鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系分析我國(guó)地大物博，醫(yī)療覆蓋面也很廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的主要力量，可以保障民眾的安全。但隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理方法還較為落后，很難進(jìn)行有效的內(nèi)部控制管理，造成了很多的問(wèn)題，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性

（一）有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平

我國(guó)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和管理有明確的要求，可以保證設(shè)備功能的發(fā)揮。在我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，衛(wèi)生院是十分重要的，其可以對(duì)人們的日常疾病進(jìn)行治理。隨著人們的醫(yī)療意識(shí)逐漸增強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的優(yōu)化也迫在眉睫。但在我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大多數(shù)有基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的現(xiàn)象，其在員工任用和管理方面也有很大弊端。需要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)，加強(qiáng)其基礎(chǔ)設(shè)施的購(gòu)置能力，增強(qiáng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施水平，使民眾可以得到更好的服務(wù)。

（二）可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)利益

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，基層的衛(wèi)生院有一百萬(wàn)個(gè)左右，村衛(wèi)生室占百分之六十，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占百分之三[1]。由于私人診所和村衛(wèi)生室的數(shù)量過(guò)多，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的營(yíng)收產(chǎn)生了很大威脅，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該提升自身的發(fā)展水平，加強(qiáng)內(nèi)部控制能力，增強(qiáng)衛(wèi)生院效益，提升員工的福利待遇，建立人才與資金的良好循環(huán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政主要依賴(lài)于政府撥款和自身盈利，但如果當(dāng)?shù)卣慕?jīng)濟(jì)能力低，會(huì)影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況。

（三）可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平可以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)管理崗位的設(shè)置，促進(jìn)管理制度科學(xué)化，相關(guān)的責(zé)權(quán)也需要明確，使衛(wèi)生院可以實(shí)現(xiàn)高效率運(yùn)轉(zhuǎn)。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，減少財(cái)政引發(fā)經(jīng)濟(jì)損失的事件發(fā)生，增加衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)利益。

（四）促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的自我發(fā)展

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此很依賴(lài)政府的財(cái)政撥款，員工主要依賴(lài)于衛(wèi)生院的實(shí)際營(yíng)收水平，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要增強(qiáng)自身的發(fā)展水平，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的運(yùn)用，提升衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收益，使員工的薪酬增加，可以更好地留住人才，促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部環(huán)境不完善

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，財(cái)務(wù)內(nèi)部環(huán)境中存在著許多問(wèn)題，一定程度上阻礙了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的進(jìn)行。第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的意義，因而沒(méi)有完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。第二，衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的覆蓋范圍較為狹窄，很難對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全部部門(mén)進(jìn)行服務(wù)。第三，衛(wèi)生院雖然制定了相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但很難對(duì)其進(jìn)行落實(shí)工作，工作人員的職位責(zé)任和權(quán)利還不清晰，管理制度很難實(shí)行，不能達(dá)到預(yù)期效果。

（二）員工對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度認(rèn)知不清晰

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制主要包括財(cái)產(chǎn)物資、合同管理、財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)管理等，可以促進(jìn)衛(wèi)生院的建設(shè)[2]。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力是十分重要的，但很多財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)內(nèi)部控制作用的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響衛(wèi)生院的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于國(guó)有資產(chǎn)，因此很難意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大多運(yùn)用的是家長(zhǎng)式的管理模式，所有權(quán)利屬于院長(zhǎng)，員工只負(fù)責(zé)履行工作，很難產(chǎn)生財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意識(shí)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的理解不全面，大多數(shù)員工都只把財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法當(dāng)成限制下屬的手段，還會(huì)有一定程度的反感情緒。

（三）財(cái)務(wù)管理機(jī)制落后，信息化程度低

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作逐漸落后，進(jìn)而使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用。在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，還存在著落后的手工記賬方式，相關(guān)財(cái)務(wù)人員的能力不足，信息化程度也較低，因此會(huì)計(jì)的核算能力較弱，很容易引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用被挪用、資金被過(guò)度使用和衛(wèi)生院被擠占等問(wèn)題，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行，嚴(yán)重?fù)p失鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）職能分配混亂

任何企業(yè)想要做好，都需要明確員工的責(zé)任和義務(wù)，使其各司其職，提升工作效率，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，工作人員數(shù)量相對(duì)較少，存在財(cái)務(wù)人員職位混亂的問(wèn)題，還有工作內(nèi)容和責(zé)任不明確的情況，使審批經(jīng)辦等工作無(wú)法有效率地進(jìn)行，進(jìn)而影響衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理[3]。因此，許多衛(wèi)生院的工作無(wú)法順利開(kāi)展，員工的能力也無(wú)法得到更好的發(fā)揮。在會(huì)計(jì)工作中，主要的任務(wù)是對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行核算和監(jiān)督，但目前很多衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能被取消，影響了財(cái)務(wù)部門(mén)的管理工作，進(jìn)而導(dǎo)致許多問(wèn)題與隱患的產(chǎn)生。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手續(xù)審批和原始憑證也缺乏真實(shí)性和可靠性。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)不健全

我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在著風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的問(wèn)題，影響衛(wèi)生院的發(fā)展。調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)院都存在著資產(chǎn)流動(dòng)性、不合理的資金規(guī)劃和醫(yī)療過(guò)失等問(wèn)題，導(dǎo)致現(xiàn)金周轉(zhuǎn)能力差、固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)買(mǎi)和被索賠的現(xiàn)象，進(jìn)而影響衛(wèi)生院的正常經(jīng)營(yíng)。這些問(wèn)題的產(chǎn)生很大程度上是缺少相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系導(dǎo)致的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的審計(jì)部門(mén)，進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行完善，降低財(cái)務(wù)工作人員的犯錯(cuò)幾率，杜絕腐敗問(wèn)題的發(fā)生，減少衛(wèi)生院的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保障國(guó)有資產(chǎn)的利益，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（六）監(jiān)督檢查機(jī)制不完善

監(jiān)督檢查體系是十分重要的，有效的監(jiān)督可以增強(qiáng)員工的工作效率，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好發(fā)展。在我國(guó)大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，雖然已經(jīng)實(shí)行了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，但還沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，很難對(duì)衛(wèi)生院的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)管和科學(xué)評(píng)估。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模都比較小，資金也不充裕，很多資金都用于專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中，很少把資金花費(fèi)在建設(shè)監(jiān)督管理部門(mén)之中，即使指派了相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督工作，但這些人員缺乏專(zhuān)業(yè)能力，也很難產(chǎn)生有效的監(jiān)督效果。在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)還缺乏符合自身實(shí)際狀況的考核機(jī)制，沒(méi)有具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，員工的工作內(nèi)容和責(zé)任都沒(méi)有明確，很難對(duì)員工的工作進(jìn)行約束，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率較低，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（七）合同管理制度不規(guī)范

大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都缺少相關(guān)的合同制度規(guī)范，很少對(duì)合同進(jìn)行管理，沒(méi)有合同管理的統(tǒng)一制度。在具體的合同管理中，管理人員的專(zhuān)業(yè)性較為缺乏，很多合同的內(nèi)容是不符合相關(guān)的法律規(guī)范的，其細(xì)節(jié)條款也不明確，容易產(chǎn)生一定的隱患，為日后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展帶來(lái)問(wèn)題，還有可能造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)一合同管理加強(qiáng)重視，提升自身的合同管理能力。

（八）預(yù)算管理不規(guī)范

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大部分的資金來(lái)源是政府的財(cái)政撥款，需要加強(qiáng)預(yù)算編輯的執(zhí)行能力，而大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏預(yù)算編制和執(zhí)行的規(guī)范能力，導(dǎo)致衛(wèi)生院的預(yù)算編制與具體的執(zhí)行情況不一致，預(yù)算編制失去應(yīng)有作用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該不斷完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，規(guī)范相關(guān)的預(yù)算編制工作。

三、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的方法

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)

內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)可以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境更好地發(fā)展，主要通過(guò)監(jiān)督和控制兩種方法進(jìn)行建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理問(wèn)題。第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要加強(qiáng)對(duì)自身基礎(chǔ)文化的建設(shè)，員工的思想可以通過(guò)優(yōu)秀的文化熏陶來(lái)提升，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地開(kāi)展管理工作。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該不斷完善自身的規(guī)章制度，使其在符合國(guó)家法律法規(guī)要求下，明確規(guī)章制度，使監(jiān)督制度和評(píng)價(jià)制度更加完善。第三，縮短評(píng)價(jià)周期。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)中，應(yīng)該不斷對(duì)管理機(jī)制進(jìn)行改善，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效管理。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分都沒(méi)有注意到內(nèi)部結(jié)構(gòu)的組織和設(shè)計(jì)，內(nèi)部組織分工和崗位職責(zé)也很難被考慮到，一般都是由管理人員進(jìn)行制定，但這樣簡(jiǎn)單的解決方式會(huì)導(dǎo)致分工出現(xiàn)意見(jiàn)不一的情況，如果衛(wèi)生院出了問(wèn)題，由于權(quán)力和職責(zé)的不統(tǒng)一，很難快速解決問(wèn)題。因此，應(yīng)該發(fā)揮所有部門(mén)的作用，促進(jìn)衛(wèi)生院全員通力合作，促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部建設(shè)的環(huán)境建設(shè)。在內(nèi)部人員的相互合作中，應(yīng)該與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)保持一致，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)人員可以清晰自身的責(zé)任，做到有效的財(cái)務(wù)管理[4]。相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度的建立，也可以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督體質(zhì)的建立，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)控環(huán)境。

（二）提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，由于工作人員數(shù)量較少，因此經(jīng)常出現(xiàn)一名工作人員負(fù)責(zé)許多其他工作的情況，進(jìn)而導(dǎo)致員工的工作效率較低，容易出現(xiàn)很多不必要的工作問(wèn)題。分工的混亂也會(huì)導(dǎo)致職責(zé)的含混不清，進(jìn)而影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和盈利。財(cái)務(wù)管理人員是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的主體，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作主要是財(cái)務(wù)方面的賬目和雜事等，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的重要性沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，管理人員需要進(jìn)行的工作較多，專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的工作人員數(shù)量較少，容易出現(xiàn)很多工作問(wèn)題，影響衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)水平[5]。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)能力的重視。第一，衛(wèi)生院應(yīng)該制定提升財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力的計(jì)劃，通過(guò)相應(yīng)的課程開(kāi)展，使財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力得到提升，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平提升，使財(cái)務(wù)人員養(yǎng)成積極學(xué)習(xí)、不斷提升專(zhuān)業(yè)水平的意識(shí)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作氛圍。第二，衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的考察，通過(guò)考核題目的作答，可以對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力和道德水平等方面進(jìn)行考察，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的了解財(cái)務(wù)人員的實(shí)際能力。財(cái)務(wù)工作人員不但需要良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要掌握更多的法律意識(shí)和道德責(zé)任感，衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員在掌握高超的能力的同時(shí)，還具有良好的責(zé)任感，避免濫用職權(quán)的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）完善內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理機(jī)制

在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，需要從兩個(gè)方面出發(fā)。第一，優(yōu)化預(yù)算管控制度。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的改革，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算編制的創(chuàng)新，提高預(yù)算編制的科學(xué)性和適用性。衛(wèi)生院需要了解內(nèi)部控制體系的基本要求，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，建立所有項(xiàng)目的完整體系，其中包括預(yù)算目標(biāo)設(shè)定、預(yù)算管理制度制定、預(yù)算考評(píng)機(jī)制設(shè)立等流程。第二，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，需要考慮到員工的職責(zé)，進(jìn)行相應(yīng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制的建立。

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理機(jī)制也越來(lái)越重要，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力得以全面的提升。衛(wèi)生院需要進(jìn)行財(cái)務(wù)的統(tǒng)一管理，使監(jiān)管效果增強(qiáng)。還可以進(jìn)行固定資產(chǎn)和業(yè)務(wù)收支賬的工作，收費(fèi)和支出都設(shè)置相應(yīng)的憑證，使衛(wèi)生院的賬目清晰明確，避免貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的受益，促進(jìn)其發(fā)展。

（四）培養(yǎng)內(nèi)控人才，加強(qiáng)內(nèi)控工作效率

為了更好地進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，需要加強(qiáng)內(nèi)控人才的培養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)控工作的效率增強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該從縣市內(nèi)不斷引入優(yōu)秀人才或者制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作更好地進(jìn)行。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)工作，不斷提升職工的專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。除此之外，衛(wèi)生院還應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作職能進(jìn)行清晰的劃分，使其工作內(nèi)容和職責(zé)得到明確，進(jìn)而更好地進(jìn)行日常工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要根據(jù)自身的具體情況，建立相應(yīng)的員工互相監(jiān)督制約的機(jī)制，確保員工的高效率工作。

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)控制度可以促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)行為更加符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。在衛(wèi)生院的日常運(yùn)行中，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)體現(xiàn)在各個(gè)環(huán)節(jié)和層級(jí)中，進(jìn)而使衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)決策和員工行為更加符合相關(guān)政策的規(guī)定，進(jìn)而促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。衛(wèi)生院可以建設(shè)相應(yīng)的審核制度，通過(guò)分錄授權(quán)、分崗授權(quán)和定期輪崗等方法，對(duì)衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)記錄和信息的精準(zhǔn)度進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，杜絕員工徇私舞弊的現(xiàn)象，使衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)可以更加真實(shí)地反映出經(jīng)營(yíng)情況。

（五）健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)結(jié)合

為了更好地建設(shè)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，需要使內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)聯(lián)合，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的建設(shè)。衛(wèi)生院的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)主要由多元化監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和經(jīng)濟(jì)決策審批機(jī)制三個(gè)部分組成，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以更有效地約束和監(jiān)督衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)問(wèn)題，減少可能出現(xiàn)的資金風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施，可以減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的亂象，促進(jìn)其正常運(yùn)行。通過(guò)外部審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)結(jié)合的方式，可以更好地進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督工作，促進(jìn)監(jiān)督的優(yōu)化。隨著時(shí)代的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作還應(yīng)該對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化加強(qiáng)注意，進(jìn)而完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作和財(cái)務(wù)管理機(jī)制，避免濫用職權(quán)、徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。在衛(wèi)生院的運(yùn)行之中，如果不重視內(nèi)部控制的作用，很容易造成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致衛(wèi)生院出現(xiàn)很多問(wèn)題。運(yùn)用好內(nèi)部控制系統(tǒng)，可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)得到良好的保障，促進(jìn)衛(wèi)生院的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，越來(lái)越多的衛(wèi)生院逐漸意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的重要性，開(kāi)展建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控系統(tǒng)的工作，進(jìn)而優(yōu)化內(nèi)部的監(jiān)督和管理能力，使衛(wèi)生院可以得到更好的發(fā)展。

（六）完善監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

為了更好地進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，需要加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員的工作效率得以提升，促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況，進(jìn)行監(jiān)管部門(mén)的建設(shè)，進(jìn)而形成一套完整的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，更好地監(jiān)管財(cái)務(wù)內(nèi)部控制活動(dòng)。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行記錄和歸檔工作，只夠根據(jù)所得信息進(jìn)行解決方案的制定。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該建設(shè)相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，使其財(cái)務(wù)控制水平提高，增強(qiáng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制的科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還需要結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行組織架構(gòu)和崗位分配，進(jìn)而進(jìn)行分級(jí)考核制度的科學(xué)化建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不同部門(mén)具有不同的職責(zé)，應(yīng)該組織起財(cái)務(wù)部門(mén)、公共衛(wèi)生科室和臨床科室進(jìn)行績(jī)效考核方案的制定，使考核評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)和客觀。如果考核評(píng)價(jià)出現(xiàn)了問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

（七）制定統(tǒng)一的合同管理制度

統(tǒng)一的合同管理制度也是十分重要的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)合同管理的重視，結(jié)合自身實(shí)際情況和多種要素進(jìn)行統(tǒng)一的合同管理制度的制定，促進(jìn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期發(fā)展。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院忠出現(xiàn)了問(wèn)題，合同管理制度可以清晰地表明責(zé)任方，便于衛(wèi)生院進(jìn)行日常的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。

除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)合同管理人員的引入，促進(jìn)衛(wèi)生院的合同管理能力的提升，使合同管理更加科學(xué)有效，進(jìn)而達(dá)到合同管理完善的目的，明確人員的責(zé)任和義務(wù)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生了意外狀況，可以根據(jù)相關(guān)合同進(jìn)行責(zé)任的追究，進(jìn)而減少醫(yī)院不必要的損失。

（八）加強(qiáng)預(yù)算管理

成本管理得越細(xì)，就越有利于成本的