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1.女性,50歲。右肩部疼痛,不能梳頭。査體右肩三角肌萎縮,肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質(zhì)疏松,肩峰下鈣化。其首選診斷為[1分]

A肩周炎

B肩關(guān)節(jié)結(jié)核

C肩關(guān)節(jié)腫瘤

D肱骨外上髁炎

E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2.肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡是[1分]

A20歲左右

B30歲左右

C40歲左右

D50歲左右

E各年齡發(fā)生率相等

3.頸椎病的鑒別診斷中,肩周炎不可能出現(xiàn)[1分]

A三角肌萎縮

B斜方肌痙攣

C肩痛及上臂痛

D前臂和手疼痛

E大范圍活動(dòng)時(shí),疼痛加劇

4.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是[1分]

A男性多于女性

B右側(cè)多于左側(cè)

C肩部疼痛,與動(dòng)作無關(guān)系

D肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

E肩部三角肌無萎縮

5.肩周炎是自限性疾病,一般恢復(fù)時(shí)間需要[1分]

A1個(gè)月左右

B3個(gè)月左右

C1年左右

D2年左右

E3年左右

6.肩周炎不正確的治療方法是[1分]

A理療

B封閉

C按摩

D服用非甾體抗炎藥物

E限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng).

7.肱骨外上髁炎首選的治療方法是[1分]

A加強(qiáng)功能鍛煉

B局部封閉

C肘關(guān)節(jié)制動(dòng)

D抗生素消炎

E手術(shù)治療

(8-9題)共用題干女,48歲,左中指發(fā)僵、疼痛,屈伸中指時(shí)有彈響。

8.最可能的診斷是[1分]

A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B狹窄性腱鞘炎

C腱鞘囊腫

D滑囊炎

E創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

9.療效較好的方法是[1分]

A理療

B限制活動(dòng)和石膏固定

C體療加內(nèi)服藥物

D傷濕止痛膏局部貼敷

E醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉

10.男,因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷[1分]

A雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

C雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

(11-13題)共用題干男,65歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,休息后可好轉(zhuǎn),無消瘦、乏力。長(zhǎng)期飲酒。查體:腹股溝區(qū)壓痛(+)。類風(fēng)濕因子陰性,X線顯示髖關(guān)節(jié)間隙正常,股骨頭可見弧形透明帶。

11.最有價(jià)值的輔助檢查是[1分]

AMRI

BB超

C關(guān)節(jié)滑液檢查

D結(jié)核菌素試驗(yàn)

ECT

12.最可能的診斷是[1分]

A股骨頭缺血性壞死

B髖關(guān)節(jié)結(jié)核

C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D強(qiáng)直性脊柱炎

E髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

13.最適宜的治療措施是[1分]

A人工關(guān)節(jié)置換

B口服糖皮質(zhì)激素

C關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除

D理療、避免負(fù)重

E髖關(guān)節(jié)融合

14.4歲男孩,平素喜踢足球,近1周右小腿上端前側(cè)疼痛。查體:右小腿上端前側(cè)隆起,皮膚無紅腫發(fā)熱及靜脈怒張,壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié)[1分]

A撕脫骨折

B骨髓炎

C骨結(jié)核

D骨軟骨瘤

E骨軟骨病

15.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是[1分]

A減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)可緩解癥狀

B癥狀明顯時(shí)可行膝關(guān)節(jié)短期制動(dòng)

C局部封閉

D成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)

E一般無需服用鎮(zhèn)痛藥

16.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為[1分]

A頭痛頭暈

B雙上肢麻木

C眼痛、面部出汗失常

D四肢麻、無力,病理反射(+)

E肢體發(fā)涼,無或少汗

17.女,65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛,頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地,2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次,X線片示頸5~6椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間隙明顯變窄,最可能的診斷是[1分]

A神經(jīng)根型頸椎病

B脊髓型頸椎病

C交感神經(jīng)型頸椎病

D椎動(dòng)脈型頸椎病

E癲癇發(fā)作

18.男,52歲。頸肩痛3個(gè)月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指動(dòng)作不靈活。頸椎棘突間有壓痛,左手拇指感覺減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭試驗(yàn)陽性。最可能的頸椎病類型是[1分]

A脊髓型

B神經(jīng)根型

C混合型

D'椎動(dòng)脈型

E交感神經(jīng)型

(19-20題)共用選項(xiàng)A.“4”字試驗(yàn)陽性B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性C.杜加(Dugas)征陽性D.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性E.壓頭試驗(yàn)陽性

19.頸椎病主要體征為[1分]

A“4”字試驗(yàn)陽性

B伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性

C杜加(Dugas)征陽性

D直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性

E壓頭試驗(yàn)陽性

20.肱骨外上髁炎主要體征為[1分]

A“4”字試驗(yàn)陽性

B伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性

C杜加(Dugas)征陽性

D直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性

E壓頭試驗(yàn)陽性

21.腰椎間盤突出癥最多見于[1分]

A腰1-2

B腰2-3

C腰3-4

D腰4-5

E腰5-6

22.直腿抬高試驗(yàn)陽性表明[1分]

ASchmorl結(jié)節(jié)

B馬尾神經(jīng)損傷

C慢性腰肌勞損

D腰3-4椎間盤膨出

E腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

23.關(guān)于腰椎間盤突出癥的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一組綜合征

B椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素

C積累性傷是椎間盤變性的主要原因

D高處墜落的一次性暴力,也是造成本病的常見原因

E妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)

24.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是[1分]

A腰背痛

B下肢無力

C腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D坐骨神經(jīng)痛

E腰部活動(dòng)受限

25.直腿提高試驗(yàn),正常一般至少提高到[1分]

A40°~49°

B50°~59°

C60°~70°

D80°~99°

E90°及以上

26.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是[1分]

AX線平片

BX線造影

CCT

D肌電圖

E超聲波

(27-28題)共用選項(xiàng)A.托馬斯征陽性B.拾物試驗(yàn)陽性C.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性D.患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右E.早期局部分層穿刺有助于診斷

27.肩關(guān)節(jié)周圍炎[1分]

A托馬斯征陽性

B拾物試驗(yàn)陽性

C直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

D患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右

E早期局部分層穿刺有助于診斷

28.腰椎間盤突出癥[1分]

A托馬斯征陽性

B拾物試驗(yàn)陽性

C直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

D患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右

E早期局部分層穿刺有助于診斷

29.L4-L5椎間盤突出,最常受累的神經(jīng)根是[1分]

AL2

BL3

CL4

DL5

ES1

30.某患者,男性,36歲,10天前抬重物扭傷腰部,腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛,無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥,下列的治療措施目前哪項(xiàng)不宜采用[1分]

A臥床休息

B骨盆牽引

C理療和按摩

D皮質(zhì)類固醇硬膜外注射

E立即手術(shù)治療,行髓核摘除術(shù)

(31-32題)共用選項(xiàng)A.腰2-3間盤后外側(cè)突出B.腰3-4間盤后外側(cè)突出C.腰4-5間盤后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤后外側(cè)突出E.骶1-2間盤后外側(cè)突出

31.拇趾背伸乏力或不能,小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變,出現(xiàn)在[1分]

A腰2-3間盤后外側(cè)突出

B腰3-4間盤后外側(cè)突出

C腰4-5間盤后外側(cè)突出

D腰5骶1間盤后外側(cè)突出

E骶1-2間盤后外側(cè)突出

32.趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變,出現(xiàn)在[1分]

A腰2-3間盤后外側(cè)突出

B腰3-4間盤后外側(cè)突出

C腰4-5間盤后外側(cè)突出

D腰5骶1間盤后外側(cè)突出

E骶1-2間盤后外側(cè)突出

(33-36題)共用題干男,重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、噴嚏時(shí)加重1個(gè)月。檢査:腰部活動(dòng)明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

33.首先考慮的診斷是[1分]

A腰肌勞損

B腰椎管狹窄癥

C腰椎間盤突出癥

D強(qiáng)直性脊柱炎

E腰椎結(jié)核

34.如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木,趾背伸無力,腱反射無改變,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是[1分]

A腰1-2

B腰2-3

C腰3-4

D腰4-5

E腰5-骶1

35.為明確診斷,最有意義的檢查是[1分]

AX線檢查

BCT

C超聲

D腰椎穿刺

E肌電圖

36.如果病史2年,并逐年加重,已嚴(yán)重影響生活和工作,且出現(xiàn)大小便障礙,其治療方法應(yīng)采取[1分]

A手術(shù)

B按摩

C牽引

D用藥

E理療

37.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為[1分]

A頭痛頭暈

B雙上肢麻木

C眼痛、面部出汗失常

D四肢麻、無力,病理反射(+)

E肢體發(fā)涼,無或少汗

38.股骨頭骨軟骨病的病理分期是[1分]

A缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期

B缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

C缺血期、變形期、愈合期

D缺血期、壞死期、愈合期

E缺血期、骨骺破壞期、愈合期

39.X線顯示

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