淺談醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)

淺談醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，能充分利用學(xué)生的實踐技能和集體意識。但傳統(tǒng)的機(jī)能實驗教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是驗證性實驗,是理論課教學(xué)內(nèi)容在實驗室的再現(xiàn),對啟發(fā)學(xué)生的科研思維、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為此,自1999年我校機(jī)能實驗中心成立后,我們進(jìn)行了一系列機(jī)能實驗教學(xué)改革,包括最初的綜合性實驗、隨后的自主實驗設(shè)計以及新近設(shè)立的醫(yī)學(xué)動物實驗設(shè)計理論課,為促進(jìn)學(xué)生多學(xué)科知識的交叉與融合,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和獨立分析問題、解決問題的能力奠定了良好的基礎(chǔ),受到學(xué)生廣泛的好評。但同時我們也注意到,在這些實驗的具體實施過程中還存在一些問題,需要我們不斷進(jìn)行總結(jié),及時調(diào)整教學(xué)方案,為深化機(jī)能實驗教學(xué)的研究與改革,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和開闊的視野發(fā)揮積極的作用。一、將教學(xué)實驗室建設(shè)在內(nèi)容上,實現(xiàn)了學(xué)生知識間的融合和融合傳統(tǒng)的機(jī)能實驗教學(xué)以驗證性實驗為主,主要目的在于強(qiáng)化與鞏固課堂理論知識,往往忽視了對學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而且,由于各學(xué)科之間缺乏有效地融合,使得實驗內(nèi)容有較多的重復(fù),因此在一定程度上還造成了教學(xué)資源的浪費。為此,北醫(yī)在1999年成立了統(tǒng)一的機(jī)能實驗中心,將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三個教學(xué)實驗室融合在一起,實現(xiàn)了資源的優(yōu)化和共享,并相應(yīng)開設(shè)了一系列綜合性實驗,如“血壓調(diào)節(jié)和失血性休克”、“影響離體心臟灌流的因素及缺血—再灌注損傷”和“家兔腎功能測定及急性腎功能衰竭”等”,將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的知識有機(jī)地結(jié)合起來,使學(xué)生對機(jī)體正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)制、疾病時功能代謝的改變和藥物的作用有了直觀和連貫的認(rèn)識,促進(jìn)了學(xué)生對所學(xué)知識的融會貫通,提高了他們綜合運用知識的能力及彼此互助合作的團(tuán)隊精神。綜合性實驗的不足之處在于實驗往往比較復(fù)雜,需要較多的課時來完成一個完整的實驗,因此在時間安排上常常具有一定的難度。另外,綜合性實驗中依然是教師占據(jù)主導(dǎo)地位,學(xué)生相對來說還是處于一個被動的地位,對于培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。二、設(shè)計性實驗見表1在掌握基礎(chǔ)實驗和綜合性實驗的前提下,為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生在實驗過程中的主動性,激發(fā)他們的科研興趣,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和獨立分析問題的能力,我們在2001年又開設(shè)了設(shè)計性實驗課程。針對與機(jī)能學(xué)內(nèi)容相關(guān)的研究目標(biāo),由學(xué)生以實驗小組為單位自選題目,課下利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn),提出實驗設(shè)計方案,然后在實驗課上進(jìn)行實驗設(shè)計答辯,通過學(xué)生之間的提問、回答以及老師的點評完善學(xué)生的實驗設(shè)計,選擇優(yōu)秀的設(shè)計方案在櫥窗展出。比如學(xué)完肝功能衰竭,很多學(xué)生就會想到去設(shè)計一個肝性腦病及其防治的實驗方案;學(xué)完呼吸衰竭,就會想到去設(shè)計一個肺水腫及其搶救的實驗方案。設(shè)計性實驗的優(yōu)點在于能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力,使他們能夠結(jié)合課堂所學(xué)內(nèi)容,針對某個有爭議的環(huán)節(jié)去設(shè)計實驗進(jìn)行驗證;或者突破所學(xué)課程的局限,設(shè)計跨學(xué)科的綜合性實驗,對于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、文獻(xiàn)檢索能力和表達(dá)能力具有較大的幫助。不足之處在于最初的實驗設(shè)計只是紙上談兵,缺乏實際操作,很多學(xué)生感到意猶未盡,抱有不小的遺憾。三、設(shè)計性實驗有助于提高實驗的成功性經(jīng)過對學(xué)生自主設(shè)計實驗的不斷完善,這項工作得到了專家的認(rèn)可,學(xué)校也撥?？钯Y助機(jī)能實驗教學(xué)改革,從2004年起我們在評選出較優(yōu)秀的實驗方案后,就讓學(xué)生們自己動手完成實驗,這樣學(xué)生們的設(shè)計性實驗就不僅僅局限于紙上談兵了。自主實驗設(shè)計方案的實施為學(xué)生們提供了一個自由發(fā)揮、施展才能的更大空間,對調(diào)動他們的熱情和積極性,進(jìn)一步提高他們的科研興趣具有重要意義,也由此獲得了學(xué)生廣泛的好評和熱愛,許多學(xué)生甚至把它作為自己最喜愛的一個實驗來對待,稱為“我的實驗”。為了提高實驗的成功性,學(xué)生們會更加認(rèn)真地設(shè)計自己的實驗方案,課下和同學(xué)、教師經(jīng)常進(jìn)行交流和探討,對設(shè)計方案不斷進(jìn)行修改和完善,對可能的結(jié)果反復(fù)推敲,保證了實驗方案的科學(xué)性和可行性。比如,學(xué)生曾設(shè)計過“人工冬眠狀態(tài)下家兔對缺氧的耐受性”,通過靜脈注射氯丙嗪配合冰袋降溫來模擬家兔人工冬眠狀態(tài),并通過監(jiān)測血氣來觀察家兔對缺氧的耐受性。由于是剛剛開展自主實驗設(shè)計的操作,并沒有太多經(jīng)驗可拿來借鑒,因此盡管理論上準(zhǔn)備的很充分,但由于沒有事先安排預(yù)實驗,所以實際操作時還是出現(xiàn)了一些意想不到的問題,比如藥物劑量的把握等等,最終造成實驗結(jié)果不夠理想。盡管設(shè)計性實驗的教學(xué)目的并不在于實驗的成功與否,但如果實驗結(jié)果不好,在一定程度上還是會影響學(xué)生的積極性。因此在后來的實驗中,我們都盡可能地組織一部分動手能力較強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行初步預(yù)實驗,然后根據(jù)預(yù)實驗的結(jié)果進(jìn)行實驗條件的調(diào)整和優(yōu)化,以最大程度地保證學(xué)生在自主實驗設(shè)計操作中取得較好的結(jié)果。四、驗設(shè)的質(zhì)量、應(yīng)用和設(shè)計自主實驗設(shè)計不僅為學(xué)生充分運用自己所學(xué)的理論知識和施展實驗技能提供了空間,也使學(xué)生對科研工作有了初步的認(rèn)識,這對于培養(yǎng)他們的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力,提高他們的科研素質(zhì)都有較好的啟示作用,也為今后從事科學(xué)研究工作奠定了良好的基礎(chǔ)。盡管如此,在對幾年來開展的學(xué)生自主實驗設(shè)計進(jìn)行總結(jié)的過程中我們還是發(fā)現(xiàn)了一些問題,主要表現(xiàn)在實驗設(shè)計方案的科學(xué)性和創(chuàng)新性還有待加強(qiáng)。因為大多數(shù)學(xué)生都是初次接觸實驗設(shè)計,受知識結(jié)構(gòu)及科研經(jīng)歷的限制,他們的實驗設(shè)計大都局限在一個固有的框架中,是對已有機(jī)能實驗的一個模仿,創(chuàng)新性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且,部分學(xué)生對實驗設(shè)計的一些基本原則還缺乏應(yīng)有的了解。為此,自2010年起我們又專門開設(shè)了2學(xué)時的理論課,由具有多年機(jī)能實驗教學(xué)經(jīng)驗的教師對“如何進(jìn)行實驗設(shè)計”進(jìn)行講解。老師先讓學(xué)生把實驗設(shè)計中不了解、不注意以及不滿意的問題全都提出來,然后引導(dǎo)學(xué)生展開討論,最后才將實驗設(shè)計的基本要素、基本原則及實驗動物的選擇等知識加以介紹。這堂課與其說是一堂理論課,不如說更像是一堂討論課,教師采取開放式教學(xué),以學(xué)生互相討論為主,教師僅僅起一個引導(dǎo)作用。學(xué)生們提問非常踴躍,老師并不急于回答,而是把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,讓他們在相互討論的過程中自己去尋找答案,以加深他們對實驗設(shè)計的認(rèn)識和理解。課后學(xué)生們反映這堂課收獲很大,初步懂得了應(yīng)該怎樣去設(shè)計一個實驗,了解了真正意義上的科研設(shè)計應(yīng)該注意的基本原則。在進(jìn)行實驗設(shè)計的理論指導(dǎo)后,我們也看到同學(xué)們的實驗設(shè)計水平有了一定的提高。五、實驗方案的局限性綜上所述,自主實驗設(shè)計是機(jī)能學(xué)實驗教學(xué)中極其重要的一個階段,是一種模擬科研過程的實驗教學(xué)模式,它既可以使學(xué)生初步掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本過程,又能激發(fā)學(xué)生的科研興趣,對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,提高其綜合素質(zhì)具有較大的優(yōu)勢,是未來機(jī)能學(xué)實驗教學(xué)改革的重點。目前讓我們感到非常遺憾的一點是,盡管有些學(xué)生設(shè)計的實驗方案具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性和臨床意義(比如“急性彌散性血管內(nèi)凝血及其