《心臟病學(xué)課件：冠心病的病因和發(fā)病機(jī)制》

《心臟病學(xué)課件：冠心病的病因和發(fā)病機(jī)制》冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的心臟疾病。本課程將由淺入深地介紹冠心病的各個(gè)方面，包括其病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和治療方法。定義和概述什么是冠心?。抗谛牟∈怯捎诠跔顒?dòng)脈狹窄或閉塞引起的心臟疾病，其主要表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛和心肌梗死。發(fā)病率如何？冠心病是目前社會(huì)上較為常見(jiàn)的心臟疾病之一，其發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，已成為我國(guó)城市居民首位死亡原因。有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？主要包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、吸煙、肥胖等，避免這些因素可以降低罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。怎么預(yù)防？通過(guò)合理膳食、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活方式的改變可以有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。病因動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見(jiàn)的病因，其主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜炎癥、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓形成等。鈣化斑塊鈣化斑塊是冠心病患者中一種常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，其主要表現(xiàn)為動(dòng)脈腔受到鈣化影響，可導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞。心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致部分心肌壞死的嚴(yán)重后果，是冠心病最嚴(yán)重的病因之一。發(fā)病機(jī)制1冠狀動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，血流減少使得心肌供氧不足，導(dǎo)致心肌缺血。2心肌缺血心肌缺血可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等不同的臨床表現(xiàn)。3心肌再灌注損傷血流再通后，受缺血影響的組織因?yàn)樵俟嘧p傷而受到進(jìn)一步的傷害。4心肌代償性增生心肌長(zhǎng)期缺血、缺氧、受損后會(huì)引起代償性增生，刺激心肌細(xì)胞增生、增大、增厚，縮短心肌舒張期，最終導(dǎo)致心力衰竭。分類1根據(jù)病因分類可分為動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈硬化和非動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈硬化。2根據(jù)病程分類可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和心肌梗死。3根據(jù)血管受累范圍分類可分為單支病變和多支病變，后者又可以是非連續(xù)性病變或連續(xù)性病變。癥狀和體征癥狀心絞痛疲勞呼吸急促心悸體征心臟聽(tīng)診：心音減弱，心音分裂心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩、T波改變等超聲心動(dòng)圖：冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死等特征性表現(xiàn)診斷方法心電圖通過(guò)觀察心電圖特征性表現(xiàn)，如T波倒置、心電軸左偏等等，來(lái)診斷冠心病。CT掃描通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT掃描，可以檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄等病變。動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴可記錄心電變化的動(dòng)態(tài)心電圖，發(fā)現(xiàn)可能存在的冠心病。治療方法藥物治療包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗凝藥等等，可以改善心肌缺血癥狀和心功能。介入治療包括冠狀動(dòng)脈造影、支架置入等手術(shù)操作，可以擴(kuò)張血管，解除狹窄，改善心肌血流供應(yīng)。外科治療包括CABG手術(shù)等，可以達(dá)到改善心功能、減輕心肺負(fù)荷、提高日常生