檢驗科2014年工作總結(jié)及2015年工作計劃

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------檢驗科2014年工作總結(jié)及2015年工作計劃2014年是我院落實五年發(fā)展規(guī)劃、加速發(fā)展的關(guān)鍵一年。一年來，檢驗科在醫(yī)院各級部門的領(lǐng)導下，圍繞醫(yī)院“三大主題”工作，根據(jù)科室年初制定的工作計劃，堅持“重服務(wù)、拼技術(shù)、保質(zhì)量、促效益”的工作方針，努力創(chuàng)建“八個一流”，全科人員齊心協(xié)力，努力工作，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、“三大主題”工作的措施與成效：1、醫(yī)療不良事件管理工作的開展情況和取得的實效：自從我院不良事件系統(tǒng)啟動后，我科積極響應(yīng)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科制定檢驗醫(yī)學不良事件的類型及范圍，積極參加醫(yī)療不良事件上報培訓，組織科室人員學習不良事件管理制度，反復強調(diào)不良事件上報的重要意義，員工們對不良事件上報從思想、意識上都有了很大的轉(zhuǎn)變和提高，我們的做法是：發(fā)現(xiàn)不良事件后，首先是查找原因、分析原因、討論、上報。通過一系列過程，我們從每一件不良事件中總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓、避免類似的事件重犯。對以前出現(xiàn)較多的不良事件，如不合格標本，我們多次和相關(guān)科室及護理部溝通交流，共同分析產(chǎn)生原因，起到很好的效果，不合格標逐漸減少。2、學科溝通服務(wù)平臺的開展情況和取得的實效：檢驗科窗口部門是門診化驗室和抽血發(fā)單室，這兩個是以前與病人發(fā)生糾紛、被投訴最多的部門，其中大部分原因是我們的工作人員服務(wù)態(tài)度不好（生、冷、硬）、溝通不到位、不講究溝通技巧等引起。我們組織全科人員進行醫(yī)療安全大討論，通過學習、討論、分析以前發(fā)生的糾紛、被投訴案例，特別是由于服務(wù)態(tài)度不好、溝通不到位、不講究溝通技巧等引起的糾紛、投訴，認真剖析，提出整改意見，對當事人進行批評教育等多種措施，科室人員服務(wù)意識、溝通技巧有了明顯提高。3、學科文化建設(shè)的開展情況和取得的實效：我們以醫(yī)院濃厚的文化氛圍為平臺，進行了一系列以建設(shè)學科文化為目的的活動：與體檢中心、輸血科到老鴨山莊燒烤、氣排球比賽、與急救中心進行氣排球比賽，通過一系列活動，充分調(diào)動了科室員工的活力，集體觀念得到進一步提升，檢驗科逐漸形成一支有文化、有活力、凝聚力的團隊。二、學科建設(shè)人才培養(yǎng)措施與成效：下表是我科一年來的工作成效：2013年2014年對比增備注1不良事件例數(shù)7289(屬檢驗科直接原因30例)2投訴、糾紛2例投訴1例投訴3工作總量1496534164596910%4新技術(shù)、新業(yè)務(wù)（項）955科研立項2項立項1項,結(jié)題1項(區(qū)內(nèi)領(lǐng)先)6論文22篇,國際級1篇,核心3篇14篇,核心2篇,SCI1篇7業(yè)務(wù)總量9250717510621525014.8%8結(jié)余量/結(jié)余率55069521/59.53%57759853/54.38%2690332/-9.47%分析：1、不良事件分析：從6月-12月與檢驗有關(guān)的不良事件上報共289例，下面對各種不良事件發(fā)生原因進行分析，提出整改方法：（1）不合格標本（163例）：主要是標本凝血、溶血、脂濁、標本量少及放錯位置等。標本凝血、溶血、脂濁、標本量少等主要是臨床護士抽血方法不當或病人原因（脂濁）引起，我們解決辦法是要是加強對標本臨床護士進行標本采集、運送、保存等相關(guān)知識培訓；標本放錯位置主要是標本接收工作不到位（主要是夜班）、標本放置標識不明確引起。整改方法：晚上臨床標本送到檢驗科后，應(yīng)通知檢驗科值班人員核對、接收標本；標本存放位置明確標識檢驗項目名稱。（2）住院期間未送大、小便檢查，患者出后醫(yī)生為完善病歷要求出正常結(jié)果報告（46例）：此項可能會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一個隱患。（3）標本采集錯誤（20例）：本項涉及到標本采集護士是否認真查對？存在隱患分析：我們在工作中常發(fā)現(xiàn)同一條碼有兩管血，但檢測出來的結(jié)果相去甚遠，明顯的不是同一個病人的血或者其中一管是在輸液時在同一側(cè)抽血，建議信息部門是否能限制同一條碼只能打印一次（需重復打印的條碼顯示紅色？）。（4）檢驗結(jié)果差錯（21例）：根據(jù)我們發(fā)現(xiàn)的或臨床反饋回來的檢驗差錯，經(jīng)查實，產(chǎn)生的原因主要有：①標本處理不當：沒充分離心，血清中有肉眼看不到纖維蛋絲，儀器在吸樣堵針，吸樣不足引起結(jié)果誤差；②抗凝血中有細小凝塊（血Rt、凝血項目常見）引起誤差；③標本錯誤引起（包括標本不及時送檢）；④儀器、試劑不穩(wěn)定引起；⑤粗心大意或技術(shù)水平問題。整改方法：一是加強檢驗工作人員工作責任心，特別檢驗報告單的審核，發(fā)現(xiàn)明顯異常結(jié)果應(yīng)先查看標本是否合格？檢驗過程是否存在問題（儀器、試劑、質(zhì)控）？咨詢主管醫(yī)生病人的臨床診斷是否相符？建議在檢驗科內(nèi)部安裝HIS系統(tǒng)電腦，檢驗人員隨時可查詢病人信息，了解病人病情、診斷，以便發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符及時查因；二是強檢驗人員專業(yè)培訓，特別是形態(tài)學知識的培訓，以及影響檢驗結(jié)果因素方面的知識培訓。（5）未填寫外周血染色體檢查申請單（7例）：某些特殊項目如外周血染色體檢查、地貧基因檢測等項目，需填寫檢查申請單及病人檢查同意書方可檢查，這也是為防止以后發(fā)生糾紛時作為知情同意的醫(yī)院維權(quán)方面的依據(jù)。（6）結(jié)果未及時報告（4例）：出現(xiàn)危急值未及時報告主要是晚上夜班，工作量大，有危急值未能及時回報。解決辦法：加強急診、危急值報告流程。2、投訴、糾紛分析：2013年發(fā)生2例病人投訴，2014年1例，原因均為病人不能按時領(lǐng)到檢驗報告單：1例為儀器故障，另2例為試劑未到不能按時發(fā)報告引起病不滿而投訴。從兩件投訴中看出檢驗科管理方面存在問題：當出現(xiàn)儀器故障或無檢驗試劑時，不能提前告知病人：主要是檢驗人員和發(fā)單人員工作環(huán)節(jié)脫節(jié)。3、業(yè)務(wù)總量、結(jié)余量/結(jié)余率分析：2014年業(yè)務(wù)結(jié)余率下降9.47%主要有三個原因：大型設(shè)備增加，折舊費增加；6月份起所有試劑按中標價采購，試劑成本增加；開展新項目成本增加檢驗科2015年工作計劃為促進學科不斷發(fā)展，加快檢驗人才隊伍培養(yǎng)，實現(xiàn)八個“一流”的總體目標，更好地為臨床、為患者服務(wù)，根據(jù)學科實際情況，制定2015年工作計劃如下：一、學科建設(shè)：（一）學科規(guī)劃方面：1、建立獨立門、急診實驗室：人員配備：10人；增加儀器設(shè)備：全自動生化分析儀一臺2、抽血室設(shè)置為門診靜脈采血站，歸口診部統(tǒng)一管理（管理模式類似門診注射室）3、規(guī)范、擴大檢驗各亞專業(yè)的實驗場所（具體在“檢驗科學科專業(yè)發(fā)展規(guī)劃”）（二）科室管理方面：1、檢驗質(zhì)量管理：（1）參加全國、全區(qū)室間質(zhì)評，開展各項目室內(nèi)質(zhì)控（2）加強標本管理：嚴格執(zhí)行《標本管理制度》，標本有專人接收，不合格標本及時反饋臨床并認真做好登記。每月匯總并分析，持續(xù)改進，不斷減少不合格標本出現(xiàn)。每年為臨床臨床護理人員進行1-2次關(guān)于標本采集、運送、保存等相關(guān)知識培訓。（3）加強檢驗報告單審核：報告單審核是檢驗質(zhì)量控制最后一關(guān)，加強檢驗報告單審核是保證檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2、加強與臨床溝通聯(lián)系：加強與臨床的溝通和聯(lián)系，一方面彌補了檢驗人員臨床知識的匱乏，另一方面了解臨床需求信息，宣傳檢驗新項目技術(shù)，解決臨床診斷中檢驗醫(yī)學方面的問題。3、開展新技術(shù)項目，促進檢驗技術(shù)不斷發(fā)展：（1）載脂蛋白E基因分型檢測（基因芯片技術(shù)）：老年癡呆、腦血管疾病、高血脂人群等的早期預(yù)防、輔助治療指導；（2）超氧化物歧化酶（SOD）檢測（3）谷氨酸脫氫酶（GLDH）檢測（4）HIV定量檢測（區(qū)衛(wèi)計委項目）（5）細菌耐藥基因檢測4、完善不良事件上報機制，開展工作常態(tài)化，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。5、加強科室文化建設(shè)：以醫(yī)院濃厚的文化氛圍為契機，創(chuàng)建有特色的檢驗醫(yī)學文化，培養(yǎng)有技術(shù)、有文化的富有凝聚力檢驗人才隊伍。擴大學科宣傳力度及學科在區(qū)內(nèi)的影響力。（三）儀器設(shè)備采購計劃：1、全自動生化-免疫工作流水線2、全自動糞便檢測儀二、人才培養(yǎng)：1、做好年輕檢驗技術(shù)人員換崗前相關(guān)專業(yè)操作技能培訓，3月初完成輪崗、換崗2、選派林麗文進修免疫學檢驗（個體化檢驗診斷技術(shù)）、楊趙進修微生物學檢驗3、伍志通出國進修（根據(jù)醫(yī)院篩選、安排）4、職稱申報：翚纓申報副高，練聰、葉慧芬報考、申報副高；唐嬌、鐘文富等報考主管檢驗師。三、科研、教學與論文1、科研、論文：廣西自然資金2項（已申報）、市級立項1-2項（3月份完成上報），10月份完成1項結(jié)題。主管技師以上完成1篇論文。2、教學：（1）完成科內(nèi)小講課2次/月，完成進修、實習生帶教工作以及科教科安排的衛(wèi)校、全程教學等教學任務(wù)。（2）計劃申報自治區(qū)繼教項目1項。四、貴港臨床檢驗中心工作：利用貴港市臨床檢驗中心掛靠我院的優(yōu)勢，年內(nèi)舉辦1-2次全市檢驗學術(shù)活動，促進學術(shù)交流，培養(yǎng)年輕骨干講課水平，擴大我院檢驗科影響力。5771001803090012095579036822859633082577100180309001238657613739973576069657710018030900135945780775799025155125771001803090012387577164982601818051577100180309001213857213119215891832657710018030900123595790368223610760535771001803090012356576135286143791742577100180309001235557508786970469327917088100343355274101229944325833379170881003433552751018667329388320081708810034335610710158115250150052217088100343356108101000180059871732170881003433542951010741941426870171708810034335618410187866086962880217088100343356185101775