治療。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。從3期發(fā)展到4期有時(shí)僅需數(shù)小時(shí)，這數(shù)小時(shí)也是救治的關(guān)鍵。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)2、3期，是目前我國(guó)重癥手足口病的最大問(wèn)題。（一）2016年疫情二、疫情概況及防控形勢(shì)截止5月5日南寧市疫情特點(diǎn)：發(fā)病例多、重癥多、死亡病例多的特點(diǎn)，集中在5歲以下人群居多。重癥病例為EV71病毒感染。疫情來(lái)勢(shì)兇猛，預(yù)計(jì)高峰期是在5-6月份，如果防控措施不到位，有可能超過(guò)14年發(fā)病水平，未來(lái)一周將是更嚴(yán)峻。疫情概況歷年各年份1月1日-2月15日同期發(fā)病數(shù)比較日期1月2月1日-15日合計(jì)2009年3651074722010年116266118232011年6981188162012年88228211642013年88225811402014年232895132792015年6351878222016情概況疫情概況（一）時(shí)間分布二、疫情特征1、發(fā)病數(shù)、重癥及死亡病例呈現(xiàn)隔年流行強(qiáng)度增強(qiáng)；2、疫情有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰期大多集中在每年的4～6月和9-11月；3、2016年為雙年份，從目前發(fā)病數(shù)據(jù)看，其發(fā)病趨勢(shì)與雙年份（2008年、2010年、2012年及2014年）有相似的趨勢(shì)。（二）地區(qū)分布二、疫情特征各縣（區(qū)）均有報(bào)告，累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)前五位數(shù)依次為西鄉(xiāng)塘區(qū)、青秀區(qū)、賓陽(yáng)縣、興寧區(qū)、江南區(qū)；累計(jì)重癥病例數(shù)前五位縣（區(qū)）依次為西鄉(xiāng)塘區(qū)、賓陽(yáng)縣、興寧區(qū)、馬山縣、青秀區(qū)；累計(jì)死亡人數(shù)前五位縣（區(qū)）依次為賓陽(yáng)縣、橫縣、隆安縣、西鄉(xiāng)塘區(qū)、武鳴縣。詳細(xì)見(jiàn)圖5-7。（三）人群分布二、疫情特征1、性別比男女構(gòu)成比為1.64:1。2、年齡構(gòu)成以5歲以下為主，占總發(fā)病率的96.35%。見(jiàn)圖8。3、職業(yè)分布71.58%以上為散居兒童。見(jiàn)圖9?？傮w人群特征：以5歲以下男性散居兒童為主。（五）死亡病例的結(jié)果三、病原學(xué)監(jiān)測(cè)年份檢測(cè)病例數(shù)總檢測(cè)陽(yáng)性率(%)EV71檢測(cè)陽(yáng)性率(%)EV71陽(yáng)性構(gòu)成比(%)CA16陽(yáng)性構(gòu)成比(%)其它腸道病毒陽(yáng)性構(gòu)成比(%)2008--2009--20109100100100002011110010010000201215100100100002013110010010000201418100100100002015010010010000四、疫情研判1、南寧亞熱帶溫暖潮濕的氣候和環(huán)境適宜腸道病毒的持續(xù)感染和流行;2、腸道病毒傳播途徑復(fù)雜多樣，傳染性極強(qiáng)，隱性感染比例高；3、我市一直存在EV71病毒的活動(dòng)；4、人口眾多和稠密，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后；四、疫情研判5、農(nóng)村地區(qū)群眾健康意識(shí)不高，環(huán)境衛(wèi)生差，留守兒童多，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)擁擠且衛(wèi)生狀況不良，衛(wèi)生服務(wù)可及性仍較差；6、目前尚缺乏有效的疫苗和特異性的治療措施，易感者無(wú)法得到保護(hù);7、EV71大致每隔1～2年會(huì)變遷為優(yōu)勢(shì)流行株。

四、疫情研判綜上所述，預(yù)測(cè)2016年我市手足口病進(jìn)入一個(gè)流行危害高峰年，甚至可能出現(xiàn)死亡病例。自治區(qū)將賓陽(yáng)縣、橫縣、興寧區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、隆安縣、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等縣區(qū)列為重點(diǎn)防控地區(qū)。五、存在困難與不足1、適齡人群自我保護(hù)意識(shí)薄弱，防控難度大。

5歲以下嬰幼兒為主，且無(wú)自我防護(hù)意識(shí)；監(jiān)護(hù)人（尤其是農(nóng)村老人為主）意識(shí)差；農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境差、生活習(xí)慣等。2、早期明確診斷，及時(shí)有效治療較難。

少數(shù)早期癥狀不典型，病情進(jìn)展快；農(nóng)村地區(qū)就診及時(shí)率仍需提高；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)診制度仍待完善。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)交叉感染存在隱患。

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度；功能分區(qū)不明確或不規(guī)范；定點(diǎn)醫(yī)院就診人數(shù)多，擁擠等。五、存在困難與不足4、多數(shù)傳染病源難以發(fā)現(xiàn)和控制。

隱性感染多，50％～80％的感染者為隱性感染；輕癥病例多，未就醫(yī)；成人隱形感染已成為另一重要感染源。5、致病病毒多樣性。

人柯薩奇病毒、其他腸道病毒、埃可病毒等6、傳播傳播方式多樣。

以糞口傳播途徑為主，直接接觸、空氣飛沫傳播等7、目前無(wú)有效的疫苗可普種。

兒童普遍易感；EV71疫苗預(yù)計(jì)于2016年4、5月上市。防控工作要求領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)防控措施《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)2016年手足口病防控工作的通知》（桂衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕55號(hào)）《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》《手足口病診療指南（2010年版）》《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）按照各方案要求，切實(shí)加強(qiáng)防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確各單位防控責(zé)任，政府、教育部門(mén)及衛(wèi)生等部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控，認(rèn)真落實(shí)手足口病各項(xiàng)防控措施，定期組織開(kāi)展工作督導(dǎo)檢查；防控工作要求加大健康教育力度，提高家長(zhǎng)防病意識(shí)流行季節(jié)前，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)衛(wèi)計(jì)部門(mén)要通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、微信、新媒體等各種媒體每天滾動(dòng)播出手足口病防治知識(shí)舉辦手足口病防治知識(shí)講座、學(xué)校發(fā)放告知家長(zhǎng)書(shū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)、村、屯入戶(hù)為轄區(qū)內(nèi)居民發(fā)放手足口病防治知識(shí)宣傳單小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控要求嚴(yán)格管理傳染源，有效遏制疫情蔓延幼托機(jī)構(gòu)要做好晨檢和午檢；兒童出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹癥狀，應(yīng)立即送至定點(diǎn)手足口病收治醫(yī)院進(jìn)行診療；診斷后應(yīng)住院隔離治療，普通病例可酌情居家隔離治療，并告知患兒家屬在病情變化時(shí)隨診；隔離期間應(yīng)囑咐家長(zhǎng)及患兒，盡量避免外出、串門(mén)、與其他兒童玩耍等行為。防控工作要求做好衛(wèi)生消毒，切斷傳播途徑，避免健康兒童感染協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟逃块T(mén)，組織開(kāi)展以洗手、消毒為主的干預(yù)行動(dòng)。重點(diǎn)宣傳教育兒童、家長(zhǎng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)貎和螛?lè)場(chǎng)所主管部門(mén)，加強(qiáng)場(chǎng)所消毒管理；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)手足口病診療場(chǎng)所的消毒，防止院內(nèi)感染；開(kāi)展洗手行動(dòng)——正確洗手環(huán)境的消毒（三）預(yù)防性消毒。1．家庭在手足口病流行期間，無(wú)論有無(wú)患病兒童的家庭，都應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。兒童玩具定期清洗。環(huán)境的消毒—預(yù)防性消毒2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。活動(dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門(mén)把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境的消毒．終末消毒

發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門(mén)把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等都要進(jìn)行終末消毒。

環(huán)境的消毒—預(yù)防性消毒

常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法注意事項(xiàng)五、疫情報(bào)告1周內(nèi)，同一托幼機(jī)