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1.女性,50歲。右肩部疼痛,不能梳頭。査體右肩三角肌萎縮,肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質(zhì)疏松,肩峰下鈣化。其首選診斷為[1分]
A肩周炎
B肩關(guān)節(jié)結(jié)核
C肩關(guān)節(jié)腫瘤
D肱骨外上髁炎
E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
2.肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡是[1分]
A20歲左右
B30歲左右
C40歲左右
D50歲左右
E各年齡發(fā)生率相等
3.頸椎病的鑒別診斷中,肩周炎不可能出現(xiàn)[1分]
A三角肌萎縮
B斜方肌痙攣
C肩痛及上臂痛
D前臂和手疼痛
E大范圍活動(dòng)時(shí),疼痛加劇
4.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是[1分]
A男性多于女性
B右側(cè)多于左側(cè)
C肩部疼痛,與動(dòng)作無關(guān)系
D肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限
E肩部三角肌無萎縮
5.肩周炎是自限性疾病,一般恢復(fù)時(shí)間需要[1分]
A1個(gè)月左右
B3個(gè)月左右
C1年左右
D2年左右
E3年左右
6.肩周炎不正確的治療方法是[1分]
A理療
B封閉
C按摩
D服用非甾體抗炎藥物
E限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng).
7.肱骨外上髁炎首選的治療方法是[1分]
A加強(qiáng)功能鍛煉
B局部封閉
C肘關(guān)節(jié)制動(dòng)
D抗生素消炎
E手術(shù)治療
(8-9題)共用題干女,48歲,左中指發(fā)僵、疼痛,屈伸中指時(shí)有彈響。
8.最可能的診斷是[1分]
A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B狹窄性腱鞘炎
C腱鞘囊腫
D滑囊炎
E創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
9.療效較好的方法是[1分]
A理療
B限制活動(dòng)和石膏固定
C體療加內(nèi)服藥物
D傷濕止痛膏局部貼敷
E醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉
10.男,因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷[1分]
A雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎
C雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
D雙側(cè)股骨頭缺血性壞死
E雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變
(11-13題)共用題干男,65歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,休息后可好轉(zhuǎn),無消瘦、乏力。長(zhǎng)期飲酒。查體:腹股溝區(qū)壓痛(+)。類風(fēng)濕因子陰性,X線顯示髖關(guān)節(jié)間隙正常,股骨頭可見弧形透明帶。
11.最有價(jià)值的輔助檢查是[1分]
AMRI
BB超
C關(guān)節(jié)滑液檢查
D結(jié)核菌素試驗(yàn)
ECT
12.最可能的診斷是[1分]
A股骨頭缺血性壞死
B髖關(guān)節(jié)結(jié)核
C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D強(qiáng)直性脊柱炎
E髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
13.最適宜的治療措施是[1分]
A人工關(guān)節(jié)置換
B口服糖皮質(zhì)激素
C關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除
D理療、避免負(fù)重
E髖關(guān)節(jié)融合
14.4歲男孩,平素喜踢足球,近1周右小腿上端前側(cè)疼痛。查體:右小腿上端前側(cè)隆起,皮膚無紅腫發(fā)熱及靜脈怒張,壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié)[1分]
A撕脫骨折
B骨髓炎
C骨結(jié)核
D骨軟骨瘤
E骨軟骨病
15.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是[1分]
A減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)可緩解癥狀
B癥狀明顯時(shí)可行膝關(guān)節(jié)短期制動(dòng)
C局部封閉
D成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)
E一般無需服用鎮(zhèn)痛藥
16.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為[1分]
A頭痛頭暈
B雙上肢麻木
C眼痛、面部出汗失常
D四肢麻、無力,病理反射(+)
E肢體發(fā)涼,無或少汗
17.女,65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛,頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地,2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次,X線片示頸5~6椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間隙明顯變窄,最可能的診斷是[1分]
A神經(jīng)根型頸椎病
B脊髓型頸椎病
C交感神經(jīng)型頸椎病
D椎動(dòng)脈型頸椎病
E癲癇發(fā)作
18.男,52歲。頸肩痛3個(gè)月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指動(dòng)作不靈活。頸椎棘突間有壓痛,左手拇指感覺減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭試驗(yàn)陽性。最可能的頸椎病類型是[1分]
A脊髓型
B神經(jīng)根型
C混合型
D'椎動(dòng)脈型
E交感神經(jīng)型
(19-20題)共用選項(xiàng)A.“4”字試驗(yàn)陽性B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性C.杜加(Dugas)征陽性D.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性E.壓頭試驗(yàn)陽性
19.頸椎病主要體征為[1分]
A“4”字試驗(yàn)陽性
B伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性
C杜加(Dugas)征陽性
D直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性
E壓頭試驗(yàn)陽性
20.肱骨外上髁炎主要體征為[1分]
A“4”字試驗(yàn)陽性
B伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性
C杜加(Dugas)征陽性
D直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性
E壓頭試驗(yàn)陽性
21.腰椎間盤突出癥最多見于[1分]
A腰1-2
B腰2-3
C腰3-4
D腰4-5
E腰5-6
22.直腿抬高試驗(yàn)陽性表明[1分]
ASchmorl結(jié)節(jié)
B馬尾神經(jīng)損傷
C慢性腰肌勞損
D腰3-4椎間盤膨出
E腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥
23.關(guān)于腰椎間盤突出癥的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]
A本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一組綜合征
B椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素
C積累性傷是椎間盤變性的主要原因
D高處墜落的一次性暴力,也是造成本病的常見原因
E妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)
24.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是[1分]
A腰背痛
B下肢無力
C腰痛伴坐骨神經(jīng)痛
D坐骨神經(jīng)痛
E腰部活動(dòng)受限
25.直腿提高試驗(yàn),正常一般至少提高到[1分]
A40°~49°
B50°~59°
C60°~70°
D80°~99°
E90°及以上
26.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是[1分]
AX線平片
BX線造影
CCT
D肌電圖
E超聲波
(27-28題)共用選項(xiàng)A.托馬斯征陽性B.拾物試驗(yàn)陽性C.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性D.患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右E.早期局部分層穿刺有助于診斷
27.肩關(guān)節(jié)周圍炎[1分]
A托馬斯征陽性
B拾物試驗(yàn)陽性
C直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性
D患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右
E早期局部分層穿刺有助于診斷
28.腰椎間盤突出癥[1分]
A托馬斯征陽性
B拾物試驗(yàn)陽性
C直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性
D患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右
E早期局部分層穿刺有助于診斷
29.L4-L5椎間盤突出,最常受累的神經(jīng)根是[1分]
AL2
BL3
CL4
DL5
ES1
30.某患者,男性,36歲,10天前抬重物扭傷腰部,腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛,無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥,下列的治療措施目前哪項(xiàng)不宜采用[1分]
A臥床休息
B骨盆牽引
C理療和按摩
D皮質(zhì)類固醇硬膜外注射
E立即手術(shù)治療,行髓核摘除術(shù)
(31-32題)共用選項(xiàng)A.腰2-3間盤后外側(cè)突出B.腰3-4間盤后外側(cè)突出C.腰4-5間盤后外側(cè)突出D.腰5骶1間盤后外側(cè)突出E.骶1-2間盤后外側(cè)突出
31.拇趾背伸乏力或不能,小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變,出現(xiàn)在[1分]
A腰2-3間盤后外側(cè)突出
B腰3-4間盤后外側(cè)突出
C腰4-5間盤后外側(cè)突出
D腰5骶1間盤后外側(cè)突出
E骶1-2間盤后外側(cè)突出
32.趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變,出現(xiàn)在[1分]
A腰2-3間盤后外側(cè)突出
B腰3-4間盤后外側(cè)突出
C腰4-5間盤后外側(cè)突出
D腰5骶1間盤后外側(cè)突出
E骶1-2間盤后外側(cè)突出
(33-36題)共用題干男,重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、噴嚏時(shí)加重1個(gè)月。檢査:腰部活動(dòng)明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。
33.首先考慮的診斷是[1分]
A腰肌勞損
B腰椎管狹窄癥
C腰椎間盤突出癥
D強(qiáng)直性脊柱炎
E腰椎結(jié)核
34.如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木,趾背伸無力,腱反射無改變,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是[1分]
A腰1-2
B腰2-3
C腰3-4
D腰4-5
E腰5-骶1
35.為明確診斷,最有意義的檢查是[1分]
AX線檢查
BCT
C超聲
D腰椎穿刺
E肌電圖
36.如果病史2年,并逐年加重,已嚴(yán)重影響生活和工作,且出現(xiàn)大小便障礙,其治療方法應(yīng)采取[1分]
A手術(shù)
B按摩
C牽引
D用藥
E理療
37.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為[1分]
A頭痛頭暈
B雙上肢麻木
C眼痛、面部出汗失常
D四肢麻、無力,病理反射(+)
E肢體發(fā)涼,無或少汗
38.股骨頭骨軟骨病的病理分期是[1分]
A缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期
B缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期
C缺血期、變形期、愈合期
D缺血期、壞死期、愈合期
E缺血期、骨骺破壞期、愈合期
39.X線顯示
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